西醫(yī)研究生入學(xué)考試綜合模擬題4

1、姓 名 考 號 報 考 院 校 報 考 專 業(yè) 密 封 線 內(nèi) 不 要 答 題2013年全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合科目模擬試題四參考答案科目代碼 306 科目名稱 西醫(yī)綜合綜合 一、A型題：A1：1-15題。A2：16-30題。A1型題：1. 每分肺泡通氣量和肺泡通氣量之差等于A. 潮氣量×呼吸頻率B. 功能殘氣量×呼吸頻率C. 殘氣量×呼吸頻率D. 無效腔氣量×呼吸頻率1D。解析：每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率。肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。相減既得。2. 下列激素中，能最顯著地促進(jìn)胰島素分泌的是A. 抑胃肽B

2、. 促胃液素C. 促胰液素D. 生長素2.A。解析：胃泌素、促胰液素、CCK及抑胃肽等覺有刺激胰島素分泌作用。以抑胃肽最為顯著。3. 有關(guān)早期胃癌的敘述，正確的是A. 直徑<1.0cm的胃癌B. 浸潤僅限于黏膜層C. 浸潤不超過黏膜下層D. 病理類型以未分化癌多見3.C。解析：病理顯示浸潤不超過黏膜下層為早期胃癌。4.小葉性肺炎的常見并發(fā)癥包括A. 膿胸B. 肺膿腫C. 心力衰竭D. 肺大泡4. D。解析：小葉性肺炎的并發(fā)癥元較大葉性肺炎多見，尤其在年老體弱者更易出現(xiàn)，且預(yù)后較差，嚴(yán)重者危及生命。常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞加重且病程長

3、者，可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。5. 肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了A. 口周或鼻周單純性皰疹B. 肋間帶狀皰疹C. 皮膚和粘膜出血點D. 病變部位濕羅音5.B。解析：肺炎鏈球菌患者成急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼煽動，皮膚灼熱，干燥，口角及鼻周有單純性皰疹，病變廣泛時刻出現(xiàn)發(fā)紺。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚，黏膜出血點，鞏膜黃染。肺實變時聽診濁音，觸覺語顫增強(qiáng)可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕羅音。心率增強(qiáng)，有時心律不齊。重者有腸脹氣。重癥感染時可伴有休克，急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)精神癥狀。累及腦膜時有頸抵抗及出現(xiàn)病理性反射。肋間帶狀皰疹是帶狀皰癥的典型表現(xiàn)，不出現(xiàn)于大葉性肺炎。6. 心肌梗死最常見的發(fā)生部位

4、是A. 右心室后壁B. 左心室后壁C. 右心室前壁D. 左心室前壁6C。解析：冠狀動脈三條主要分支最常發(fā)生狹窄導(dǎo)致心肌梗死的是前降支，其供應(yīng)左右心室前壁及室間間隔2/3心尖部位。7. 下列哪項不是胃食管反流病的并發(fā)癥A. 胃癌B. 食管狹窄C. 食管腺癌D. 消化道出血7.A。解析：并發(fā)癥：上消化道出血，食管狹窄，Barrett食管（是食管腺癌的癌前病變）。8. 非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A. 激活胃蛋白酶B. 抑制前彈性蛋白酶C. 抑制前列腺素合成D. 促進(jìn)胃泌素合成8.C。解析：NSAID可直接損傷胃黏膜上皮層，還通過抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，削弱胃粘膜

5、的屏障功能。9. 胃十二指腸消化性潰瘍最好發(fā)部位是A. 十二指腸球部前壁B. 十二指腸后壁C. 胃竇D. 胃小彎9.D。解析：多位于胃小彎及十二指腸球部前部。10. 下列哪項指標(biāo)對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大A. 腹水B. 白蛋白C. 血清電解質(zhì)D. 肝性腦病10.C。解析：Child-pugh分級可判斷肝硬化的預(yù)后，其中包括肝性腦病，腹水，總膽紅素，白蛋白，及凝血酶原時間延長等。11. 下列哪項不是肝性腦病的誘因A. 消化道出血B. 高鉀性酸中毒C. 便秘D. 缺氧11.B。解析：考查肝性腦病的誘因，肝性腦病誘因很多，按分類記憶即可。如進(jìn)食過量的蛋白質(zhì)、輸血、消化道大出血致腸道內(nèi)大量積血；大量

