中國(guó)結(jié)算北京分公司發(fā)行人業(yè)務(wù)申請(qǐng)表格

1、中國(guó)結(jié)算北京分公司發(fā)行人業(yè)務(wù)申請(qǐng)表格中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司CHINA SECURITIES DEPOSITORY AND CLEARING CORPORATION LIMITED BEIJING BRANCH目 錄股份登記申請(qǐng)書（初始登記適用）1股份登記申請(qǐng)（初始登記適用）2申請(qǐng)材料明細(xì)清單（初始登記適用）3股本結(jié)構(gòu)申報(bào)表（初始登記適用）4發(fā)行人基本信息申報(bào)表（初始登記適用）5股份凍結(jié)申報(bào)表（初始登記適用）6指定聯(lián)絡(luò)人授權(quán)委托書（初始登記適用）7股份登記申請(qǐng)書（新增股份登記適用）8股份登記申請(qǐng)（新增股份登記適用）9申請(qǐng)材料明細(xì)清單（新增股份登記適用）10股本結(jié)構(gòu)申報(bào)表（新增股份

2、登記適用）11法定代表人證明書12法定代表人授權(quán)委托書13股份限售登記申請(qǐng)表14解除股份限售登記申請(qǐng)表15委托代理權(quán)益分派申請(qǐng)表16_公司_年度權(quán)益分派實(shí)施公告17關(guān)于權(quán)益分派退款賬戶的說(shuō)明19_年度第_次權(quán)益分派 推遲現(xiàn)金紅利派發(fā)申請(qǐng)20關(guān)于申領(lǐng)證券持有人名冊(cè)的申請(qǐng)21查詢信息披露義務(wù)人持股及股份變更情況的申請(qǐng)22中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司股份登記申請(qǐng)書（初始登記適用）公司名稱： 經(jīng)辦人： 主辦券商： 經(jīng)辦人： 填報(bào)日期： 股份登記申請(qǐng)書股份登記申請(qǐng)（初始登記適用）中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：根據(jù)中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司證券登記規(guī)則及貴我雙方已簽訂的證券登記及服務(wù)

3、協(xié)議，我公司法定代表人授權(quán)_至貴公司辦理股份初始登記事宜。請(qǐng)貴公司依據(jù)本公司送達(dá)的公司股份總數(shù)、持有人名冊(cè)及相關(guān)申請(qǐng)材料辦理股份登記。我公司已經(jīng)了解并愿意遵守國(guó)家有關(guān)證券市場(chǎng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則。我公司保證所提交的一切股份登記申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、合法，任何因我公司提交的股份登記申請(qǐng)材料有誤而導(dǎo)致的一切損失和法律后果，均由我公司自行承擔(dān)，與貴公司無(wú)涉。申請(qǐng)材料明細(xì)詳見附頁(yè)。特此申請(qǐng)公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間：年月日股份登記申請(qǐng)書申請(qǐng)材料明細(xì)清單（初始登記適用）我公司申請(qǐng)辦理證券初始登記，提供以下申請(qǐng)材料：股份登記申請(qǐng)書（初始登記適用）全國(guó)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公司出具的同意掛牌

4、的函全國(guó)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公司出具的證券簡(jiǎn)稱及證券代碼的通知如需證監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)的，需出具中國(guó)證監(jiān)會(huì)同意掛牌的核準(zhǔn)文件公開轉(zhuǎn)讓說(shuō)明書證券登記及服務(wù)協(xié)議（由發(fā)行人提前從我公司網(wǎng)站下載打印并簽字蓋章）股份登記電子數(shù)據(jù)存在掛牌轉(zhuǎn)讓前國(guó)有持有人持股情況的，需提供國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理部門或其他有權(quán)部門的批準(zhǔn)文件涉及境外投資者在掛牌轉(zhuǎn)讓前持有股份的，需提供商務(wù)部的批準(zhǔn)文件持有人股份掛牌前被凍結(jié)的，須提供質(zhì)押凍結(jié)或司法凍結(jié)的相關(guān)材料。其中，司法凍結(jié)的應(yīng)提供協(xié)助執(zhí)行通知書、裁定書、已凍結(jié)證明等材料及復(fù)印件；質(zhì)押凍結(jié)的應(yīng)提供質(zhì)押登記申請(qǐng)書、雙方簽字的已生效質(zhì)押合同、質(zhì)押雙方有效身份證明文件、已凍結(jié)證明等材料及復(fù)印件企業(yè)法人營(yíng)業(yè)

