孤獨癥兒童發(fā)展能力評價手冊家長用書

1、孤獨癥兒童發(fā)展能力評估手冊（家長用書）山東省殘疾人聯(lián)合會康復部修訂引言對孤獨癥兒童實施科學、規(guī)范、有效的教育康復，準確地評價是基礎(chǔ)，也是關(guān)鍵所在。為了進一步加強康復機構(gòu)和特殊教育學校對孤獨癥及其它廣泛性發(fā)育障礙兒童的教育康復需求的認識、了解，將評估與教育康復訓練相結(jié)合，在充分分析他們的發(fā)展水平、優(yōu)勢和不足的基礎(chǔ)上，制定針對性的訓練目標和訓練計劃，并對訓練的效果進行動態(tài)的評估，以便及時調(diào)整訓練的目標和計劃，以保證教育康復訓練的科學性和有效性。中殘聯(lián)下發(fā)了孤獨癥兒童發(fā)展評估表（試行）»0本量表是我國本土化的第一份系統(tǒng)量表，具有重要的指導意義。我省在試用該量表過程中，為便于家長的使用，本著

2、直觀、系統(tǒng)、科學、簡潔的原則，進行了修訂。形成了孤獨癥兒童發(fā)展能力評估手冊和孤獨癥兒童發(fā)展能力評估指導手冊，力求實現(xiàn)家長與訓練師共用，解決家長專業(yè)知識不足等評估制約因素，保證了評估的全面、科學。本手冊主要從三方面進行了修訂。一是對“孤獨癥兒童發(fā)展情況剖面圖”和“孤獨癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖”進行了調(diào)整。原內(nèi)容太專業(yè)、太復雜，不便于家長、甚至訓練師的規(guī)范操作。我們在原指導思想下引入了柱狀圖，力求操作更加簡潔、目的實現(xiàn)原有功能。二是補充了個案資料信息（個案基本資料和個案診斷評量資料）、發(fā)展指標匯總記錄表、檔案資料借閱記錄和檔案轉(zhuǎn)銜記錄表，目的力求評估信息的完整性，減少重復評估，實現(xiàn)資源共享。三是在對部

3、分內(nèi)容調(diào)整基礎(chǔ)上，將評估手冊分為訓練師用書和家長用書兩冊，家長用書主要包括個案資料信息、孤獨癥兒童發(fā)展能力調(diào)查表、檔案資料借閱記錄和檔案資料轉(zhuǎn)接記錄表等內(nèi)容。訓練師用書包含家長用書內(nèi)容外，還包括孤獨癥兒童發(fā)展能力匯總表（計分匯總表、發(fā)展能力柱狀圖和情緒與行為發(fā)展能力柱狀圖）和孤獨癥康復訓練效果評估表等內(nèi)容。在指標要求上，家長用書簡潔直觀，訓練師用書系統(tǒng)、全面，確保評估的科學性。目的在于將家長融入到康復訓練中來，讓家長直接參與學生不同階段的康復評估，確保教師對學生的評估更全面，更準確，編制的計劃更具體、適用。各調(diào)查（或測試）表都采用了分目標過關(guān)評價的方式，通過逐個目標的評定，確定學生的發(fā)展水平，

4、明確教育訓練目標，制定訓練計劃，在此基礎(chǔ)上再用調(diào)查表復評，再調(diào)整計劃，直至逐項過關(guān)后升入高一級教育訓練階段。目錄引言兒童感知覺發(fā)展指標匯總記錄表1.3 兒童粗大動作發(fā)展能力調(diào)查表兒童粗大動作發(fā)展指標匯總記錄表1.5 兒童精細動作發(fā)展能力調(diào)查表1.6 兒童精細動作發(fā)展指標匯總記錄表兒童語言與溝通發(fā)展能力調(diào)查表1.8 兒童語言與溝通發(fā)展指標匯總記錄表1.9 兒童認知發(fā)展能力調(diào)查表兒童認知發(fā)展指標匯總記錄表1.11 兒童社會交往發(fā)展能力調(diào)查表兒童社會交往發(fā)展指標匯總記錄表1.13 兒童自理發(fā)展能力調(diào)查表兒童自理發(fā)展指標匯總記錄表1.15 兒童情緒與行為發(fā)展能力調(diào)查表兒童情緒與行為發(fā)展指標匯總記錄表1