6、放腹水可致血容量不足而發(fā)生腎前性氮質(zhì)血癥；便秘使腸道內(nèi)氨吸收增加；感染（如自發(fā)性腹膜炎等）可增加組織分解代謝產(chǎn)氨增多；低血糖可使腦內(nèi)脫氨作用降低；感染和缺氧等加重肝功能損害等，可致氨代謝能力降低。低鉀堿中毒：堿中毒時，體液中H+減低，NH4+容易變成NH3，增加了氨通過血腦屏障的彌散能力,導(dǎo)致氨中毒。12. 治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是A. 膽囊造口術(shù)B. 膽囊切除術(shù)C. 膽總管切開、T管引流術(shù)D. 膽管空腸吻合術(shù)12.C。解析：該病的典型表現(xiàn)是夏克三聯(lián)征，治療原則是急診手術(shù)解除膽道梗阻。13. 正在用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺旋桿菌（Hp）感染時，最不易

7、出現(xiàn)假陰性的是（D） A. 13-C尿素呼氣試驗 B. 快速尿素酶試驗 C. 血清學(xué)Hp抗體檢查 D. Hp培養(yǎng) 13.D。解析：考點：病原菌的培養(yǎng)。任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接的標(biāo)準(zhǔn)，所以潰瘍病的患者培養(yǎng)出HP是診斷HP感染的金標(biāo)準(zhǔn)。 14. 復(fù)方碘溶液治療用于 A. 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備B. 甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)C. 甲狀腺癌D. 甲減14.A。解析：碘劑對甲狀腺激素的合成與釋放均有抑制作用，稱Wollf-Chaikoff效應(yīng)，但這種作用是短暫的，僅在用藥后2-3周內(nèi)，超過此時間，大部分甲狀腺對碘的抑制作用出現(xiàn)脫逸，失效，甲亢癥狀全面復(fù)發(fā)，因此碘劑目前僅用于兩者情況：甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲亢危象的搶救

8、。15.慢粒白血病的臨床特點A. 脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力B. 縱隔淋巴結(jié)腫大C. 易出血貧血D. 容易并發(fā)感染15.A。解析:CML是一種發(fā)生在早期多能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾病。其臨床特點有：（1）起病緩慢，主要癥狀為乏力、消瘦、多汗及因脾大引起的左上腹不適等。（2）脾明顯腫大，常呈巨脾。（3）周圍血細(xì)胞明顯增多，存在分類異常及原始細(xì)胞。4）骨髓象呈顯著增生或極度增生，以中性中幼粒、晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞居多，而原粒加早幼粒10%。（5）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性顯著降低或呈陰性反應(yīng)。（6）血細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，分子生物學(xué)檢查可見BCR-ABL基因。A2型題：1

9、6男性，70歲，慢阻肺病史 20余年，1周前因受涼后出現(xiàn)肺部感染，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.33，PaO2 58mmHg，PaCO2 70mmHg，AB 18mmol/L，血鉀5.7mmol/L，考慮診斷為 A. 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B. 呼吸性酸中毒合并呼吸性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 16.C。解析：PH小于7.35，為酸中毒。C02分壓升高，考慮為呼吸性，AB降低及血鉀升高提示代謝性酸中毒存在。故答案為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。17女性，42 歲，售貨員，右下肢靜脈遷曲、擴(kuò)張8 年，長時間站立有小腿酸脹，可凹性浮腫，近年來常有小

10、腿皮膚痰癢，色素沉著，檢查Trendelenborg 試驗（+）、Perthes 試驗（-）。 初步診斷是A. 原發(fā)性下肢靜脈曲張B. 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C. 下肢栓塞性淺靜脈炎D. 周圍型下肢深靜脈血栓形成17.B。解析：本例為長期站立的中年婦女右下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張8年有下肢腫脹和皮膚營養(yǎng)性改變皮膚瘙癢、色素沉著。大隱靜脈瓣膜功能試驗Trendelenburg試驗陽性提示該瓣膜功能不全。Perthes試驗陰性提示下肢深靜脈通暢可排除下肢深靜脈血栓形成。其初步診斷為原發(fā)性下肢靜脈曲張。18男性，58 歲，2周來晨練行走300 米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù)5-

