護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 消毒與滅菌技術(shù)

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo):掌握掌握 1、消毒、滅菌的概念、消毒、滅菌的概念 2、化學(xué)消毒劑使用原則及化學(xué)消毒方法、化學(xué)消毒劑使用原則及化學(xué)消毒方法 3、物理、化學(xué)消毒滅菌法的概念、物理、化學(xué)消毒滅菌法的概念清清潔潔 是清除物品上的一是清除物品上的一切污跡切污跡,如塵埃如塵埃, 油油脂等脂等消消毒毒 清除或殺滅物品清除或殺滅物品上的病原微生物上的病原微生物滅滅菌菌清除或殺滅物品清除或殺滅物品上的一切微生物上的一切微生物, 以殺滅芽孢為準(zhǔn)以殺滅芽孢為準(zhǔn)u消毒消毒相對(duì)的相對(duì)的，不一定達(dá)到無菌的要求，不一定達(dá)到無菌的要求u滅菌滅菌絕對(duì)的絕對(duì)的，一定達(dá)到無菌的要求。，一定達(dá)到無菌的要求。u常用的清潔方法常用的清

2、潔方法水洗水洗機(jī)械去污機(jī)械去污去污劑去污劑去污去污醫(yī)院衣被、家具、地面、墻壁及醫(yī)療器醫(yī)院衣被、家具、地面、墻壁及醫(yī)療器械等物體表面的處理或物品消毒、滅菌械等物體表面的處理或物品消毒、滅菌前的處理前的處理碘酊碘酊乙醇乙醇甲紫甲紫乙醇或草酸溶液乙醇或草酸溶液陳舊血漬陳舊血漬過氧化氫溶液過氧化氫溶液高錳酸鉀高錳酸鉀維生素維生素c或過氧乙酸或過氧乙酸墨水稀鹽酸或草酸也可用氨水或過氧化氫墨水稀鹽酸或草酸也可用氨水或過氧化氫鐵銹鐵銹1%熱草酸溶液，也可用熱醋酸熱草酸溶液，也可用熱醋酸擦拭法擦拭法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法常用消毒滅菌的方法物理法物理法 化學(xué)法化學(xué)法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸

3、法噴霧法噴霧法熱力消毒法熱力消毒法生物生物凈化法凈化法輻射消毒法輻射消毒法燃燒法燃燒法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干熱法干熱法濕熱法濕熱法日光曝曬法日光曝曬法紫外線燈照射法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電子滅菌燈法電離輻射法電離輻射法 （physical disinfection sterilization）v 利用物理因素作用于病原微生物，利用物理因素作用于病原微生物， 將之清除或殺滅將之清除或殺滅v 常用的有熱力、光照、輻射、過濾常用的有熱力、光照、輻射、過濾 除菌等方法。除菌等方法。 日光曝曬日光曝曬紫外線紫外線臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法燃燒法燃

4、燒法干烤法干烤法干熱干熱、濕熱濕熱 (heat disinfection sterilization) 主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、 核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致 其死亡其死亡 效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用廣泛效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用廣泛u干熱干熱是指相對(duì)濕度在是指相對(duì)濕度在20%以下的高以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱 較慢，干熱較慢，干熱消毒滅菌常用的方法：燃燒法和干消毒滅菌常用的方法：燃燒法和干烤法。烤法。v特點(diǎn)消毒：箱溫消毒：箱溫120 時(shí)間時(shí)間:1020min滅菌：箱溫滅菌：箱溫180時(shí)間：時(shí)間：2030

5、minv 利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效穿透主要依靠空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。果可靠。v適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；等；v不適用于纖維織物、塑料制品等。不適用于纖維織物、塑料制品等。 u空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，效果好。u巴氏消毒法u煮沸消毒法u高壓蒸汽滅菌法u是用熱水或蒸汽加熱至是用熱水或蒸汽加熱至6580，消毒消毒1015分鐘。分鐘。u可有效的殺死各種細(xì)菌繁殖體和一般

