輪椅訓(xùn)練培訓(xùn)講學(xué)

1、輪椅訓(xùn)練第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、輪椅的結(jié)構(gòu)一、輪椅的結(jié)構(gòu) （一）輪椅架（一）輪椅架 1 1扶手或臂托扶手或臂托 分固定式或可拆式分固定式或可拆式 2 2足托和腿托足托和腿托 3 3腳跟環(huán)、腳跟帶、腳緩沖器腳跟環(huán)、腳跟帶、腳緩沖器 4 4防傾倒桿防傾倒桿 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、輪椅的結(jié)構(gòu)一、輪椅的結(jié)構(gòu) （二）輪（二）輪 1 1對(duì)大輪，對(duì)大輪，1 1對(duì)小輪對(duì)小輪 1手輪圈手輪圈 2大車(chē)輪大車(chē)輪 3輪胎輪胎 實(shí)心輪胎和充氣式輪胎實(shí)心輪胎和充氣式輪胎 4小車(chē)輪小車(chē)輪 （三）制動(dòng)裝置（三）制動(dòng)裝置 1凹口式車(chē)閘凹口式車(chē)閘 安全可靠安全可靠 較費(fèi)力較費(fèi)力 2肘節(jié)式車(chē)閘肘節(jié)式車(chē)閘 剎車(chē)較強(qiáng)，但

2、失效較快剎車(chē)較強(qiáng)，但失效較快第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、輪椅的結(jié)構(gòu)一、輪椅的結(jié)構(gòu) （四）座墊（四）座墊 1 1要求要求 軟硬適中，壓力均勻，透氣、吸軟硬適中，壓力均勻，透氣、吸濕性好濕性好 2 2種類(lèi)種類(lèi) （1 1）泡沫塑料座墊）泡沫塑料座墊 最常用最常用 （2 2）凝膠座墊）凝膠座墊 （3 3）充氣座墊）充氣座墊 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、輪椅的結(jié)構(gòu)一、輪椅的結(jié)構(gòu) （五）靠背（五）靠背 1低靠背低靠背 適用于適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動(dòng)不便的老年人。截癱者及行動(dòng)不便的老年人。 2高靠背高靠背 適用于對(duì)軀干控制能力欠佳者，如適用于對(duì)軀干控制能力欠佳者，如

3、高位截癱者及年老體弱多病者。高位截癱者及年老體弱多病者。 3高靠背加頭托高靠背加頭托 適用于高位脊髓損傷患者適用于高位脊髓損傷患者 。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 二、制定輪椅處方的具體要求二、制定輪椅處方的具體要求 （一）輪椅處方（一）輪椅處方 是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)患者的年是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)患者的年齡、功能障礙情況、健康狀況、職業(yè)、生齡、功能障礙情況、健康狀況、職業(yè)、生活方式、使用用途等，開(kāi)具出選購(gòu)輪椅的活方式、使用用途等，開(kāi)具出選購(gòu)輪椅的處方單，包括輪椅的類(lèi)型、規(guī)格、對(duì)某些處方單，包括輪椅的類(lèi)型、規(guī)格、對(duì)某些部件的特殊選擇和要求等等。部件的特殊選擇和要求等等。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述

4、 二、制定輪椅處方的具體要求二、制定輪椅處方的具體要求 （二）具體參數(shù)的確定（二）具體參數(shù)的確定 1座位寬度座位寬度 4046cm 2座位長(zhǎng)度座位長(zhǎng)度 41cm43cm 3座位高度座位高度 4550cm 4坐墊坐墊 座墊下墊座墊下墊1個(gè)個(gè)0.6cm厚的膠合板厚的膠合板 5靠背高度靠背高度 越高越穩(wěn)定越高越穩(wěn)定 6扶手高度扶手高度 椅椅前臂下緣前臂下緣 高度高度+2.5cm 7輪椅其他輔助件輪椅其他輔助件 車(chē)閘延伸、輪椅桌車(chē)閘延伸、輪椅桌第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 三、適用范圍三、適用范圍 （掌握）（掌握） 1.1.步行功能減退或喪失者步行功能減退或喪失者 如截肢，下肢骨如截肢，下肢骨折未愈合，截

