脊柱四肢演示教學(xué)

1、脊柱四肢脊脊 柱柱 的的 解解 剖剖 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)脊脊 柱柱 的的 體體 表表 標標 志志 C C2 2：第一個棘突第一個棘突 C C7 7：隆突隆突 T T3 3：肩胛岡內(nèi)側(cè)連線肩胛岡內(nèi)側(cè)連線 T T7 7：肩胛下角連線肩胛下角連線 L L3 3：最長橫突最長橫突 L L4 4：雙側(cè)髂嵴最高點連線雙側(cè)髂嵴最高點連線檢查者用手指沿其脊椎的棘突尖以適當?shù)膲簷z查者用手指沿其脊椎的棘突尖以適當?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血力往下劃壓，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此充血痕為標準，觀察有無側(cè)彎。痕，以此充血痕為標準，觀察有無側(cè)彎。 . .頸椎變形頸椎變形 . .脊柱后凸（駝背）脊柱后凸（駝

2、背） . .脊柱前凸脊柱前凸 （4）.脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸（1）頸部變形 -頸部偏斜見于先天性斜頸先天性斜頸患者患側(cè)胸鎖乳突肌粗短、隆起，頭向一側(cè)斜患者患側(cè)胸鎖乳突肌粗短、隆起，頭向一側(cè)斜 。（2）脊柱后凸）脊柱后凸： （駝背）脊柱過度后彎脊柱后凸臨床意義脊柱后凸臨床意義： 胸椎多發(fā)胸椎多發(fā) 小兒小兒 佝僂病 兒童、青年兒童、青年胸椎結(jié)核（成角畸形） 胸椎弧形后凸胸椎弧形后凸,脊柱強直固定脊柱強直固定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 老年人老年人骨質(zhì)退行性變常見的病因常見的病因：佝僂?。ㄝp度）佝僂?。ㄝp度）坐位時脊柱均勻坐位時脊柱均勻向后彎曲，仰臥向后彎曲，仰臥位時彎曲可消失。位時彎曲可消失。屬功能性改變。屬功能性

3、改變。小兒多見。小兒多見。脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核病變多在胸椎下段及腰段。病變多在胸椎下段及腰段。由于椎體破壞、壓縮，受累椎體由于椎體破壞、壓縮，受累椎體的棘突向后明顯突出，形成特征的棘突向后明顯突出，形成特征性的性的。屬器質(zhì)性脊柱畸形。屬器質(zhì)性脊柱畸形。多在青少年期發(fā)病。多在青少年期發(fā)病。胸椎結(jié)核胸椎結(jié)核脊柱結(jié)核患者脊柱結(jié)核患者強直性脊柱炎強直性脊柱炎 脊柱強直固定，多在胸段，脊柱強直固定，多在胸段，成弧形（弓形）后凸，仰臥成弧形（弓形）后凸，仰臥時后凸不消失。時后凸不消失。 脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動受限，胸廓活動度減低。動受限，胸廓活動度減低。 枕墻試驗，枕墻枕墻試驗，枕

4、墻00。 屬器質(zhì)性脊柱畸形。屬器質(zhì)性脊柱畸形。 多見于青少年男性。多見于青少年男性。強直性脊柱炎患者強直性脊柱炎患者脊椎骨軟骨炎脊椎骨軟骨炎 發(fā)生在青少年的發(fā)生在青少年的胸下段及腰段，胸下段及腰段，均勻后凸。均勻后凸。 多為脊椎骨軟骨多為脊椎骨軟骨炎的后果。炎的后果。 亦可由于發(fā)育期亦可由于發(fā)育期姿勢不良所致。姿勢不良所致。脊椎退行性變脊椎退行性變脊柱后凸多發(fā)生在胸脊柱后凸多發(fā)生在胸椎上段，呈?。ü┳瞪隙危驶。ü┬?。軀干多稍向傾，形。軀干多稍向傾，頭前伸，肩前移。頭前伸，肩前移。骨質(zhì)退行性變，椎間骨質(zhì)退行性變，椎間盤退行變形成駝背。盤退行變形成駝背。 多發(fā)在多發(fā)在老年人。老年人。 其他其

