皮膚科用藥及其藥理培訓(xùn)資料

1、n皮膚科用藥及其藥理皮膚科用藥及其藥理皮膚病皮膚病概論概論n皮膚病的藥物治療，包括外用局部治療及內(nèi)服藥物系統(tǒng)治療。系統(tǒng)用藥如抗真菌藥、抗細菌藥、抗組胺藥、免疫抑制、糖皮質(zhì)激素類等。外用藥物治療如皮膚科常用的抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)藥、清潔劑、抗真菌藥、抗病毒藥、角質(zhì)剝脫藥等。第一篇第一篇 系統(tǒng)用藥系統(tǒng)用藥第一章第一章 抗真菌藥物抗真菌藥物n真菌系真核生物，具有真正的細胞核和細胞器，細胞壁含甲殼質(zhì)、纖維素或其他葡聚糖。真菌感染可分為淺部和深部感染兩類。治療真菌感染的藥物有酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、克霉唑、特比萘芬、兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體、制霉菌素、灰黃霉素、氟胞嘧啶、碘化鉀、大蒜素分類代表

2、藥作用機制多烯類兩性霉素B藥物與真菌細胞膜上的麥角甾醇結(jié)合導(dǎo)致細胞表面形成許多小孔，膜通透性增加，細胞內(nèi)成分外漏而導(dǎo)致真菌細胞死亡烯 丙 胺類特比萘芬高度特異性地抑制角鯊烯環(huán)氧化酶，使角鯊烯積聚、麥角甾醇的合成受阻，從而引起真菌死亡氮唑類氟康唑、伊曲康唑、咪康唑抑制真菌P450酶，抑制真菌細胞麥角甾醇合成，使通透性增加嘧啶類氟胞嘧啶轉(zhuǎn)變成氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干擾DNA合成抗 生 素類灰黃霉素滲入皮膚角質(zhì)層與角蛋白結(jié)合，干擾真菌有絲分裂與核酸合成，阻止真菌繼續(xù)侵入。第二章第二章 抗病毒藥物抗病毒藥物n病毒為寄生于細胞內(nèi)的微生物，其直徑為20-30nm，利用宿主細胞的代謝系統(tǒng)進行增殖、復(fù)制

3、。導(dǎo)致人類疾病的病毒分為DNA病毒和RNA病毒兩大類。n臨床常用藥有：阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋、阿糖腺苷、利巴韋林、聚肌胞、齊多夫定、拉米夫定、膦甲酸鈉 第三章第三章 抗細菌類藥物抗細菌類藥物n臨床常用藥有：青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、苯唑西林鈉、氨芐西林、羥氨芐西林、頭孢拉定、頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、慶大霉素、阿米卡星、大觀霉素、紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、琥乙紅霉素、四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、林可霉素、克林霉素、萬古霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、復(fù)方磺胺甲噁唑第四章第四章 抗痤瘡類藥物抗痤瘡類藥物n痤瘡丙

4、酸桿菌是人體皮膚的常住菌，在炎癥性痤瘡的發(fā)生中起重要的作用?？桂畀忣惪咕幬锏淖饔貌粌H是通過減少皮膚表面和皮脂腺導(dǎo)管內(nèi)痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量和致病性，而且有直接的抗炎作用:抑制中性粒細胞的趨化性和減少前炎癥細胞因子，如IL-1。四環(huán)素類和紅霉素通過抑制細菌的蛋白合成達到廣譜抗菌療效，而甲氧芐氨嘧啶是抑制細菌的葉酸代謝。臨床抗菌藥物的選用依次為四環(huán)素類、紅霉素或甲氧芐氨嘧啶。第四章第四章 抗痤瘡類藥物抗痤瘡類藥物n臨床常用的抗痤瘡類藥物有：多西環(huán)素、甲氧芐啶、米諾環(huán)素、甲硝唑、林可霉素、替硝唑、克林霉素、丹參酮第四章第四章 抗痤瘡類藥物抗痤瘡類藥物n替硝唑替硝唑n本藥為甲硝唑的衍生物，作用機制與甲硝

