先天性唇腭裂復(fù)習(xí)題總結(jié)

1、先天性唇、面裂和腭裂一、教學(xué)內(nèi)容和目的要求1、教學(xué)內(nèi)容（1）唇腭裂的病因?qū)W研究（2）唇腭裂的分類命名（3）唇腭裂的序列治療概念（4）唇裂整復(fù)術(shù)（5）唇裂二期整復(fù)術(shù)（6）腭裂整復(fù)術(shù)（7）腭裂的語音治療（8）牙槽突裂整復(fù)術(shù)（9）面橫裂和面斜裂的整復(fù)2、目的要求（1）掌握唇腭裂的分類命名（2）掌握單側(cè)唇裂整復(fù)的旋轉(zhuǎn)推進瓣法和雙側(cè)唇裂原長法修復(fù)術(shù)（3）掌握腭裂整復(fù)術(shù)的手術(shù)設(shè)計和基本操作步驟（4）建立唇腭裂序列治療概念，熟悉序列治療的基本程序和治療計劃（5）熟悉腭裂術(shù)后語音治療的適應(yīng)證（6）熟悉增強腭咽閉合功能的訓(xùn)練方法和常用的語音訓(xùn)練方法在多曰_是一（ 7）了解唇腭裂是一種病因尚未完全明了， 發(fā)病機理

2、有待進一步闡明， 因素作用下引起胚胎早期胚突融合障礙的先天性疾病。 有一定的遺傳傾向， 種多基因遺傳性疾病。唇腭裂的發(fā)生，是環(huán)境因素和遺傳因素綜合作用的結(jié)果。（8）了解胚胎發(fā)育過程中胚突融合障礙與唇、腭裂形成的關(guān)系9）了解常用的唇裂術(shù)后畸形的二期整復(fù)方法（10）了解牙槽突裂整復(fù)的軟組織修復(fù)同期植骨術(shù)（11）了解面橫裂及面斜裂的整復(fù)方法二、重點和難點1、重點（1）對唇腭裂復(fù)合畸形的理解。唇裂不是單純的唇部軟組織開裂、缺損，它 還伴有軟組織的移位， 大多數(shù)還伴有鼻翼軟骨畸形和上頜前牙槽突畸形， 單純腭 裂也不僅僅是軟腭肌肉連續(xù)性中斷和缺損、 腭骨水平板的開裂和缺損， 部分還伴 頜骨甚至顱面諸骨的畸

3、形； 不僅有先天畸形， 還有手術(shù)瘢痕， 骨膜掀起造成上頜 骨生長抑制的繼發(fā)畸形。唇裂伴有腭裂的患者，尤為如此。（2）唇腭裂患者功能障礙的多重性。唇腭裂不僅有容貌畸形，還有語言、中 耳、咬合甚至心理方面的障礙。因此，需要進行綜合治療。（ 3）樹立唇腭裂治療的現(xiàn)代概念。 外科手術(shù)整復(fù)是治療唇腭裂不可或缺的主 要手段。但由于唇腭裂常伴鼻、唇、頜骨，甚至顱面畸形，決非單一的手術(shù)能達 到形態(tài)和功能均滿意的效果。需要多學(xué)科的協(xié)同，進行一系列的“序列治療”， 以頜面外科或整形外科為主， 與正畸科、口腔修復(fù)科、耳鼻喉科、 語言病理學(xué)家、 心理學(xué)家共同擬定全面、 系統(tǒng)的治療方案， 從出生到成人， 針對不同時期的

4、畸形 和功能障礙特點，進行相關(guān)治療。（ 4）單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)。 介紹各種手術(shù)方法， 并重點講解旋轉(zhuǎn)推進法及下三角 瓣法，強調(diào)唇裂整復(fù)術(shù)的目的是使移位的組織復(fù)位， 盡可能重建唇部外形、 恢復(fù) 口輪匝肌的連續(xù)性，恢復(fù)唇的外形和功能。（5）雙側(cè)唇裂前唇原長法整復(fù)術(shù)，前唇加長法整復(fù)術(shù)（6）單側(cè)完全性腭裂整復(fù)術(shù)的基本步驟。通過上述操作，達到封閉裂隙，后 退軟腭，以達到良好的腭咽閉合，為發(fā)音創(chuàng)造一個接近正常解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的器官。2、難點（1） 唇裂修補的旋轉(zhuǎn)推進術(shù)中的定點比較靈活， 術(shù)者需參照多個位點來定點， 甚至需根據(jù)術(shù)中切開后組織復(fù)位的情況進行調(diào)整，初學(xué)者難以掌握。（2） 唇裂修補術(shù)中各點切開、組織瓣換位后

5、的位置變化以及相應(yīng)的效果也較 難理解，動畫和錄像有助于對整復(fù)效果的理解。（3）唇裂的二期整復(fù)的靈活性也是初學(xué)者難以掌握的內(nèi)容。三、試題及參考答案【A型題】1、口腔頜面部的發(fā)育始于胚胎發(fā)育的第幾周A. 3周B. 5周C. 8 周D. 10 周E. 12 周2、腭的形成大約在胚胎發(fā)育的第幾周A. 35 周B. 58 周C. 812 周D. 1216 周E. 1618 周3、面部發(fā)育初步完成，是在胚胎發(fā)育的第幾周A. 第3周B第5周C第8周D. 第12周E. 第14周4、胎兒唇、腭發(fā)育完成，口、鼻腔具備了成人的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，是在胚胎發(fā)育的 第幾周A. 第8周B. 第10周C. 第12周D. 第16周E

