現(xiàn)場外傷急救四大技術(shù)

1、1外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)青岡縣中醫(yī)院青岡縣中醫(yī)院高志軍高志軍2（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩， 先近后遠(yuǎn)；先近后遠(yuǎn)；（二）先止血后包扎，再固定后搬運；（二）先止血后包扎，再固定后搬運；（三）先救命，后治傷；（三）先救命，后治傷；（四）操作迅速、平穩(wěn)、輕柔；（四）操作迅速、平穩(wěn)、輕柔；（五）確保自身和病人安全，做好自我保（五）確保自身和病人安全，做好自我保 護(hù)。護(hù)。 3外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù) 一、止血術(shù)一、止血術(shù) 二、包扎術(shù)二、包扎術(shù) 三、固定術(shù)三、固定術(shù) 四、搬運術(shù)四、搬運術(shù)4外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)

2、在現(xiàn)場條件情況下，不管是什么性在現(xiàn)場條件情況下，不管是什么性質(zhì)傷，也不管是什么部位傷，最基本的質(zhì)傷，也不管是什么部位傷，最基本的急救處理靠這四大技術(shù)。急救處理靠這四大技術(shù)。 這些技術(shù)若能得到及時、正確、有這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命，防止效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)病情惡化，減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等均有良好作用。癥等均有良好作用。5外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù) 這些技術(shù)并不復(fù)雜，只要認(rèn)真學(xué)這些技術(shù)并不復(fù)雜，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真練習(xí)，人人都可以學(xué)會，一習(xí)，認(rèn)真練習(xí)，人人都可以學(xué)會，一旦遇到有人外傷時就可以大膽使用

3、。旦遇到有人外傷時就可以大膽使用。 出血傷員只要拖延幾分鐘時間急出血傷員只要拖延幾分鐘時間急救，就會危及生命，因此，外傷出血救，就會危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。是外傷急救技術(shù)之首。6現(xiàn)場急救目的現(xiàn)場急救目的7止血的常用方法一、加壓包扎止血法（最常用）一、加壓包扎止血法（最常用） 二、指壓動脈止血法（較專業(yè)）二、指壓動脈止血法（較專業(yè)）三、填塞止血法三、填塞止血法四、止血帶止血法四、止血帶止血法五、屈肢加墊止血法五、屈肢加墊止血法六、絞棒止血法六、絞棒止血法8出血種類出血種類1. 1. 按出血部位分：按出血部位分：

4、內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血外出血：體表的傷口出血2. 2. 按損傷血管分：按損傷血管分： 動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動性動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細(xì)血管出血：鮮紅的點、片狀滲血毛細(xì)血管出血：鮮紅的點、片狀滲血9一、加壓包扎止血法一、加壓包扎止血法（最常用最常用）適用于各種傷口適用于各種傷口局部用生理鹽水沖洗，周圍局部用生理鹽水沖洗，周圍用碘伏消毒，再用無菌紗布用碘伏消毒，再用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，用三角巾或覆蓋壓迫傷口，用三角巾或繃帶用力包扎。

5、繃帶用力包扎。在沒有無菌紗布時可使用在沒有無菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。101112二、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法(較專業(yè)）較專業(yè)） 適用于頭部和四肢某些部適用于頭部和四肢某些部位的大出血。位的大出血。 方法為用手指壓迫傷口近方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。骨頭，阻斷血液流通。 優(yōu)點：止血迅速、不需要優(yōu)點：止血迅速、不需要任何工具。任何工具。 缺點：止血不能持久，多處、缺點：止血不能持久，多處、多人難以處理。多人難以處理。13二、指壓動脈止血二、指壓動脈止血法法1.頭部指壓動脈止血法：頭部指壓

6、動脈止血法： (1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。定頭部。 (2)指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。相互吻合，所以必須壓迫