5、癱，其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病折未愈合，截癱，其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起雙下肢麻痹，嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)炎癥或引起雙下肢麻痹，嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)炎癥或疾病等。疾病等。 2.2.非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)本身疾病，但步行對(duì)全身狀非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)本身疾病，但步行對(duì)全身狀態(tài)不利的態(tài)不利的 如嚴(yán)重的心臟疾病或其他疾患引如嚴(yán)重的心臟疾病或其他疾患引起的全身性衰竭等。起的全身性衰竭等。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 三、適用范圍三、適用范圍 3.3.中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者 如有如有癡呆、單側(cè)空間失認(rèn)等智能和認(rèn)知能力障癡呆、單側(cè)空間失認(rèn)等智能和認(rèn)知能力障礙的腦血管意外患者，顱腦損傷后有類(lèi)似礙的腦血管意外患者，顱腦損

6、傷后有類(lèi)似前述癥狀者，嚴(yán)重帕金森病或腦性癱瘓難前述癥狀者，嚴(yán)重帕金森病或腦性癱瘓難以步行者等。以步行者等。4.4.高齡老人步履困難，有可能發(fā)生意外者。高齡老人步履困難，有可能發(fā)生意外者。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 四、注意事項(xiàng)四、注意事項(xiàng) 1.1.安全性安全性 2.2.患者的操作能力患者的操作能力 3.3.輪椅的重量輪椅的重量 4.4.使用場(chǎng)所使用場(chǎng)所 5.5.舒適性舒適性 6.6.價(jià)格價(jià)格 7.7.外觀設(shè)計(jì)外觀設(shè)計(jì)普通手動(dòng)四輪輪椅普通手動(dòng)四輪輪椅兩個(gè)驅(qū)動(dòng)輪和兩個(gè)兩個(gè)驅(qū)動(dòng)輪和兩個(gè)小腳輪以手驅(qū)動(dòng)或小腳輪以手驅(qū)動(dòng)或陪伴者推動(dòng)陪伴者推動(dòng)適合大多數(shù)體弱病適合大多數(shù)體弱病殘者使用殘者使用1.外形與普通輪椅

7、外形與普通輪椅相同，扶手高度可相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，腳踏板或可拆卸，腳踏板可翻轉(zhuǎn)或可位移或可翻轉(zhuǎn)或可位移或可拆卸可拆卸2.靠背高度可調(diào)，靠背高度可調(diào)，角度可調(diào)角度可調(diào)3.適合高位截癱或適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用雙下肢殘疾者使用多功能手動(dòng)輪椅多功能手動(dòng)輪椅在兩驅(qū)動(dòng)輪之間有在兩驅(qū)動(dòng)輪之間有一傳動(dòng)軸，雙手圈一傳動(dòng)軸，雙手圈驅(qū)動(dòng)裝置安裝在其驅(qū)動(dòng)裝置安裝在其中一后輪上，可用中一后輪上，可用單側(cè)上肢操縱輪椅單側(cè)上肢操縱輪椅適合偏癱患者使用適合偏癱患者使用單手驅(qū)動(dòng)輪椅單手驅(qū)動(dòng)輪椅1.在驅(qū)動(dòng)輪軸心安裝在驅(qū)動(dòng)輪軸心安裝一對(duì)電動(dòng)助力裝置，一對(duì)電動(dòng)助力裝置，患者只需對(duì)手圈稍加

8、患者只需對(duì)手圈稍加施力便可使輪椅獲得施力便可使輪椅獲得較大的驅(qū)動(dòng)力較大的驅(qū)動(dòng)力2.適合上肢肌力較弱適合上肢肌力較弱或運(yùn)動(dòng)功能較差的患或運(yùn)動(dòng)功能較差的患者使用者使用電動(dòng)助力輪椅電動(dòng)助力輪椅1.座位上有開(kāi)孔，座位上有開(kāi)孔，下面放有便盆，可下面放有便盆，可隨時(shí)取放隨時(shí)取放2.適合高位截癱和適合高位截癱和大小便失禁的患者大小便失禁的患者坐便輪椅坐便輪椅1.軟或硬性帶孔的軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的椅面，具有良好的透氣性和透水性透氣性和透水性2.適合體弱病殘者適合體弱病殘者在沖洗淋浴時(shí)使用在沖洗淋浴時(shí)使用洗浴輪椅洗浴輪椅1.1.裝有三個(gè)輪子裝有三個(gè)輪子的手動(dòng)輪椅，乘的手動(dòng)輪椅，乘坐者用手搖動(dòng)曲坐者用手