5、唑相似，體外抗菌和抗寄生蟲的活性較甲硝唑高，起效時間快，且毒副作用低于甲硝唑。n本藥吸收完全，對血-腦脊液屏障的穿透性強于甲硝唑。第五章第五章 抗性傳播病類藥物抗性傳播病類藥物n臨床常用藥物有：芐星青霉素、四環(huán)素、普魯卡因青霉素、多西環(huán)素、青霉素G鈉、米諾環(huán)素、頭孢曲松鈉、紅霉素、頭孢噻肟鈉、阿奇霉素、大觀霉素、喹諾酮類第六章第六章 抗組胺類藥物抗組胺類藥物n組胺是引起急性、慢性蕁麻疹的主要介質(zhì)，能引起蕁麻疹所有的病理表現(xiàn)，如紅斑、風(fēng)團瘙癢等。組胺是引起瘙癢的唯一介質(zhì)，可直接刺激感覺神經(jīng)末梢所致。組胺引起皮膚血管擴張形成紅斑，毛細血管通透性增加產(chǎn)生的局部水腫形成風(fēng)團，因神經(jīng)反射導(dǎo)致周邊小動脈擴

6、張形成紅暈。第六章第六章 抗組胺類藥物抗組胺類藥物n抗組胺類藥物根據(jù)其和組胺竟?fàn)幍陌屑毎荏w不同而分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑兩大類。常用的H1受體拮抗劑，包括苯海拉明、異丙嗓、曲吡那敏、氯苯那敏、美喹他嗪、氯馬斯汀、賽庚啶、西替利嗪及左旋西替利嗪、羥嗪、阿斯咪唑、地氯雷他定、依巴斯汀、非索那定、酮替芬、氯雷他定、奧洛他定、曲普利定、多塞平、咪唑斯汀、特非那定、阿伐斯汀、氮斯汀。常用H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。第六章第六章 抗組胺類藥物抗組胺類藥物類別類別藥物名稱藥物名稱別名或商品名別名或商品名藥理學(xué)特點藥理學(xué)特點烷基胺類烷基胺類氯苯那敏氯苯那敏撲爾敏，氯苯吡胺撲爾敏

7、，氯苯吡胺抗組胺作用強，中樞鎮(zhèn)靜作用弱，嗜睡作用弱，有一抗組胺作用強，中樞鎮(zhèn)靜作用弱，嗜睡作用弱，有一些常引起中樞興奮，安全性些常引起中樞興奮，安全性/ /有效性好有效性好乙醇胺類乙醇胺類氯馬斯汀氯馬斯汀開思亭，克敏亭開思亭，克敏亭有較強的鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿作用，常見嗜睡、頭暈、有較強的鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿作用，常見嗜睡、頭暈、口干等不良反應(yīng)，部分藥物常量可治療失眠口干等不良反應(yīng)，部分藥物常量可治療失眠苯海拉明苯海拉明可他敏，苯那君可他敏，苯那君乙二胺類乙二胺類曲吡那敏曲吡那敏去敏靈，撲敏寧去敏靈，撲敏寧有中度中樞鎮(zhèn)靜作用，可引起腸胃功能紊亂；局部外有中度中樞鎮(zhèn)靜作用，可引起腸胃功能紊亂；局部外用引

8、起皮膚變態(tài)反應(yīng)用引起皮膚變態(tài)反應(yīng)曲普利啶曲普利啶克敏，吡咯吡胺克敏，吡咯吡胺吩噻嗪類吩噻嗪類異丙嗪異丙嗪非那根非那根除抗組胺作用，有明顯的抗膽堿及鎮(zhèn)吐作用；中樞抑除抗組胺作用，有明顯的抗膽堿及鎮(zhèn)吐作用；中樞抑制作用明顯，可引起光敏感反應(yīng)制作用明顯，可引起光敏感反應(yīng)美喹他嗪美喹他嗪甲喹吩嗪甲喹吩嗪哌嗪類哌嗪類西替利嗪西替利嗪仙特明仙特明輕到中度鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，鎮(zhèn)吐作用強，主要用于輕到中度鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，鎮(zhèn)吐作用強，主要用于暈動病和眩暈等多種原因引起的嘔吐，作用不及茶苯暈動病和眩暈等多種原因引起的嘔吐，作用不及茶苯海明和異丙嗪海明和異丙嗪左旋西替利嗪左旋西替利嗪迪皿，優(yōu)澤迪皿，優(yōu)澤羥嗪羥嗪安泰