5、.16 展能力柱狀圖1.17 緒與行為發(fā)展能力柱狀圖4 .檔案資料借閱記錄5 .檔案轉(zhuǎn)接記錄表被試學生:主評家長:指導教師:擬定日期:年月日(學年學期）年月日(學年學期）年月日(學年學期）個案基本資料姓名性別男女出生日期照片學號血型身份證號：障礙類別鑒定等級鑒定殘疾證口無篩查篩查口有證號：監(jiān)護人姓名職業(yè)與學生關(guān)系戶籍地址通訊地址電話宅電：手機：生長發(fā)育史1 .出生時父親歲，母親歲2 .母親懷孕時是否患病：口否口是病3 .母親懷孕時是否服藥：口否口是藥4 .出生時：口順產(chǎn)口難產(chǎn)口剖腹產(chǎn)口早產(chǎn)口其它胎次5 .學齡前發(fā)展狀況：歲月走路歲月說話歲月發(fā)現(xiàn)身心異常6 .學齡前教育狀況：在學校（機構(gòu)）年在學

6、校（機構(gòu)）年在學校（機構(gòu)）年身心特征1 .外觀：2 .伴隨障礙：無用障3 .重大疾病：無啟4 .長期服用約物：無啟5 .其他疾病史：無啟6 .特殊行為：7 .特殊喜好：8 .特殊厭惡：生活環(huán)境家庭成員姓名教育程度職業(yè)備注父母婚姻狀況口良好口尚可口關(guān)系不佳口分居口離異家人關(guān)系口親密口和諧口尚可口冷漠口其它經(jīng)濟狀況口富后口小康口普通口清寒與豕人溝通方式口語：口普通話口方言口其它非口語：主要休閑活動口看電視口聽音樂口聊天口看書口卡拉OK口招待親友口種花養(yǎng)草口畫畫口卜棋口養(yǎng)寵物運動口其它養(yǎng)育若口父母口祖（外祖）父母口外人口其他喬肯方法父：口寬口嚴口放任口普通口不定母：口寬口嚴口放任口普通口不定養(yǎng)育者與

7、兒童溝通時間口長口短口沒有密切程度口很密切口密切口一般口不密切生活空間大中小被動吸煙后無最喜歡的家人口父口母口祖父口祖母口兄口弟口姐口妹其它會做的家務事口無口擦桌子口倒垃圾口整理報紙口收拾衣物口澆花口收拾碗筷口其它增強物口自由活動口看電視口打球口聽音樂口貼紙社會性增強口食物口其它生理狀況口正常（以下免填）口視覺障礙1 .障礙程度：左：右：左右（矯正視力）口口輕度口口中度口口重度口口極重度以下口口全盲2 .障礙原因：口角膜疾病口網(wǎng)膜疾病口視神經(jīng)疾病口外傷性眼疾口白化癥口眼球震蕩口斜視口先天性白內(nèi)障口其它：口正常（以下免填）口聽覺障礙1 .障礙程度：左右口口輕度:25-39分貝口口中度:40-59

8、分貝口口重度:60-89分貝口口全聾:90分貝以上2 .障礙類型：口傳音性障礙口感音性障礙口混合性障礙口家族性聾口其它：3 .障礙原因：口外傷口中耳炎口腦膜炎口遺傳口腮腺炎口發(fā)高燒口其它：4.助聽器配用狀況：口配用適當口尚需重新配用口無法配用口未配用口其它：口正常（以下免填）口肢體障礙1 .障礙程度：口能自行走動口靠輔助器具口需坐輪椅口完全無法行動2 .障礙類型:口左上肢左卜肢口右上肢中下肢口脊椎口其它：3 .障礙原因：口小兒麻痹口腦性麻痹口骨關(guān)節(jié)疾病口肌無力口先天性畸形口截肢脊椎損傷口腦部損傷口其它：五.神經(jīng)精神狀況1 .活動過多：口無口后2 .腦彳%：口無口后3 .癲癇：口無口后4 .服用