9、搖動(dòng)曲柄驅(qū)動(dòng)前輪并控柄驅(qū)動(dòng)前輪并控制方向制方向2.2.適合上臂肌力適合上臂肌力較好的患者在室較好的患者在室外的安全環(huán)境下外的安全環(huán)境下使用使用普通手動(dòng)三輪輪椅普通手動(dòng)三輪輪椅1.電力驅(qū)動(dòng)的輪電力驅(qū)動(dòng)的輪椅，以蓄電池為椅，以蓄電池為動(dòng)力源，電腦萬(wàn)動(dòng)力源，電腦萬(wàn)向操作桿控制，向操作桿控制，轉(zhuǎn)向靈活，行止轉(zhuǎn)向靈活，行止便捷便捷2.適合體弱、病適合體弱、病殘者使用殘者使用電動(dòng)輪椅電動(dòng)輪椅前衛(wèi)前衛(wèi) Ti 8.9Ti 8.91.1.超輕活躍型輪椅，緊湊型超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計(jì)，僅重骨架設(shè)計(jì)，僅重8.98.9千克。千克。 2.Ti 8.92.Ti 8.9是創(chuàng)新型材料應(yīng)用是創(chuàng)新型材料應(yīng)用的典范，精湛的

10、加工工藝造的典范，精湛的加工工藝造就超輕產(chǎn)品。就超輕產(chǎn)品。 鋁和鈦被用鋁和鈦被用在最需要承受力量和減輕重在最需要承受力量和減輕重量的部位：腳踏管和新型前量的部位：腳踏管和新型前導(dǎo)輪襯套。導(dǎo)輪襯套。3.3.前衛(wèi)前衛(wèi) Ti 8.9 Ti 8.9 擁有新?lián)碛行耇 T系系列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢(shì)：可列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢(shì)：可折疊，占用空間小，同時(shí)具折疊，占用空間小，同時(shí)具有固定骨架行進(jìn)性能卓越。有固定骨架行進(jìn)性能卓越。1.1.車(chē)架由強(qiáng)度較高的輕金車(chē)架由強(qiáng)度較高的輕金屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單堅(jiān)屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單堅(jiān)固，驅(qū)動(dòng)輪與垂線呈固定固，驅(qū)動(dòng)輪與垂線呈固定夾角（夾角（0 0115 5) )，2.2.座位寬度和深

11、度可選，座位寬度和深度可選，并帶有固定搭扣，腳踏板并帶有固定搭扣，腳踏板前安裝安全保護(hù)杠或固定前安裝安全保護(hù)杠或固定搭扣搭扣3.3.適合下肢殘疾者從事體適合下肢殘疾者從事體育競(jìng)賽活動(dòng)育競(jìng)賽活動(dòng)運(yùn)動(dòng)輪椅運(yùn)動(dòng)輪椅1.Speedy1.Speedy牌網(wǎng)球輪椅框架采牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計(jì)方案，它具有用了最新設(shè)計(jì)方案，它具有便于輪椅自由移動(dòng)的最佳角便于輪椅自由移動(dòng)的最佳角度。兩個(gè)較低的框架管直接度。兩個(gè)較低的框架管直接固定在腳輪架上。固定在腳輪架上。2.2.輪椅框架采用高強(qiáng)度的加輪椅框架采用高強(qiáng)度的加大管材，使它具有極好的抗大管材，使它具有極好的抗扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，也具

12、有很好的靜止穩(wěn)定性。也具有很好的靜止穩(wěn)定性。 3.3.它可以按照運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的平它可以按照運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的平滑程度，調(diào)整防翻支撐?；潭?，調(diào)整防翻支撐。 SpeedySpeedy牌網(wǎng)球輪椅牌網(wǎng)球輪椅 殘疾人橄欖球比賽殘疾人橄欖球比賽屬于國(guó)際殘奧會(huì)制定屬于國(guó)際殘奧會(huì)制定比賽項(xiàng)目，比賽是一比賽項(xiàng)目，比賽是一種高強(qiáng)度種高強(qiáng)度, , 高對(duì)抗的高對(duì)抗的比賽，該比賽對(duì)輪椅比賽，該比賽對(duì)輪椅的要求非常高的要求非常高橄欖球輪椅橄欖球輪椅三輪竟速輪椅在設(shè)計(jì)和制造三輪竟速輪椅在設(shè)計(jì)和制造中汲取了賽車(chē)和飛機(jī)工程中中汲取了賽車(chē)和飛機(jī)工程中的高科技，運(yùn)用了空氣動(dòng)力的高科技，運(yùn)用了空氣動(dòng)力學(xué)原理，擁有發(fā)明和新技術(shù)學(xué)原理，擁有發(fā)明和

