眼耳鼻咽喉科護理學概述

1、舒玲舒玲2015.9.11第一篇：眼耳鼻咽喉護理學導論 主要內(nèi)容眼耳鼻咽喉護理學概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點對對眼耳鼻咽喉科護士的職業(yè)要求眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史眼耳鼻咽喉解剖生理第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 一：眼科護理學發(fā)展簡史殷武丁時代疾目疾目第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 我國第一部藥書神農(nóng)本草經(jīng)是神農(nóng)本草經(jīng)是現(xiàn)存最早的藥物學現(xiàn)存最早的藥物學專著，有專著，有7070多種眼多種眼科用藥記載?？朴盟幱涊d。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 隋唐時期針撥白內(nèi)障手術第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 元朝眼病專著第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 西方現(xiàn)代眼科學的發(fā)展17世紀認識了眼的屈

2、光成像始于16世紀文藝復興時代18世紀白內(nèi)障摘除術第三節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史Helmholtz檢眼鏡眼科護理學發(fā)展簡史第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 眼壓計手持式眼壓計手持式眼壓計非接觸眼壓計非接觸眼壓計第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 裂隙顯微鏡第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 視網(wǎng)膜脫落復位 角膜移植術 人工晶狀體植入術 眼底熒光素血管造影術 電生理診斷術 玻璃體和屈光手術 圖像分析技術 超聲活體顯微鏡第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 至90年代我國約眼科醫(yī)師22000名 全國大多數(shù)縣級醫(yī)院均設立了眼科 配有專職的眼科醫(yī)師與眼科護師第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 耳鼻咽喉護理學發(fā)

3、展簡史分合耳鼻咽喉頭頸外科1911年，我國在部分較大醫(yī)院中建立了耳鼻咽喉科，配有專職的耳咽喉科醫(yī)師與護師。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史 中耳炎、鼻炎及鼻竇炎、咽炎及扁桃體炎、喉炎、耳聾 頭頸腫瘤外科、顱底外科、微創(chuàng)外科、耳外科與耳神經(jīng)外科、睡眠醫(yī)學 纖維食管鏡、纖維氣管鏡、纖維鼻咽喉鏡、硬質(zhì)氣管鏡、直達喉鏡、懸吊支撐喉鏡、鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡、內(nèi)耳手術及電子耳蝸植入等耳鼻咽喉科涉及領域眼耳鼻咽喉解剖生理 主要內(nèi)容眼耳鼻咽喉護理學概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點對對眼耳鼻咽喉科護士的職業(yè)要求眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史眼耳鼻咽喉解剖生理眼耳鼻咽喉解剖生理眼的解剖眼耳鼻咽喉解剖生理藍色虹膜眼耳鼻咽喉解

4、剖生理灰褐色虹膜眼部解剖圖淚腺淚液角膜晶狀體虹膜鞏膜視網(wǎng)膜玻璃體瞳孔重度眼球突出癥眼耳鼻咽喉解剖生理耳的解剖位置眼耳鼻咽喉解剖生理眼耳鼻咽喉解剖生理扁桃體的解剖位置眼耳鼻咽喉解剖生理扁桃體摘除術眼耳鼻咽喉解剖生理第一篇：眼耳鼻咽喉護理學導論 主要內(nèi)容眼耳鼻咽喉護理學概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點對對眼耳鼻咽喉科護士的職業(yè)要求眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史眼耳鼻咽喉解剖生理眼耳鼻咽喉護理學的概述 眼耳鼻咽喉護理學是闡述眼、耳、鼻、咽、喉科護理規(guī)律的學科，屬于臨床護理學的一個分支。從護理角度觀察眼耳鼻咽喉等器官的健康狀況和疾病狀態(tài)，對患者進行護理評估，得出護理問題/診斷，提出護理措施。護理評估評估是

