2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)一

1、2016年內(nèi)科主治基礎(chǔ)知識(shí)（一）（未排序）A1型題1. 抗癲癇藥物治療的原則是A. 大量，突擊，靜脈用藥B. 按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種C. 按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D. 長期規(guī)則用藥，禁酒E. 大劑量，短期，聯(lián)合用藥【本題1分】【答疑編號(hào)34951】【正確答案】 C【答案解析】按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量,且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。2. 手套和襪套樣感覺障礙提示病變?cè)贏. 周圍神經(jīng)末梢B. 單神經(jīng)根C. 脊髓D. 腦干E. 大腦半球【本題1分】【答疑編號(hào)34952】【正確答案】A3.

2、 肺結(jié)核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎用A. （異煙肼）B. （利福噴?。〤. （鏈霉素）D. （吡嗪酰胺）E. （乙胺丁醇）【本題1分】【答疑編號(hào)34953】【正確答案】A【答案解析】異煙肼偶可因神經(jīng)毒性引起抽搐。4. 有關(guān)激素水平測(cè)定哪項(xiàng)正確A. 使用放免和酶免法，隨時(shí)可取血測(cè)定B. 激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C. 24小時(shí)尿中激素濃度的測(cè)定受影響更少D. 早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E. 激素分泌與體位無關(guān)【本題1分】【答疑編號(hào)34959】【正確答案】 C5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是A. 腎病B. 皮膚病C. 自身免疫性系統(tǒng)疾病D. 血液系統(tǒng)的疾病E. 骨關(guān)節(jié)病【本題 1 分】

3、【答疑編號(hào) 34960】【正確答案 】 C6. 格林- 巴利的首發(fā)癥狀通常為A. 呼吸困難B. 四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無力C. 排尿困難D. 雙側(cè)周圍性面癱E. 吞咽困難【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34961】【正確答案 】 B【答案解析 】 四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對(duì)稱性無力是格林 -巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病 情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。7. 腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A. 蛋白質(zhì)攝入過多B. 腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低C. 腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損D. 肝臟合成蛋白的能力增加E. 腎血流量增加【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34962】【正

4、確答案 】C【答案解析 】腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無 關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低， 引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y， 才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高 蛋白飲食不會(huì)引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無變化。8. 帕金森病患者的體征不包括A. 肢體靜止性震顫B. 肢體肌張力減低C. 面部表情刻板D. 行走時(shí)慌張步態(tài)E. 搓丸樣動(dòng)作【本題 1 分】【答疑編號(hào)

5、34968】【正確答案 】 B9. 男， 25 歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項(xiàng)體 征預(yù)示病情嚴(yán)重A. 肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B. 肋間隙增寬C. 肺叩診過清音D. 兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E. 心臟絕對(duì)濁音界縮小【本題 1 分】【答疑編號(hào) 37329】【正確答案 】 D10. 可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是A. 阿斯匹林B. 非甾體類抗炎藥C. 甲氨蝶吟D. 強(qiáng)的松E. 大劑量丙種球蛋白【本題 1 分】【答疑編號(hào) 37330】【正確答案 】 C【答案解析 】 緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類藥物11

6、. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A. 肺間質(zhì)纖維化B. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C. 脾大D. 胸痛E. 上腹不適【本題 1 分】【答疑編號(hào) 37331】【正確答案 】 B【答案解析 】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。12. 再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的A. 全身紅髓容量增多B. 呈離心性損害C. 組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D. 全身淋巴組織輕度增生E. 超微結(jié)構(gòu)無明顯異?！颈绢} 1 分】【答疑編號(hào) 37332】【正確答案 】 C13. 下述哪種疾病血涂片不出現(xiàn)幼稚細(xì)胞A. 急性粒細(xì)胞白血病B. 急性失血后貧血C. 再生障礙性貧血D. 溶血性貧血

7、E. 骨髓纖維化【本題 1 分】【答疑編號(hào) 37333】【正確答案 】 C14. 貧血概念是指單位容積外周血液中A. 血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)低于正常B. 紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白低于正常C. 紅細(xì)胞數(shù)低于正常D. 血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于正常E. 紅細(xì)胞壓積低于正?！颈绢} 1 分】【答疑編號(hào) 37334】【正確答案 】 D15. 急性白血病貧血的主要原因?yàn)锳. 造血原料缺乏B. 紅系受白血病細(xì)胞抑制C. 失血D. 無效造血E. 紅細(xì)胞破壞過多E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加【本題 1 分】【答疑編號(hào) 37335】【正確答案 】 B16. 上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)锳. 血液與