5、他外傷引起的脊椎骨骨折是脊柱后凸外傷引起的脊椎骨骨折是脊柱后凸的原因之一的原因之一。發(fā)生胸、腰段，出現(xiàn)發(fā)生胸、腰段，出現(xiàn)成角畸形成角畸形。可發(fā)生在任何年齡組?？砂l(fā)生在任何年齡組。正常成人女性的腰椎正常成人女性的腰椎前凸比男性大。前凸比男性大。脊柱過度向前彎曲稱脊柱過度向前彎曲稱為脊柱前凸。為脊柱前凸。多發(fā)生在腰椎。多發(fā)生在腰椎。腰椎前凸可見腹部明腰椎前凸可見腹部明顯向前，臀部明顯向顯向前，臀部明顯向后突出。后突出。 晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤。晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤。 髖關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)后脫位（蹣（蹣跚步態(tài)鴨步）跚步態(tài)鴨步）等。等。脊柱前凸示

6、意圖脊柱前凸示意圖-1 雙髖先天性脫位雙髖先天性脫位，臀部后凸，腰椎代臀部后凸，腰椎代償性前凸。償性前凸。脊柱前凸示意圖脊柱前凸示意圖-2 左髖關(guān)節(jié)后脫位左髖關(guān)節(jié)后脫位，腰椎代償性前凸。腰椎代償性前凸。髖關(guān)節(jié)（左）脫位患髖關(guān)節(jié)（左）脫位患者者 按發(fā)生的部位不同可分為：按發(fā)生的部位不同可分為：胸段側(cè)凸。胸段側(cè)凸。腰段側(cè)凸。腰段側(cè)凸。胸腰段聯(lián)合側(cè)凸。胸腰段聯(lián)合側(cè)凸。 脊柱離開正中線向兩側(cè)彎曲稱為脊柱離開正中線向兩側(cè)彎曲稱為脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸示意圖脊柱側(cè)凸示意圖腰椎側(cè)凸腰椎側(cè)凸 胸椎側(cè)凸胸椎側(cè)凸 胸腰椎聯(lián)合側(cè)凸胸腰椎聯(lián)合側(cè)凸 兒童坐姿不良兒童坐姿不良 椎間盤脫出癥椎間盤脫出癥 脊髓灰質(zhì)后遺

7、癥脊髓灰質(zhì)后遺癥一側(cè)下肢明顯短于一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)另一側(cè)佝僂病佝僂病慢性胸膜增厚慢性胸膜增厚/ /粘粘連連肩部肩部/ /胸廓畸型胸廓畸型脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者者特發(fā)性脊柱側(cè)彎患特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者者器質(zhì)性脊柱側(cè)凸器質(zhì)性脊柱側(cè)凸 前屈前屈 后伸后伸 左右側(cè)彎左右側(cè)彎 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)頸椎頸椎 腰椎腰椎 頸椎腰椎活動度大，胸椎活動度小，骶椎幾乎不活動頸、腰椎活動度及檢查頸、腰椎活動度及檢查軟組織損傷軟組織損傷骨質(zhì)增生或破壞骨質(zhì)增生或破壞椎間盤突出椎間盤突出脊椎骨折脊椎骨折/ /脫位脫位頸、胸、腰椎及全脊柱活動范圍頸、胸、腰椎及全脊柱活動范圍前屈前屈后伸后伸左右側(cè)彎左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)度旋轉(zhuǎn)度(一

8、側(cè)一側(cè))頸椎35453545456080胸椎30202035腰椎7530358全脊柱12812573.5115 由于年齡、由于年齡、運動訓(xùn)練及運動訓(xùn)練及脊柱結(jié)構(gòu)差脊柱結(jié)構(gòu)差異等因素，異等因素，脊柱活動度脊柱活動度存在較大的存在較大的個體差異。個體差異。 脊脊 柱柱 壓壓 痛痛正常人無壓痛正常人無壓痛脊柱壓痛 椎旁壓痛 第三腰椎橫突第三腰椎橫突 急性、慢性腰扭傷急性、慢性腰扭傷 腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥 臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征 脊脊 柱柱 叩叩 痛痛 直接叩診法：直接叩診法：脊柱結(jié)核、脊柱炎脊柱結(jié)核、脊柱炎 間接叩診法：間接叩診法：脊柱結(jié)核、骨折及脊柱結(jié)核、骨折及 椎間盤突