5、執(zhí)照復(fù)印件組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件法定代表人證明書、身份證復(fù)印件、法定代表人授權(quán)委托書、經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件其他材料公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間：年月日股份登記申請(qǐng)書股本結(jié)構(gòu)申報(bào)表（初始登記適用）證券簡(jiǎn)稱： 證券代碼： 我公司本次申請(qǐng)登記總股數(shù)為 股，共計(jì) 戶公司股本結(jié)構(gòu)為：（一）無(wú)限售條件的流通股（合計(jì)）股1、無(wú)限售條件流通股（00）股2、待確認(rèn)無(wú)限售條件流通股（50）股（二）有限售條件的流通股（合計(jì)）股1、高管鎖定股（04）股2、掛牌前個(gè)人類限售股（05）股3、掛牌前機(jī)構(gòu)類限售股（06）股4、待確認(rèn)有限售條件流通股（60）股股份性質(zhì)：00 無(wú)限售條件流通股 04高管鎖定股 05掛牌前個(gè)

6、人類限售股 06掛牌前機(jī)構(gòu)類限售股50待確認(rèn)無(wú)限售條件流通股 60待確認(rèn)有限售條件流通股。其中，04高管鎖定股是指董事、監(jiān)事及其他高管人員持有的限售股份，05掛牌前個(gè)人類限售股不包括董事、監(jiān)事及其他高管人員持有的限售股份。公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日股份登記申請(qǐng)書發(fā)行人基本信息申報(bào)表（初始登記適用）證券簡(jiǎn)稱證券代碼證券類別 （股票/基金/債券）貨幣種類人民幣結(jié)算單位股掛牌公司全稱營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)公司注冊(cè)地址法定代表人指定聯(lián)絡(luò)人手機(jī)聯(lián)系電話傳真公司聯(lián)系地址郵政編碼推薦主辦券商全稱托管單元編碼公司注冊(cè)地址法定代表人經(jīng)辦人手機(jī)聯(lián)系電話傳真公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間：年月日股份登

7、記申請(qǐng)書股份凍結(jié)申報(bào)表（初始登記適用）證券簡(jiǎn)稱： 證券代碼： 是否存在凍結(jié)情況： （如不存在凍結(jié)情況，仍需提供本表，但只需填寫“證券簡(jiǎn)稱”、“證券代碼”及“是否存在凍結(jié)情況”三項(xiàng)信息。）中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)將下列持有人所持本公司掛牌股份進(jìn)行凍結(jié)。序號(hào)股東名稱證件號(hào)碼證券賬戶號(hào)托管單元名稱及號(hào)碼凍結(jié)數(shù)量（股）股份性質(zhì)凍結(jié)類型凍結(jié)申請(qǐng)人凍結(jié)方式說(shuō)明：凍結(jié)類型：司法凍結(jié)、質(zhì)押凍結(jié)等。股份性質(zhì)：00 無(wú)限售條件流通股 01掛牌后個(gè)人類限售股 02股權(quán)激勵(lì)限售股 03掛牌后機(jī)構(gòu)類限售股 04高管鎖定股 05掛牌前個(gè)人類限售股 06掛牌前機(jī)構(gòu)類限售股凍結(jié)方式：“凍一

8、”表示只有原股凍結(jié)；“凍二”表示原股、紅股凍結(jié)；“凍三”表示原股、紅股凍結(jié)、配股凍結(jié)；“凍四”表示原股、紅股、股息凍結(jié)；“凍五”表示原股、紅股、配股、股息凍結(jié)。質(zhì)押凍結(jié)的，只能選擇“凍四”或“凍五”。凍結(jié)申請(qǐng)人：司法凍結(jié)的，為執(zhí)法機(jī)關(guān)；質(zhì)押凍結(jié)的，為質(zhì)權(quán)人。公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間：年月日股份登記申請(qǐng)書指定聯(lián)絡(luò)人授權(quán)委托書（初始登記適用）證券簡(jiǎn)稱： 證券代碼： 中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：茲委派我公司 和 為我公司與貴公司之間的指定聯(lián)絡(luò)人（必須為兩人），該指定聯(lián)絡(luò)人代表我公司辦理有關(guān)股份登記業(yè)務(wù)及其他相關(guān)事宜。如因此產(chǎn)生任何糾紛，由我公司承擔(dān)一切法律責(zé)任，與貴公司無(wú)關(guān)。聯(lián)絡(luò)