9、樂安泰樂哌啶類哌啶類阿司咪唑阿司咪唑息斯敏息斯敏對對H1H1受體選擇性高，無明顯的抗膽堿作用；不易通過受體選擇性高，無明顯的抗膽堿作用；不易通過血腦血腦- -屏障，嗜睡發(fā)生率低。屏障，嗜睡發(fā)生率低。賽庚啶賽庚啶乙苯環(huán)庚啶乙苯環(huán)庚啶非索那定非索那定開思亭開思亭酮替芬酮替芬噻哌酮、甲哌噻庚噻哌酮、甲哌噻庚酮酮氯雷他定氯雷他定克敏能克敏能咪唑斯汀咪唑斯汀皿治林皿治林特非那定特非那定敏迪，敏必治敏迪，敏必治依巴斯汀依巴斯汀其他其他阿伐斯汀阿伐斯汀新敏樂新敏樂氮氮斯汀斯汀多塞平多塞平多慮平多慮平奧洛他定奧洛他定 第七章第七章 其他抗過敏藥物其他抗過敏藥物n除了抗組胺藥物外，肥大細胞膜穩(wěn)定劑.、解熱鎮(zhèn)痛藥

10、、鈣制劑等也具有抗過敏作用，在皮膚科中廣泛應(yīng)用。此外，還有一些特殊療法，如封閉療法、脫敏療法也具有抗過敏作用。n臨床常用藥物有：色甘酸鈉、氯化鈣、扎菲斯特、果糖酸鈣、曲尼司特、封閉療法、噻拉米特、粉塵螨注射液、葡萄糖酸鈣第八章第八章 糖皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素類藥物n糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌，其分泌和生成受促皮質(zhì)激素(ACTH)調(diào)節(jié)。糖皮質(zhì)激素作用廣泛而復(fù)雜，且隨劑量不同而異。生理情況下所分泌的糖皮質(zhì)激素主要影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等物質(zhì)代謝過程，超生理劑量的糖皮質(zhì)激素則還有抗炎、抗免疫及抗休克等藥理作用。根據(jù)糖皮質(zhì)激素對下丘腦-垂休-腎上腺的作用及抗炎效價，可將全身應(yīng)用

11、的糖皮質(zhì)激素分為低效、中效和高效。臨床常用的有：氫化可的松、曲安西龍、潑尼松、地塞米松、潑尼松龍、倍他米松、甲潑尼龍第九章第九章 性激素類藥物性激素類藥物n 性激素(Sex hormones)為性腺分泌的激素，屬類固醇(Steroids)激素，其基木結(jié)構(gòu)是甾體核。包括雌激素、孕激素和雄激素。雌激素和孕激素的分泌受下丘腦一垂體前葉的調(diào)節(jié)。目前臨床應(yīng)用的是人工合成品及其衍生物，如甲睪酮、苯丙酸諾龍、丙睪酮、達那唑、司坦唑醇、炔雌醇、苯甲酸雌二醇、己烷雌酚、己烯雌酚、醋酸環(huán)丙孕酮等。第十章第十章 抗雄激素類藥物抗雄激素類藥物n某些皮膚病的n發(fā)生與雄激素的分泌過多或活性增高有關(guān)，包括痤瘡、多毛癥及雄激

12、素源性禿發(fā)等。雄激素與受體結(jié)合形成雄激素受體復(fù)合物，該復(fù)合物隨后黏附細胞核內(nèi)的染色質(zhì)，并促進靶細胞基因表達。有些雄激素的作用需要在細胞內(nèi)通過5-還原酶將睪酮轉(zhuǎn)變成雙氫睪酮發(fā)揮作用。本章所列藥物通過與雄激素受體結(jié)合或抑制雄激素代謝轉(zhuǎn)換酶等不同途徑發(fā)揮抗雄激素作用。臨床常用藥物有：螺內(nèi)酯、氟他胺、西咪替丁、環(huán)丙孕酮、非那雄胺、糖皮質(zhì)激素第十章第十章 抗雄激素類藥物抗雄激素類藥物n非那雄胺非那雄胺n非那雄胺是雄激素睪酮代謝成為雙氫辜酮過程中的細胞內(nèi)酶型5一還原酶的特異性抑制劑。研究發(fā)現(xiàn)在男性禿發(fā)患者的禿發(fā)區(qū)頭皮毛囊有型5-還原酶的特異性受體表達增加，并且皮膚組織內(nèi)DHT水平亦較正常人增高。而DHT正