9、藥物：口無口有藥5 .其它癥狀：最困擾豕人的問題及處理方式家人對孩子的期望測驗名稱評量日期主試者結(jié)果摘要兒童感知覺發(fā)展能力調(diào)查表田評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注鏢L次第二次第三次1視覺視覺注視注視光線刺激0-6月2注視顏色刺激0-6月3視覺追視靈活追視4-6月4追視飄動物體6-12月5追視快速運動物體12-18月6視覺辨認辨認熟悉人物的面孔（如：爸爸、媽媽）5-6月7辨認自己的影像12-15月8辨認常見物品12-24月9辨認1種顏色16-20月10辨認2種顏色22-26月11找出兩種/、同的顏色35-38月12視覺記憶及重整指出圖形拼塊的正確位置34-39月13指出動物

10、拼塊的正確位置34-39月14完成物品拼板45-49月15完成動物拼圖45-49月16顏色積木配對45-49月17杯卜尋物58-62月18視覺偏好對圖回感興趣20-25月19表現(xiàn)出使用慣用眼30-36月2021聽覺聽覺反應母木叫名后反應0-6月對突發(fā)聲作出反應0-6月22聽到兩側(cè)或身后響聲，頭會轉(zhuǎn)向聲源3-6月23聽覺注思注后、嚴首0-6月24專心聆聽首叉口問聲5-6月25專心聆聽秒表8-9月田評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注A次第二次第三次26聽覺聽覺辨別別人叫自己名字時會作出反應，而對其它名字則沒有反應6-12月27聆聽響板聲及轉(zhuǎn)向聲源7-15月28聆聽哨子聲及轉(zhuǎn)向聲

11、源7-15月29聆聽搖鈴聲及轉(zhuǎn)向聲源7-15月30分辨聲音的長、短、強、弱、塊、慢24-36月31分辨生活中和自然界的各種聲日24-36月32辨聽常見的樂器聲36-48月33分辨2種以上的鈴聲或節(jié)#48-60月34觸覺觸覺反應對東西碰撞身體時，做出適當?shù)姆磻?-6月35對3種/、同觸覺刺激作出反應0-12月36對自己的衣物濕J后反應12-24月37觸覺辨別憑觸覺配對物品24-36月38憑觸覺挑選常見物品24-36月39憑觸覺區(qū)分輕重36-48月40憑觸覺區(qū)分干濕36-48月41觸摸物體的形狀48-60月42觸覺記憶觸摸物體按大、小排列60-72月43觸摸物體按輕、重排列60-72月44味覺味覺

12、反應對3種/、同味道作出反應0-12月45味覺辨別分辨酸、甜味道12-24月46分辨咸、苦味道12-24月47辨別食物的冷熱24-36月田評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注A次第二次第三次48味覺味覺記憶辨別各種味道的濃和淡（如：甜味）36-48月49辨別食物的軟、硬和滑、粗48-60月50識別混合味道的食物60-72月51嗅覺嗅覺反應對3種/、同氣味作出反應0-12月52嗅覺辨別分辨香、臭氣味12-24月53依氣味配對48-60月54嗅覺記憶根據(jù)氣味，指出或說出常見的食物24-36月55根據(jù)氣味，說出兩種水果的名稱24-36月匯總題數(shù)PEF總分評估綜述優(yōu)勢劣勢感知覺發(fā)展指

13、標匯總記錄表領(lǐng)域評估記錄訓練目標備注EF(X)視覺聽覺觸覺味覺嗅覺兒童粗大動作能力發(fā)展調(diào)查表序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）備注%L、次第二次第三次1姿勢坐姿坐姿，雙手離地，轉(zhuǎn)動軀干7-8月2扶桌子由站轉(zhuǎn)至坐地10-12月3坐矮凳上彎腰揀拾地上玩具12-24月4站姿獨自站立5秒12-24月5站立時能彎腰揀拾地上物品12-24月6單腳站5秒30-48月匐單腳站10秒左右輪流53-60月8腳尖站8秒43-52月9移動爬靈活爬行9-10月10爬上樓梯12-24月11爬下樓梯12-24月12坐臀部移動9-10月13坐位轉(zhuǎn)圈9-11月14站立坐姿站起12-24月15由蹲站起12-24月16