11、10分鐘，自行停止活動，休息約3-5 分鐘后緩解。近1周來自覺上一層樓即感不適，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25 年，高脂血癥8年，糖尿病6 年。對該患者正確的診斷應(yīng)是A. 勞力性心絞痛B. 變異性心絞痛C. 初發(fā)性心絞痛D. 惡化性心絞痛18.A。解析：勞力型心絞痛屬于穩(wěn)定性心絞痛，多在口服硝酸甘油后可緩解。19男性，22 歲，車禍致骨盆骨析，不會發(fā)生的并發(fā)損傷是A. 直腸損傷B. 膀朧損傷C. 脊髓損傷D. 坐骨神經(jīng)損傷19.C。解析：骨盆由兩側(cè)髂恥坐骨組成的髖骨和后方的骶尾骨組成，保護(hù)盆腔內(nèi)臟器。骨折時可傷及骨盆內(nèi)臟器，常見的并發(fā)癥損傷有腹膜后血腫、膀胱和后尿道損傷、直腸損傷（較少見

12、）和神經(jīng)損傷。脊髓位于椎管內(nèi)，下端平L1下緣，故骨盆骨折不會造成脊髓損傷。但坐骨神經(jīng)由L45和S13組成，因此骨盆骨折可造成坐骨神經(jīng)損傷。骨盆骨折時，恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常導(dǎo)致尿道、膀胱損傷。恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸（直腸損傷）。20男性，38 歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)4cmx6cm 大小腫物，行腫物切除術(shù)后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走時感膝關(guān)節(jié)伸直障礙，考慮為A. 縫匠肌斷裂B. 閉孔神經(jīng)損傷C. 股神經(jīng)損傷D. 坐骨神經(jīng)損傷20.C。解析：股神經(jīng)來自腰叢，感覺支支配大腿前方和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，運(yùn)動支支配股四頭肌。傷后表現(xiàn)為股四頭肌麻痹所致的膝關(guān)節(jié)伸直障礙，及股前、小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。本例

13、符合骨神經(jīng)損傷的臨床特點。坐骨神經(jīng)臀部高位傷表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)不能屈曲，由于股四頭肌健全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)與足趾關(guān)節(jié)功能喪志，足下垂，大腿后部肌肉、小腿和足所有肌肉癱瘓，小腿后外側(cè)和足部感覺喪失。坐骨神經(jīng)股中下部傷表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能和繩肌正常。21男性，26歲，2天前彎腰持重時感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時右下肢麻木。最可能的診斷是A 腰扭傷 B. 橫突骨折 C. 腰間盤突出 D. 梨狀肌出口綜合征 21C。解析：腰椎間盤突出癥最先出現(xiàn)的癥狀是腰痛，以后為坐骨神經(jīng)痛，典型表現(xiàn)為從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)至足的疼痛。本例符合這一臨床特點。腰扭傷多有外傷史，可有腰痛，但無神經(jīng)受壓

14、的癥狀，如右下肢麻木等。橫突骨折一般無坐骨神經(jīng)受壓的征象。梨狀肌綜合癥以臀部及下肢疼痛為主，癥狀出現(xiàn)或加重與活動有關(guān)，休息即明顯緩解，與腰間盤突出癥較難鑒別，但臨床上少見。(2223題共用題干)患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性22.該患者還可能出現(xiàn)的體征是A. 震水音陽性B. 劍突下可聞靜脈“營營”音C. 肝濁音界消失D. 腸鳴音亢進(jìn)23.腹壁靜脈曲張血流方向應(yīng)為：A. 臍上靜脈血流向上，臍下血流向下B. 臍上靜脈血流向下，臍下血流向上C. 臍上靜脈血流向上，臍下血流向上D. 臍上靜脈血流

15、向下，臍下血流向下22-23題.BA。解析：肝硬化診斷明確。1)全身癥狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮腫。 2)消化道癥狀：納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合癥，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。3)出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。 4)內(nèi)分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。 5)低蛋白血癥：雙下肢浮腫、尿少、腹水、肝源性胸水。 6)門脈高壓：腹水、胸水、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食道胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。食管和胃底靜脈曲張是肝硬化特征性表現(xiàn)。肝炎、肝硬化等肝臟本身病變腹壁靜脈曲張的特點是曲張靜脈以臍為中心，臍

16、上的血流向上、臍下的血流向下，臍周靜脈明顯曲張者，外觀呈水母頭狀。(24-26題共用題干)患者,男,56歲，患糖尿病10年，一直采用飲食控制療法，空腹血糖持續(xù)在10mmol/L，近5年來，口服降糖藥格列本脲和阿卡波糖仍未獲得良好控制，需采用用胰島素治療。24.下列選項中屬于長效胰島素的是 A. 普通胰島素B. 慢胰島素鋅懸液C. 精蛋白鋅胰島素D. 低精蛋白胰島素25.近一月來采用強(qiáng)化胰島素治療，但是空腹血糖一直過高，為查明原因，下列檢查最有意義的是 A. 夜間多次血糖B. 睡前胰島素測定C. 血清胰島素檢測D. 血清C-肽檢測26.該患者易發(fā)生并發(fā)癥，下列選項中屬于微血管病變并發(fā)癥的是 A.