9、人一姓名性別職務(wù)身份證號(hào)碼聯(lián)系電話及手機(jī)號(hào)碼通訊地址郵政編碼傳真號(hào)碼電子郵箱聯(lián)絡(luò)人二姓名性別職務(wù)身份證號(hào)碼聯(lián)系電話及手機(jī)號(hào)碼通訊地址郵政編碼傳真號(hào)碼電子郵箱法定代表人簽章： 公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日13中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司股份登記申請(qǐng)書（新增股份登記適用）公司名稱： 經(jīng)辦人： 主辦券商： 經(jīng)辦人： 填報(bào)日期： 股份登記申請(qǐng)書股份登記申請(qǐng)（新增股份登記適用）中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：根據(jù)中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司證券登記規(guī)則及貴我雙方已簽訂的證券登記及服務(wù)協(xié)議，我公司法定代表人授權(quán)_至貴公司辦理新增股份登記事宜。請(qǐng)貴公司依據(jù)本公司送達(dá)的公司

10、股份總數(shù)、持有人名冊(cè)及相關(guān)申請(qǐng)材料辦理股份登記。我公司已經(jīng)了解并愿意遵守國(guó)家有關(guān)證券市場(chǎng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則。我公司保證所提交的一切股份登記申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、合法，任何因我公司提交的股份登記申請(qǐng)材料有誤而導(dǎo)致的一切損失和法律后果，均由我公司自行承擔(dān)，與貴公司無(wú)涉。申請(qǐng)材料明細(xì)詳見附頁(yè)。特此申請(qǐng)公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間：年月日股份登記申請(qǐng)書申請(qǐng)材料明細(xì)清單（新增股份登記適用）我公司申請(qǐng)辦理新增股份登記，提供以下申請(qǐng)材料：股份登記申請(qǐng)書（新增股份登記適用）全國(guó)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公司出具的股份登記函（核準(zhǔn)情形的還需出具證監(jiān)會(huì)的核準(zhǔn)批文）具有從事證券業(yè)務(wù)資格的會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具

11、的關(guān)于發(fā)行人全部募集資金到位的驗(yàn)資報(bào)告（包括非貨幣資產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移至發(fā)行人處的證明文件）；向國(guó)有持有人定向發(fā)行股份的，需提供國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理部門或其他有權(quán)部門的批準(zhǔn)文件向外國(guó)投資者定向發(fā)行股份的，需提供商務(wù)部的批準(zhǔn)文件股份登記電子數(shù)據(jù)文件企業(yè)法人有效營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件法定代表人證明文件及身份證復(fù)印件、法定代表人授權(quán)委托書、經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件其他材料公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間：年月日股份登記申請(qǐng)書股本結(jié)構(gòu)申報(bào)表（新增股份登記適用）證券簡(jiǎn)稱： 證券代碼： 我公司本次申請(qǐng)登記新增股份為 股，共計(jì) 戶。（一）本次發(fā)行的無(wú)限售條件流通股（00）股（二）本次發(fā)行的有限售條件流通股股其中：1、掛牌后個(gè)

12、人類限售股（01）股2、股權(quán)激勵(lì)限售股（02）股3、掛牌后機(jī)構(gòu)類限售股（03）股4、高管鎖定股（04）股股份性質(zhì)：00 無(wú)限售條件流通股 01掛牌后個(gè)人類限售股 02股權(quán)激勵(lì)限售股 03掛牌后機(jī)構(gòu)類限售股 04高管鎖定股其中，04高管鎖定股是指董事、監(jiān)事及其他高管人員持有的限售股份，01掛牌后個(gè)人類限售股不包括董事、監(jiān)事及其他高管人員持有的限售股份。經(jīng)辦人（簽字）： 聯(lián)系電話： 公司名稱（加蓋公章）：申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日法定代表人證明書中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：_同志（身份證號(hào)碼_），現(xiàn)任我公司_職務(wù)，為我公司法定代表人特此證明發(fā)行人公章： 簽發(fā)日期： 年 月 日法定代表人授權(quán)

13、委托書中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：茲授權(quán)_（被授權(quán)人姓名），為我公司與貴公司簽訂證券登記及服務(wù)協(xié)議、辦理中國(guó)結(jié)算在線業(yè)務(wù)用戶注冊(cè)、領(lǐng)取key及辦理其他相關(guān)事務(wù)的代表人。授權(quán)有效期限自_年_月_日起至_年_月_日止。授權(quán)人(法定代表人)：授權(quán)人身份證號(hào)：被授權(quán)人：被授權(quán)人身份證號(hào)：法定代表人簽字或蓋章： 發(fā)行人公章： 簽發(fā)日期： 年 月 日14股份限售登記申請(qǐng)表公司全稱證券簡(jiǎn)稱證券代碼中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：我公司經(jīng)全國(guó)中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)有限責(zé)任公司確認(rèn)，申請(qǐng)辦理股份限售登記，本次申請(qǐng)限售登記的股份為_股，共_戶。現(xiàn)提交以下材料：全國(guó)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公司出具的關(guān)于股份限