8、胃內(nèi)黏液混合所致B. 血液與胃內(nèi)食物混合所致C. 血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致D. 鮮血與唾液混合所致E. 血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵【本題 1 分】【答疑編號(hào) 37336】【正確答案 】 C17. 腸結(jié)核的最好發(fā)部位是A. 空腸B. 升結(jié)腸C. 回盲部D. 橫結(jié)腸E. 降結(jié)腸【本題 1 分】【答疑編號(hào) 37337】【正確答案 】 C【答案解析 】 腸結(jié)核最好發(fā)于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等。18. 男，65 歲，高血壓病史 18 年，近日有時(shí)夜間出現(xiàn)胸悶，并有頻發(fā)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，此時(shí)宜選 用:A. 硝苯地平B. 普萘洛爾C. 心律平D. 維拉帕米

9、E. 卡托普利【本題 1 分】【答疑編號(hào) 39583】【正確答案 】 D【答案解析 】 維拉帕米的臨床應(yīng)用 :可用于房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療。對(duì)房顫或房撲患者可減少心室率。一般不與B受體阻斷藥合用。19. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快A. 結(jié)間束B. 房室結(jié)C. 希氏束D. 左右束支E .浦肯野纖維【本題 1 分】【答疑編號(hào) 41405】【正確答案 】 E20. 區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A. 病史B. 氮質(zhì)血癥C. 尿蛋白測(cè)定D. 尿鈉測(cè)定E. 尿沉渣檢查【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34716】【正確答案 】 D21. 最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A

10、. 胃角潰瘍B. 胃竇潰瘍C. 十二指腸壺腹?jié)僁. 幽門管潰瘍E. 球后潰瘍【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34717】【正確答案 】 D【答案解析 】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對(duì)幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。22. 二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成A. 左房、右房擴(kuò)大B. 右房、右室擴(kuò)大C. 左室擴(kuò)大D. 左房擴(kuò)大，右室肥厚E. 全心擴(kuò)大本題 1 分】【答疑編號(hào) 34718】【正確答案 】 D【答案解析 】 二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。 由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)

11、脈 壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。23. 因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A. 脾大B. 腹壁靜脈曲張C. 痔核D. 食管下段靜脈曲張E. 腹水【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34719】【正確答案 】 D24. 一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)贏. 同側(cè)視神經(jīng)B. 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C. 對(duì)側(cè)視神經(jīng)D. 對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E. 視交叉【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34720】【正確答案 】 A【答案解析 】 瞳孔對(duì)光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射 消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳入存在問題，

12、傳出正常。25.下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷A. 缺鐵性貧血B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜C. 急性白血病D. 淋巴瘤E. 再生障礙性貧血【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34721】【正確答案 】 D【答案解析 】 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對(duì)診斷無幫助，而是通過淋巴結(jié)活檢確 診，不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排 除診斷。26. 下列哪項(xiàng)是深反射A. 腹壁反射B. 提睪反射C. 橈骨骨膜反射D. 肛門反射E. 角膜反射【本題 1 分】 【答疑編號(hào) 34722】【正確答案 】 C【答案解析 】 深反射是指叩擊肌肉、

13、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。27. 有關(guān)類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)敘述不正確A. 有效不應(yīng)期/動(dòng)作電位時(shí)限比值增大B. 不延長動(dòng)作電位時(shí)限C. 縮短動(dòng)作電位時(shí)限D(zhuǎn). 縮短有效不應(yīng)期E. 相對(duì)延長有效不應(yīng)期【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34948】【正確答案 】 D【答案解析 】 類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長或不延長有效不應(yīng)期。28. 反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A. 食管下段括約肌張力增高B. 食管對(duì)反流物清除功能削弱C. 堿性反流物所致的食管黏膜損傷D. 食管下段括約肌張力低下E. 胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷【本題 1 分】【答疑編號(hào) 3