17、 糖尿病足B. 冠心病C. 糖尿病腎病D. 糖尿病酸中毒24-26題.CAC。解析：（1）胰島素分類：中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后24小時起效，高峰濃度612小時，持續(xù)2428小時。長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后46小時起效，高峰濃度420小時，持續(xù)2436小時。（2）主要原因是夜間胰島素作用不足，原因有二：“黎明現(xiàn)象”，即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇、生長激素等對抗激素分泌增多所致；somogyi現(xiàn)象，即在夜間曾有低血糖，因在睡眠中未被察覺，繼而發(fā)生低血糖后反應(yīng)性高血糖。夜間多次測血糖可以鑒別。（3）臨床上常以糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖

18、尿病性腎病和糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)榉从程悄虿⌒晕⒀懿∽兊闹饕獔鏊?2728題共用題干)患者，男，75歲，7天前因膽囊多發(fā)小結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，近2日來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染。27.患者出現(xiàn)黃疸最可能的原因是 A. 術(shù)中膽總管損傷B. 膽管水腫狹窄C. 膽囊內(nèi)結(jié)石手術(shù)時落入總膽管D. 甲型肝炎28.此時最好的處理方法是 A. ERCP加EST取石B. 開腹膽總管探查C. 消炎利膽治療D. 保肝治療27-28題。CA。解析：（1）膽總管直徑為0.60.8cm，較小的結(jié)石可以進(jìn)入膽總管造成阻塞，形成梗阻性黃疸。治療凡是主要是去除病因，現(xiàn)在膽道內(nèi)鏡操，如ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）、EST等，已經(jīng)很

19、成熟，為常規(guī)首選操作。(2930題共用題干)患者，男，60歲，乙肝肝硬化10年，曾間斷黑便，進(jìn)來出現(xiàn)輕度黃疸和少量腹水，2天前大量嘔血。經(jīng)用止血藥和生長抑素及三腔二囊管壓迫，血壓穩(wěn)定，脈率90 Hb80，在第24小時及48小時2次放松三腔二囊管牽引仍有出血。29.此時應(yīng)考慮患者是是A. 食管靜脈曲張破裂出血B. 胃厎靜脈曲張破裂出血C. 門脈高壓性胃病出血D. 潰瘍病出血30.對此患者最適宜的治療方法是 A. 急診分流B. 急診斷流C. 經(jīng)食管曲張靜脈套扎D. TIPS29-30題.BD。解析：（1）三腔二囊管適用于門脈高壓形成的食管胃底靜脈曲張破裂出血，主要針對食管出血效果顯著，對部分胃底出

20、血有效。（2）治療食管胃底靜脈曲張有效的方式是解除側(cè)枝循環(huán)的壓力，TIPS就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，是部分血流不經(jīng)過肝臟直接回流入心臟，能有效的緩解門靜脈壓力。二、B型題：3140小題。A鱗狀上皮被柱狀上皮取代 B發(fā)生消化道潰瘍C二者均是 D二者均非31Barrett食管是指32Barrett潰瘍是指31-32題.AC。解析：Barrett食管是指食管下段黏膜的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象Barrett食管可發(fā)生消化性潰瘍，又稱Barrett潰瘍。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌的發(fā)生率較正常人高3050倍。A、12周 B、23周 C、34周 D、412周

21、 33.糖化血紅蛋白反映取血前血糖水平的時間是 34.果糖胺反映提取血前血糖水平的時間是 33-34. DC。解析：糖尿病的實驗室檢查糖化血紅蛋白A1（GHbA1）檢測可反映取血前412周血糖總水平，以彌補(bǔ)空腹血糖只反映 瞬時血糖值之不足。人血漿蛋白（主要是白蛋白）也可與葡萄糖發(fā)生非酶催化地糖基化反應(yīng) 而形成果糖胺，果糖胺的檢測可反映糖尿病患者近23周內(nèi)血糖總的水平。但一 般認(rèn)為GHbA1和FA不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。A. 淋巴道轉(zhuǎn)移 B. 直接蔓延 C. 種植性轉(zhuǎn)移 D. 椎旁靜脈系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移 35.胃癌的盆腔轉(zhuǎn)移是 36.前列腺癌的骨盆轉(zhuǎn)移是 35-36. CD。解析：胃癌的轉(zhuǎn)移胃癌浸潤程