6、可有效的殺死各種細(xì)菌繁殖體和一般細(xì)菌細(xì)菌u用于碗盆及陶瓷用品的消毒。用于碗盆及陶瓷用品的消毒。u 要求適用方法注意u注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。物品各面要全部浸人水中，如空腔導(dǎo)管需先在腔物品各面要全部浸人水中，如空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水。大小相同的碗、盆必須隔開，有軸節(jié)的內(nèi)灌水。大小相同的碗、盆必須隔開，有軸節(jié)的器械要打開。器械要打開。玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放人，并用紗布包好，玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放人，并用紗布包好，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出以免橡膠變軟。后及時(shí)取出以免橡膠變軟。

7、海拔每增高海拔每增高300 m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2 min 。原理適用方法u操作規(guī)程操作規(guī)程手提式壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器隔層內(nèi)加一定量的水，放人需滅菌的物品，加蓋旋隔層內(nèi)加一定量的水，放人需滅菌的物品，加蓋旋緊，加熱。緊，加熱。u當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá)當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá)40 kPa時(shí)，開放排氣閥門，驅(qū)除冷時(shí)，開放排氣閥門，驅(qū)除冷空氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。空氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。u待壓力升至待壓力升至103 kPa時(shí)，保持原壓時(shí)，保持原壓20一一30 min后，關(guān)后，關(guān)閉熱源。閉熱源。u打開排氣閥，待壓力降至打開排氣閥，待壓力降至“0”時(shí)，慢慢啟蓋，取出時(shí)，慢慢啟蓋，取出

8、物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。臥式壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)原理同手提式壓結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，滅菌柜室滅菌柜室容量較大容量較大，可供醫(yī)院，可供醫(yī)院批量物品批量物品的的滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。上崗。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的裝置外另設(shè)有真空泵。裝置外另設(shè)有真空泵。作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再

9、輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物品。品。壓力為壓力為205.95 kPa，溫度為，溫度為132，經(jīng)，經(jīng)510 min可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。格后方能上崗。 u注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)滅菌包不宜過大，不超過滅菌包不宜過大，不超過30 cm30 cm25 cm，放置時(shí)各包之間留有空隙，使蒸汽易于，放置時(shí)各包之間留有空隙，使蒸汽易于滲透入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽能迅速逸出，滲透入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。保持物品干燥。將有孔的容器孔蓋打開有孔的容器應(yīng)將孔將有孔的容器孔蓋打開有

10、孔的容器應(yīng)將孔蓋打開，使蒸汽進(jìn)人。蓋打開，使蒸汽進(jìn)人。u注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包待干燥后取出備用被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才待干燥后取出備用被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能取出備用能取出備用定期監(jiān)測(cè)滅菌效果定期監(jiān)測(cè)滅菌效果u利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取下，將冷空氣由下排氣孔

11、排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。u 要求：要求： 壓力：壓力：103kPa103kPa137kPa137kPa（15 15 2020磅磅/ /平方英寸）平方英寸） 溫度：溫度：121121126126 時(shí)間：時(shí)間：1530min物理監(jiān)測(cè)法物理監(jiān)測(cè)法用用150或或200的的留點(diǎn)溫度計(jì)留點(diǎn)溫度計(jì)。使。使用前將溫度計(jì)汞柱甩至用前將溫度計(jì)汞柱甩至50以下，放入包裹內(nèi)，滅以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度菌后檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度化學(xué)監(jiān)測(cè)法化學(xué)監(jiān)測(cè)法主要是通過主要是通過化學(xué)指示劑化學(xué)指示劑的化學(xué)反應(yīng)，的化學(xué)反應(yīng)，滅菌后

12、呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌的要求。滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌的要求。臨床常用的臨床常用的化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示，化學(xué)指示卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。生物監(jiān)測(cè)法生物監(jiān)測(cè)法是最可靠的監(jiān)測(cè)法，利用對(duì)熱耐受是最可靠的監(jiān)測(cè)法，利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，作為指示劑，制成每片含制成每片含106個(gè)嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片個(gè)嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片,使用使用時(shí)將時(shí)將10片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，待片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，