14、站姿動作模仿18-26月17往前跌時做出向前踏步反應12-24月18往側(cè)跌時做出向旁踏步反應12-24月19往后跌時作出向后踏步反應24-36月20單腳站一邊6秒，一邊3秒60-72月21彳江扶一手走12-16月22獨自行走5步12-24月23雙手抱大玩具向前行走12-24月序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）備注經(jīng)巧斗釀A次第二次第三次24移動彳次側(cè)向行走21-22月25走直線21-22月26扶物上樓梯18-36月27扶物下樓梯18-36月28在15厘米寬的平衡木上交替行走24-36月29兩步上一級樓梯（不扶物）24-36月30兩步下一級樓梯（不扶物）24-36月31一步上一級樓梯

15、36-48月32一步下一級樓梯36-48月33踮腳走10步36-48月34在平地上倒退走直線5步36-48月35腳尖貼腳后跟走3米48-60月36腳后跟行走3米48-60月37跳躍手扶彈跳10月38原地跳，雙腳離地5cm24-36月39向前跳10cm24-36月40站在樓梯或臺階上往下跳24-36月41跳上高5cm的臺階36-48月42跳過高度及膝的欄桿48-60月43左右跳3次48-60月44向前跨跳一步48-60月45連續(xù)跨馬躍步10步48-60月46連續(xù)側(cè)滑步3米48-60月-7連續(xù)向后跳10次60-72月48連續(xù)單腳跳8次48-60月49跑5秒內(nèi)在3米距國內(nèi)來回跑48-60月50推站立

16、推球至遠處24-36月51單手推網(wǎng)球至遠范40cm的球門內(nèi)36-48月52桌上推球10次48-60月序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注A次第二次第三次53移動端單手端半杯水步行3米24-36月54雙手端盛物才e盤步行3米36-48月55拋單手-手過肩向前拋球36-48月56雙手-手過肩向前拋球48-60月57雙手向卜拋球至遠處的目標48-60月58單手向卜拋球至遠處的目標48-60月59單手-手過肩拋口袋至3米遠2米寬目標48-60月60雙手過肩拋球至遠的目標48-60月61擊垂直揮拍擊中吊球36-48月62橫向揮拍擊中吊球36-48月63用球拍向前發(fā)球60-72月64

17、踢向前踢球1米24-36月65踢球至距離還、寬70厘米的目標36-48月66跑向球，踢固定球48-60月67接雙手接自遠處拋來的球36-48月68雙手接自遠處地上彈回來的球48-60月69扔球后接彈起的球68-72月70拍雙手連續(xù)向卜拍球60-72月71單手連續(xù)拍球3次60-72月72左右手輪流向上拍氣球4次60-72月匯總題數(shù)PEF總分評估綜述優(yōu)勢劣勢粗大動作發(fā)展指標匯總記錄表領(lǐng)域評估記錄訓練目標備注EF(X)姿勢移動兒童精細動作能力調(diào)查表序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注第一次第二次第三次1用掌心抓握物品0-6月2用拇指、食指和中指抓握物品7-9月31區(qū)”-1為口口

18、用拇指和食指撿拾物品12-24月4把物品放入大容器中10-12月5把小物件放入小瓶中12-24月6基本操作能力搖晃玩具6-12月7推動玩具車9-12月8拉繩9-12月9伸手入容器中取物9-12月10瓶中取小粒食物12-14月11用食指按動玩具開關(guān)12-24月12打開蓋子12-24月13一只手拿2塊積木12-15月14把形狀塊插入形狀板19-24月15標準位置敲打物品24-36月16逐頁翻書24-36月*7扭動玩具發(fā)條24-36月18雙手配合用雙手把玩物品4-5月19積木互擊9-12月20雙手拆玩具12-24月21雙手拼裝玩具24-36月22雙手拼裝較緊較小玩具48-60月023套圈12-24月

