上臂三大神經(jīng)解剖學(xué)總結(jié)

1、腰椎間盤突出癥的運(yùn)動(dòng)療法2011級醫(yī)學(xué)系康復(fù)班張周浩腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥主要是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根 遭受刺激或壓迫， 從而產(chǎn)生腰部腰部疼疼 痛痛，一側(cè)下肢，一側(cè)下肢或或 雙雙下肢麻木、下肢麻木、疼疼 痛痛等一系列臨床 癥狀。腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。臨床癥狀臨床癥狀1.腰痛腰痛由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛下肢放射痛絕大多數(shù)患者是腰45、腰5骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。從下腰部向臀部、大腿后方、小腿

2、外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。3.馬尾神經(jīng)癥狀馬尾神經(jīng)癥狀向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。腰椎間盤突出癥運(yùn)動(dòng)療法腰椎間盤突出癥的鍛煉方法腰椎間盤突出癥的鍛煉方法:一般來講腰椎間盤突出癥分急性期和恢復(fù)期。在急性期，腰椎間盤突出癥病人保持正確的姿勢，可明顯減輕疼痛癥狀和穩(wěn)定病情，但腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥在急性期不能做任何在急性期不能做任何的運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。在恢復(fù)期，進(jìn)行必要的功能鍛煉，有利于病情的康復(fù)，并防止腰腿痛癥狀的復(fù)發(fā)。腰椎間盤

3、突出癥急性期運(yùn)動(dòng)療法u腰椎間盤突出癥在急性期不能做任何的腰椎間盤突出癥在急性期不能做任何的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)u 患者在急性期應(yīng)改睡硬板床，要絕對臥床3周。仰臥時(shí)膝微屈，腘窩下墊上一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。u 坐位 坐位腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足的高度相等，坐位時(shí)，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。腰椎間盤突出癥恢復(fù)（康復(fù)）期運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)期，可以做增加椎旁肌肉力量的功能鍛煉，一可增加腰椎活動(dòng)度，二可增加腰脊柱的穩(wěn)定性。以增加肌肉對椎間盤的保護(hù)。功能鍛煉原則功能鍛煉原則：先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整體，先輕

4、后重，頻率由慢到快，循序漸進(jìn)，持之以恒、u 早期以脊柱后方肌肉鍛煉為主，如隔墻看戲、五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、燕飛式等，以平衡椎前肌肉力量，以避免椎間盤髓核后突。u 后期則附加附加脊柱前方肌肉鍛煉，如仰臥起坐、蛙跳等，使脊柱肌肉達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脊柱的目的。u 康復(fù)以后，可以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增強(qiáng)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌肉的力量和耐力，如腰部的前屈、背伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。逐漸可以增加做些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、騎自行車、太極拳、五禽戲，健身氣功等?；謴?fù)（康復(fù)）期早期恢復(fù)（康復(fù)）期早期恢復(fù)（康復(fù)）期恢復(fù)（康復(fù)）期早期早期繞繞環(huán)運(yùn)動(dòng)環(huán)運(yùn)動(dòng)兩腿略微分開，兩手叉在后腰部，以腰為軸心繞圈轉(zhuǎn)動(dòng)身體，若疼得厲害的話，可

5、以動(dòng)作緩慢一點(diǎn)，先往左邊轉(zhuǎn)，再往右邊轉(zhuǎn)。方法雖然簡單，但很管用?！氨筹w背飛”練習(xí)練習(xí)俯臥床上，手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時(shí)遠(yuǎn)離床面。于最用力位置保持至力竭為1次，510次/組，23組/日。此練習(xí)主要鍛煉腰背肌肌力。 拱拱動(dòng)動(dòng)腰部腰部兩腿并攏站定，使勁將腰部、臀部往前拱動(dòng)、擠壓，直到極限，然后收回。如此反復(fù)次。 捶擊腰部捶擊腰部取站式，兩腿稍分開，左右手半握拳，輪流朝后捶擊腰椎間盤突出之處。做次，力度以能忍受為宜。退步行走退步行走挺胸倒走，雙手自然前后擺動(dòng)，步子宜大些，默數(shù)步。應(yīng)每天早、晚各1次，每次2030分鐘，要循序漸進(jìn)。腰椎患者若能長期堅(jiān)持倒步走，兩個(gè)月便可見到良好效果。“背飛

6、背飛”練習(xí)練習(xí)仰臥位拱橋式腰背肌仰臥位拱橋式腰背肌鍛煉鍛煉仰臥屈膝，用頭部，雙肘及雙足作為支重點(diǎn)，弓形撐起背部，腰部，臀部及下肢，至患者認(rèn)為最高度后放下，再撐起?！半p橋雙橋”練習(xí)練習(xí)仰臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，腰部用力使身體離開床面。盡量弓起身體，保持平衡。保持30秒為1次。10次/組，23組/日。 直腿抬高直腿抬高鍛煉鍛煉仰臥，主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)至不能上抬，他人輔助進(jìn)一步抬高5度15度，患者感腰背部或患側(cè)肢體稍感不適或輕微疼痛后，慢緩放下，雙下肢交替進(jìn)行。 10次/組，23組/日恢復(fù)（康復(fù)）恢復(fù)（康復(fù)）期后期期后期后期在前期運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上附加附加脊柱前方肌肉鍛煉膝觸膝觸肘肘雙膝及上肢撐

7、起俯臥雙膝及上肢撐起俯臥10次/組，23組/日此外，還有仰臥起坐、蛙跳、八段錦等腰椎間盤突出癥的預(yù)防腰椎間盤突出癥的預(yù)防u 腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。u 有良好的坐姿u 睡眠時(shí)的床不宜太軟。u 長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。u 職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。u 應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。u 如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。腰椎間盤突出癥的預(yù)防腰

8、椎間盤突出癥的預(yù)防一些簡單的預(yù)防運(yùn)動(dòng)： 1、動(dòng)髖、動(dòng)髖該動(dòng)作最好仰臥，先以右腿向腳的前方猛然一伸，同時(shí)髖部向右一擺。再做左腿。動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有力，兩腿交替做二十至三十次即可。2、蹬腿、蹬腿仰臥，盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，足背勾緊(背屈)。然后足跟用力向斜上方(約四十五度)蹬出后，將大小腿肌肉繃緊，放下還原。兩腿交替做二十至六十次。 3、昂胸、昂胸俯臥，用雙手支撐床上，先從頭部后仰開始，同時(shí)支撐手漸漸撐起而把胸部向上昂起，最后使勁后仰，力度達(dá)到腰部為止。平伏休息，重復(fù)五至十次。4、魚躍、魚躍俯臥，兩手放在腰部，把上身和兩腿同時(shí)后伸抬起，做成弓狀。注意膝部不要彎曲。盡量在這一姿勢下維持一段時(shí)間，時(shí)間越長越好。5、下腰和后伸、下腰和后伸站立，