14、4949】【正確答案 】 D29. 正常的腎小球?yàn)V過膜能濾過下列哪種物質(zhì)A.B.C. 白蛋白D. 葡萄糖E.【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34950】【正確答案 】 D【答案解析 】 濾過膜的三層結(jié)構(gòu)分別對(duì)大小不同分子的濾過起限制作用。正常情況下最終只能通過分子 量在 7萬以下的物質(zhì)，如多肽、葡萄糖、尿素、電解質(zhì)和水等，少量小分子量蛋白質(zhì)也可通過濾過膜30. 下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎衰竭A. 良性腎小動(dòng)脈硬化癥B. 惡性高血壓C. 溶血性尿毒癥綜合征D. 硬皮病腎危象E. 腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34697】【正確答案 】 A【答案解析 】 溶血性尿毒癥、惡性高血

15、壓、硬皮病危象 （繼發(fā)性惡性高血壓 ） 和腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞 都可使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小動(dòng)脈硬化癥是一個(gè)病程很緩慢的疾病，較少發(fā)生腎衰 竭，即使發(fā)生也是慢性腎衰竭。31. 心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞紸. 交感神經(jīng)興奮B. 心肌肥厚C. 心腔擴(kuò)大D. 血管緊張素分泌增加E. 迷走神經(jīng)興奮【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34698】【正確答案 】 E【答案解析 】 心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性 地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在 心力衰竭時(shí)不被興奮，不是心功能

16、不全的代償機(jī)制。32. 有關(guān)消化性潰瘍，哪種說法不正確A. 十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛B. 胃潰瘍多為餐后痛C. 所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀D. 十二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解E. 消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34699】【正確答案 】 C【答案解析 】 無痛性消化潰瘍多見于老年人，應(yīng)警惕惡變。33. 膽絞痛的部位特點(diǎn)是A. 右下腹，放射至右腰部與右下肢B. 臍部、下腹部絞痛C. 右上腹，放射至右背與右肩胛D. 腰部并向下放射E. 左上腹，放射至左肩胛【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34700】【正確答案 】 C【答案解析 】 膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗

17、阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā) 病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多 為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。34. 恙蟲病治療首選A. 氯霉素B. 磺胺C. 慶大霉素D. 青霉素E. 紅霉素本題 1 分】【答疑編號(hào) 34701】【正確答案 】 A35. 男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是A. 其子女只有男孩正常B. 其女兒有25%患血友病C. 其女兒有50%患血友病D. 其子女只有男孩不正常E. 其子女均為雜合子【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34702】【正確答案 】 A【答案解析

18、 】 血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X 染色體上，與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。36. 流行性出血熱早期休克的主要原因是A. 小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B. 心肌損害C. 腸道大出血或繼發(fā)感染D. 彌散性血管內(nèi)凝血E. 腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34703】【正確答案 】 A【答案解析 】 是因全身小血管通透性增加，血漿外滲引起血容量銳減。37. 支氣管擴(kuò)張癥常見的最有意義的體征是A. 貧血貌B. 局限性哮鳴音C. 消瘦D. 端坐呼吸E. 固定性濕啰音【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34704】【正

19、確答案 】 E38. 大腦動(dòng)脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動(dòng)脈不參 與大腦動(dòng)脈環(huán)的組成A. 大腦前動(dòng)脈B. 頸內(nèi)動(dòng)脈C. 椎動(dòng)脈D. 前交通動(dòng)脈E. 大腦后動(dòng)脈【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34705】【正確答案 】 C【答案解析 】 大腦動(dòng)脈環(huán)的組成包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈起始段、前交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和后交通 動(dòng)脈。不包括椎動(dòng)脈。39. 糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A. 葡萄糖的攝取減少B. 胰島素拮抗激素分泌增加C. 脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多D. 胰島素生物作用絕對(duì)和相對(duì)不足E. 葡萄糖的氧化利用差【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34706】【正確答

20、案 】 D【答案解析 】 胰島素生物作用絕對(duì)或相對(duì)不足是糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)，胰島素作用不足，才引起 葡萄糖攝取減少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代謝紊亂等，也不能對(duì)抗升糖激素的分泌增加。40. 不引起血管內(nèi)溶血的疾病是A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B. 冷抗體型自身免疫性溶血性貧血C. 血型不合輸血后溶血D. 異常血紅蛋白病E. 6 缺乏的蠶豆病【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34707】【正確答案 】 D【答案解析 】 異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常所致疾病，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜僵硬，在脾內(nèi)破壞， 如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。41. 下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于