19、24擰開瓶蓋24-36月25穿洞板48-60月26手眼協(xié)調(diào)疊起2塊積木12-24月27疊起7塊積木24-36月28疊起10塊積木36-48月29穿中號的珠子24-36月30穿小號的珠子36-48月31穿微型的珠子48-60月32"件巾36-40月33從洞板中拿出小柱子12-24月34將小珠子放進小瓶里41-42月35解扣子41-42月36系扣子42-48月37快速對指48-53月38折紙55-56月序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注A次第二次第三次39握筆寫回用掌心握筆12-24月40用拇指、食指和中指握筆41-42月-1自己握筆在紙上涂鴉12-24月-2仿畫

20、豎線23-24月-3仿畫橫線27-28月-4仿圓圓形33-36月-5仿畫十字39-42月-6仿畫止方形49-50月47連線53-54月-8在指定范圍內(nèi)回直線36-48月-9在指定范圍內(nèi)回曲線48-60月050描畫曲線48-60月51線內(nèi)涂色48-60月52抄寫文字60-72月53工具使用用刀切開橡皮泥24-36月54把橡皮泥搓成條狀36-48月55拉開或套上筆套24-36月56用膠棒貼配對圖形36-48月57蓋印章回36-48月58剪紙25-26月59剪斷紙條36-48月60沿直線剪紙48-60月61男圓形48-60月62男正方形48-60月63剪復雜圖形60-72月64用橡皮擦掉格子內(nèi)字體4

21、8-60月065把紙張放進文件袋內(nèi)48-60月66用直尺劃線10cm60-72月/起數(shù)PEFU心、總分/評估_綜述優(yōu)勢劣勢領(lǐng)域評估記錄訓練目標備注EF(X)擺弄物品基本操作能力雙手配合手眼協(xié)調(diào)握筆寫畫工具使用兒童語言與溝通發(fā)展能力調(diào)查表序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）端備注%L、次第二次第三次1目光接觸0-6月2臉部動作0-6月3非語后溝通能力手部動作0-6月4迎合的頭部與身體動作6-12月5話百與溝通刖能力抗拒的頭部與身體動作6-12月6分辨盧音對聲音的位置、音量、音調(diào)作出反應0-6月7分辨人的聲音與其他聲音0-6月8口腔器官的運動雙唇的運動0-6月9舌頭的運動6-12月10牙

22、齒的運動6-12月11語言模仿模仿a、i、u0-6月12模仿o、e、u6-12月13模仿b、p、m6-12月14限萬甲日模仿h、d、t、g12-18月15模仿k、f、l、s、chn、z、c18-24月16模仿j、q、x、r、sh、zh24-36月17模仿疊音詞模仿爸爸、媽媽6-12月18模仿嘟嘟6-12月19模仿表小物品的詞模仿貓”、狗"、鴨”、鵝”的辦12-18月20模仿大“好”的發(fā)音18-24月21模仿數(shù)量“110勺發(fā)音18-24月22模仿動詞模仿跑“、爬"、打”的12-18月23模仿動物的叫聲與動作18-24月24模仿方位詞模仿上、下、左、右、里、外”24-36月序號

23、評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注A次第二次第三次25語言理解名稱指令對自己名字有反應0-6月26理解常見物品名稱6-12月27理解你、我、他”12-18月28指認指認身體部位9-12月29指認食物12-18月30指認家具18-24月31指認餐具24-36月32指認家庭成員12-18月33指認自己18-24月34指認動物30-36月35指認上午、下午、晚上36-48月36動作指令理解肯定的動作指令9-10月37理解否定的動作指令10-12月38理解拍拍手”、跺跺腳”、眨眨眼”等并做動作18-24月39理解拉車"、推車”并做動作36-48月40理解寶寶睡覺”并做動作