13、新技術(shù)的成果，以及的成果，以及CNCCNC制造工藝制造工藝的專業(yè)技術(shù)。車(chē)體結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)。車(chē)體結(jié)構(gòu)合理且牢固。整車(chē)重量約且牢固。整車(chē)重量約10.510.5公公斤。斤。三輪競(jìng)速輪椅三輪競(jìng)速輪椅SpeedySpeedy牌籃球輪椅牌籃球輪椅SpeedySpeedy牌籃球輪椅具有個(gè)性牌籃球輪椅具有個(gè)性化的優(yōu)點(diǎn)。它有化的優(yōu)點(diǎn)。它有1515種可以自種可以自由選擇的尺寸和框架參數(shù)，由選擇的尺寸和框架參數(shù)，能夠適合各種運(yùn)動(dòng)員的需要能夠適合各種運(yùn)動(dòng)員的需要靈活的移動(dòng)能力和靈敏的反靈活的移動(dòng)能力和靈敏的反應(yīng)，使它具有最大的起動(dòng)加應(yīng)，使它具有最大的起動(dòng)加速性能和快速運(yùn)動(dòng)的能力速性能和快速運(yùn)動(dòng)的能力第二節(jié)第二節(jié)

14、訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練 1.1.單手、單腳操作單手、單腳操作 好腳著地，和好手配合好腳著地，和好手配合，或進(jìn)行，或進(jìn)行前進(jìn)、后退、控制方向前進(jìn)、后退、控制方向等的操作。驅(qū)動(dòng)等的操作。驅(qū)動(dòng)輪椅前進(jìn)時(shí)，用腳掌握方向，健手驅(qū)動(dòng)；后退時(shí)輪椅前進(jìn)時(shí)，用腳掌握方向，健手驅(qū)動(dòng)；后退時(shí)，腳著地向前伸腿用力后蹬，驅(qū)動(dòng)輪椅后退；轉(zhuǎn)，腳著地向前伸腿用力后蹬，驅(qū)動(dòng)輪椅后退；轉(zhuǎn)彎時(shí)，手、腳并用，相互配合可完成轉(zhuǎn)彎。彎時(shí)，手、腳并用，相互配合可完成轉(zhuǎn)彎。 2.2.單手操作單手操作 單手操作型輪椅有兩個(gè)手輪圈單手操作型輪椅有兩個(gè)手輪圈在同一側(cè)，分別與兩個(gè)大輪連接，可通過(guò)練習(xí)單

15、在同一側(cè)，分別與兩個(gè)大輪連接，可通過(guò)練習(xí)單手操動(dòng)兩個(gè)手輪圈，分別活動(dòng)左右車(chē)輪，實(shí)現(xiàn)手操動(dòng)兩個(gè)手輪圈，分別活動(dòng)左右車(chē)輪，實(shí)現(xiàn)前前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、剎車(chē)進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、剎車(chē)等操作。等操作。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （一）正確的坐姿（一）正確的坐姿 （二）手輪圈握持的基本姿勢(shì)（二）手輪圈握持的基本姿勢(shì) （三）剎車(chē)（三）剎車(chē) 1用閘剎車(chē)用閘剎車(chē) 2用手輪圈剎車(chē)用手輪圈剎車(chē) 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （四）向前驅(qū)動(dòng)輪椅（四）向前驅(qū)動(dòng)輪椅 1向前驅(qū)

16、動(dòng)輪椅向前驅(qū)動(dòng)輪椅 2坐位平衡好的患者驅(qū)動(dòng)輪椅坐位平衡好的患者驅(qū)動(dòng)輪椅 3坐位平衡差的患者驅(qū)動(dòng)輪椅坐位平衡差的患者驅(qū)動(dòng)輪椅 4頸脊損傷者驅(qū)動(dòng)輪椅頸脊損傷者驅(qū)動(dòng)輪椅 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （五）向后驅(qū)動(dòng)輪椅（五）向后驅(qū)動(dòng)輪椅 手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將肘伸手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將肘伸直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈肘，兩臂直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干垂直線的稍后一起向后方用力拉至手輪圈軀干垂直線的稍后方，然后松開(kāi)兩手，并再一次抓握在手輪圈軀方，然后松開(kāi)兩手，并

