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1、輔 助 檢 查l心臟超聲: LAd 50mm; LVEDd 58mm; lRVd 19mm; IVT 11mm; LVPWT 10mm lLVEF 55%,三尖瓣輕度返流3.5m/s,估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓46mmHg。l左室各壁心肌均勻性增厚,回聲略加強(qiáng),向心運(yùn)動(dòng)尚可。下腔靜脈血流通暢,未見阻塞性改動(dòng)。心包內(nèi)少量積液舒張期7-9mml肘正中靜脈壓:25 cmH2O,壓肝后35 cmH2O肺CT右肺中葉陳舊性病變,心包積液,雙側(cè)胸腔積液,腹腔積液。腹部超聲一 元 論 ?多 元 論 ?腹水緣由?肝硬化:無門脈高壓,Alb 33g/L結(jié)核性腹膜炎:無結(jié)核中毒病癥,體征不符,雙下肢水腫嚴(yán)重腫瘤:無明顯證據(jù)

2、,腹水檢查有助于診斷下腔靜脈梗阻:超聲檢查不支持, 且上肢靜脈壓也升高;縮窄性心包炎:無病史,超聲/CT影像學(xué)不支持腎功能不全:風(fēng)濕免疫性疾病血液系統(tǒng)疾病尿本周蛋白定性 陰性 24h尿蛋白定量 0.66g/24h尿腎功放免 尿2微球蛋白 257.4 ug/l (0-300) 尿1微量球蛋白 35.6 mg/dl (0-1.25) 尿微量白蛋白 77.8 mg/dl (0-1.9) 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白 3.39 mg/dl (0-0.2) 尿IgG 測(cè)定 23.4 mg/dl (0-1.0)POEMS SyndromP-PolyneuropathyO - OrganomegalyE -EndocrinopathyM -M ProteinS-Skin Changes地塞米松 15mg/d沙利度胺 50mg/d胸腺肽 利尿控制血壓對(duì)癥治療病情緩解,腹水減少1年隨訪,僅輕度水

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