6、. 第18周5、唇、面、腭裂的發(fā)病原因A. 與遺傳無關(guān)B. 單一基因遺傳性疾病C多基因遺傳性疾病D. 與環(huán)境無關(guān)E. 與環(huán)境密切相關(guān)6、近年的統(tǒng)計顯示，我國唇腭裂的患病率大約有A. 0.6:1000B. 1.82:1000C. 2.6:1000D. 1.0:1000E. 2.0:10007、單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)的較合適的年齡在A. 12 月齡B. 36 月齡C. 12 歲D. 36 歲E. 68 歲8、嬰幼兒唇腭裂整復(fù)術(shù)的麻醉最好選用A. 基礎(chǔ)麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉B. 雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉C. 經(jīng)氣管插管的全身麻醉D. 經(jīng)鼻腔氣管插管的全身麻醉E. 基礎(chǔ)麻醉9、旋轉(zhuǎn)推進瓣法修復(fù)唇裂時，鼻小柱根部定

7、點的要求A. 該點在鼻小柱根部的健側(cè)，較恒定B. 該點較靈活，當(dāng)裂隙健側(cè)的唇峰點明顯上移時，該點也應(yīng)隨之上移。C該點較靈活，當(dāng)裂隙健側(cè)的唇峰點明顯上移時，該點也應(yīng)隨之向健側(cè)，向下 移動D. 該點不能越過面中線E. 該點越低，裂隙健側(cè)的唇峰點下降得越少。10、唇裂手術(shù)患兒在全麻清醒后幾小時可進流汁A. 清醒后即可B. 1 小時C. 2 小時D. 3 小時E. 4 小時11、在腭咽閉合不全型腭裂語音中，較多見的是A. 聲門爆破音B. 咽喉爆破音C咽喉磨擦音D. 腭化構(gòu)音E. 鼻腔構(gòu)音12、唇裂術(shù)后拆線的時間A. 3 天B. 4 天C. 7天D. 10 天E. 14 天13 、發(fā)音時，軟腭肌群收縮，

8、使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時，是軟腭的哪個 部位與咽壁貼合？A. 軟腭后緣B. 軟腭后1/ 3C. 軟腭中、后1/3交界區(qū)D. 軟腭前1/3E. 以上都不對14、腭裂患兒的正畸治療是在A. 新生兒無牙期B. 乳恒牙交替期C. 恒牙列期早期D. 貫穿以上三個時期E. 成人期15、目前，多主張在什么年齡行腭裂整復(fù)術(shù)A. 6 月齡B. 18 個月左右C. 3 歲左右D. 56 歲E. 812 歲16、腭裂術(shù)后幾周可進普食A. 1 周后B 2 周后C 3 周后D4 周后E5 周后17、腭裂的術(shù)前正畸治療最好在A. 生后3個月內(nèi)B46 個月C. 68 個月D. 810 個月E. 1012 個月18、腭

9、裂術(shù)后穿孔的修補時機至少在A. 術(shù)后1月B. 術(shù)后3月C術(shù)后6月D. 術(shù)后8月E. 術(shù)后12月19、牙槽突裂的手術(shù)治療A. 與唇裂修補術(shù)同期完成B. 與腭裂修補術(shù)同期完成C在9- 11歲行自體骨移植D. 在恒牙全部萌出后即可植骨修復(fù)E. 在18歲生長發(fā)育基本完成后行自體移植【B型題】A. 上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突融合障礙B. 上頜突與外側(cè)鼻突融合障礙C上頜突與下頜突融合障礙D. 原發(fā)腭突與繼發(fā)突融合障礙E. 兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突融合障礙20、唇裂21、腭裂22、面橫裂23、面斜裂24、上唇正中裂A. 單側(cè)完全性唇裂B. 雙側(cè)完全性唇裂，唇短小C雙側(cè)不完全性唇裂D. 單側(cè)不完全性唇裂E. 隱性唇裂25、前唇原長

10、法整復(fù)術(shù)26、前唇加長法整復(fù)術(shù)A. 單瓣后推術(shù)(push-back operation )B. 兩瓣后推術(shù)C. 梨骨粘骨瓣手術(shù)D. 咽成形術(shù)E. 旋轉(zhuǎn)推進瓣術(shù)27、軟腭裂28、完全性腭裂的硬腭關(guān)閉29、腭裂術(shù)后仍有腭咽閉合不全30、先天性腭咽閉合功能不全【C型題】A. 旋轉(zhuǎn)推進瓣法B. 下三角瓣法C. 兩者均是D. 兩者均不是唇裂整復(fù)術(shù)中較有代表性的整復(fù)方法是由誰發(fā)明的？31、Tennison32、Milllard33、Von Langenbeck34、DorranceA. 腭粘骨膜單瓣后推術(shù)B. 腭粘骨膜松解縫合術(shù)C. 兩者均是D. 兩者均不是術(shù)式的發(fā)明者為：35、Tennison36、Mi