17、再一次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返重復(fù)這個(gè)動(dòng)作。軀干有干垂直線的前方，往返重復(fù)這個(gè)動(dòng)作。軀干有功能者可配合兩臂進(jìn)行前后運(yùn)動(dòng)。功能者可配合兩臂進(jìn)行前后運(yùn)動(dòng)。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （六）輪椅轉(zhuǎn)彎時(shí)身體重心的轉(zhuǎn)移（六）輪椅轉(zhuǎn)彎時(shí)身體重心的轉(zhuǎn)移 輪椅在快速進(jìn)行中轉(zhuǎn)急彎時(shí)，需避免身體向輪椅在快速進(jìn)行中轉(zhuǎn)急彎時(shí)，需避免身體向轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是身體的重心在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是身體的重心在轉(zhuǎn)彎時(shí)要向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn)彎時(shí)，應(yīng)彎時(shí)要向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn)彎時(shí)，應(yīng)先將軀干后仰，頭、頸、肩同時(shí)向轉(zhuǎn)彎

18、的方向先將軀干后仰，頭、頸、肩同時(shí)向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜，然后用左手握住手輪圈的基本位置，另傾斜，然后用左手握住手輪圈的基本位置，另一手繼續(xù)搖動(dòng)輪椅完成轉(zhuǎn)彎動(dòng)作。一手繼續(xù)搖動(dòng)輪椅完成轉(zhuǎn)彎動(dòng)作。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （七）靜止時(shí)原地轉(zhuǎn)圈（七）靜止時(shí)原地轉(zhuǎn)圈 有兩種方法：有兩種方法： 1.1.一只手握在手輪圈的正上方，使這個(gè)大輪成一只手握在手輪圈的正上方，使這個(gè)大輪成為一個(gè)固定的軸，另一只手向前推動(dòng)或向后拉另為一個(gè)固定的軸，另一只手向前推動(dòng)或向后拉另一個(gè)大輪，轉(zhuǎn)到想要達(dá)到的角度為止。一個(gè)大輪，轉(zhuǎn)到想要達(dá)到的角度為止。

19、2.2.一只手向前推，另一只手同時(shí)向后拉，這時(shí)一只手向前推，另一只手同時(shí)向后拉，這時(shí)身體的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方身體的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方法比前一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。法比前一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （八）輪椅快速行走時(shí)的急停（八）輪椅快速行走時(shí)的急停 有兩種情況：有兩種情況： 1.1.向前快速行走時(shí)的急停，要用兩手抓握在向前快速行走時(shí)的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移，防手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移

20、，防止因慣性使身體向前跌倒。止因慣性使身體向前跌倒。 2.2.向后行走時(shí)的急停，要用兩手抓握在手輪向后行走時(shí)的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后翻圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后翻倒。倒。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （九）抬前輪，用后輪保持平衡（九）抬前輪，用后輪保持平衡 抬前輪的目的是為了克服外出時(shí)遇到阻礙小抬前輪的目的是為了克服外出時(shí)遇到阻礙小輪前進(jìn)的小溝、臺(tái)坎等。有兩種訓(xùn)練方法：輪前進(jìn)的小溝、臺(tái)坎等。有兩種訓(xùn)練方法： 1.有人保護(hù)和指導(dǎo)下的訓(xùn)練有人保護(hù)和指導(dǎo)下的訓(xùn)練 （1）抬

21、前輪）抬前輪 （2）保持平衡）保持平衡 （3）非接觸性保護(hù)下的練習(xí)）非接觸性保護(hù)下的練習(xí) 2.用安全裝置，患者獨(dú)自練習(xí)用安全裝置，患者獨(dú)自練習(xí) 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十）（十）輪椅翻倒時(shí)的自我保護(hù)輪椅翻倒時(shí)的自我保護(hù) 1.1.無(wú)腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng)無(wú)腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng) 以右手撐以右手撐地動(dòng)作為例，當(dāng)輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)地動(dòng)作為例，當(dāng)輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時(shí)頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手平衡時(shí)頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手，右手向輪椅的右后方向地面做支撐的動(dòng)作，右手向輪椅的右后方