13、是導(dǎo)致毛囊變小退化，而引起脫發(fā)的主要原因。還發(fā)現(xiàn)先天性缺乏型5-還原酶的男子不會患男性禿發(fā)。這些臨床及實驗研究資料均已證實非那雄胺通過競爭性抑制型5-還原酶活性使皮膚毛囊組織內(nèi)DHT減少，逆轉(zhuǎn)毛囊退化過程，從而阻止脫發(fā)的進一步惡化。第十一章第十一章 維生素類藥物維生素類藥物n臨床常用藥有：維生素A、倍他胡蘿卜素、維生素D、維生素E、維生素K、維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酸、煙酰胺、維生素B12、葉酸、泛酸鈣、維生素C、蘆丁第十二章第十二章 維維A A酸類藥物酸類藥物n臨床常用藥有：全反式維A酸、異維A酸、維胺酯、阿維A酯、阿維A酸、芳維A酸乙酯藥物名稱藥物名稱適應(yīng)癥適應(yīng)癥藥理特點藥理

14、特點優(yōu)缺點優(yōu)缺點阿維A酯銀屑病及角化異常性皮膚病阿維A酯可能以全反式維A酸的藥物前體形式發(fā)揮作用，可能具有促進上皮細胞分化及角質(zhì)溶解作用不良反應(yīng)小，治療指數(shù)較異維A酸提高10倍，有致畸作用阿維A酸阿維A酸是阿維A酯在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物可以使銀屑病及角質(zhì)化疾患表皮細胞的增殖、分化及異常角化趨于正?；涣挤磻?yīng)相對阿維A酯較輕，容易耐受，有致畸作用n臨床常用藥：環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氨蝶呤、甲砜霉素、環(huán)孢素、長春新堿、秋水仙堿、羥基脲、氯喹、羥氯喹、青霉胺、霉酚酸酯、抗淋巴細胞球蛋白、抗胸腺細胞球蛋白、左旋天冬酰胺酶、雷公藤總苷、磺胺吡啶第十三章第十三

15、章 免疫抑制及抗腫瘤類藥物免疫抑制及抗腫瘤類藥物第十四章第十四章 免疫促進類藥物免疫促進類藥物n 提高機體免疫功能的藥物統(tǒng)稱為免疫促進劑，亦稱為免疫激活劑或免疫增強劑。免疫促進劑可通過激發(fā)人體天然與獲得性免疫應(yīng)答，調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)，提高細胞免疫或體液免疫，增加機體的免疫功能，達到提高機體抗病原體侵害、抑制腫瘤細胞增殖，以及糾正免疫缺陷病的目的。皮膚科臨床可用十治療免疫功能低下所致的疾病，如皮膚腫瘤、皮膚病毒或真菌感染等，也可用于治療某些自身免疫性疾病。第十四章第十四章 免疫促進類藥物免疫促進類藥物藥物分類藥物分類藥物藥物合成藥物左旋咪唑、咪喹莫特生物制劑轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、免疫核糖核酸、丙種球蛋

16、白、干擾素、重組干擾素-，、白細胞介素、腫瘤壞死因子、聚肌胞、免疫血清等微生物制劑卡介苗、卡介菌多糖核酸、短小棒狀桿菌菌苗、金葡素、靈菌素中草藥甘草酸苷第十四章第十四章 免疫促進類藥物免疫促進類藥物藥物名稱藥物名稱藥理特點藥理特點胸腺素本品為細胞免疫調(diào)節(jié)藥，具有調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作?？ń榫嗵呛怂岜酒纷鳛橐环N新型免疫調(diào)節(jié)劑，主要作用是調(diào)節(jié)機體免疫水平，增強機體的抗感染和抗過敏能力。甘草酸苷本品具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用?？烧T導(dǎo)干擾素產(chǎn)生，活化T淋巴細胞、NK細胞，抑制組胺、花生四烯酸釋放，具有杭炎、抗過敏、抗病毒、解毒以及免疫調(diào)節(jié)等作用。第十五章第十五章 酶及其他生物性藥物酶及其他生物