11、lllard37、Von Langenbeck38、DorranceA. 患者人中嵴形態(tài)接近自然B. 完全性唇裂患側(cè)唇高不足C兩者均有D.兩者均無39、Milllard I式40、Tennison 法A. 人中下1/3形態(tài)破壞B. 定點明確C兩者均有D.兩者均無41 、Milllard I式42、Tennison 法A. 嬰幼兒期過多地剝離鼻翼軟骨，將損傷軟骨膜，從而影響軟骨的生長發(fā)育B. 廣泛暴露鼻翼軟骨，并不影響其生長發(fā)育C兩者均有D.兩者均無43、唇裂鼻畸形的初期整復(fù)，目前的觀點是44、唇裂鼻畸形的初期整復(fù)時，大多數(shù)學(xué)者的觀點是A. V 丫成形術(shù)B. Z成形術(shù)C兩者均可D.兩者均不可45

12、、唇裂術(shù)后的口哨畸形46、唇裂術(shù)后唇峰不齊47、唇裂術(shù)后患側(cè)唇峰過高48、唇裂術(shù)后患側(cè)白唇過長49、唇裂術(shù)后患側(cè)鼻底過寬50、唇裂術(shù)后患側(cè)鼻底過窄51、唇裂術(shù)后，雙鼻孔雖等大，但鼻小柱偏斜A. V 丫成形術(shù)B. Abbe瓣轉(zhuǎn)移術(shù)C. 兩者均可D. 兩者均不可52、雙側(cè)唇裂術(shù)后的口哨畸形53、雙側(cè)唇裂術(shù)后前唇過短54、雙側(cè)唇裂術(shù)后上唇過緊55、雙側(cè)唇裂術(shù)后鼻小柱過短A.以口腔氣管內(nèi)插管B經(jīng)鼻腔氣管內(nèi)插管C二者均可D.二者均不可56、完全笥唇裂修補術(shù)57、完全性腭裂修補術(shù)58、腭裂二期的咽后壁瓣轉(zhuǎn)移術(shù)【X型題】59、唇、腭裂的發(fā)生，可能與下列因素有關(guān)A. 遺傳因素B. 孕婦缺維生素A、B2、葉酸等

13、C. 黃曲霉素D. 妊娠初期的病毒感染E. 母體內(nèi)異常增高的腎上腺皮質(zhì)激素60、不完全性唇裂是指A. I度唇裂B. U度唇裂C. 川度唇腭裂D. 隱性唇裂E. 只有唇裂不伴腭裂及牙槽突裂61、完全性川度唇裂是指A. 紅唇完全裂開B. 紅唇及白唇完全裂開，但鼻底未裂C紅唇、白唇及鼻底全部裂開D. 紅、白唇、鼻底、牙槽突全部裂開E. 紅、白唇皮膚、粘膜雖完整，但肌肉層連續(xù)中斷62、正常的上唇形態(tài)是指A. 紅唇緣明顯，兩側(cè)對稱，構(gòu)成唇弓B. 上唇下1/3微向前翹C. 紅唇中部稍厚呈珠狀，微向前下突起D. 上、下唇等長E. 兩側(cè)人中嵴等高63、對“序列治療”正確的提法是A. 是多學(xué)科的“協(xié)同治療”B.

14、 由頜面外科、正畸科、耳鼻喉科組成治療小組來治療C. 在患兒不同發(fā)育階段，按計劃實施不同的治療D. 按一定序列，逐步完成多個方面的治療E. 只有按“序列治療”，才有較理想的療效64、“序列治療”需多學(xué)科醫(yī)師的緊密協(xié)作，一般包括A. 如產(chǎn)科醫(yī)師B. 兒科醫(yī)師C. 正畸科醫(yī)師D. 頜面外科或整形外科醫(yī)師E. 心理醫(yī)師般包65、唇腭裂患兒要達到較滿意的形態(tài)和功能效果，需進行“序列治療”， 括A. 術(shù)前正畸矯正復(fù)位牙槽突B. 唇裂整復(fù)術(shù)C腭裂整復(fù)術(shù)D. 語音治療E. 唇、腭裂二期整復(fù)術(shù)66、唇腭裂“序列治療”的內(nèi)容包括A. 唇、腭裂整復(fù)術(shù)B. 中耳功能障礙的治療C咬合紊亂的矯正D. 語言障礙治療E.

15、心理障礙治療67、唇腭裂“序列治療”的內(nèi)容包括A. 唇、腭裂早期的一期整復(fù)術(shù)B. 腭咽閉合不全的咽瓣手術(shù)C唇裂術(shù)后鼻畸形的整復(fù)D.繼發(fā)頜骨畸形的正頜外科治療E.評議訓(xùn)練、心理咨詢等非手術(shù)治療68、唇腭裂整復(fù)術(shù)術(shù)前應(yīng)對患兒進行全面體檢，應(yīng)包括A. 全身發(fā)育，營養(yǎng)狀況B. 上呼吸道感染C. 有無先天性心臟病D. 凝血系統(tǒng)E. 局部皮膚狀況69、唇裂一期整復(fù)術(shù)，術(shù)前胸片檢查的目的是A. 無特殊目的，術(shù)前常規(guī)檢查B. 篩查有無肺部急、慢性感染C篩查有無先天性心臟病D. 有無胸腺肥大E. 有無氣管炎癥70、下三角瓣法修補唇裂的特點是A. 定點明確，易于掌握B. 瘢痕線與患側(cè)人中嵴相似C. 人中下1/3形