5、有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。 眼耳鼻喉護理評估重點：感覺狀況視覺；有無視力障礙甚至失明、復視和幻視等。聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。需要掌握的內(nèi)容眼科疾病患者的護理耳鼻咽喉科疾病患者的護理眼瞼與淚腺疾病、結(jié)膜疾病、角膜炎、內(nèi)眼疾?。ò變?nèi)障、虹膜睫狀體炎、青光眼）、屈光不正、老視、斜視、弱視低視力、眼外傷的護理。眼部檢查及常用護理技術操作。耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病患者的護理耳鼻咽喉部的檢查與常用護理技術操作。眼耳鼻咽喉患者常用護理問題/診斷 眼科患者常用護理問題/診斷1、疼痛炎癥反應、眼

6、壓升高、感染、手術后2、恐懼不了解眼病病情、視力下降及視力下降導致適應環(huán)境能力改變所致。3、悲觀視力減退或治療效果不明顯、外觀受損等影響工作、學習、生活所致。4、有感染的危險不良衛(wèi)生習慣、局部創(chuàng)口預防感染措施不得當或機體抵抗力下降。眼耳鼻咽喉患者常用護理問題/診斷5、自理能力下降視力下降、術后雙眼包扎或年老體弱者等所致。6、潛在并發(fā)癥（創(chuàng)口裂開、出血等）術后活動不當或術后并發(fā)癥所致。7、睡眠狀態(tài)紊亂視力下降、疼痛、環(huán)境改變、長期臥床所致。8、感知改變視力下降或眼包扎所致。9、便秘長期臥床、精神緊張、生活習慣改變所致。10、知識缺乏與文化水平低或缺少眼病相關醫(yī)學常識。眼耳鼻咽喉患者常用護理問題/

7、診斷耳鼻咽喉科患者常用護理問題/診斷 1、有感染的危險竇腔引流障礙、慢性病灶存在、異物或外傷所致。 2、體溫過高與耳鼻咽喉部各種炎癥，如急性化膿性中耳炎、急性扁桃體炎等有關。 3、體液不足或有體液不足的危險與吐血、嘔吐、攝入量不足、發(fā)熱等有關。 4、清理呼吸道無效鼻、咽、喉、氣管炎癥或異物引起分泌增多，咳嗽咳痰困難等因素所致。 5、有窒息的危險與咽喉部炎癥、外傷、異物及腫瘤壓迫、氣管套管脫落等有關。 6、語言溝通障礙與鼻阻塞、喉部病變、氣管切開或全喉切開術后、耳聾等有關。眼耳鼻咽喉患者常用護理問題/診斷 7、吞咽障礙與咽喉部炎癥、異物、腫瘤及鼻飼或氣管插管等因素有關。 8、自我形象紊亂與先天畸

8、形、分泌物過多、根治性手術等有關。 9、感知改變與鼻部炎癥、外傷、腫瘤等引起嗅覺改變，全身或局部、先天或后天性因素引起的聽覺改變及前庭功能障礙有關。 10、知識缺乏與文化水平低或缺少耳鼻咽喉病相關知識有關。 11、疼痛炎癥、外傷、手術創(chuàng)傷、腫瘤等引起。 12、有受傷的危險聽力下降、平衡改變或眩暈等有關。 13、焦慮病情的嚴重程度、疾病的預后、手術并發(fā)癥，對住院環(huán)境不熟悉以及其他社會因素影響工作、學習、經(jīng)濟負擔等因素有關。第一篇：眼耳鼻咽喉護理學導論 主要內(nèi)容眼耳鼻咽喉護理學概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點對對眼耳鼻咽喉科護士的職業(yè)要求眼耳鼻咽喉護理學發(fā)展簡史眼耳鼻咽喉解剖生理眼耳鼻咽喉科疾病

