包皮環(huán)扎器行成人（課堂PPT）

1、1包皮環(huán)扎器行成人包皮環(huán)扎術(shù)手包皮環(huán)扎器行成人包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)效果研究術(shù)效果研究2o臨床治療包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的傳統(tǒng)方法是包皮環(huán)切術(shù)。臨床治療包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的傳統(tǒng)方法是包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)中出血多，損傷大，并可導(dǎo)致畸形水腫。包皮手術(shù)中出血多，損傷大，并可導(dǎo)致畸形水腫。包皮環(huán)切術(shù)后環(huán)切術(shù)后,敷料不便包扎固定、更換敷料不便包扎固定、更換,敷料易被尿液敷料易被尿液浸濕浸濕,導(dǎo)致創(chuàng)口細(xì)菌感染導(dǎo)致創(chuàng)口細(xì)菌感染,術(shù)后拆線疼痛。包皮環(huán)切術(shù)后拆線疼痛。包皮環(huán)切術(shù)若包皮系帶切除過(guò)多術(shù)若包皮系帶切除過(guò)多,可導(dǎo)致痛性勃起或勃起時(shí)可導(dǎo)致痛性勃起或勃起時(shí)陰莖頭下彎畸形陰莖頭下彎畸形,切除過(guò)少切除過(guò)少,易致系帶水腫或持續(xù)性易致系帶

2、水腫或持續(xù)性水腫。水腫。o應(yīng)用包皮環(huán)扎器行包皮環(huán)扎術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)和包應(yīng)用包皮環(huán)扎器行包皮環(huán)扎術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖的一種較新的方法。莖的一種較新的方法。3課題的研究意義，國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題o用該包皮環(huán)扎器行成人包皮環(huán)扎術(shù)，評(píng)價(jià)其手術(shù)效果,將其與同期行包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行比較觀察。o包皮環(huán)扎術(shù)適用于包皮過(guò)長(zhǎng)及無(wú)粘連的包莖患者,能較為標(biāo)準(zhǔn)地控制切除范圍,很容易達(dá)到內(nèi)板保留0151 cm要求,而且均勻穩(wěn)定,而傳統(tǒng)手術(shù)方法常出現(xiàn)包皮兩則不對(duì)稱的情況;其次是操作簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中無(wú)出血,無(wú)結(jié)扎線頭拆線痛苦,不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后血腫。4n隱匿n性陰莖、煙斗型陰莖、蹼狀陰莖、針尖樣開(kāi)口的包n莖、包皮過(guò)于肥厚

3、的、包皮外形異特的,均不適宜作n環(huán)扎術(shù);而反復(fù)感染致使包皮經(jīng)得起維性增生變脆n性者禁用環(huán)扎術(shù)。系帶根部離尿道口過(guò)近者,宜先n行系帶延長(zhǎng)術(shù)后再行環(huán)扎術(shù)。對(duì)上述禁忌證者,仍n須行包皮環(huán)切術(shù)。5o經(jīng)典包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)方法：術(shù)前常規(guī)備皮經(jīng)典包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)方法：術(shù)前常規(guī)備皮,取平臥位取平臥位,常規(guī)清除常規(guī)清除包皮垢包皮垢,碘伏消毒、鋪巾碘伏消毒、鋪巾,2%利多卡因陰莖根部阻滯麻醉。利多卡因陰莖根部阻滯麻醉。3把把止血鉗分別于陰莖背腹鉗夾提起止血鉗分別于陰莖背腹鉗夾提起,若為包莖若為包莖,有粘連者需先分離有粘連者需先分離粘連。用彎組織剪于腹側(cè)包皮系帶旁剪下粘連。用彎組織剪于腹側(cè)包皮系帶旁剪下,保留系帶保留系

4、帶0.75 cm左右左右,然后兩邊然后兩邊“v”型剪開(kāi)至背側(cè)型剪開(kāi)至背側(cè),兩側(cè)及上方的包皮切除高度兩側(cè)及上方的包皮切除高度應(yīng)距冠應(yīng)距冠0.5 cm,50羊腸線結(jié)扎徹底止血羊腸線結(jié)扎徹底止血,50羊腸線于包皮羊腸線于包皮系帶處起系帶處起,先縫系帶先縫系帶,打結(jié)后連續(xù)縫合打結(jié)后連續(xù)縫合,將陰莖周長(zhǎng)分為將陰莖周長(zhǎng)分為4等份等份,每每四分之一打結(jié)四分之一打結(jié)1次次,直至回到系帶。途中要仔細(xì)對(duì)合皮膚直至回到系帶。途中要仔細(xì)對(duì)合皮膚,縫線縫線需穿過(guò)切口間的肉膜需穿過(guò)切口間的肉膜,內(nèi)外板交界處碘伏小紗條包扎切口內(nèi)外板交界處碘伏小紗條包扎切口,外用外用敷料包扎敷料包扎,露出龜頭露出龜頭,24小時(shí)后換藥小時(shí)后換