16、態(tài)破壞D. 切除唇組織較多，上唇下份較緊E. 定點靈活，初學(xué)者不易掌握71、旋轉(zhuǎn)推進瓣修補唇裂的特點是A. 定點明確，易于掌握B. 定點靈活，初學(xué)者不易掌握C瘢痕線與患側(cè)人工嵴相似D. 人中下1/3形態(tài)破壞E. 鼻小柱歪斜易于矯正72、用下三角瓣修復(fù)唇裂時， 為了使裂隙健側(cè)的唇峰點下降， 需經(jīng)此點將人中切 開，對切口的要求是A. 切口線與裂隙健側(cè)唇峰點上方的紅唇緣大約呈 90120°B. 切口線與裂隙健側(cè)唇峰點上方的紅唇緣大約呈 60°C. 切口線經(jīng)過裂隙健側(cè)的唇峰點D. 切口長度約等于健側(cè)唇峰與患側(cè)唇峰的高度差E. 切口長度不超過健側(cè)人中嵴73、旋轉(zhuǎn)推進瓣法修復(fù)唇裂時，鼻

17、小柱根部定點的要求是A. 裂隙健側(cè)唇峰點需下降越多時，該點也越低B. 裂隙健側(cè)唇峰點需下降越多時，該點也越高C裂隙健側(cè)唇峰點需下降越多時，該點越偏健側(cè)D. 裂隙健側(cè)唇峰點需下降越多時，該點越偏患側(cè)E. 該點不能越過健側(cè)人中嵴74、旋轉(zhuǎn)推進瓣法修復(fù)唇裂時，患側(cè)鼻翼基部點的位置較為靈活，可參照A. 將鼻小柱基部小瓣旋轉(zhuǎn)，并將歪斜鼻小柱矯正時該小瓣瓣尖的位置即為該點 的位置B. 將裂隙健側(cè)的唇峰點下降到正常高度時，唇峰點到鼻小柱矯正時的小三角瓣 尖的距離即為該點至裂隙患側(cè)唇峰點的距離C該點到裂隙患側(cè)鼻底點之距約等于鼻小柱小三角瓣的邊長D. 鼻小柱偏斜到健側(cè)的程度越大，該點越偏向外E. 鼻小柱偏斜到健

18、側(cè)的程度越大，該點越靠近裂隙緣75、雙側(cè)完全性唇裂常伴有前頜突明顯突起，應(yīng)對的措施包括A. 術(shù)前正畸，使前頜突后退B. 術(shù)中切開梨骨下緣C. 術(shù)中切除部分骨組織D. 術(shù)中充分解剖游離口輪匝肌及其在鼻翼基部的附麗E. 在口內(nèi)前庭溝作松馳切口76、下列哪些對“前唇原長法”的描述正確的A. 適用于前唇較長的成人及幼兒B. 術(shù)后短期內(nèi)上唇仍顯短C. 前唇隨生長發(fā)育會逐漸變長D. 前唇的寬度會隨生長發(fā)育逐漸增寬E. 術(shù)中是將前唇的長度和寬度作為修復(fù)的前唇長度和寬度77、下列哪些對“前唇加長整復(fù)術(shù)”的描述是正確的A. 適用于前唇短小的成人和前唇特小的幼兒B. 以縮減上唇寬度來增加上唇高度C. 術(shù)后易出現(xiàn)上

19、部突出，下部過緊D. 術(shù)后易出現(xiàn)上唇過長E. 術(shù)后易出現(xiàn)嚴重的反牙合78、對雙側(cè)完全性唇裂整復(fù)術(shù)中的“叉形瓣儲備法”的描述哪些是正確的A. 由Me Dowell首先提出B. 由Millard 首先提出C手術(shù)分兩階段完成D. 將鼻小柱側(cè)緣為蒂的小三角瓣切開后原位置放，第二階段再轉(zhuǎn)移到鼻小柱E. 將鼻小柱側(cè)緣為蒂的小三角瓣插入側(cè)唇切口內(nèi)，第二階段再切開，轉(zhuǎn)移到鼻 小柱79、唇裂的術(shù)后護理哪些是正確的A.全麻未醒前，患兒仰臥B.全麻清醒后4-6小時，方可進少量流汁C. 唇部傷口暴露，不覆蓋敷料D. 唇部傷口應(yīng)用敷料覆蓋，可減少衣物污染和感染機會E. 傷口用0.9 %生理鹽水或1%過氧化氫清洗80、單