22、向地面做支撐的動(dòng)作，這這3 3個(gè)動(dòng)作需要在很短的時(shí)間完成。個(gè)動(dòng)作需要在很短的時(shí)間完成。 2.2.有腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng)有腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng) 當(dāng)輪椅向當(dāng)輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時(shí)，左手抓住輪椅后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時(shí)，左手抓住輪椅的右扶手，頭屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，的右扶手，頭屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，輪椅的手握把著地，后背與頭部均未接觸地面輪椅的手握把著地，后背與頭部均未接觸地面。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十一）（十一）輪椅向后翻倒時(shí)回到正常位輪椅向后翻倒時(shí)回到正常位 以右手支撐地面為例

23、：以右手支撐地面為例：1.輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左扶手，輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左扶手，同時(shí)右手支撐地面使軀干離開(kāi)地面。同時(shí)右手支撐地面使軀干離開(kāi)地面。2.右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這時(shí)身體右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這時(shí)身體離地面越來(lái)越高。離地面越來(lái)越高。3.右手猛地推離地面，同時(shí)左手向后用力拉手輪右手猛地推離地面，同時(shí)左手向后用力拉手輪圈，軀干向左前方用力，使輪椅向前返回，右圈，軀干向左前方用力，使輪椅向前返回，右手扶住輪椅的手輪圈，順其慣性使軀干坐正，手扶住輪椅的手輪圈，順其慣性使軀干坐正，輪椅的前輪著地輪椅的前輪著地。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓

24、損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十二）（十二）輪椅向后翻倒時(shí)回到正常位輪椅向后翻倒時(shí)回到正常位 1.1.從輪椅至地面的側(cè)方下法從輪椅至地面的側(cè)方下法 2.2.從輪椅至地面的面對(duì)輪椅下法從輪椅至地面的面對(duì)輪椅下法 3.3.從輪椅至地面的背對(duì)輪椅下法從輪椅至地面的背對(duì)輪椅下法第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十三）（十三）抬前輪向前行走抬前輪向前行走 1.1.練習(xí)方法練習(xí)方法 （1 1）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。 （2 2）身體重心向前移，輪

25、椅的前輪就會(huì)向地面）身體重心向前移，輪椅的前輪就會(huì)向地面落下，此時(shí)手握住手輪圈向前推動(dòng)，身體重心后落下，此時(shí)手握住手輪圈向前推動(dòng)，身體重心后移回到穩(wěn)定狀態(tài)。移回到穩(wěn)定狀態(tài)。 （3 3）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前推）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前推動(dòng)，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動(dòng)作。動(dòng)，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動(dòng)作。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十三）（十三）抬前輪向前行走抬前輪向前行走 2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （1）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過(guò)大，向前行）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過(guò)大，向前行走

26、時(shí)要平穩(wěn)地移動(dòng)，也就是前輪往下落一些就要向前推走時(shí)要平穩(wěn)地移動(dòng)，也就是前輪往下落一些就要向前推動(dòng)手輪圈，動(dòng)手輪圈，手向前推動(dòng)手輪圈的力量要控制好手向前推動(dòng)手輪圈的力量要控制好。 （2）練習(xí)之初，向前行走的速度要慢一些，待熟練之后）練習(xí)之初，向前行走的速度要慢一些，待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。，可以逐漸地提高一些速度。 （3）剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)，一定要有治療師在其身后進(jìn)行保護(hù)剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)，一定要有治療師在其身后進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生傷害事故，避免發(fā)生傷害事故。當(dāng)患者可以很熟練地完成這個(gè)動(dòng)。當(dāng)患者可以很熟練地完成這個(gè)動(dòng)作時(shí)，才能讓其獨(dú)立進(jìn)行練習(xí)。作時(shí)，才能讓其獨(dú)立進(jìn)行練習(xí)。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)

27、練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十四）抬前輪向前曲線走（十四）抬前輪向前曲線走 1. S形行走形行走 將若干個(gè)木頭柱在地面擺成一條直將若干個(gè)木頭柱在地面擺成一條直線，每個(gè)柱子相距線，每個(gè)柱子相距l(xiāng) m，患者將輪椅的前輪抬起，患者將輪椅的前輪抬起后，繞著柱子成后，繞著柱子成S形行走。形行走。 2.2.之字形行走之字形行走 在上一個(gè)練習(xí)的基礎(chǔ)上，可以在上一個(gè)練習(xí)的基礎(chǔ)上，可以把木頭柱擺成之字形，這樣，使輪椅抬著前輪向把木頭柱擺成之字形，這樣，使輪椅抬著前輪向前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度也隨之加大。前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度也隨之加大。 第二節(jié)第二節(jié)