13、待滅菌完畢，用無菌鑷取出后再放人培養(yǎng)基內(nèi)，滅菌完畢，用無菌鑷取出后再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在在56溫箱中培養(yǎng)溫箱中培養(yǎng)48h至至1周，若全部菌紙片無細(xì)周，若全部菌紙片無細(xì)菌生長(zhǎng)則表示滅菌合格。菌生長(zhǎng)則表示滅菌合格。 又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。菌死亡。其特點(diǎn)對(duì)桿菌殺菌能力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，其特點(diǎn)對(duì)桿菌殺菌能力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，對(duì)芽孢敏感性差。對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，對(duì)芽孢敏感性差。 u概念概念 紫外線消毒法是利用紫外線照射，使菌紫外線消毒法是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生

14、光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡的一種消毒方法。紫外線的遭到破壞而死亡的一種消毒方法。紫外線的殺菌力與其波長(zhǎng)密切相關(guān)，殺菌力與其波長(zhǎng)密切相關(guān)，最佳殺菌波長(zhǎng)最佳殺菌波長(zhǎng)為為250270nm.u適應(yīng)范圍紫外線消毒適用于空氣消毒與物適應(yīng)范圍紫外線消毒適用于空氣消毒與物品表面的消毒。品表面的消毒。原理原理適用適用方法方法紫外線根據(jù)波長(zhǎng)可分為紫外線根據(jù)波長(zhǎng)可分為A波、波、B波、波、C波波和真空紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段為和真空紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、紫外線可殺滅多種微生

15、物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。 u使菌體使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；u破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；變性；u降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；u使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。氧。 u空氣消毒空氣消毒u物品消毒物品消毒u操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備清潔，干燥，溫度在環(huán)境準(zhǔn)備清潔，干燥，溫度在20以上，以上，相對(duì)濕度在相對(duì)濕度在4050，人員停止走動(dòng)，關(guān)，人員停止走動(dòng)，關(guān)閉門窗。閉門窗

16、。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔，戴防護(hù)鏡。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔，戴防護(hù)鏡。用物準(zhǔn)備用物包括紫外線消毒燈、使用時(shí)用物準(zhǔn)備用物包括紫外線消毒燈、使用時(shí)間記錄本、筆、計(jì)時(shí)表。間記錄本、筆、計(jì)時(shí)表。u目的目的u(1)防止疾病傳播。防止疾病傳播。u(2)預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染u空氣消毒法空氣消毒法每每10 m2。安裝。安裝30 w紫外線燈管一支，紫外線燈管一支，有效照射有效照射距離不超過距離不超過2 m，照射，照射時(shí)間不少于時(shí)間不少于30min，從燈亮從燈亮57 min后開始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打后開始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打開門窗，通風(fēng)換氣。開門窗，通風(fēng)換氣。u物品消毒法物品消毒法消毒時(shí)應(yīng)

17、將物品攤開或掛起以減少遮消毒時(shí)應(yīng)將物品攤開或掛起以減少遮擋，有效照射距離擋，有效照射距離不超過不超過1m，照射，照射時(shí)間不少于時(shí)間不少于30 min，燈亮，燈亮57 min后開始計(jì)時(shí)。后開始計(jì)時(shí)。u注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)u(1)保持紫外線燈管清潔，每保持紫外線燈管清潔，每2周用周用95乙醇棉球乙醇棉球擦拭燈管表面一次。擦拭燈管表面一次。u(2)紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，照射過程紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，照射過程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人亦有危害，故一般不在有人中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人亦有危害，故一般不在有人的環(huán)境中使用，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)衣。的環(huán)境中使用，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)衣。u(3)消毒物品時(shí)應(yīng)

18、定時(shí)翻動(dòng)物品，使其表面受到消毒物品時(shí)應(yīng)定時(shí)翻動(dòng)物品，使其表面受到直接照射。直接照射。u(4)為保證消毒效果，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度為保證消毒效果，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度(一般每一般每36個(gè)月測(cè)定一次個(gè)月測(cè)定一次)，如燈管強(qiáng)度低于，如燈管強(qiáng)度低于70W/cm2時(shí)應(yīng)更換，或建立使用時(shí)間登記本，時(shí)應(yīng)更換，或建立使用時(shí)間登記本，凡使用時(shí)間超過凡使用時(shí)間超過1000h需更換燈管。需更換燈管。u(5)定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。方方 法法要要 求求使用范圍使用范圍注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)焚燒滅焚燒滅菌法菌法將物品直接投入將物品直接投入點(diǎn)點(diǎn) 燃的焚燒爐內(nèi)燃的焚燒爐內(nèi)焚燒焚燒無