21、低排血量性心力衰竭A. 擴(kuò)張型心肌病B. 貧血C. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥D. 腳氣病E. 動(dòng)靜脈痿【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34708】【正確答案 】 A【答案解析 】 低排血量型心力衰竭指患者在休息時(shí)其心排血量低于或接近正常。常見于心臟本身疾病，如心肌病，心臟瓣膜病等。42. 診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是A. 轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定B. 血氨測(cè)定C. 檢查征D. 檢查撲翼樣震顫E. 數(shù)字連接試驗(yàn)【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34709】【正確答案 】 E【答案解析 】 心理智能測(cè)驗(yàn)對(duì)診斷早期肝性腦病最有價(jià)值，包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào)數(shù)字試驗(yàn)。43. 吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A. 左下葉外基底段B. 右

22、中葉C. 右下葉前基底段D. 左舌葉E. 右上肺后段【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34710】 【正確答案 】 E【答案解析 】 右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。44. 下列不屬于造血干、祖細(xì)胞異常所致的貧血的是A. 再生障礙性貧血B. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C. 骨髓增生異常綜合征D. 微小病毒B19所致貧血E. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34712】 【正確答案 】 E【答案解析】人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細(xì)胞，發(fā)生急性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)

23、胞無效 生成，組織鐵儲(chǔ)量過多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。45. 嗜鉻細(xì)胞瘤的特征是A. 兒茶酚胺分泌過多B. 糖皮質(zhì)激素分泌過多C. 醛固酮分泌過多D. 腎上腺髓質(zhì)素分泌過多E. 前列腺素分泌過多【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34713 】【正確答案 】 A【答案解析 】 嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺嗜鉻細(xì)胞， 能過度分泌兒茶酚胺， 引起顯著高血壓及其他癥狀 的腫瘤壓及其他癥狀的腫瘤。46. 以下哪種不是粘附分子家族A. 粘附素家族B. 選擇素家族C. 免疫球蛋白超家族D. 鈣粘蛋白家族E. 鈣調(diào)蛋白家族【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34714 】【正確答案 】 E【答案解析 】 粘附分子（ ，）是

24、指介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間或細(xì)胞與基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合的一類分子，大 都為糖蛋白，分布于細(xì)胞表面或細(xì)胞外基質(zhì)（ ，）中。 目前按粘附分子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可將其分為粘合素 超家族的粘附分子、免疫球蛋白超家族的粘附分子、選擇凝集素家族粘分子、鈣離子依賴的細(xì)胞粘附素家 族粘附分子及其它未歸類的粘附分子。47. 慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是A. 弛緩性癱瘓B. 震顫C .不寧腿綜合征D. 肌無力E. 偏身癱瘓【本題 1 分】 【答疑編號(hào) 34715】 【正確答案 】 C（未排序） A2 型題1. 以下哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助A 20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第 2 肋間有

25、粗糙的收縮期雜音B. 心電圖示左室肥厚C. X線示升主動(dòng)脈擴(kuò)張D. 超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣E. 超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34969】【正確答案 】 D【答案解析 】 先天性主動(dòng)脈狹窄的一種。超聲心動(dòng)圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。2. 女性， 51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛 3個(gè)月，雙手第 3、4 指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第 2掌指關(guān)節(jié)腫痛 2個(gè)月，晨 僵2 小時(shí)，低熱，最可能的診斷是A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 脊柱關(guān)節(jié)病C. 骨關(guān)節(jié)病D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34970】【正確答案 】 D【答案解析 】 該患者有晨僵， 3 個(gè)以上關(guān)節(jié)腫，對(duì)

26、稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這 4項(xiàng)異常， 符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。根據(jù)病史確定。病史、癥狀及體征均比較典型。3. 男性，25歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第34肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值 >1.3，最可能的診斷是A. 冠心病B. 肥厚型心肌病C. 室間隔缺損D. 擴(kuò)張型心肌病E. 先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄【本題 1 分】 【答疑編號(hào) 34971】 【正確答案 】 B【答案解析】 患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第34肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及