9、出椎間盤突出 脊椎結(jié)核脊椎結(jié)核 椎間盤突出椎間盤突出 脊椎外傷脊椎外傷/ /骨折骨折 （腰背肌纖維炎（腰背肌纖維炎/ /勞損）勞損） 視診與觸診相互配合。視診與觸診相互配合。 觀察四肢關(guān)節(jié)的形態(tài)、位置、觀察四肢關(guān)節(jié)的形態(tài)、位置、 活動度等?；顒佣鹊?。一、腕關(guān)節(jié)變形一、腕關(guān)節(jié)變形 腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)示意圖腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)示意圖腕背側(cè)腫脹見于腕肌腱腱鞘炎腕背側(cè)腫脹見于腕肌腱腱鞘炎或軟組織損傷?；蜍浗M織損傷。 腱鞘腱鞘滑膜炎滑膜炎結(jié)節(jié)狀隆起發(fā)生在腕部背面或掌結(jié)節(jié)狀隆起發(fā)生在腕部背面或掌面，影響關(guān)節(jié)活動。面，影響關(guān)節(jié)活動。多由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)核病多由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)核病變引起。變引起。 橈、尺滑囊結(jié)核。橈、

10、尺滑囊結(jié)核。 引起腕部腫張。引起腕部腫張。腱鞘囊腫腱鞘囊腫 腕關(guān)節(jié)背側(cè)或腕關(guān)節(jié)背側(cè)或旁側(cè)局部旁側(cè)局部圓形無圓形無痛性隆起，觸之痛性隆起，觸之堅韌，有囊性感，堅韌，有囊性感，向肌腱的垂直方向肌腱的垂直方向推拉，可有稍向推拉，可有稍微的移動。微的移動。腱鞘纖維脂肪瘤腱鞘纖維脂肪瘤圓形軟質(zhì)包塊發(fā)生于腕關(guān)節(jié)背面，圓形軟質(zhì)包塊發(fā)生于腕關(guān)節(jié)背面，觸診時有柔軟或柔韌感，推動肌觸診時有柔軟或柔韌感，推動肌腱時可隨肌腱來回移動。腱時可隨肌腱來回移動。3.3.畸形畸形 腕部手掌的神經(jīng)、血管、肌腱腕部手掌的神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼的損傷或先天性因素均及骨骼的損傷或先天性因素均可造成畸形?？稍斐苫?。 常見的有：常見的

11、有： 腕垂癥：腕垂癥： 橈神經(jīng)損傷所致。橈神經(jīng)損傷所致。 猿掌：猿掌： 正中神經(jīng)損傷。正中神經(jīng)損傷。 餐叉樣畸形餐叉樣畸形 CollesColles骨折骨折 指在橈骨下指在橈骨下端端2 23cm3cm以以內(nèi)的骨折，內(nèi)的骨折，骨折遠端向骨折遠端向背及橈側(cè)移背及橈側(cè)移位者，呈餐位者，呈餐叉樣畸形。叉樣畸形。二、指關(guān)節(jié)變形二、指關(guān)節(jié)變形 近端指關(guān)節(jié)或指掌關(guān)節(jié)呈梭狀畸形，近端指關(guān)節(jié)或指掌關(guān)節(jié)呈梭狀畸形，活動受限，手掌向尺側(cè)歪曲，多活動受限，手掌向尺側(cè)歪曲，多為雙側(cè)。為雙側(cè)。 病變活動期，受累的關(guān)節(jié)可有腫脹病變活動期，受累的關(guān)節(jié)可有腫脹和疼痛加重，發(fā)紅者較少。和疼痛加重，發(fā)紅者較少。 見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