17、性藥物n臨床常用藥有：人血清蛋白、水解蛋白、溶菌酶、超氧化物歧化酶、鏈激酶第十六章第十六章 解毒類藥物解毒類藥物n臨床常用藥有：二硫丙醇、依地酸鈣鈉、谷胱甘肽、硫代硫酸鈉、上海蛇藥、南通蛇藥、南通蛇藥二號片第二篇第二篇 局部用藥局部用藥n外用藥物在皮膚病治療中占有重要地位，是皮膚病的主要治療手段，它可直接作用于皮膚的病變部位。n皮膚角質(zhì)層是藥物進入皮膚的主要屏障，藥物通過這一屏障的過程被稱為藥物的經(jīng)皮吸收。由于角質(zhì)層對藥物的屏障作用，因此藥物透過角質(zhì)層便成為藥物經(jīng)皮吸收過程中的限速步驟。當(dāng)外用藥物涂敷于皮膚表面后，藥物分子必須首先通過阻力很大的角質(zhì)層。藥物一旦通過角質(zhì)層而達到真皮后，藥物分子將

18、很快被吸收進入血液循環(huán)。外用藥劑型外用藥劑型及基本處方及基本處方劑型劑型組成組成作用作用粉劑粉劑氧化鋅、滑石粉、爐甘石、淀粉氧化鋅、滑石粉、爐甘石、淀粉等等吸濕作用、護膚作用、散熱作用吸濕作用、護膚作用、散熱作用水劑水劑水水散熱作用、清潔作用等散熱作用、清潔作用等酊劑與搽劑酊劑與搽劑濃度濃度60%-95%60%-95%的乙醇的乙醇止癢作用、殺菌消毒作用、角層還原止癢作用、殺菌消毒作用、角層還原洗劑洗劑水水爐甘石、氧化鋅、滑石粉等爐甘石、氧化鋅、滑石粉等乳劑與乳膏劑乳劑與乳膏劑油相：凡士林、蜂蠟；水相：水油相：凡士林、蜂蠟；水相：水有助于藥物的擴散及經(jīng)皮吸收、保護皮膚有助于藥物的擴散及經(jīng)皮吸收、

19、保護皮膚作用、作用溫和、刺激性小、清涼舒適作用、作用溫和、刺激性小、清涼舒適、易于清洗、易于清洗軟膏劑軟膏劑凡士林、羊毛脂凡士林、羊毛脂透皮作用、軟化痂屑作用、護膚潤膚作用透皮作用、軟化痂屑作用、護膚潤膚作用油劑油劑植物油、礦物油植物油、礦物油易于涂展、具潤滑、清潔、及軟化清除痂易于涂展、具潤滑、清潔、及軟化清除痂皮功效皮功效糊劑糊劑凡士林、羊毛脂、蒸餾水等凡士林、羊毛脂、蒸餾水等吸收作用、保護作用吸收作用、保護作用凝膠劑凝膠劑明膠、聚維酮、丙二醇等明膠、聚維酮、丙二醇等保濕、潤膚作用，潔皮、散熱作用保濕、潤膚作用，潔皮、散熱作用涂膜劑涂膜劑明膠、甘油等明膠、甘油等保護作用、水合作用、保護作用

20、、水合作用、噴霧劑噴霧劑拋射劑拋射劑使用簡便清潔、穩(wěn)定、易于保存使用簡便清潔、穩(wěn)定、易于保存硬膏劑硬膏劑植物油、黃丹、鉛粉植物油、黃丹、鉛粉有助于炎癥性浸潤的消散、護膚作用有助于炎癥性浸潤的消散、護膚作用第一節(jié)第一節(jié) 清潔劑清潔劑臨床常用藥：蒸餾水、生理鹽水、液狀石蠟、中性皂、橄欖油 第二節(jié)第二節(jié) 溫和保護劑溫和保護劑臨床常用藥：爐甘石、氧化鋅、滑石粉、淀粉、煅石膏、松花粉、硅油、凡士林、羊毛脂第三節(jié)第三節(jié) 止癢鎮(zhèn)痛藥止癢鎮(zhèn)痛藥n臨床用藥臨床用藥：樟腦、薄荷腦、苯酚、麝香草酚、苯佐卡因、達克羅寧、利多卡因n樟腦樟腦n本品為局部刺激劑，涂于皮膚后可刺激冷覺感受器而有清涼感;用力涂擦局部可以使皮膚