20、側(cè)完全性唇裂整復(fù)術(shù)中對伴發(fā)鼻畸形的矯治原則包括A. 不予矯正，鼻畸形應(yīng)推遲到13歲以后矯治B. 盡可能地對患側(cè)鼻小柱軟組織予以松解和延長C. 應(yīng)妥善修復(fù)鼻底裂隙D. 調(diào)整鼻翼基腳位置，使健、患側(cè)鼻孔接近一致E. 唇裂修補術(shù)中同期行鼻翼軟骨廣泛剝離重塑鼻翼外形81 、面裂的治療原則A. 軟、硬組織畸形同期整復(fù)B. 先整復(fù)軟組織畸形，再整復(fù)骨畸形C. 先整復(fù)骨性畸形，再整復(fù)表面的軟組織畸形D. 先整復(fù)對患兒有嚴重功能影響的畸形，如：下眼瞼缺失E. 上頜骨畸形整復(fù)一般應(yīng)在生長發(fā)育高峰期之后82、以下關(guān)于面橫裂的描述哪些是正確的A. 面橫裂是由于胚胎時上頜突與下頜突未能完全融合所致B. 常伴第一鰓弓的

21、發(fā)育畸形C. 整復(fù)時，單側(cè)面橫裂口角的位置應(yīng)與健側(cè)口角對稱D. 雙側(cè)面橫裂口角的正常位置應(yīng)與瞳孔平齊E. 面橫裂宜盡早整復(fù)83、以下關(guān)于面斜裂的整復(fù)原則的描述，哪些是正確的A.裂隙需用頰部皮瓣旋轉(zhuǎn)修補裂隙B.伴下眼瞼部分缺損時，用 V Y縫合形成下眼瞼C. 伴內(nèi)眥下移時，用Z字成形術(shù)交叉換位即可矯正D. 伴上頜骨、眶底骨缺損時，應(yīng)用植骨修復(fù)E. Z成形術(shù)也是關(guān)閉面斜裂常用的方法之一84、對腭咽閉合的描述，哪些是正確的A. 軟腭的中、后1/3部分與咽壁相貼合B. 咽上縮肌收縮使咽后壁、咽側(cè)壁向軟腭靠攏C腭咽閉合時，口腔與鼻腔的通道部分或全部暫時隔絕D. 所有發(fā)音，均必須先形成良好的腭咽閉合，完全

22、阻斷進入鼻腔的氣流E. 正常發(fā)音時，依靠軟腭和咽上縮肌，協(xié)調(diào)運動，使氣流有控制地進入口腔, 再通過舌、唇、齒的配合，才有正確的發(fā)音。85、下列對腭裂的分類描述錯誤的是A. 隱性腭裂（粘膜下裂）B. 軟腭裂C左側(cè)或右側(cè)不完全性腭裂D. 左側(cè)或右側(cè)完全性腭裂E. 雙側(cè)完全性腭裂86、下列關(guān)于腭裂分類的描述哪些是正確的A. H。腭裂也稱為不完全性腭裂B. 淺U°腭裂為軟腭裂C深U°腭裂是包括部分硬腭裂開的不完全性腭裂D. M°腭裂均伴牙槽突裂E. M°腭裂也稱完全性腭裂87、下列對腭裂語音的描述，哪些是正確的A.有不同程度的過度鼻音和鼻漏氣B. 過度鼻音是發(fā)元

23、音時，氣流進入鼻腔，產(chǎn)生鼻腔共鳴C. 過度鼻音是發(fā)輔音時，氣流進入鼻腔，產(chǎn)生鼻腔共鳴D. 鼻漏氣，是發(fā)輔音時，氣流進入鼻腔，口腔內(nèi)氣壓不足而發(fā)音軟弱不清E. 腭裂患者常伴大量代償性不良發(fā)音習(xí)慣，形成更難聽懂的腭裂語音88、腭裂患兒常伴發(fā)的畸形和功能障礙有A. 語言障礙B. 通氣障礙C. 吮吸功能障礙D. 中耳功能障礙E. 牙、頜畸形和咬合紊亂89、腭裂伴發(fā)中耳炎的發(fā)生率較高的原因有A. 腭帆張肌和腭帆提肌異常走行及附著，影響咽鼓管開張B. 腭咽閉合不完全，吞咽時食物反流入中耳腔C. 腭裂患兒身體素質(zhì)差，抗感染能力弱D. 腭裂常伴中耳、外耳結(jié)構(gòu)異常E. 咽鼓管組織結(jié)構(gòu)異常，其開張能力較正常弱90

24、、腭裂常伴上頜骨發(fā)育不足，其原因有A. 唇腭裂本身伴有先天性上頜骨發(fā)育不足B. 腭裂手術(shù)影響上頜骨發(fā)育C因吸吮障礙致營養(yǎng)不良，影響頜骨發(fā)育D. 唇、腭裂患兒早期的唇裂手術(shù)使上唇受到持續(xù)加壓而生長E. 抑制腭咽閉合不全，語言障礙使上頜骨缺少功能性刺激91、發(fā)音不清者，可能的原因有A.腭裂B.舌系帶過短C唇系帶過短D. 咽上縮肌功能障礙E. 腭運動神經(jīng)麻痹92、唇腭裂的序列治療包括以下哪些內(nèi)容A. 唇、腭裂隙的關(guān)閉B. 重建良好的腭咽閉合功能C. 糾正牙、頜畸形，以改善其容貌及咬合D. 語音訓(xùn)練E. 精神心理治療93、應(yīng)從以下哪些方面來選擇腭裂手術(shù)的最佳時機A. 語言效果B. 頜骨生長發(fā)育C. 麻