5、藥,尿液浸濕要及時(shí)更換。尿液浸濕要及時(shí)更換。6o包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)方法：包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)方法：o術(shù)前用隨器械帶的環(huán)規(guī)測(cè)量陰莖大小后術(shù)前用隨器械帶的環(huán)規(guī)測(cè)量陰莖大小后,選用不同型號(hào)的塑料環(huán)套選用不同型號(hào)的塑料環(huán)套(內(nèi)內(nèi)環(huán)環(huán)1034mm共有共有13種型號(hào)種型號(hào)),01 5%碘伏術(shù)野消毒后用碘伏術(shù)野消毒后用1%o2%的利多卡因進(jìn)行陰莖根部阻滯麻醉的利多卡因進(jìn)行陰莖根部阻滯麻醉,翻出陰莖頭翻出陰莖頭(包莖患者先自包莖患者先自備包皮背側(cè)剪開(kāi)備包皮背側(cè)剪開(kāi)015115cm),分離粘連分離粘連,消除包皮垢消除包皮垢,完全顯露龜完全顯露龜頭冠狀溝頭冠狀溝,涂抹紅霉素軟膏涂抹紅霉素軟膏,將結(jié)扎環(huán)套在冠狀溝上將結(jié)扎環(huán)套

6、在冠狀溝上;在專用長(zhǎng)環(huán)鉗的定在專用長(zhǎng)環(huán)鉗的定位輔助下位輔助下,把塑料環(huán)套入陰莖頭把塑料環(huán)套入陰莖頭;用止血鉗將包皮向上牽拉用止血鉗將包皮向上牽拉,將塑料套環(huán)將塑料套環(huán)置于包皮內(nèi)板置于包皮內(nèi)板o和陰莖頭之間和陰莖頭之間,然后卡上環(huán)柄固定包皮。用彈力線在包皮表面環(huán)繞套然后卡上環(huán)柄固定包皮。用彈力線在包皮表面環(huán)繞套環(huán)加壓結(jié)扎環(huán)加壓結(jié)扎23圈后去除環(huán)柄圈后去除環(huán)柄,將包皮平整地裹在結(jié)扎環(huán)外沿將包皮平整地裹在結(jié)扎環(huán)外沿,并用結(jié)并用結(jié)扎線進(jìn)扎線進(jìn)o行結(jié)扎行結(jié)扎,剪除過(guò)長(zhǎng)包皮剪除過(guò)長(zhǎng)包皮,使尿道口顯露有利于排尿幾天后使尿道口顯露有利于排尿幾天后,過(guò)長(zhǎng)的包皮因過(guò)長(zhǎng)的包皮因無(wú)血供而自然壞死脫落。術(shù)后用紅霉素軟膏

7、涂抹包皮邊緣無(wú)血供而自然壞死脫落。術(shù)后用紅霉素軟膏涂抹包皮邊緣,將包皮環(huán)將包皮環(huán)扎術(shù)后注意事項(xiàng)告訴患者扎術(shù)后注意事項(xiàng)告訴患者,使其完全了解術(shù)后可能出現(xiàn)情況及術(shù)后需使其完全了解術(shù)后可能出現(xiàn)情況及術(shù)后需注意的護(hù)理事項(xiàng)注意的護(hù)理事項(xiàng),常規(guī)給抗生素常規(guī)給抗生素35 d成人用己稀雌酚口服。成人用己稀雌酚口服。7選取包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)的門(mén)診患者。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例評(píng)價(jià)其手術(shù)效果有無(wú)差異。 o 分析兩組（包皮環(huán)扎器行包皮環(huán)扎術(shù)和分析兩組（包皮環(huán)扎器行包皮環(huán)扎術(shù)和經(jīng)典包皮環(huán)切術(shù)）的手術(shù)時(shí)間、疼痛、包皮經(jīng)典包皮環(huán)切術(shù)）的手術(shù)時(shí)間、疼痛、包皮內(nèi)板長(zhǎng)度，術(shù)中失血情況以及術(shù)后愈后時(shí)間，內(nèi)板長(zhǎng)度，術(shù)中失血情況以及術(shù)后愈后時(shí)間，并發(fā)癥等評(píng)價(jià)其手術(shù)效果有無(wú)差異。并發(fā)癥等評(píng)價(jià)其手術(shù)效果有無(wú)差異。8o1：成人包皮環(huán)扎器行包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)前后：成人包皮環(huán)扎器行包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)前后性功能情況及患者與性伴侶治療滿意度評(píng)性功能情況及患者與性伴侶治療滿意度評(píng)價(jià)。價(jià)。o2：成