12、。見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。老年性骨關(guān)節(jié)炎老年性骨關(guān)節(jié)炎指關(guān)節(jié)變形，多指關(guān)節(jié)變形，多發(fā)生于遠端指間發(fā)生于遠端指間關(guān)節(jié)，病變部位關(guān)節(jié)，病變部位有堅硬的結(jié)節(jié)，有堅硬的結(jié)節(jié)，可使患指屈向一可使患指屈向一側(cè)，并同時有其側(cè)，并同時有其它關(guān)節(jié)病變。它關(guān)節(jié)病變。指骨及關(guān)節(jié)結(jié)核示意圖指骨及關(guān)節(jié)結(jié)核示意圖單個指關(guān)節(jié)出現(xiàn)單個指關(guān)節(jié)出現(xiàn)梭形腫脹，可能梭形腫脹，可能為為指骨結(jié)核或內(nèi)指骨結(jié)核或內(nèi)生軟骨瘤生軟骨瘤。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的指關(guān)節(jié)梭狀畸形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的指關(guān)節(jié)梭狀畸形-1-1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的指關(guān)節(jié)梭狀畸形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的指關(guān)節(jié)梭狀畸形-2-2 爪形手：爪形手： 手背及手掌的骨手背及手掌的骨間肌及大小魚際間肌及大小魚際明

13、顯萎縮，手指明顯萎縮，手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣。關(guān)節(jié)呈鳥爪樣。 見于尺神經(jīng)損傷、見于尺神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮、進行性肌萎縮、脊髓空洞癥及麻脊髓空洞癥及麻風(fēng)等。風(fēng)等。爪手圖示爪手圖示三、杵狀指（趾）：三、杵狀指（趾）： 手指或足趾末端明顯增寬、增厚，手指或足趾末端明顯增寬、增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起，指指甲從根部到末端呈弧形隆起，指甲縱的弧度增加呈表玻璃狀，指甲甲縱的弧度增加呈表玻璃狀，指甲根部的軟組織與指甲根部間的夾角根部的軟組織與指甲根部間的夾角增大，達到增大，達到180180以上，膨大部分在以上，膨大部分在早期有小動脈及毛細血管擴張，組早期有小動脈及毛細血管擴張，組織間隙水腫，晚期有組織增生

14、。織間隙水腫，晚期有組織增生。 杵狀趾，法樂四聯(lián)癥患者杵狀趾，法樂四聯(lián)癥患者杵狀指基底角變化示意圖杵狀指基底角變化示意圖 左圖：正常人手指基底角小于左圖：正常人手指基底角小于180180。 右圖：杵狀指的拇指基底角增大，達右圖：杵狀指的拇指基底角增大，達到到180180以上。以上。 四、匙狀指四、匙狀指 又稱反甲，又稱反甲，指甲變薄，表指甲變薄，表面粗糙有條紋，面粗糙有條紋，中部凹陷，邊中部凹陷，邊緣翹起如湯匙緣翹起如湯匙狀。狀。反甲示意圖反甲示意圖 甲癬甲癬五、膝關(guān)節(jié)五、膝關(guān)節(jié)【視診】【視診】 臨床意義：1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期： 膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛及功能障礙，為急性關(guān)節(jié)炎癥2、關(guān)節(jié)腔積液：

15、關(guān)節(jié)腔有液體積聚。少量積液時，膝部屈曲90度可發(fā)現(xiàn)髕骨兩側(cè)的凹陷消失。大量積液時，可見關(guān)節(jié)明顯腫脹，可出現(xiàn)浮髕現(xiàn)象。 浮髕試驗浮髕試驗 被檢查者取平臥位，下肢伸直放松，檢被檢查者取平臥位，下肢伸直放松，檢查者一手虎口卡于一側(cè)髕骨上極，并加查者一手虎口卡于一側(cè)髕骨上極，并加壓壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于髕骨低壓壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于髕骨低面，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬面，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起，按壓時髕骨與關(guān)節(jié)面有碰觸感，松起，按壓時髕骨與關(guān)節(jié)面有碰觸感，松手髕骨浮起，即為浮髕試驗陽性。手髕骨浮起，即為浮髕試驗陽性。 提示有中等量（提示有中等量（50ml50ml）以上關(guān)節(jié)積液。）