21、發(fā)紅，增進局部血液循環(huán)，并有微弱的局部麻醉和防腐作用，繼之有麻木感，可鎮(zhèn)痛、止癢并協(xié)助消除炎癥，對中樞亦有一定的興奮作用。身體各部分均可吸收本品，在肝內(nèi)形成羚化樟腦代謝產(chǎn)物，與葡萄糖醛酸結(jié)合從腎臟排出。第四節(jié)第四節(jié) 抗炎藥抗炎藥n（一）糖皮質(zhì)激素類糖皮質(zhì)激素類n丁酸氫化可的松、醋酸氟氫可的松、糠酸莫米松、醋酸氟輕松、鹵美他松、戊酸倍他米松、丙酸氯倍他索、二丙酸倍氯米松、二丙酸阿氯米松、戊酸二氟可龍、醋酸曲安奈德、丙酸氟替卡松、哈西奈德、潑尼卡酯、醋酸地塞米松、雙醋二氟松第四節(jié)第四節(jié) 抗炎藥抗炎藥藥品名稱藥品名稱 效能分級效能分級特點特點丁酸氫化丁酸氫化可的松可的松中效中效不含鹵素，局部外用不良

22、反應(yīng)不含鹵素，局部外用不良反應(yīng)的發(fā)生率低，可適用于兒童、的發(fā)生率低，可適用于兒童、面部皮膚的使用面部皮膚的使用糠酸莫米糠酸莫米松松中強效中強效作用時間更長，較少抑制作用時間更長，較少抑制HPAHPA軸。一軸。一些臨床試驗發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致萎縮的強度很些臨床試驗發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致萎縮的強度很弱，作用強度增加而不良反應(yīng)并不成弱，作用強度增加而不良反應(yīng)并不成比例地增加，且每天只需用比例地增加，且每天只需用1 1次。次。丙酸氟替丙酸氟替卡松卡松強效強效人工合成的軟性皮質(zhì)激素人工合成的軟性皮質(zhì)激素 ，經(jīng)，經(jīng)皮吸收對皮吸收對HPAHPA軸影響很少，不產(chǎn)軸影響很少，不產(chǎn)生明顯抑制作用。生明顯抑制作用。第四節(jié)第四節(jié) 抗炎藥抗

23、炎藥n（二）非類固醇醇類消炎藥非類固醇醇類消炎藥n臨床常用藥：乙氧苯柳胺、丁苯羥酸、氟芬那酸丁酯、皮考布洛芬、鹽酸多塞平n鹽酸多塞平鹽酸多塞平n【藥理藥理】本品可阻斷H1和H2受體的作用，同時還有拮抗膽堿能受體和腎上腺素受體的作用;降低皮膚血管通透性;局部用藥時爪中可檢測到有意義的藥物濃度。n【適應(yīng)證適應(yīng)證】神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、亞急性濕疹，以及其他局部廟癢性皮膚病。第五節(jié)第五節(jié) 免疫調(diào)節(jié)藥免疫調(diào)節(jié)藥n臨床常用藥：他克莫司、匹美克莫斯、咪喹莫特、重組人干擾素-2b第五節(jié)第五節(jié) 免疫調(diào)節(jié)藥免疫調(diào)節(jié)藥藥物名稱藥物名稱分類分類特點特點他克莫司大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑 外用極少經(jīng)皮吸收，亦不在皮膚中代謝。

24、外用治療具有起效快，療效持久、耐受性好等特點。 匹美克莫斯大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑比他克莫司更具有親脂性，與皮膚有更高親和性。咪喹莫特白細胞介素激動劑 本品的抗病毒活性源于免疫系統(tǒng)內(nèi)細胞毒素的誘導(dǎo)作用，不但可去除病灶部位的病毒，還可去除正常皮膚內(nèi)的病毒。第六節(jié)第六節(jié) 抗真菌藥抗真菌藥臨床常用藥：克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、硫康唑、芬替康唑、奧昔康唑、氯康唑、替可那唑、拉納康唑、酮康唑、特康唑、特比萘芬、萘替芬、布替萘芬、制霉菌素、克念菌素、那他霉素、美帕曲星、吡咯尼群、環(huán)匹酮胺、阿莫羅芬、西卡寧、托萘酯、利拉萘酯、伊莎酰胺、冰醋酸、苯甲酸、十一烯酸、硫化硒、硫代硫酸鈉、土槿皮第六節(jié)第六節(jié) 抗