7、雙側(cè)。14151617二、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法（3 3）指壓頸動脈：頭頸部出血，在胸鎖乳）指壓頸動脈：頭頸部出血，在胸鎖乳突肌中點前緣，將傷側(cè)頸總動脈向后壓突肌中點前緣，將傷側(cè)頸總動脈向后壓于第五頸椎上，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總于第五頸椎上，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以防止因腦缺血而致昏迷。動脈，以防止因腦缺血而致昏迷。（4 4）鎖骨下動脈：肩部腋窩出血，在鎖骨）鎖骨下動脈：肩部腋窩出血，在鎖骨上凹向下、向后將鎖骨下動脈向下壓于上凹向下、向后將鎖骨下動脈向下壓于第一肋骨上。第一肋骨上。1819二、指壓動脈止血二、指壓動脈止血法法2. 四肢指壓動脈止血法四肢指壓動脈止血法 (1)指壓肱動

8、脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一手固定中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。手臂。 (2)指壓橈、尺動脈：適用于手部大出指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側(cè)。所以必須同時壓迫雙側(cè)。20指壓肱動脈指壓肱動脈21指壓橈、尺動脈指壓橈、尺動脈22二、

9、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法 (3) 指壓指指壓指(趾趾)動脈：適用于手指動脈：適用于手指(腳趾腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫大出血。用拇指和食指分別壓迫手指手指(腳趾腳趾)兩側(cè)的指兩側(cè)的指(趾趾)動脈，阻斷血動脈，阻斷血流。流。 (4) 指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。23指壓指指壓指(趾趾)動脈動脈24指壓股動脈指壓股動脈25二、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法 (5) 指

10、壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。26指壓脛前、后動脈指壓脛前、后動脈27三、填塞止血法三、填塞止血法 適手于頸部和臀部等處適手于頸部和臀部等處較大較大 而深而深的傷口。的傷口。 先用鑷子夾住無菌紗布塞入先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定?？稍偌蛹啿迹潭?。 顱腦外傷引起的鼻、耳、眼顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血

11、法等處出血不能用填塞止血法。2829四、止血帶止血法四、止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時，止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才用此法才用此法 止血帶有橡皮止血帶止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶橡皮條和橡皮帶)、 氣性止血帶氣性止血帶(如血壓計袖帶如血壓計袖帶) 布帶止血帶。操作方法各不相同。布帶止血帶。操作方法各不相同。303132布帶止血法布帶止血法33四、止血帶止血法四、止血帶止血法 使用止血帶應(yīng)注意：使用止血帶應(yīng)注意：1. 部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3

12、處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。交界處。2. 襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚?？稍谝路饷?，把否則會損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當(dāng)襯墊。衣服當(dāng)襯墊。 34四、止血帶止血四、止血帶止血法法3. 松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。過

13、松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。4. 時間：一般不應(yīng)超過時間：一般不應(yīng)超過5小時，原則上每小時要放松小時，原則上每小時要放松一次，時間為一次，時間為1分鐘。分鐘。5. 標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。6.解除止血帶：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止解除止血帶：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后，緩慢松開止血帶，切記突然完全松開血手段后，緩慢松開止血帶，切記突然完全松

14、開止血帶，并能觀察是否還有出血。止血帶，并能觀察是否還有出血。35五、屈肢加墊止血法五、屈肢加墊止血法適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。36外傷包扎術(shù)外傷包扎術(shù)包扎目的：包扎目的：u 固定敷料保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染；固定敷料保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染；u 減少出血、止痛，預(yù)防休克；減少出血、止痛，預(yù)防休克；u 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等；u 有利于轉(zhuǎn)運傷病員。有利于轉(zhuǎn)運傷病員。37外傷包扎術(shù)外傷包扎術(shù)傷口包扎技巧要求：快、準(zhǔn)、輕、牢傷口包扎技巧要求：快、準(zhǔn)、輕、牢u 動作輕巧，以免增加疼痛動作輕巧，以免增加疼痛u 接觸傷口面的敷料必