14、售登記的函股份變更登記電子數(shù)據(jù)其他材料發(fā)行人聲明中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：我公司承諾向貴公司申報(bào)的資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、合法。因我公司申報(bào)有誤或不當(dāng)使用查詢信息而引起的一切法律責(zé)任，均由我公司承擔(dān)，與貴公司無(wú)關(guān)。經(jīng)辦人（簽字）： 公司名稱（加蓋公章）：聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日解除股份限售登記申請(qǐng)表公司全稱證券簡(jiǎn)稱證券代碼中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：我公司經(jīng)全國(guó)中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)有限責(zé)任公司確認(rèn)，申請(qǐng)辦理解除股份限售登記，本次申請(qǐng)解除限售登記股份_股，共_戶。現(xiàn)提交以下材料：全國(guó)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公司出具的關(guān)于股份解除限售登記的函股份變更登記電子數(shù)據(jù)其他材料發(fā)行人聲明

15、中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：我公司承諾向貴公司申報(bào)的資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、合法。因我公司申報(bào)有誤或不當(dāng)使用查詢信息而引起的一切法律責(zé)任，均由我公司承擔(dān)，與貴公司無(wú)關(guān)。經(jīng)辦人（簽字）： 公司名稱（加蓋公章）：聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日27委托代理權(quán)益分派申請(qǐng)表中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：我公司發(fā)行的證券（證券簡(jiǎn)稱_，證券代碼_）_年度第_次權(quán)益分派方案已獲股東大會(huì)審議通過(guò)?，F(xiàn)申請(qǐng)委托貴公司代理派發(fā)，初步設(shè)定權(quán)益登記日為_年_月_日，本次所送（轉(zhuǎn)）股派發(fā)日為_年_月_日（權(quán)益登記日的下一個(gè)交易日），現(xiàn)金紅利派發(fā)日為_年_月_日（權(quán)益登記日的下一個(gè)交易日）。本次權(quán)益分派方

16、案如下：公司全稱證券簡(jiǎn)稱證券代碼權(quán)益分派方案稅前：每10股送_股，同時(shí)轉(zhuǎn)增_股，派息_元稅后：每10股送_股，同時(shí)轉(zhuǎn)增_股，派息_元對(duì)于轉(zhuǎn)增部分，資本公積金轉(zhuǎn)增說(shuō)明（如無(wú)資本公積金轉(zhuǎn)增，則不需填）：以資本公積金向全體股東每10股轉(zhuǎn)增_股。其中以公司股東溢價(jià)增資所形成的資本公積金每10股轉(zhuǎn)增_股，不需要納稅；以其他資本公積每10股轉(zhuǎn)增_股，需要納稅?，F(xiàn)金紅利自派選擇按股份性質(zhì)01掛牌后個(gè)人類限售股自派 代派02股權(quán)激勵(lì)限售股自派 代派03掛牌后機(jī)構(gòu)類限售股自派 代派04高管鎖定股自派 代派05掛牌前個(gè)人類限售股自派 代派06掛牌前機(jī)構(gòu)類限售股自派 代派按股東賬戶自派股東證券賬戶名稱及賬號(hào)：申請(qǐng)人

17、聲明：我公司保證向貴公司提供的書面資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與合法。因提供資料有誤或由于我公司的原因?qū)е卤敬挝袡?quán)益派發(fā)無(wú)法實(shí)施而引起的一切法律責(zé)任，均由我公司承擔(dān)。經(jīng)辦人（簽字）：電話： 傳真： 手機(jī)：公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間：年 月 日重要提示：此申請(qǐng)須經(jīng)中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司發(fā)行人業(yè)務(wù)部蓋章確認(rèn)后方能生效。以下由中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司填寫：審核結(jié)果：經(jīng)審核，同意貴公司權(quán)益分派申請(qǐng)。經(jīng)辦人： 蓋章：_公司_年度權(quán)益分派實(shí)施公告本公司及董事會(huì)全體成員保證公告內(nèi)容不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏，并對(duì)其內(nèi)容的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整承擔(dān)個(gè)別及連帶責(zé)任。_公司_