22、度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有明顯正相關(guān)關(guān)系。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有：1.直接蔓延，癌腫向胃壁四周侵潤，直接侵及鄰近器官。2.淋巴轉(zhuǎn)移，是最主要的轉(zhuǎn)移方式。診斷胃癌而施行根治性胃大部切除時，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移者高達(dá)60。3.血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。4.腹腔種植，癌細(xì)胞脫落而種植于大網(wǎng)膜或其他臟器表面。胃癌向骨盆轉(zhuǎn)移大多是由腹腔種植的結(jié)果。前列腺癌98為腺癌，常從前列腺的外周帶發(fā)生，大多數(shù)為多病灶。前列腺癌可經(jīng)局部、淋巴和血行擴(kuò)散，血行轉(zhuǎn)移以脊柱、骨盆最為多見。A. 多見于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見，疼痛與關(guān)節(jié)活動關(guān)系密切 B. 好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及髖、膝關(guān)節(jié)，無化膿及死骨形成 C. 各年齡組均有發(fā)病，兒童

23、多見，病變多位于腰椎，且常有椎間盤受累，有低熱、消瘦等全身癥狀 D. 多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)發(fā)病有對稱性 37.脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)是 38.轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)是37-38題. CD。解析：脊柱結(jié)核占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)。在整個脊柱中，腰椎活動度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之。脊柱結(jié)核的患者以兒童多見，30歲以上發(fā)病率明顯下降。其起病緩慢，有結(jié)核中毒癥狀及局部疼痛、畸形等局部癥狀。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是指原發(fā) 于骨外器官或組織的惡性腫瘤，通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼，并繼續(xù)生長，形成子瘤。好發(fā)年齡4060歲，多來自遠(yuǎn)處的癌轉(zhuǎn)移；兒童則多來自于成神經(jīng)細(xì)胞瘤。好發(fā)

24、部位為軀干骨骼，常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。A、血管壁纖維素樣壞死 B、血管壁玻璃體變性 C、二者均有 D、二者均無 39.高血壓病可引起 40.風(fēng)濕病可引起39-40題. CA。解析：高血壓和風(fēng)濕病的血管病理表現(xiàn)良性高血壓在動脈系統(tǒng)病變期的細(xì)動脈硬化表現(xiàn)為細(xì)動脈玻璃樣變；而惡性高血壓的特征性病變是增生性小動脈硬化和壞死性細(xì)動脈炎，后者的表現(xiàn)主要是內(nèi)膜和中膜的纖維素樣壞死。風(fēng)濕病在漿膜、皮膚、腦、肺等部位發(fā)生非特異性炎時，膠原纖維可以發(fā)生粘液性變性和纖維素樣壞死；而在心臟發(fā)生肉芽腫性炎時，在變質(zhì)滲出期病變部位結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變 和纖維素樣變性。三、X型題：414

25、5小題。41以化膿性炎為主要表現(xiàn)的疾病有A急性闌尾炎 D病毒性肝炎C流行性乙型腦炎 D. 流行性腦膜炎41. AD。解析：化膿性炎是滲出性炎癥的一個類型。以大量中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征，多由化膿菌感染所致。膿液是渾濁的凝乳狀液體，內(nèi)有大量變性壞死的中性粒細(xì)胞稱為膿細(xì)胞。由于病因，發(fā)生部位和病變特點不同，又將化膿性炎分為膿腫，蜂窩組織炎，和表面化膿及積膿三種。小的膿腫可被吸收消散，大的膿腫常需切開排膿或穿刺抽膿。膿腔局部由肉芽組織修復(fù)。42構(gòu)成急性腎炎綜合征的主要臨床表現(xiàn)是A少尿 B血尿 C氮質(zhì)血癥 D高血壓42.ABCD。解析：本病發(fā)病前，多有猩紅熱、扁桃體炎等鏈球菌感染史，感染后721天發(fā)病，主要表現(xiàn)以下三大癥狀： 1、浮腫：開始為眼瞼浮腫，數(shù)日后發(fā)展為下肢及全身浮腫，24周 后消失。 2、血尿：多數(shù)為深茶色或棕色。大約2周后肉眼血尿消失，顯微鏡 檢查時血尿可持續(xù)數(shù)月。 3、高血壓：多數(shù)為輕至中度血壓升高，表現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等