25、醉的安全性D. 尖牙萌出情況E. 患兒的全身狀況94、對腭裂術(shù)后穿孔修補的描述哪個是錯誤的A. 至少在術(shù)后8-12個月方能再次修補B. 有些小的穿孔，可自行縮小閉合C修補術(shù)是將鄰近粘骨膜瓣旋轉(zhuǎn)，單層封閉痿口D. 痿口復(fù)裂的可能性比首次手術(shù)更大9- 11 歲時植骨修補E. 完全性腭裂牙槽突區(qū)的裂隙不屬于腭痿，該裂隙應(yīng)在95、腭咽閉合功能不全時，可能出現(xiàn)的腭裂語音有A.過度鼻音B鼻腔構(gòu)音C. 腭化構(gòu)音D. 咽喉磨擦音E. 聲門爆破音96、腭裂語音治療的適應(yīng)證錯誤的是A. 術(shù)后已獲得良好的腭咽閉合，但語音仍差者B. 非腭咽閉合不全型腭裂語音C術(shù)后3-6個月開始語音治療D. 治療前要排除重度聽力障礙者

26、E. 存在腭咽閉合不全而不能手術(shù)者，可米用發(fā)音輔助器，使發(fā)音時達到腭咽閉 合，也可進行語音訓(xùn)練97、對語音治療的描述，哪些是正確的A. 語音治療的前提是要有良好的腭咽閉合B. 部分腭咽閉合稍差的患兒，戴入發(fā)音輔助器，并配合語音訓(xùn)練后，可改善腭 咽閉合功能C. 有中至重度的聽力障礙者，應(yīng)選改善聽力D. 治療效果不佳者，應(yīng)檢查患兒有無聽力及智力障礙E. 語音治療的最佳時期在2歲左右，即患兒開始學(xué)說話的時期98、關(guān)于語音治療的描述，哪些是正確的A. 影響治療效果的因素很多，包括患兒腭部條件，配合程度等B. 牙列缺損、錯牙合將影響療效C方言的使用，將削弱療效D.語音治療過程中，可能會出現(xiàn)新的語音障礙方

27、式E.不同的不良發(fā)音習(xí)慣，也會影響療效99、腭裂發(fā)音輔助器是一種A. 適用于腭成形術(shù)后，仍有腭咽閉合不全者B. 它由硬腭部基托、軟腭后份的球狀體、連接桿三部分組成C. 發(fā)音時，球狀體部分可封閉腭咽部，人為地改善腭咽閉合D. 發(fā)音時，可人為抬高軟腭發(fā)，以獲得較好的腭咽閉合E. 可減少鼻漏氣和過度鼻音，提高語音清晰度100、以下對牙槽突裂的描述正確的是A. 由于上頜突與球狀突融合障礙所致B. 多數(shù)發(fā)生于上頜尖牙和側(cè)切牙之間C將影響牙胚的數(shù)目、位置以及牙形態(tài)D. 治療采取髂骨骨松質(zhì)植入，封閉裂隙E. 植骨時間在上頜骨發(fā)育完成后即可進行101、牙槽突植骨可選用的骨源有A. 髂骨骨松質(zhì)B. 顱骨外板C脛

28、骨骨松質(zhì)D. 肋骨密質(zhì)骨E. 羥基鱗灰石人工骨102、以下對牙槽突裂植骨，正確的是A. 反牙合者，應(yīng)先正畸擴大上牙弓，再植骨B. 植骨術(shù)后應(yīng)繼續(xù)使用矯治器C植骨術(shù)區(qū)如發(fā)生創(chuàng)口開裂，植入骨暴露，應(yīng)全部去除植入骨，等創(chuàng)口愈合后, 重新植骨D. 植骨術(shù)后創(chuàng)口開裂，植入骨暴露，應(yīng)去除裸露部分骨組織，開裂的創(chuàng)口讓肉 芽生長愈合E. 植骨術(shù)可能仍有部分尖牙不能自行萌出103、對牙槽突裂植骨術(shù)的描述，正確的是A. 通常分兩階段進行，行封閉軟組織裂隙，再進行植骨手術(shù)B. 通常選用密質(zhì)骨移植C可為裂隙鄰近的牙提供骨支持D. 恢復(fù)牙弓的連續(xù)性和穩(wěn)定性E. 為鼻底和唇提供一個穩(wěn)固的支架【填空題】104、 胚胎發(fā)育第

29、周時，突與突相連形成鼻孔底及上唇；兩側(cè) 突相連形成鼻小柱、人中及前頜。105、 胚胎發(fā)育第 周時，雙側(cè)上頜突的內(nèi)面生出一對板狀突起，稱為突，它們在中線融合，形成腭的大部，該突與突相結(jié)合處，即為切牙孔。106、 一側(cè)突未能在一側(cè)與 突融合，則產(chǎn)生單側(cè)唇裂，突與突未能融合，則形成面橫裂。107、 突未能在一側(cè)與 突融合，則形成單側(cè)腭裂，如果僅在前頜部分未能融合，則形成 裂。10 8、腭裂修復(fù)術(shù)的主要目的是：修復(fù)腭部的，改善腭部的，重建良好的，為正常吸吮、吞咽、語言、聽力等生理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。109、腭裂修復(fù)的基本原則是：封閉，延長;盡可能將復(fù)位；減少裸露的，減少。110、腭裂語音可分為和兩大類。