15、須保持無菌接觸傷口面的敷料必須保持無菌u 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，包扎要快且牢靠，松緊度要適宜， 打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。38外傷包扎術(shù)外傷包扎術(shù)包扎材料：包扎材料： 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、三角常用的包扎材料有繃帶、三角巾、三角 巾急救包、紗布繃帶等。巾急救包、紗布繃帶等。 緊急情況下可就地取材，如相對干凈的緊急情況下可就地取材，如相對干凈的 毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。 3940一一 、頭部包扎、頭部包扎1. 1. 頭部帽式包扎：頭部帽式包扎： 底邊疊成約底邊疊成約2 2橫指、齊眉、頂角向后。橫指、齊眉、頂

16、角向后。 兩底角騎耳向頭后拉，頭后部交叉壓頂角。兩底角騎耳向頭后拉，頭后部交叉壓頂角。 繞回前額齊眉打結(jié)。繞回前額齊眉打結(jié)。 頂角逐次拉緊，折疊后掖入頭后交叉處內(nèi)。頂角逐次拉緊，折疊后掖入頭后交叉處內(nèi)。41頭頂帽式包扎頭頂帽式包扎42一、頭部包扎一、頭部包扎 2. 面具式包扎面具式包扎 適用于顏面部外傷。把三角巾適用于顏面部外傷。把三角巾一折二，頂角打結(jié)放在下頜正中，一折二，頂角打結(jié)放在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑按蚪Y(jié)固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑墙?，用剪刀剪洞開窗

17、角巾，用剪刀剪洞開窗4344一、頭部包扎一、頭部包扎3. 三角巾頭部十字包扎：適用于下頜、耳三角巾頭部十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部與另一端打結(jié)固定。耳上、枕部與另一端打結(jié)固定。4546二、眼部包扎二、眼部包扎 1. 單眼傷包扎單眼傷包扎 將三角巾折疊成條

18、帶狀將三角巾折疊成條帶狀 將其中段斜放在患側(cè)眼部，救護(hù)者同方向?qū)⑵渲卸涡狈旁诨紓?cè)眼部，救護(hù)者同方向手持朝上。手持朝上。 三角帶下段繞下頜處折上后側(cè)繞頭扣至前三角帶下段繞下頜處折上后側(cè)繞頭扣至前額處壓帶上段。額處壓帶上段。 三角帶上段自然垂下折繞對側(cè)相對打結(jié)。三角帶上段自然垂下折繞對側(cè)相對打結(jié)。 如有眼球脫出，眼眶處應(yīng)加環(huán)形墊圈后復(fù)蓋如有眼球脫出，眼眶處應(yīng)加環(huán)形墊圈后復(fù)蓋敷料。敷料。47單眼傷包扎單眼傷包扎482 2. 雙眼傷包扎雙眼傷包扎將三角巾折疊成將三角巾折疊成4指寬。指寬。取帶中段先蓋住一側(cè)傷眼。取帶中段先蓋住一側(cè)傷眼。把下端從耳下經(jīng)枕后到對側(cè)耳至兩眉間把下端從耳下經(jīng)枕后到對側(cè)耳至兩眉間

19、上方壓住上端，繼續(xù)繞頭部，將上端反上方壓住上端，繼續(xù)繞頭部，將上端反折斜向下，壓住另一只眼，再經(jīng)耳下繞折斜向下，壓住另一只眼，再經(jīng)耳下繞至對側(cè)耳上與另端打結(jié)，成八字形。至對側(cè)耳上與另端打結(jié)，成八字形。 如有眼球脫出者，應(yīng)在眼眶處加環(huán)形墊如有眼球脫出者，應(yīng)在眼眶處加環(huán)形墊圈后蓋敷料后包扎圈后蓋敷料后包扎。49雙眼包扎雙眼包扎50三、頸部包扎三、頸部包扎適用于頸部外傷適用于頸部外傷 1. 三角巾包扎：傷員健側(cè)手臂上舉三角巾包扎：傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。結(jié)固定。 2

20、. 繃帶包扎：方法基本與三角巾相繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。5152四、軀干包扎四、軀干包扎1. 三角巾胸部包扎：適用于一側(cè)胸部三角巾胸部包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。5354四、軀干包扎四、軀干包扎2. 三角巾背部包扎：適用于一側(cè)背部外傷。三角