18、年度權(quán)益分派方案已獲_年_月_日召開的_年度股東大會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)將權(quán)益分派事宜公告如下：一、 權(quán)益分派方案本公司_年度權(quán)益分派方案為：以公司現(xiàn)有總股本_股為基數(shù)，向全體股東每10股送紅股_股，派_元人民幣現(xiàn)金（含稅?？鄱惡螅瑐€(gè)人股東、投資基金實(shí)際每10股派_元，QFII實(shí)際每10股派_元，對(duì)于QFII之外的其他非居民企業(yè)，本公司未代扣代繳所得稅，由納稅人在所得發(fā)生地繳納。）；同時(shí)，以資本公積金向全體股東每10股轉(zhuǎn)增_股,（其中以公司股東溢價(jià)增資所形成的資本公積金每10股轉(zhuǎn)增_股，不需要納稅；以其他資本公積每10股轉(zhuǎn)增_股，需要納稅）。本次權(quán)益分派前本公司總股本為_股，權(quán)益分派后總股本增至_股。

19、二、 權(quán)益登記日與除權(quán)除息日本次權(quán)益分派權(quán)益登記日為：_年_月_日除權(quán)除息日為：_年_月_日三、 權(quán)益分派對(duì)象本次分派對(duì)象為：截止_年_月_日下午全國(guó)中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)收市后，在中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)結(jié)算北京分公司”）登記在冊(cè)的本公司全體股東。投資者R日（R日為權(quán)益登記日）買入的證券，享有相關(guān)權(quán)益；對(duì)于投資者R日賣出的證券，不享有相關(guān)權(quán)益。四、 權(quán)益分派方法1、本次所送（轉(zhuǎn)）股于_年_月_日直接記入股東證券賬戶。2、本公司此次委托中國(guó)結(jié)算北京分公司代派的現(xiàn)金紅利將于_年_月_日通過(guò)股東托管證券公司（或其他托管機(jī)構(gòu)）直接劃入其資金賬戶。3、以下股份性質(zhì)的現(xiàn)金紅利

20、由本公司自行派發(fā)（如無(wú)按股份性質(zhì)自派則不需要該項(xiàng)內(nèi)容）：_以下股東的現(xiàn)金紅利由本公司自行派發(fā)（如無(wú)按股東自派則不需要該項(xiàng)內(nèi)容）：序號(hào)股東賬號(hào)股東名稱12五、本次所送（轉(zhuǎn)）的無(wú)限售條件流通股的起始轉(zhuǎn)讓日為_年_月_日。六、股份變動(dòng)情況表。股份性質(zhì)本次變動(dòng)前本次變動(dòng)本次變動(dòng)后股數(shù)比例送股（或轉(zhuǎn)增）股數(shù)比例1、有限售條件的股份其中：董事、監(jiān)事、高管股份個(gè)人和基金其他法人2、無(wú)限售條件的股份股份總數(shù)七、本次實(shí)施送（轉(zhuǎn)）股后，按新股本股攤薄計(jì)算，_年度，每股凈收益為_元。八、聯(lián)系方式：地址： 聯(lián)系人：電話： 傳真：公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日關(guān)于權(quán)益分派退款賬戶的說(shuō)明中國(guó)證券登記結(jié)算有

21、限責(zé)任公司北京分公司：請(qǐng)將_(證券簡(jiǎn)稱)_（證券代碼）_年度第_次權(quán)益分派余款、補(bǔ)扣個(gè)人投資者股息紅利個(gè)人所得稅款劃入我公司以下銀行賬戶：賬戶名稱：賬戶號(hào)碼：開戶行名稱： 省 市公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日郵寄地址：郵編：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：公司全稱：_年度第_次權(quán)益分派推遲現(xiàn)金紅利派發(fā)申請(qǐng)中國(guó)證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司北京分公司：我公司（證券簡(jiǎn)稱_，證券代碼_）委托貴公司辦理_年度第_次權(quán)益分派，權(quán)益登記日為_年_月_日，原定的現(xiàn)金紅利（本金或利息）到賬日為_年_月_日。由于_的原因，我公司要將現(xiàn)金紅利款（本金或利息）到賬日推遲到_年_月_日，并保證在到賬日前一個(gè)工作日12：00前將現(xiàn)金紅利款（本金或利息）和手續(xù)費(fèi)全額（RMB）_（元）匯入貴公司指定賬戶。本次送轉(zhuǎn)股到賬日不變（如有）。特此申請(qǐng)公司名稱（加蓋公章）： 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日以下