常用的消毒方法

1、慶陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 曹小霞常用的消毒方法及注意事項(xiàng)清潔清潔：用物理方法消除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。方法：水洗、機(jī)械去污法、去污劑去污消毒消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。消毒合格：消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，人工污染微生物減少99.9%，自然污染微生物減少90%。滅菌滅菌： (Sterilization) 殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌方法：熱力、電離輻射、微波、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。消毒水平等級(jí)消

2、毒水平等級(jí)滅菌滅菌高水平消毒高水平消毒中水平消毒中水平消毒低水平消毒低水平消毒可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使微生物的成活概率10-6物理方法：高壓蒸汽滅菌，電離輻射滅菌，等離子體滅菌化學(xué)方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氧乙烷，過(guò)氧乙酸等可殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽胞殺滅達(dá)到消毒劑果的方法。物理方法：紫外線消毒化學(xué)方法：含氯消毒劑，含溴消毒劑，臭氧，二氧化氯等?？蓺绾腿コ?xì)菌芽胞以外的各種病原微生物的消毒方法。物理方法：超聲波消毒化學(xué)方法：碘類，醇類和氯己定的復(fù)方，醇類和季銨鹽類的復(fù)方，酚類。只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）及親脂性病毒。物理方法：通風(fēng)換氣，沖洗?；瘜W(xué)方法：?jiǎn)捂溂景符}類（新潔爾滅等）

3、，雙胍類（如氯己定）植物類消毒劑，汞，銀，銅等金屬離子消毒劑醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品定義：這類物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器械和用品。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸液輸血器械、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。中度危險(xiǎn)性物品定義：這類物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。如呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。低度危險(xiǎn)性物品定義：雖有微生物污染，但在一般情況

4、下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器械僅直接和間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸。如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等。物理消毒滅菌自然凈化、機(jī)械除菌熱力：l干熱：l焚燒l燒灼l干烤(160 2h；170 1h；180 30min) (油劑、粉劑的厚度不超過(guò)0.653cm） (凡紗條厚度不超過(guò)1.3cm)l煮沸l(wèi)壓力蒸汽滅菌l微波消毒與滅菌紫外線消毒低溫等離子體滅菌壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器：下排氣、預(yù)真空、正壓排氣法壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)滅菌前清洗干燥包裝包裝材

5、料通透性良好，不能用鋁飯盒與搪瓷盒布包裝不少于2層，金屬包7kg，敷料包5kg， 下排氣30cm30cm25cm， 預(yù)真空30cm30cm50cm包外：化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)：化學(xué)指示卡裝載容量：下排氣：10%80%， 預(yù)真空：1090% 脈動(dòng)真空：590% 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)BD試驗(yàn)（專用于預(yù)真空、脈動(dòng)真空）生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）滅菌物品的抽樣培養(yǎng)紫外線消毒紫外線是電磁輻射波，微生物被照射時(shí)，體內(nèi)的核酸、蛋白質(zhì)、酶的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，微生物的生長(zhǎng)繁殖受到抑制而死亡。適用范圍：用于空氣、物體表面及其它液體的消毒。紫外線消毒注意事項(xiàng)使用中的紫外線，新燈的輻照強(qiáng)度不低于90w/cm

6、2，使用中紫外線燈的輻照強(qiáng)度不低于70w/cm2，凡低于70w/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。沒(méi)有條件的可逐日記錄使用時(shí)間，以便判斷燈管是否達(dá)到使用期限。紫外線消毒注意事項(xiàng)燈管表面保持清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮巍Ｊ覂?nèi)保持清潔干燥用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷?；瘜W(xué)消毒滅菌過(guò)氧化物類：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧含氯消毒劑：二氯異氰尿酸鈉、二氧化氯、漂白粉、“84”消毒液含碘消毒劑：碘酊、碘伏醛類消毒劑：甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷醇類消毒劑：乙醇、異丙醇酚類消毒劑：石炭酸氯己定：季銨鹽類消毒劑：其它：高錳酸鉀、酸堿