27、左室壁 肥厚，但其比值不應(yīng)大于 1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及 冠心??；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。4.50 歲女性，患心絞痛 2 年余。因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛。疑為急性心肌梗死。以下哪項(xiàng) 最有診斷價(jià)值 段明顯下移 波明顯倒置波大于同導(dǎo)聯(lián) R 波 1 5D .血中肌紅蛋白增高升高【本題 1 分】【答疑編號(hào) 38662 】【正確答案 】 D5.女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254118 考慮患者出現(xiàn)A. 急進(jìn)型高血壓B. 腦血管意外C. 高血壓危象D. 高血壓腦病E. 急性心力衰竭【本題

28、1 分】【答疑編號(hào) 34723】【正確答案 】 C6. 一青年男性，突發(fā)頭痛 2 小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3，左瞳孔4，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確A. 立即腦檢查B. 靜脈推注20%甘露醇250，同時(shí)做手術(shù)準(zhǔn)備C. 保持患者呼吸道通暢，防止窒息D. 若情況允許做腦血管造影E. 腰穿，腦脊液常規(guī)檢查【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34724】【正確答案 】 E【答案解析 】 患者的診斷首先考慮的是腦出血。瞳孔不等大提示已經(jīng)存在腦疝，后者是腰穿做腦脊液檢 查的禁忌證。7. 男性， 50 歲，肝炎后肝硬化 5 年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義A. 線粒

29、體抗體B. C. 蛋白電泳D.D. 動(dòng)脈血氨本題 1 分】【答疑編號(hào) 34725】【正確答案 】 E8. 男性， 16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A. 血常規(guī)BC.D.E.【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34726】【正確答案 】 D【答案解析 】 該男孩最可能患血友病，會(huì)延長，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，最重要的檢查是。9. 男性， 38歲。低熱，乏力 2 年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登 3樓困難，同時(shí)在上眼瞼、出現(xiàn)紅色 皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑， 根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程 1.

30、5 年?；颊呱鲜霭Y狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困 難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是A. 診斷錯(cuò)誤，停用激素治療B. 診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察C. 診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用D. 診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量E. 診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34728】【正確答案 】 B10. 女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39. 8C， 110/70(14 . 6/9. 3)，神志恍惚，全身 散在瘀點(diǎn)，頸抵抗 (+) ，克氏征 (+) ，確診此病的最重要方法是A. 血常規(guī)B. 血沉C. 腦脊液常規(guī)D

31、. 腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)E. 腦脊液涂片查細(xì)菌【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34729】【正確答案 】 D11. 男性， 46歲。肝硬化患者。 l 周前曾有上消化道出血，近 3天來，煩躁不安，晝夜顛倒。不宜應(yīng)用的藥 物是A. 地西泮B. 水合氯醛C. 異丙嗪D. 氯苯那敏E. 去氯羥嗪【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34730】【正確答案 】 B【答案解析 】 肝硬化患者出現(xiàn)神志異常為肝性腦病，須禁用嗎啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可減 量使用地西泮及抗組胺等藥物。12. 女性， 61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左， 面部痛覺正常，其診斷為A. 右側(cè)中樞

32、性面癱B. 左側(cè)中樞性面癱C. 右側(cè)周圍性面癱D. 左側(cè)周圍性面癱E. 雙側(cè)周圍性面癱【本題 1 分】【答疑編號(hào) 34731】【正確答案 】 A(未排序) A34 型題1. 男性，44歲，2個(gè)月來間斷低熱，體溫為 37. 538C，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T 37. 8C， P 100 /分，90/70,頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0，下肢水腫 (+)【本題 1 分】(1) . 該患者最可能的診斷是A. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病B. 心肌病C. 心包積液D. 縮窄性心包炎E. 心肌炎【答疑編

33、號(hào) 34977】【正確答案 】 C【答案解析 】 患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝大等體征。(2) . 為明確病變，最簡便有效的檢查是A. 心電圖B. 胸部X線片C. 上肢靜脈壓測(cè)定D. 血細(xì)菌培養(yǎng)E. 超聲心動(dòng)圖【答疑編號(hào) 34978】【正確答案 】 E【答案解析 】 超聲心動(dòng)圖診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。(3) . 該患者最可能的病因是A. 細(xì)菌(鏈球菌)性B. 結(jié)核性C. 腫瘤性D. 風(fēng)濕性E. 病毒性答疑編號(hào) 34979】【正確答案 】 B【答案解析 】 心包積液常見結(jié)核性，且患者有反復(fù)低熱病史。2. 男性， 30歲，患十二指腸潰瘍 4年，突發(fā)上腹劇痛 5小時(shí)，繼而全