24、36-48月41理解先-然后-"指令48-60月42理解形容詞的含義理解大小24-36月43理解多少24-36月44理解長短36-48月45理解高矮36-48月46理解相同36-48月47理解最48-60月48理解事物關(guān)系理解整體與部分關(guān)系24-36月49理解所屬關(guān)系36-48月50理解條件關(guān)系48-60月51理解因果關(guān)系48-60月52理解轉(zhuǎn)折關(guān)系60-72月53語言表達表達要求與回答問題表達照顧者稱呼9-12月54表達你、我、他”24-36月55表達常見物品18-24月56表達身體部位24-36月57表達水果24-36月58表達不-24-36月59表達干凈、熱、冷24-36月60

25、表達人小24-36月序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注%L、次第二次第三次61語言表達表達要求與回答問題表達多少24-36月62表達最24-36月63表達長擔36-48月64表達高矮36-48月65表達胖瘦36-48月66表達粗細48-60月67表達相同與/、同48-60月68說短語表達數(shù)量的短語如：兩只狗36-48月69表達顏色的短語如：紅氣球36-48月70說句子表達自己活動的主謂句子如：寶寶睡覺24-36月71表達他人活動的主謂賓句子如：媽媽抱寶寶36-48月72表達有時間修飾的句子如：早上媽媽抱寶寶48-60月73主動提問主動表達允許或請求18-24月74主動表

26、達特殊疑問如：這是餅干嗎？我能吃嗎？48-60月75主動表達原因的問句為什么”60-72月76復述復述一至兩個句子48-60月77復述完整的故事60-72月78主動描述描述正在發(fā)生的事情24-36月79描述已經(jīng)發(fā)生過的事情36-48月匯總EF總分評估綜述-優(yōu)勢劣勢領(lǐng)域評估記錄訓練目標備注EF(X)語言與溝通前能力語言模仿語百埋解語言表達兒童認知發(fā)展能力調(diào)查表序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注%L、次第二次第三次1經(jīng)驗與表征按照指令交出物件12-24月2在口頭命令下，指出自己的身體部位24-36月3指出玩具動物的身體部位24-36月4示范使用物品24-36月5辨認圖片36

27、-48月6指認男孩和女孩36-48月7說出圖片中東四遺漏的部分48-60月8說出圖片名稱48-60月9因果關(guān)系簡單推理知道動作引起的直接后果7-14月10明白物品間的關(guān)系12-24月11不懇求助24-36月12分類物品圖片分類（功能分類）48-60月13完成簡單拼圖60-72月14物品圖片分類（概念分類）60-72月15配對實物配對18-24月16兩種質(zhì)地物品配對24-36月17排序指出第一、第二和最尾的ag48-60月18依長短排列小木棍48-60月19概念時間概念說出一周包含哪些天60-72月20能分辨圖片中的時間（早上、晚上）60-72月2122說出四季名稱60-72月回答簡單鐘面問題6

28、0-72月23空間概念掀開蓋著自己臉的毛巾6-12月24模仿將物件放進容器10-16月25找尋隱藏的物體10-16月26伸手抓握視線內(nèi)的物體6-18月27從容器中取出物品12-24月28知道物品的固有擺放方式12-24月29按要求放置物品（上面、卜面）24-36月30按要求擺放物品（里、外）36-48月31按要求取物品（前回、后面）48-60月序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注鏢L次第二次第三次32概念顏色概念配對紅、綠顏色（外形相同）24-36月33配對黃、藍顏色（外形、大小不一）24-36月34基本顏色分類36-48月35說出顏色名稱36-48月36說出常見物體的顏

29、色48-60月37形狀概念配對三種基本形狀24-36月38基本形狀分類36-48月39說出形狀名稱48-60月40按要求自行畫出常見形狀60-72月41數(shù)前概念依要求指出大小36-48月42指出多少36-48月43指認長短36-48月44說出物件大小36-48月45區(qū)別物體的輕重48-60月46辨認一半和整個的東西60-72月47數(shù)概念重復2-3個數(shù)字24-36月48按指示拿一定數(shù)目（15個）的物品48-60月49數(shù)出2塊及7塊積木48-60月50唱數(shù)48-60月51交出2塊及6塊積木60-72月52認讀數(shù)字（1-10）60-72月53重復4-5個數(shù)字60-72月54簡單加法運算60-72月5