16、以上關(guān)節(jié)積液。 浮髕征示意圖浮髕征示意圖髕前滑囊炎髕前滑囊炎 髕骨前面明顯隆起髕骨前面明顯隆起。 髕上囊內(nèi)積液髕上囊內(nèi)積液 髕骨上方明顯隆起。髕骨上方明顯隆起。膝關(guān)節(jié)呈梭形膨大，膝關(guān)節(jié)呈梭形膨大，見于見于膝關(guān)節(jié)結(jié)核膝關(guān)節(jié)結(jié)核。 膝關(guān)節(jié)結(jié)核晚期患者，膝關(guān)節(jié)結(jié)核晚期患者，下肢肌肉萎縮，膝關(guān)下肢肌肉萎縮，膝關(guān)節(jié)腫大呈梭形，局部節(jié)腫大呈梭形，局部皮膚水腫，又稱皮膚水腫，又稱“鶴鶴膝膝”。膝關(guān)節(jié)間隙膝關(guān)節(jié)間隙附近有突出附近有突出物常為物常為半月半月板囊腫板囊腫。 外半月板囊腫。外半月板囊腫。1. 1.膝外翻膝外翻 患者暴露雙膝關(guān)節(jié)，站立位患者暴露雙膝關(guān)節(jié)，站立位或平臥位進行檢查?；蚱脚P位進行檢查。 直立

17、時雙腿并攏，二股骨內(nèi)直立時雙腿并攏，二股骨內(nèi)髁及脛骨內(nèi)踝可同時接觸，髁及脛骨內(nèi)踝可同時接觸，如兩踝增寬，小腿向外偏斜，如兩踝增寬，小腿向外偏斜，雙下肢呈雙下肢呈“X”狀，稱狀，稱“X形形腿腿”。 見于見于佝僂病，大骨節(jié)病佝僂病，大骨節(jié)病等。等。2.2.膝內(nèi)翻膝內(nèi)翻 患者直立時，雙股骨患者直立時，雙股骨內(nèi)髁間距離增大，小內(nèi)髁間距離增大，小腿向外偏斜，膝關(guān)節(jié)腿向外偏斜，膝關(guān)節(jié)向內(nèi)成角度，雙下肢向內(nèi)成角度，雙下肢形成形成“O”狀，又稱狀，又稱“O形腿形腿”。 見于見于小兒佝僂病，小兒佝僂病，大大骨節(jié)病骨節(jié)病等等。 3.3.膝反張膝反張 膝關(guān)節(jié)過度后伸形膝關(guān)節(jié)過度后伸形成向前的反屈狀，成向前的反屈狀，

18、稱膝反張畸形。稱膝反張畸形。 見于見于小兒麻痹后遺小兒麻痹后遺癥，膝關(guān)節(jié)結(jié)核，癥，膝關(guān)節(jié)結(jié)核，坐骨神經(jīng)麻痹坐骨神經(jīng)麻痹等。等。 4.4.腫脹腫脹 膝關(guān)節(jié)均稱腫大，膝關(guān)節(jié)均稱腫大，雙側(cè)膝眼消失并突雙側(cè)膝眼消失并突出，見于膝關(guān)節(jié)積出，見于膝關(guān)節(jié)積液。液。 檢查關(guān)節(jié)腫脹的同檢查關(guān)節(jié)腫脹的同時應(yīng)注意關(guān)節(jié)周圍時應(yīng)注意關(guān)節(jié)周圍皮膚病有無發(fā)紺，皮膚病有無發(fā)紺，灼熱及竇道形成。灼熱及竇道形成。 膝眼示意圖膝眼示意圖 1 1、足內(nèi)翻、足內(nèi)翻 跟骨內(nèi)旋，前足內(nèi)跟骨內(nèi)旋，前足內(nèi)收，足縱弓高度增收，足縱弓高度增加，站立時足不能加，站立時足不能踏平，外側(cè)著地。踏平，外側(cè)著地。常見于常見于小兒麻小兒麻痹后遺癥痹后遺癥。2