19、保留價(jià)值的污染物品，如無保留價(jià)值的污染物品，如污染的紙張、特殊感染的敷污染的紙張、特殊感染的敷料等料等注意安全，遠(yuǎn)離易燃、易注意安全，遠(yuǎn)離易燃、易爆物品爆物品燃燒滅燃燒滅菌法菌法用乙醇燃燒的火用乙醇燃燒的火焰進(jìn)行滅菌焰進(jìn)行滅菌急用的某些金屬器械、盆急用的某些金屬器械、盆的滅菌的滅菌微生物實(shí)驗(yàn)室接種微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的滅菌環(huán)的滅菌在燃燒過程中不能添加在燃燒過程中不能添加 乙醇等易燃料乙醇等易燃料貴重器械貴重器械及銳利刀剪禁用燃燒法及銳利刀剪禁用燃燒法干烤消干烤消毒滅菌毒滅菌法法消毒：箱溫消毒：箱溫120時(shí)間：時(shí)間：1020 min滅菌：箱溫滅菌：箱溫180時(shí)間：時(shí)間：2030 min用于高溫下不

20、變質(zhì)、不損壞、用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器具、金屬制品等劑、玻璃器具、金屬制品等注意根據(jù)不同的物品及烤注意根據(jù)不同的物品及烤箱類型來確定消毒滅菌的箱類型來確定消毒滅菌的溫度與時(shí)間溫度與時(shí)間微波消微波消毒滅菌毒滅菌法法根據(jù)不同的物品根據(jù)不同的物品來確定消毒與滅來確定消毒與滅菌的時(shí)間菌的時(shí)間用于食品及餐具的消毒用于食品及餐具的消毒醫(yī)療藥品及耐熱非金屬醫(yī)療藥品及耐熱非金屬 材料物品的消毒滅菌材料物品的消毒滅菌禁用于金屬材料物品的滅禁用于金屬材料物品的滅菌菌 1 1、清潔、消毒、滅菌的概念。、清潔、消毒、滅菌的概念。 2 2、化學(xué)消毒的原則是什么

21、、化學(xué)消毒的原則是什么? ? 3 3、敘述紫外線消毒法的注意事項(xiàng)。、敘述紫外線消毒法的注意事項(xiàng)。u1、破傷風(fēng)病員用過的敷料最好的處理方法是：、破傷風(fēng)病員用過的敷料最好的處理方法是： uA.清洗后消毒清洗后消毒 uB.燒毀燒毀 uC.高壓滅菌高壓滅菌 uD.煮沸消毒煮沸消毒 uE.放棄放棄u（B）u2、對(duì)細(xì)菌芽胞無效的化學(xué)消毒劑是：、對(duì)細(xì)菌芽胞無效的化學(xué)消毒劑是：uA.碘伏碘伏 uB.20%的碘酊的碘酊 uC.甲醛甲醛 uD.0.5%過氧乙酸過氧乙酸 uE.2%戊二醛戊二醛u（A）u3、某病人因急性肝炎收入傳染病院，其信箋、某病人因急性肝炎收入傳染病院，其信箋、錢幣用下列何種消毒方法為宜錢幣用下

22、列何種消毒方法為宜uA.高壓蒸氣滅菌高壓蒸氣滅菌uB.噴霧法噴霧法 uC.熏蒸法熏蒸法uD.擦拭法擦拭法 uE.浸泡法浸泡法u（C）u4、下列說法正確的是、下列說法正確的是 uA.綠膿桿菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用綠膿桿菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用uB.紫外線消毒從燈亮后計(jì)時(shí)紫外線消毒從燈亮后計(jì)時(shí)uC.煮沸消毒從物品放入后開始計(jì)時(shí)煮沸消毒從物品放入后開始計(jì)時(shí)uD.高壓蒸汽滅菌法時(shí)，布類物品放在搪瓷高壓蒸汽滅菌法時(shí)，布類物品放在搪瓷uE.高壓蒸汽滅菌器內(nèi)物品放置越少滅菌效果越高壓蒸汽滅菌器內(nèi)物品放置越少滅菌效果越好好u（D）u5、水中加入哪種藥物可提高沸點(diǎn)、水中加入哪種藥物可提高沸點(diǎn),減少對(duì)