30、5簡單減法運算60-72月7噩數(shù)PEF匯總總分評估綜述優(yōu)勢劣勢領(lǐng)域評估記錄訓練目標備注EF(X)經(jīng)驗與表征因果關(guān)系概念兒童社會交往發(fā)展能力調(diào)查表序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注A次第二次第三次1社交刖基本能力社父中非口語能力目光注視社交對象0-6月2與熟悉人3米距離內(nèi)身體接觸6-12月3與陌生人3米距離內(nèi)身體接觸6-12月4陌生人走近兒童的身體12-18月5陌生人走近兒童的身體24-36月6安坐24-36月7認識自己認識鏡子中的自己6-12月8認識自己的衣服18-24月9知道并回答自己的年齡24-36月10知道并回答父母的名字36-48月11評價自己評價回回（或其他行

31、為）很好24-36月12控制自己兒童執(zhí)行不準-”指令24-36月13社交技巧與照顧者的互動用微笑回應照顧者0-6月14微笑或發(fā)出聲音引發(fā)照顧者的反應6-12月15微笑或伸開手臂擁抱表達對照顧者的喜愛之情6-12月16請求照顧者幫助拿自己想要的東西12-24月17與陌生人互動對陌生環(huán)境或?qū)δ吧说姆磻?4-36月18與陌生人簡單交談36-48月19維持談話48-60月20分享48-60月21社交禮儀近距離打招呼對別人的問候（你好）表小驚訝0-6月22用微笑回應別人的問候（你好）6-12月序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注A次第二次第三次23社交禮儀近距離打招呼伸手或拉手回

32、應別人的問候（你好）12-18月24用好”回應別人的問候（你好）18-24月25用叔叔好、阿姨好-”回應別人的問候（你好）24-36月26握手表達問候36-48月27用早上好、晚上好-"回應別人的問候36-48月28用叔叔好、阿姨好-”問候，并握手48-60月29用你好”，并握手60-72月30遠距離打招呼用叔叔好、阿姨好-”回應，并揮手36-48月31自我介紹被動介紹，“XX回答別人對自己名字的提問24-36月32主動自我介紹：叔叔好，我叫XX36-48月33近距離的告別媽媽離開時，兒童即著媽媽并雙手臂上下擺動0-6月34媽媽離開時，兒童即著媽媽哭并雙手臂前伸6-12月35媽媽離開

33、時，兒童邁步追，并向前伸開手臂12-18月36媽媽離開時，兒童邁步追并抱住媽媽的腿18-24月37媽媽離開時，兒童親媽媽的臉表達再見24-36月38媽媽離開時，說拜拜”但表情顯出小愿意36-48月39媽媽離開時，說拜拜”并揮手48-60月40媽媽離開時，說拜拜”并揮手，但對媽媽提出某些要求60-72月序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注%L、次第二次第三次41社交禮儀電話告別用媽媽，再見”回應媽媽的告別24-36月42用媽媽，再見"，并有親電話（代替親媽媽）表示告別36-48月43用媽媽，再見”告別的同時表達想念想你”48-60月44表小感謝拿到別人給的東西，雙手作揖表示感謝18-24月45拿到別人給的東西說謝謝叔叔"24-36月46表小抱歉弄壞別人的東西，會說對不起”36-48月47表小稱贊當別人做事做的好時，口頭稱贊別人或通過動作稱贊別人36-48月題數(shù)PEF匯總總分評估綜述優(yōu)勢劣勢領(lǐng)域評估記錄訓練目標備注EF(X)社交前基本能力社交技巧社交禮儀兒童生活自理發(fā)展能力調(diào)查表序號評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）參考年齡備注A次第二次第三次1進食吸吮吸吮奶瓶內(nèi)的液體0-6月2合唇吃湯匙里的食物0-6月3喝喝湯匙里的水或飲料6-12月4用吸管喝飲料12-24月5自己用杯子喝