9、患者的基本特點及對護士的職業(yè)要求 眼科疾病患者的基本特點 1、癥狀較突出，發(fā)生較突然 2、體征較細微、常需借助儀器觀察 3、病史較突出，有助于診斷 4、心理負擔較重 5、與全身其他病有較多的關聯(lián)由于視覺神經(jīng)器官在功能上的特殊與感覺神經(jīng)上的敏感，有時眼部發(fā)生微小的病變，患者就會出現(xiàn)明顯的癥狀。例如：微小的角結(jié)膜異物。急性虹膜睫狀體炎患者的角膜后沉著物、房水混濁情況的觀察需借助裂隙燈顯微鏡，這給護理觀察與記錄帶來了一定的困難。角結(jié)膜異物的患者，有明顯的眼部異物進入；電光眼炎有紫外線或電焊弧光接觸史。急性閉角型青光眼急性發(fā)作期有情緒激動史。青光眼、外傷失明，眼瞼畸形，術前術后恐懼癥。眼部是其他部位病

10、變在眼部出現(xiàn)的較為明顯較突出的一組綜合表現(xiàn)。如：外展神經(jīng)麻痹出現(xiàn)的復視、眼球活動障礙可能是鼻咽癌所致?！把鄣壮鲅笨赡苁歉哐獕簞用}硬化、糖尿病、腎炎、妊娠中毒癥等病變所致。中老年人發(fā)展較快的“白內(nèi)障”可能是糖尿病所致。第二節(jié)：耳鼻咽喉科護理學概述 耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點 1、耳鼻咽喉各器官彼此關聯(lián) 在解剖結(jié)構和生理功能方面、疾病的發(fā)生和發(fā)展均有著緊密的因果關系。 耳鼻咽喉科患者往往有多個器官同時受到病變的侵襲，所以患者有多種主訴或不適。 如急性鼻炎可并發(fā)急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽喉炎、氣管炎及支氣管炎； 鼻咽癌患者除鼻涕中帶血絲以外，可有耳鳴、耳悶耳塞及聽力減退等癥狀。 2、耳鼻咽喉

11、各器官有重要的生理功能 耳鼻咽喉科器官具有聽覺、平衡覺、嗅覺、呼吸、發(fā)聲和吞咽等生理功能，且與免疫預防系統(tǒng)關系密切。 因此，耳鼻咽喉各器官患病，可能會嚴重影響患者的生活、工作、學習、人際交往等。 如耳部病變使患者聽力嚴重下降，患者就可能不能勝任與語言相關的工作；喉癌患者行全喉切除后與他人無法進行較好的語言交流。 3、耳鼻咽喉各器官與整個機體聯(lián)系緊密 如慢性扁桃體炎常被視為全身感染的“病灶”之一，可產(chǎn)生如風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎等并發(fā)癥。 同時，全身疾病也可以表現(xiàn)為耳鼻咽喉科癥狀。如高血壓患者可引起耳鳴、鼻出血；血液病患者首發(fā)癥狀可能是鼻出血。 4、耳鼻咽喉科急癥多 如耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥

12、、鼻出血、喉氣管支氣管、食管異物、急性喉阻塞等，若不及時處理，可危及到患者的生命。 5、耳鼻咽喉疾病多不為患者所重視 由于耳鼻咽喉各器官多為深在細小的腔洞，有時僅表現(xiàn)為局部癥狀，不為患者所重視，或因患者經(jīng)濟條件差、缺乏相關知識等因素的影響，未能及時治療而延誤病情或造成嚴重的并發(fā)癥。 如鼻癤患者自行挑破擠壓排膿可造成顱內(nèi)感染，慢性化膿性中耳炎患者不及時就醫(yī)可引起各種嚴重的顱內(nèi)外并發(fā)癥 。 中年男性無明顯原因的“涕中帶血”可能是鼻咽癌的早期癥狀之一。 對眼耳鼻咽喉科護士的職業(yè)能力要求 對患者有愛心、同情心、有良好的溝通能力。 能了解常見眼耳鼻咽喉科腫瘤的臨床特征、觀察及護理要點。 能陳述眼耳鼻咽喉