34、腹痛、大汗。查體：全腹壓痛，反跳 痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能【本題 1 分】(1) . 下列哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的診斷A. 腹式呼吸消失B. 腹肌緊張C. 肝濁音界消失D. 腹部移動(dòng)性濁音(+)E. 腸鳴音消失【答疑編號(hào) 34984】【正確答案 】 C(2) . 應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A. 胃鏡B. 腹腔穿刺C. 腹部透視D. 鋇劑造影E. 胸部透視【答疑編號(hào) 34985】【正確答案 】 A(3) . 十二指腸潰瘍穿孔在哪一部位多見A. 前壁B. 后壁C. 下壁D. 上壁E. 球后【答疑編號(hào) 34986】【正確答案 】 A3. 男性， 35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫 1

35、年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼 吸困難加重，夜間不能平臥，超聲心動(dòng)圖示，左、右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30既往無任何特殊病史。【本題 1 分】(1) . 根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮A. 肺部感染B. 急性左心衰竭C. 慢性心力衰竭D. 心包炎E. 急性右心衰竭【答疑編號(hào) 34996】【正確答案 】 C(2) . 引起上述考慮的原因是A. 高血壓心臟病B. 擴(kuò)張型心肌病C. 甲亢性心臟病D. 心肌梗死E. 心肌炎【答疑編號(hào) 34997】【正確答案 】 B(3) . 該患者的心功能為A. I 級(jí)B. 山級(jí)C. 無癥狀性心功能不全D. U級(jí)E. W級(jí)【答疑編號(hào) 349

36、98】【正確答案 】 E【答案解析】心功能W級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。(4) . 治療時(shí)不應(yīng)采用A. 硝普鈉B. 呋塞米C. 洋地黃制劑D. 異山梨酯E. 抗感染【答疑編號(hào) 34999 】【正確答案 】 C4.38 歲. 男性，突然上腹劇痛波及全腹。病人面色蒼白，出冷汗. 全腹壓痛，反跳痛。肌緊張【本題 1 分】(1) . 應(yīng)診斷哪種疾病A. 急性闌尾炎B. 急性膽囊炎C. 急性胃腸炎D. 急性胰腺炎E. 胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎【答疑編號(hào) 41210 】【正確答案 】 E(2) . 該病人首選的檢查是A. 腹部B. 腹部X線C. 血清

37、淀粉酶D. 尿便常規(guī)E. 血常規(guī)【答疑編號(hào) 41211 】【正確答案 】 B5. 女性， 28歲，妊娠 2個(gè)月，因頭痛、頭暈 2周來院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史， 8年前 曾出現(xiàn)“血尿”。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。170 98，P 90分，雙肺 (-) ，心界不大，心律整，心尖部聞及 36 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音， 肝脾未及， 未聞腹部血管雜音， 雙下肢可凹性水腫 (士) 【本題 1 分】(1) . 該患者高血壓的病因最可能是A. 原發(fā)性B. 妊娠所致C. 腎實(shí)質(zhì)性疾病所致D. 腎血管性疾病所致E. 內(nèi)分泌性疾病所致【答疑編號(hào) 34733】 【正確答案 】 C【答案解析

38、】 患者有尿蛋白、貧血及有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，故考慮腎性高血壓。(2) . 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確病因診斷意義不大A. 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B. 尿常規(guī)檢查C. 血常規(guī)檢查D. 肝腎功能檢查E. 腹部B超【答疑編號(hào) 34734】 【正確答案 】 A(3) . 該患者治療時(shí)，最不宜選用的藥物是A. B -受體阻滯藥B. a -受體阻滯藥C. 鈣拮抗藥D. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E. 硫酸鎂制劑【答疑編號(hào) 34735】 【正確答案 】 D【答案解析 】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可導(dǎo)致胎兒畸形，不能使用。6. 某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛 5天，突發(fā)劇烈胸痛 2 小時(shí)，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩

39、解。 既往有高血壓病史 20 余年，吸煙史 30 年，20 支天。查體： P 90分，14080，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛【本題 1 分】(1) . 本次就診最可能的診斷是A. 心絞痛B. 肺癌C. 肺梗死D. 心肌梗死E. 夾層動(dòng)脈瘤【答疑編號(hào) 34743】 【正確答案 】 D(2) . 本次就診前 5 天胸痛的原因是A. 心絞痛B. 肺癌C. 食管炎D. 心肌梗死E. 夾層動(dòng)脈瘤【答疑編號(hào) 34744】【正確答案 】 A7. 女性， 71歲，咳嗽，咳痰 30年，喘息 10年，加重 1周， 2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺170/9

40、0, R28/分，脈搏90/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫【本題 1 分】(1) . 患者神志障礙最可能的原因是A. 感染中毒性腦病B. 肺性腦病C. 高滲昏迷D. 高血壓腦病E. 腦血管意外 【答疑編號(hào) 34863】【正確答案 】 B【答案解析 】 “老慢支”患者病性加重后嗜睡要考慮缺氧和C02 潴留引起的肺性腦病。(2) . 為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A. 頭顱B. 血培養(yǎng)C. 頭顱磁共振D. 腰穿E. 血?dú)夥治觥敬鹨删幪?hào) 34864】【正確答案 】 E【答案解析 】 可能有呼吸衰竭的患者必須檢查血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)，以決定治療方針。(3) . 下面哪種情況最有可能A. 左房擴(kuò)大B. 左

41、室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C. 右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/ 6D. 右室、右房擴(kuò)大E. 右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張【答疑編號(hào) 34865】【正確答案 】 D8. 男性， 52歲，低熱，肝區(qū)脹痛 2個(gè)月并消瘦，近 3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。 18年前發(fā)現(xiàn)(+) ， 8年前被 確診為肝硬化【本題 1 分】(1) . 該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A. 血清免疫球蛋白B. 血沉()C.C. T 細(xì)胞亞群E【答疑編號(hào) 34888】【正確答案 】 E(2) . 如果查體時(shí)肝大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此患者最可能診斷是A. 綜合征B. 肝硬化失代償期C. 肝膿腫D. 原發(fā)性肝癌E. 肝血管瘤【答疑編號(hào) 348

42、89】【正確答案 】 D(3) . 如果此患者被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A. 肝動(dòng)脈栓塞化療B. 手術(shù)治療C. 放射治療D. 全身大劑量化療E. 生物治療【答疑編號(hào) 34890】【正確答案 】 A(未排序) B 型題1. 內(nèi)痔B. 肛痿C. 外痔D. 直腸息肉E. 直腸癌【本題 1 分】(1) . 直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮【答疑編號(hào) 35013】【正確答案 】 E(2) . 直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應(yīng)考慮【答疑編號(hào) 35014】【正確答案 】 D(3) . 直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時(shí)外口有

43、膿性分泌物流出者應(yīng)考慮【答疑編號(hào) 35015】【正確答案 】 B2. 急性間質(zhì)性肺炎B. 結(jié)節(jié)病工期C. 中葉綜合征D. 重癥肌無力E. 原發(fā)綜合征(肺結(jié)核) 【本題 1 分】(1). I型呼吸衰竭可見于【答疑編號(hào) 34760】【正確答案 】 A【答案解析】I型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。(2). U型呼吸衰竭可見于【答疑編號(hào) 34761 】【正確答案 】 D【答案解析】H型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴2升高。3頰部蝶形紅斑B. 口、眼干燥，猖獗齲齒C. 雷諾現(xiàn)象D. 皮疹E. 關(guān)節(jié)腫痛【本題 1 分】(1) . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是 【答疑編號(hào) 34779 】【正確答案 】 A【答案解析 】 現(xiàn)采用的為美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)在 1982 年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共 11 項(xiàng)包括顴頰部紅斑等。(2) . 原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為【答疑編號(hào) 34780 】【正確答案 】 B【答案解析 】 口干思飲， 嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。 由于唾液少而沖洗作用減低， 易發(fā)生齲齒， 原發(fā)性患者 63 有齲齒。4.心