30、111、輔音發(fā)音的三個過程為：、，腭裂語音主要是其中的發(fā)生障礙，應(yīng)重點予以訓(xùn)練。【簡答題】112、簡述你對唇、腭裂“序列治療”的理解113、簡述旋轉(zhuǎn)推進瓣修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的優(yōu)缺點114、簡述下三角瓣法修復(fù)單側(cè)不完全性唇裂的優(yōu)缺點115、怎樣選擇腭裂修復(fù)術(shù)的年齡？116、在腭成形術(shù)中，可通過哪些操作達到裂隙的關(guān)閉和軟腭后退？117、簡述腭裂術(shù)后穿孔的原因及處理措施118、請分析腭裂術(shù)后穿孔的原因119、常用于增加腭咽閉合功能的訓(xùn)練方法及效果120、常用的語音障礙的檢測方法及其優(yōu)缺點121、簡述牙槽突裂植骨術(shù)的目的及要求122、牙槽突裂植骨，為什么多選擇在 9- 11歲進行？123、簡述牙槽突裂

31、植骨骨源的選擇理由?！緟⒖即鸢浮?、A2、C3、C4、C5、C 6、B 7、B 8、C9、C10、E11、C12、C13、C14、D15、B16、C 17、A18、D19、C20、B21、D22、D23、B24、E25、C26、B27、A28、C29、D30、D31、B32、A33、D34、D35、D36、D37、B38、A39、C40、D41、D42、C43、C44、A45、C46、B47、B48、D49、A50、B51、B52、C53、C54、C55、C56、A57、C 58 、A 59 、ABDE 60 、ABD 61、CD 62 、ABCE 63 、ABCDE 64 、 BCDE 65

32、、ABCDE 66 、ABCDE 67 、ABCDE 68 、ABCDE 69 、ABCD 70 、ACD 71 、BCE 72 、ACDE 73 、ACE 74 、ABCD 75 、ADE 76 、ABCD 77 、ABCDE 78 、 BCE 79、BCE 80 、BCD 81 、BDE 82 、ABCDE 83 、ABCDE 84 、ABCE 85、C 86 、A 87 ABDE 88 、ACDE 89 、ABE 90 、ABDE 91 、ABDE 92 、ABCDE 93 、ABCE94、ABDE 95 、ADE 96 、C 97 、ABCD 98ABCDE 99 、ABCE 100

33、、ABCD 101、AC 102 、ABDE 103 、CDE104、7 上頜突 外側(cè)鼻突 內(nèi)側(cè)鼻突105、8 發(fā)腭突 原發(fā)腭突106、上頜突 內(nèi)側(cè)鼻突107、原發(fā)腭突繼發(fā)腭突 牙槽突裂108、解剖形態(tài)生理功能 腭咽閉合109、裂隙 軟腭長度 移位的組織 骨面 創(chuàng)傷110、腭咽閉合不全型非腭咽閉合不全型111、形成阻力 保持阻力 突破阻力 保持阻力112、唇腭裂患兒不僅有唇鼻外形的畸形，還有語言障礙，吞咽障礙，咬合紊亂， 原發(fā)或繼發(fā)的頜骨發(fā)育畸形， 部分腭裂患兒還伴發(fā)中耳功能障礙， 許多患者在不 同時期存在不同程度的心理障礙， 因此，單一的手術(shù)雖可矯治外部畸形， 改善腭 咽閉合功能， 減輕患者

34、的心理壓力， 但良好的語音常需語音病理學(xué)家和語音師參 與語音訓(xùn)練； 伴發(fā)的滲出性中耳炎需耳科醫(yī)生診治， 伴發(fā)的牙頜畸形需正畸醫(yī)師 進行術(shù)前、 術(shù)后的矯治和成年期正頜外科醫(yī)師矯治其骨性畸形。 而心理咨詢則應(yīng) 貫穿患兒的成長，及時幫助他們解決心理問題。還有唇、鼻、頜骨、牙槽突裂的 手術(shù)治療、 時機和術(shù)式的選擇等諸多手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療， 稱 為“ Team approach”。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組進行會診。列出形態(tài)、功 能問題所在，共同擬定出全面、系統(tǒng)的治療計劃，按擬定的序列，逐步完成各種 治療，從而獲得較理想的功能形態(tài)和心理健康。113、旋轉(zhuǎn)推進瓣法的優(yōu)點是；切除組織少，鼻底

35、封閉好，鼻小柱偏斜可獲得較 好的矯正，患側(cè)人中下份的瘢痕線模擬了人中嵴形態(tài)；唇弓形態(tài)較好。缺點是： 定點靈活性大，初學(xué)者不易掌握；完全性唇裂修復(fù)后，患側(cè)唇高常嫌不足。114、下三角瓣法的優(yōu)點是定點明確，能恢復(fù)患側(cè)唇應(yīng)有的高度，缺點是患側(cè)的 三角瓣嵌入健側(cè)上唇下 13 部，愈合的瘢痕有損于正常人中的解剖形態(tài)；在患 側(cè)白唇需切除少量正常組織， 而使上唇較緊。 用于不完全性唇裂整復(fù)， 常發(fā)生患 側(cè)白唇過長的現(xiàn)象。115、腭裂修復(fù)的最佳年齡，至今尚有爭論，大多數(shù)學(xué)者認為，在2 歲左右較為合適，這主要是因為： 2 歲患兒開始學(xué)說話，此前完成腭裂修復(fù)， 重建其正常的發(fā)音器官， 有利于建立正常的發(fā)音習(xí)慣，