23、減少對(duì)金屬的腐蝕性金屬的腐蝕性u(píng)A.1%2%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 u B.0.1%0.2%碳酸氫鈉碳酸氫鈉uC.2%4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 uD.10%碳酸氫鈉碳酸氫鈉uE.2%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉u（A） 化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法是利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌是利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或損害細(xì)菌的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理機(jī)膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理機(jī)能等，從而達(dá)到消毒滅菌目的能等，從而達(dá)到消毒滅菌目的 (1)(1)根據(jù)物品的性能及微生物的特性，根據(jù)物品的性能

24、及微生物的特性，選擇合選擇合適的消毒劑。適的消毒劑。(2)(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。使用方法。(3)(3)消毒劑應(yīng)消毒劑應(yīng)定期更換定期更換，易揮發(fā)的消毒劑要加，易揮發(fā)的消毒劑要加蓋，并定期檢測(cè)，調(diào)整其濃度。蓋，并定期檢測(cè)，調(diào)整其濃度。(4)(4)浸泡前將物品洗凈擦干浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒在消毒液，浸沒在消毒液內(nèi)的物品應(yīng)注意打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)內(nèi)的物品應(yīng)注意打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液。應(yīng)注滿消毒液。(5)(5)在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物品物品，避免消毒劑刺激人體組織，避免消毒劑

25、刺激人體組織 l、高效消毒劑高效消毒劑 高效消毒劑可殺滅一切高效消毒劑可殺滅一切微生物，包括芽孢微生物，包括芽孢 (碘酊、福爾馬林等碘酊、福爾馬林等)2、中效消毒劑中效消毒劑 中效消毒劑可殺滅細(xì)菌中效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽孢繁殖體，不能殺滅芽孢(乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等)3、低效消毒劑低效消毒劑 低效消毒劑可殺滅細(xì)菌低效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽孢或芽孢(苯扎溴銨、氯己定等苯扎溴銨、氯己定等) 浸泡法浸泡法 侵泡法是將物品洗凈、擦干后，浸沒在消侵泡法是將物品洗凈、擦干后，浸沒在消毒液中進(jìn)行消毒滅菌的方法。毒液中進(jìn)行消

26、毒滅菌的方法。擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。面，如皮膚、桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。噴霧法噴霧法 噴霧法是利用噴霧器將消毒劑變成微粒氣噴霧法是利用噴霧器將消毒劑變成微粒氣霧彌散在空氣中對(duì)空氣和物品表面進(jìn)行消毒滅霧彌散在空氣中對(duì)空氣和物品表面進(jìn)行消毒滅菌的方法。菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣體來進(jìn)行消毒滅菌的方法。其產(chǎn)生氣體來進(jìn)行消毒滅菌的方法。u碘酊碘酊 iodine tinctureu過氧乙酸過氧乙酸 peracetic a

27、cidu福爾馬林福爾馬林formalin （37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)u戊二醛戊二醛glutaraldehydeu環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷ethylene oxideu含氯消毒劑含氯消毒劑u乙醇乙醇alcoholu碘伏碘伏iodophoru濃度和用法：濃度和用法：2%用于皮膚消毒，擦后待干，再用用于皮膚消毒，擦后待干，再用70%乙醇脫碘乙醇脫碘2.5%用于臍帶斷端消毒，擦后待干，再用用于臍帶斷端消毒，擦后待干，再用70%乙醇乙醇脫碘脫碘u注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 對(duì)皮膚有刺激性，不可用于黏膜消毒對(duì)皮膚有刺激性，不可用于黏膜消毒對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的