19、 2、足外翻、足外翻跟骨外旋，前足跟骨外旋，前足外展，足縱弓塌外展，足縱弓塌陷，舟骨突出，陷，舟骨突出，扁平狀，跟腱延扁平狀，跟腱延長線落在跟骨內(nèi)長線落在跟骨內(nèi)側(cè)。側(cè)。見于見于脛前脛后肌脛前脛后肌麻痹。麻痹。 軟組織、骨骼及韌帶增生肥大致使指端異常粗大。 見于生長激素腺瘤分泌生長激素過多所致 九、水腫 雙下肢水腫 系全身性水腫的一部分單 側(cè) 局部靜脈或淋巴液回流受阻 如血栓性靜脈炎 靜脈受壓 肢體癱瘓 神經(jīng)營養(yǎng)不良 絲蟲病 淋巴管阻塞十十. .肌萎縮肌萎縮膝關(guān)節(jié)病變時，因膝關(guān)節(jié)病變時，因疼痛影響步行，常疼痛影響步行，常導(dǎo)致相關(guān)肌肉的廢導(dǎo)致相關(guān)肌肉的廢用性萎縮。用性萎縮。 四頭肌及內(nèi)側(cè)肌萎四頭肌

20、及內(nèi)側(cè)肌萎縮縮常明顯常明顯。 肌肉萎縮一側(cè)肢體 見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 偏癱 周圍神經(jīng)損傷 雙側(cè)肢體 多發(fā)性神經(jīng)炎 橫貫性脊髓炎 外傷性截癱 進行性肌營養(yǎng)不良癥等 十一、骨折與關(guān)節(jié)脫位骨折 肢體縮短變形腫脹壓痛 骨擦音關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)畸形 疼痛 腫脹淤血 關(guān)節(jié)功能障礙等 四四 肢肢 運動功能障礙運動功能障礙 神經(jīng)肌肉損傷 關(guān)節(jié)損害腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)運動范圍腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)運動范圍關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 背伸背伸 掌屈掌屈 內(nèi)收內(nèi)收( (橈橈) )外展外展 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)30306060505060602525303030304040掌指掌指 伸伸0 0 屈屈60609090 近端指間近端指間 0 0 9090 遠端指間

21、遠端指間 0 0 60609090 拇指拇指掌拇關(guān)節(jié)掌拇關(guān)節(jié) 20205050 并攏橈側(cè)示指并攏橈側(cè)示指 40 40 拇指拇指指間關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié) 9090 可橫越手掌可橫越手掌正常肘關(guān)節(jié)活動范圍：正常肘關(guān)節(jié)活動范圍：屈屈135150伸伸10旋前（手背向上轉(zhuǎn)動）旋前（手背向上轉(zhuǎn)動）8090旋后（手背向下轉(zhuǎn)動）旋后（手背向下轉(zhuǎn)動）8090膝關(guān)節(jié)活動度膝關(guān)節(jié)活動度 正常膝關(guān)節(jié)活動范圍：正常膝關(guān)節(jié)活動范圍：屈曲屈曲120150伸伸510內(nèi)旋內(nèi)旋10外旋外旋20。 髖關(guān)節(jié)活動范圍髖關(guān)節(jié)活動范圍 檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 活動度活動度 屈曲屈曲 130130140140 后伸后伸 15153030 內(nèi)收內(nèi)收 20203030 外展外展 30304545 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 45 45 踝關(guān)節(jié)背伸踝關(guān)節(jié)背伸20203030，跖屈跖屈40405050 跟距關(guān)節(jié)：內(nèi)、外翻各跟距關(guān)節(jié)：內(nèi)、外翻各5050。 跗骨間關(guān)節(jié)：內(nèi)收跗骨間關(guān)節(jié)：內(nèi)收2525，外展外展2525 跖 趾 關(guān) 節(jié) ： 跖 屈跖 趾 關(guān) 節(jié) ： 跖 屈 3 03 0 4040，背伸，背伸4545踝關(guān)節(jié)和足的活動范圍檢查踝關(guān)節(jié)和足的活動范圍檢查 四肢與關(guān)節(jié) （four limbs and articulus） 四肢形態(tài)異常 匙狀指 匙狀甲 反甲 機理 組織缺鐵或某些氨基酸