7、消毒劑、酸性氧化電位水戊二醛殺菌機(jī)理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌死亡。適用范圍：用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。戊二醛優(yōu)缺點(diǎn)殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可用于滅菌。性能穩(wěn)定、容易儲(chǔ)存和運(yùn)輸。腐蝕性小、可用于金屬器械。受有機(jī)物影響小。主要缺點(diǎn)是刺激性和毒性2%堿性戊二醛的配制方法在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氫鈉（0.1%0.3%)，將其堿化成PH7.58.5，經(jīng)堿化的戊二醛具有很強(qiáng)的殺芽孢作用，但穩(wěn)定性明顯下降，連續(xù)使用不超過(guò)2周。因戊二醛有腐蝕性，使用時(shí)還需加入0.5%亞硝酸鈉作為防腐劑。戊二醛的消毒滅菌方法滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有2%堿性

8、戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈。消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊微生物污染物品需要適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。戊二醛的消毒滅菌方法內(nèi)鏡消毒：l胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡10minl支氣管鏡20minlTB（肺結(jié)核）、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后45minl當(dāng)日不再使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡 30minl消毒后用流動(dòng)水沖洗干凈內(nèi)鏡滅菌：浸泡10h后用無(wú)菌水徹底沖洗戊二醛使用的注意事項(xiàng)去除殘留物質(zhì)保證足夠的濃度和時(shí)間注意清洗干燥注意防護(hù)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。含氯消毒劑殺菌機(jī)理：通過(guò)次氯酸擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞胞進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白

9、氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。適用范圍：醫(yī)療用品、物體表面和地面、衛(wèi)生間、便器、餐飲具、水消毒。含氯消毒劑的優(yōu)缺點(diǎn)殺菌譜廣低毒或無(wú)毒價(jià)格低廉、貨源充足受有機(jī)物及酸堿度影響大有腐蝕性不穩(wěn)定含氯消毒劑常用的消毒劑量浸泡 繁殖體200mg/L （1：250） 10min，肝炎、結(jié)核 2000mg/L （1：25）30min。桌面、地面血跡 1000mg/L （1：50）擦拭。噴灑 1000mg/L 2001000ml/m2 3060min。特殊病原體污染物品應(yīng)根據(jù)病原體種類加大濃度。（如結(jié)核（如結(jié)核2 2000000mg/Lmg/L，SARS 5000mg/LSARS 5000mg/L 被朊毒體污染的被朊毒體污

10、染的1000010000mg/L)mg/L)干粉消毒法：含氯消毒劑用量是排泄物的15，攪拌，作用26小時(shí)?！?4”消毒液是一種無(wú)機(jī)含氯消毒劑。特點(diǎn)：廣譜、速效、低毒或無(wú)毒、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大?！?4”消毒液如何配制需抽取的84消毒液=需配制濃度（x%） x 1000ml/原溶液濃度y% = ？ ml如：濃度為5%的84消毒液配制方法： 需抽取的84消毒液=0.2% x 1000ml /原溶液濃度5% =40ml. 使用含氯消毒劑的注意事項(xiàng)避光、密閉保存，現(xiàn)配現(xiàn)用。消毒時(shí)若有大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過(guò)高，作用時(shí)間不

11、宜過(guò)長(zhǎng)。過(guò)氧乙酸是一種酸性氧化劑，可通過(guò)氧化作用破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)，酸性作用改變細(xì)胞內(nèi)的PH值，影響細(xì)菌代謝。特點(diǎn)：廣譜、高效、低毒，對(duì)金屬和織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差，易燃易爆。濃度為10%12%。過(guò)氧乙酸適用范圍：耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。方法：浸泡、擦拭、噴霧、熏蒸過(guò)氧乙酸消毒方法浸泡、加蓋，繁殖體0.115min，肝炎、結(jié)核0.530min，芽胞1 5min, 滅菌30min。 擦拭0.10.4 1530min 噴霧0.30.5， 作用30min 以上熏蒸1 3g/m3，作用30min以上過(guò)氧乙酸如何配制先了解過(guò)氧乙酸原液中的有效含量。如配制如配制1%的過(guò)氧乙酸溶液的過(guò)氧乙酸溶液1000ml,應(yīng)取應(yīng)取10%的過(guò)氧乙酸溶液多少毫升的過(guò)氧乙酸溶液多少毫升?1% 1000 10X100010X X=100注意事項(xiàng)過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，臨用前配制。配制時(shí)忌與堿或有機(jī)物相混合。對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡后，立即用清水沖洗