13、科常見病、多發(fā)病的護理觀察與護理措施。對眼耳鼻咽喉科護士的職業(yè)能力要求 對眼耳鼻咽喉科護士的具體的職業(yè)能力要求 1、能視力檢查、色覺檢查目前所用視力表主要檢查的是中心視力，即檢查視網(wǎng)膜黃斑區(qū)中心凹視敏度，從而可簡單迅速地了解到視功能的初步情況，對眼病的臨床診斷治療都有重要的意義。檢查視力一般分為遠視力和近視力兩類，遠視力多采用國際標準視力表，此表為12行大小不同開口方向各異的E字所組成;測量從0.1-1.5(或從4.0-5.2);每行有標號。國際標準視力表國際標準視力表 色覺檢查是指醫(yī)學上對于顏色識別認知的檢查。正常人能辨別各種顏色，凡不能準確辨別各種顏色者為色覺障礙。臨床上按色覺障礙的程度不

14、同，可分為色盲與色弱。色盲中以紅綠色盲較為多見，藍色盲及全色盲較少見。色弱者主要表現(xiàn)辨色能力遲鈍或易于疲勞，是一種輕度色覺障礙。色盲有先天性及后天性兩種，先天性者由遺傳而來，后天性者為視網(wǎng)膜或視神經(jīng)等疾病所致。偶見于服藥之后，如內(nèi)服山道年可以發(fā)生黃視，注射洋地黃可以發(fā)生藍視。中國先天性色盲的發(fā)生率，男性約5.14%，女性約為0.73%。色覺是視器的重要功能之一，色覺功能的好壞，對要求辨色力的工作具有一定的影響。而對國防軍事、尢其是特種兵具有重要意義。如在空軍航空兵中，必須辨別各種顏色的信號。為此，在選兵時色覺檢查被列為重要的檢查項目之一。色覺檢查色覺檢查色覺檢查對眼耳鼻咽喉科護士的職業(yè)能力要求

15、 2、會滴眼藥水、涂眼藥膏、洗眼、剪睫毛、拔倒睫、淚液分泌實驗檢查、初步插片驗光、測眼壓、結(jié)膜異物去除。正確滴眼藥水步驟眼藥膏是藥物與眼膏基質(zhì)混合制成的一種半固體的無菌制劑，在眼內(nèi)停留的時間較長，可以延長藥效，大多數(shù)在睡覺前使用。涂眼藥膏的正確步驟1、先洗手。先洗凈雙手，再用消毒的剪刀剪開眼藥膏管口。如果不是第一次使用，要先擠出一點扔掉不用。2、拉眼瞼。坐位或仰臥位，頭部后仰，眼往上望，用手指輕輕拉開下眼瞼呈一袋狀。3、擠藥膏。將藥膏擠進下眼袋內(nèi)，藥膏不要擠太多，每次綠豆粒大小即可，注意眼膏管不要觸及眼瞼及眼球。4、眨眨眼。涂上藥膏后眨眼數(shù)次，然后輕輕按摩眼瞼2分鐘，這樣可使藥膏分布均勻。最后用脫脂棉擦去眼外多余藥物。 3、會剪鼻毛、鼻腔滴藥水、外耳道清潔、外耳道滴藥水。對眼耳鼻咽喉科護士的職業(yè)能力要求 使用鼻腔噴劑時,不要將頭仰向后方。 具體做法是:先將噴霧器插入鼻孔,但盡量不要碰到鼻內(nèi)的薄膜。 接下來,用力吸氣,同時按照產(chǎn)品說明擠壓噴霧器。在將噴霧器從鼻孔中抽出之前,請不要松手(這樣做是為了防止鼻腔內(nèi)的黏液和細菌進入塑料瓶污染藥物)。 在向一個或兩個鼻孔中噴完規(guī)定的次數(shù)后,輕輕吸氣2到