36、在自然， 正常條件下自然 發(fā)音；同時，發(fā)音也可促進重建的軟腭肌群，腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育，利于獲得 良好的腭咽閉合功能。當(dāng)然，早期手術(shù)也有不利因素，手術(shù)對上頜骨的創(chuàng)傷、粘 骨膜瓣的剝離可能干擾上頜骨生長發(fā)育， 術(shù)后裸露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜 骨生長的抑制。 小年齡的麻醉風(fēng)險也查對較高， 權(quán)衡利弊， 小年齡手術(shù)，語音好， 但頜骨發(fā)育影響大，大年齡手術(shù)，頜骨發(fā)育影響小，但語音恢復(fù)難度大，因此， 結(jié)合患兒的全身發(fā)育，麻醉條件，語音恢復(fù)和上頜骨發(fā)育等因素，目前，多傾向 于 2 歲左右手術(shù)， 使之獲得良好的語音， 繼發(fā)的上頜骨生長發(fā)育畸形， 可通過正 頜外科等手段予以矯正。116、在腭成形術(shù)中，關(guān)閉裂

37、隙的措施有：從舌腭弓外側(cè)，翼頜韌帶稍內(nèi)側(cè)開始 繞過上頜結(jié)節(jié)的內(nèi)后方，向前沿牙齦緣 1-2mm切開硬腭粘骨膜。從硬腭骨面掀 起粘骨膜，使之能向裂隙移動；游離腭大神經(jīng)血管束 1-2cm可增加粘骨膜向 內(nèi)，向后的移動度，推斷翼溝，可松馳兩側(cè)腭瓣組織。減少軟腭縫合時的張力。 沿硬腭后緣剪斷腭腱膜， 并將鼻腔粘膜從硬腭鼻腔側(cè)充分掀起， 可使硬腭交界區(qū) 軟腭縫合時無張力。后退軟腭的措施有：游離腭大神經(jīng)血管束，剪斷腭腱膜，將 軟腭肌群從硬腭后緣處游離， 將縱向走行的肌纖維與口、 鼻腔粘膜分離后， 旋轉(zhuǎn) 并對端交織縫合，均有助于軟腭后退，重建良好的腭咽閉合。117、腭裂術(shù)后的早期出血，多由于術(shù)中止血不全，出血

38、部位可來自斷裂的腭降 動脈分支， 粘骨膜瓣前端的鼻腭動脈以及側(cè)切口上的小血管， 犁骨粘骨膜瓣創(chuàng)緣 以及鼻腔粘膜創(chuàng)口， 鼻甲粘膜創(chuàng)口的出血。 全身疾病如： 凝血系統(tǒng)功能障礙會導(dǎo) 致上述部位持續(xù)滲血。如遇術(shù)后出血，應(yīng)查明原因和出血部位。如為滲血，可用 明膠海綿、 出血紗布或止血粉或腎上腺素紗布局部填塞， 壓迫止血。鼻腔側(cè)出血 可用 1麻黃素滴鼻，麻黃素紗條或凡士林油紗條鼻腔填塞止血。有較明顯的小 動脈出血，應(yīng)給予縫扎止血。全身可配合止血劑，如立止血、止血敏、維生素K1 等，必要時可輸鮮血。118、腭裂術(shù)后穿孔的原因主要是術(shù)中減張不夠，裂隙創(chuàng)緣在較高張力下縫合。 如兩側(cè)粘骨膜瓣松馳不夠， 腭大神經(jīng)血

39、管束游離過少， 翼鉤未拔斷， 腭腱膜未從 硬腭上完全游離，均妨礙組織瓣向中線靠攏，而使縫合張力過大。另外，硬軟腭 交界處組織薄弱， 將粘骨膜瓣從硬腭后緣掀起時， 容易造成成該區(qū)組織撕裂， 加 之該區(qū)縫合后空虛， 不利創(chuàng)口愈合， 如果切斷鼻腔粘膜者， 暴露的鼻腔側(cè)創(chuàng)面常 用鼻部分泌物堆積不利創(chuàng)口愈合， 甚至容易引起創(chuàng)口感染。 以上較少見的穿孔在 硬腭前端， 特別是雙側(cè)完全性腭裂術(shù)后較多見于前頜骨與兩側(cè)硬腭交界處， 多因 掀起粘骨膜瓣時，創(chuàng)傷過大，造成創(chuàng)緣撕裂，縫合時切口對位不良，裂隙關(guān)閉不 嚴或因裂隙較窄， 裂隙兩側(cè)的粘骨膜不能充分翻轉(zhuǎn)到鼻腔側(cè)， 縫合時， 粘骨膜瓣 的粘膜瓣的粘膜上皮相貼合而致創(chuàng)口不能愈合， 如果兩在粘骨膜瓣后退太多， 兩 在瓣前