25、真菌藥抗真菌藥藥品名稱分類作用機理酮康唑苯甲胺類 通過干擾細胞色素P450的活性，從而抑制真菌細胞膜麥角固醇的生物合成，傷真菌細胞膜和改變其通透性，使重要的細胞內(nèi)物質(zhì)外漏;特比萘芬 丙烯胺類系丙烯胺類抗真菌藥，通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，致使真菌麥角固醇合成受抑制，角鯊烯在真菌細胞布替萘芬 苯甲胺類特異性地抑制真菌細胞膜麥角固醇合成過程中的角戳烯環(huán)氧化酶，阻止了麥角固醇的合成 阿莫羅芬 苯丙基嗎啉衍生物抑制次麥角類固醇轉(zhuǎn)化成麥角甾醇所需的還原酶和異構(gòu)酶，造成次麥角類醇蓄積，麥角類固醇大量減少，導(dǎo)致胞膜結(jié)構(gòu)和功能受損，從而殺傷真菌 第七節(jié)第七節(jié) 抗病毒藥抗病毒藥n臨床常用藥：阿昔洛韋、噴昔洛韋

26、、酞丁安、聚維酮碘、碘苷、氟尿嘧啶、阿糖腺苷、鬼臼毒素、足葉草脂、膦甲酸鈉第七節(jié)第七節(jié) 抗病毒藥抗病毒藥藥物名稱分類作用機理噴昔洛韋核苷類 擇性抑制單純皰疹病毒DNA的合成和抑制 鬼臼毒素木脂類 有抗腫瘤活性，能抑制微管聚合，抑制細胞核有絲分裂，使其停止于中期。用于毒性性病 第八節(jié)第八節(jié) 抗細菌藥抗細菌藥n臨床常用藥：乙醇、甲紫、硼酸、高錳酸鉀、碘、依沙吖啶、氯己定、過氧化苯甲酰、氯碘喹啉、莫匹羅星、桿菌肽、多粘菌素E、新霉素、氯霉素、夫西地酸第八節(jié)第八節(jié) 抗細菌藥抗細菌藥藥物名稱分類作用機理莫匹羅星氨酰-tRNA合成酶的抑制劑 通過抑制細菌的蛋白質(zhì)和RNA合成，達到抑菌作用。 多粘菌素E多粘

27、菌類改變細菌的脂蛋自膜，使之失去有效的屏障作用，使菌體內(nèi)容外溢，達到抗菌作用 第九節(jié)第九節(jié) 角質(zhì)剝脫藥角質(zhì)剝脫藥n臨床常用藥有：水楊酸、間苯二酚、冰醋酸、維A酸(全反式)、阿達帕林、他扎羅汀第九節(jié)第九節(jié) 角質(zhì)剝脫藥角質(zhì)剝脫藥藥物名稱 分類作用機理維A酸(全反式)維生素衍生物調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化可去除角質(zhì)栓，抑制粉刺生成。影響黑素細胞，抑制黑素生成。阿達帕林類視黃醇化合物 通過調(diào)節(jié)毛囊皮細胞的分化，減少微粉刺的形成。 他扎羅汀第三代多芳香維A酸 調(diào)節(jié)細胞分化、抗增殖和抗炎癥作用。第十節(jié)第十節(jié) 腐蝕劑腐蝕劑n臨床常用藥：乳酸、醋酸鋁、硫酸鋅、甲醛、烏洛托品第十一節(jié)第十一節(jié) 收斂止汗藥收斂止汗藥n臨床常用藥：鞣酸、醋酸鋁、硫酸鋅、甲醛、烏洛托品、 第十二節(jié)第十二節(jié) 抗皮脂藥抗皮脂藥n臨床常用藥：磺胺醋酰鈉、吡硫鋅、升華硫磺、全反式維A酸、己烯雌酚 第十三節(jié)第十三節(jié) 增色素藥（包括光敏劑）增色素藥（包括光敏劑）n臨床常用藥：補骨脂素、甲氧沙林、三甲沙林、竹紅菌甲素、血卟啉衍生物第十四節(jié)第十四節(jié) 退色素藥退色素藥n臨床常用藥：氫醌、壬二酸、奧古蛋白、曲酸及其酯化物、維生素C磷酸酯鈉和維生素C磷酸酯鎂、全反式維A酸、對芐氧酚、氯化氨基汞、熊果苷第十五節(jié)第十五節(jié) 遮光藥遮光藥n臨床常用藥：對氨基苯甲酸和對氨基苯甲