28、 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn)（十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn) 1.1.患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將同側(cè)的大輪固定住，右手向前慢慢地推動(dòng)同側(cè)手同側(cè)的大輪固定住，右手向前慢慢地推動(dòng)同側(cè)手輪圈，這樣就會(huì)使輪椅形成以左輪為軸心的原地輪圈，這樣就會(huì)使輪椅形成以左輪為軸心的原地繞圈動(dòng)作。掌握后，再向相反的方向進(jìn)行練習(xí)。繞圈動(dòng)作。掌握后，再向相反的方向進(jìn)行練習(xí)。 2.2.抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，輪椅就會(huì)較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的輪椅

29、就會(huì)較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的向左旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。相反，如果左手向前推，右手向向左旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就會(huì)形成向右旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。后拉，就會(huì)形成向右旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十六）抬前輪后退行走（十六）抬前輪后退行走 患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重心向后移動(dòng)。當(dāng)輪椅向后倒時(shí)，雙手握住手輪圈心向后移動(dòng)。當(dāng)輪椅向后倒時(shí)，雙手握住手輪圈及時(shí)地向后拉，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)，然后身體及時(shí)地向后拉，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)，然后身體重心再向后倒，再用手

30、向后拉，這樣就形成了向重心再向后倒，再用手向后拉，這樣就形成了向后行走的動(dòng)作。后行走的動(dòng)作。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十七）前進(jìn)中轉(zhuǎn)彎后繼續(xù)行走（十七）前進(jìn)中轉(zhuǎn)彎后繼續(xù)行走 驅(qū)動(dòng)輪椅向前行走中進(jìn)行各種角度的旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)輪椅向前行走中進(jìn)行各種角度的旋轉(zhuǎn)后再繼續(xù)行走?？蛇x擇行進(jìn)中旋轉(zhuǎn)后再繼續(xù)行走。可選擇行進(jìn)中旋轉(zhuǎn)9090、旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)180180、旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)270270和旋轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)360360后繼續(xù)行走等練后繼續(xù)行走等練習(xí)。習(xí)。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練

31、主要內(nèi)容 （十八）輪椅在面積窄小的地方調(diào)整方向（十八）輪椅在面積窄小的地方調(diào)整方向 先在地向畫(huà)先在地向畫(huà)個(gè)邊長(zhǎng)個(gè)邊長(zhǎng)1.15m的正方形，讓患的正方形，讓患者在其中進(jìn)行練習(xí)，待其熟練掌握后，再在一個(gè)者在其中進(jìn)行練習(xí)，待其熟練掌握后，再在一個(gè)高度為高度為510cm，邊長(zhǎng)，邊長(zhǎng)1.15m的正方形的臺(tái)上進(jìn)的正方形的臺(tái)上進(jìn)行練習(xí)。行練習(xí)。 1.1.原地調(diào)整方向原地調(diào)整方向 2.2.抬前輪原地轉(zhuǎn)圈抬前輪原地轉(zhuǎn)圈 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十九）輪椅橫向移動(dòng)（十九）輪椅橫向移動(dòng) 兩手握住輪椅的手輪圈，身體向上用力，兩手握住輪椅

32、的手輪圈，身體向上用力，使輪椅的輪子離地，就像原地向上跳。如果想向使輪椅的輪子離地，就像原地向上跳。如果想向右側(cè)移動(dòng)那么就向右上方用力，輪椅就會(huì)向右側(cè)右側(cè)移動(dòng)那么就向右上方用力，輪椅就會(huì)向右側(cè)移動(dòng)。移動(dòng)。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （二十）上臺(tái)階（二十）上臺(tái)階 1 1動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 2 2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （二十一）下臺(tái)階（二十一）下臺(tái)階 1 1四輪著地正面下臺(tái)階四輪著地正面下臺(tái)階 2 2四輪著地倒退下臺(tái)階四輪著地倒退下臺(tái)階 3 3抬著前輪下臺(tái)階抬著前輪下臺(tái)階 （二十二）上、下坡道（二十二）上、下坡道 1 1上坡道上坡道 2 2下坡道下坡道 （1 1）四輪下法）四輪下法 （2 2）兩輪下法）兩輪下法 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （二十三）上樓梯（二十三）上樓梯 此法需很強(qiáng)的上肢力量。此法需很強(qiáng)的上肢力量。 1 1用臀部移