28、消毒對(duì)碘過敏者禁用對(duì)碘過敏者禁用u消毒效力：高效消毒效力：高效0.2用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡1 2min0.5用于餐具消毒，浸泡用于餐具消毒，浸泡30 60 min0.2 0.5用于物體表面消毒，或浸泡用于物體表面消毒，或浸泡10 min1 2用于空氣消毒，用于空氣消毒，8 mL/m3，加熱熏，加熱熏蒸，密閉門窗蒸，密閉門窗30-120 min u注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒易氧化分解而降低殺菌力，需現(xiàn)配現(xiàn)用易氧化分解而降低殺菌力，需現(xiàn)配現(xiàn)用濃溶液有腐蝕性，配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套濃溶液有腐蝕性，配制時(shí)要戴口罩和橡膠

29、手套存放于陰涼避光處，防高溫引起爆炸存放于陰涼避光處，防高溫引起爆炸 u消毒效力：高效消毒效力：高效40甲醛甲醛210 mLm3加水加水420 mL加熱，加熱，作室內(nèi)物品及空氣消毒作室內(nèi)物品及空氣消毒40甲醛甲醛4060 mLm3加高錳酸鉀加高錳酸鉀2040 g，柜內(nèi)熏蒸，密閉，柜內(nèi)熏蒸，密閉612 h10甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒u注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 蒸汽穿透力弱，因此衣服應(yīng)掛起消毒蒸汽穿透力弱，因此衣服應(yīng)掛起消毒消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在18以上，相對(duì)濕度在以上，相對(duì)濕度在70以上以上對(duì)人體有一定毒性和刺激性，使用時(shí)注意防護(hù)

30、對(duì)人體有一定毒性和刺激性，使用時(shí)注意防護(hù)u消毒效力：高效消毒效力：高效u濃度和用法：濃度和用法：2戊二醛溶液加入戊二醛溶液加入0.3碳碳酸氫鈉，成為酸氫鈉，成為2堿性戊二醛，用于浸泡不堿性戊二醛，用于浸泡不耐高溫的金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，耐高溫的金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，消毒需消毒需1030 min，滅菌需，滅菌需710 h.u注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 每周過濾每周過濾1次，每次，每2周應(yīng)更換消毒液周應(yīng)更換消毒液1次次浸泡金屬類物品時(shí)，加入浸泡金屬類物品時(shí)，加入0.5亞硝酸鈉亞硝酸鈉作為防銹劑作為防銹劑消毒滅菌后的物品，使用前用無菌蒸餾消毒滅菌后的物品，使用前用無菌蒸餾水沖凈水沖凈u消毒效力

31、：高效消毒效力：高效環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、人造毛類制品等不耐熱、不耐濕物品的滅菌。纖、人造毛類制品等不耐熱、不耐濕物品的滅菌。滅菌劑量為滅菌劑量為8001200 mg/L，溫度為，溫度為542，相對(duì)濕度為相對(duì)濕度為6010，時(shí)間為，時(shí)間為2.54 h.臨床上有少量物品時(shí)可放入丁基橡膠袋中滅菌；有臨床上有少量物品時(shí)可放入丁基橡膠袋中滅菌；有大量物品時(shí)可放人環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)滅菌大量物品時(shí)可放人環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)滅菌u注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 易燃易爆具有一定毒性，工作人員要嚴(yán)格易燃易爆具有一定毒性，工作人員要嚴(yán)格遵守操作程序遵守操作程序存放在陰涼通風(fēng)無火源處存放在陰涼通風(fēng)無火源處儲(chǔ)存溫度不可超過儲(chǔ)存溫度不可超過40，以防爆炸，以防爆炸滅菌后的物品須通風(fēng)處理，清除環(huán)氧乙烷滅菌后的物品須通風(fēng)處理，清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用殘留量后方可使用每次滅菌時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測(cè)及評(píng)價(jià)每次滅菌時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測(cè)及評(píng)價(jià)u消毒效力：中、高效消毒效力：中、高效u濃度和用法：濃度和用法：0.5漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.51氯胺溶液用于浸泡餐氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡具、便器等，浸泡30 min13漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.53氯胺溶液噴灑或氯胺溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面擦拭地面、墻壁及物品表面排泄物消毒：干糞排