21、巾背部包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。55四、軀干包扎四、軀干包扎 3. 三角巾側(cè)胸部包扎：適用于一側(cè)側(cè)胸三角巾側(cè)胸部包扎：適用于一側(cè)側(cè)胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向胸部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。5657四、軀干包扎四、軀干包扎 4. 三角巾肩部包扎：三角巾肩部包扎： 單肩包扎：適用

22、于一側(cè)肩部外傷。單肩包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩燕尾角包繞上臂根部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。定。58 雙肩包扎：雙肩包扎： 將三角巾折成燕尾狀，燕尾角分別將三角巾折成燕尾狀，燕尾角分別放在兩肩上，燕尾夾角正對頸后中放在兩肩上，燕尾夾角正對頸后中部，兩燕尾角過雙肩，由前往后包部，兩燕尾角過雙肩，由前往后包肩，最后與燕尾底邊打結(jié)。肩，最后與燕尾底邊打結(jié)。5960四、軀干包扎四、軀干包扎 5. 三角巾

23、腋下包扎：適用于一側(cè)腋下外三角巾腋下包扎：適用于一側(cè)腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。腋下打結(jié)固定。6162四、軀干包扎四、軀干包扎 6. 腹部包扎：腹部包扎： 三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂然后兩底角

24、繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。 腹部有內(nèi)臟脫出時，不要送回腹腔，腹部有內(nèi)臟脫出時，不要送回腹腔，立即用大塊敷料蓋住脫出物，用環(huán)形圈立即用大塊敷料蓋住脫出物，用環(huán)形圈套住拖出物，或外面用飯碗將其扣住，套住拖出物，或外面用飯碗將其扣住，然后包扎固定，盡快送醫(yī)院。然后包扎固定，盡快送醫(yī)院。6364腸膨出的包扎（一）65腸膨出的包扎（二）66五、四肢部包扎五、四肢部包扎 適用于臀部外傷。將三角巾折成燕適用于臀部外傷。將三角巾折成燕尾式，燕尾夾角朝下正對大腿外側(cè)，大尾式，燕尾夾角朝下正對大腿外側(cè)，大片在傷側(cè)臀部壓住前面的小片，頂角結(jié)片在傷側(cè)臀部壓住前

25、面的小片，頂角結(jié)帶與底邊中央分別繞腰腹部到對側(cè)打結(jié)，帶與底邊中央分別繞腰腹部到對側(cè)打結(jié)，兩底角包繞傷側(cè)大腿根部打結(jié)。兩底角包繞傷側(cè)大腿根部打結(jié)。67將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時分別壓于中段上、下兩邊反回時分別壓于中段上、下兩邊包繞肢體一周打結(jié)包繞肢體一周打結(jié)68A. 三角巾展開三角巾展開B. 手指或足趾尖對向三角巾的頂角。手指或足趾尖對向三角巾的頂角。C. 手掌或足平放在三角巾的中央手掌或足平放在三角巾的中央D. 指縫或趾縫間插入敷料指縫或趾縫間插入敷料E. 將頂角折回，蓋于手背或足背將頂角折回，

26、蓋于手背或足背F. 兩底角分別折成菱形后，圍繞手背（腕兩底角分別折成菱形后，圍繞手背（腕部）或足背（踝部）圍一圈后，在手背部）或足背（踝部）圍一圈后，在手背或足背打結(jié)。或足背打結(jié)。69707172 適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的住前圈的1/31/2成螺旋狀，最后剪掉成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。多余的繃帶，然后膠布固定。7374 適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷。適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶一端

27、在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，先用繃帶一端在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞半圈回到原處。這樣反復(fù)纏繞，每纏繞半圈回到原處。這樣反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋，直到完全覆蓋傷口傷口。757677外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時能有效地防止因骨折斷端移動同時能有效地防止因骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重?fù)p傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，繼發(fā)損傷，因

28、此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運送。骨折傷員也應(yīng)該先固定再運送。78外傷固定外傷固定術(shù)術(shù) 傷口固定技巧要求。急救固定目的不傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動，所是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。79外傷固定術(shù)外傷固定術(shù)固定材料固定材料 木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最同部位需要，外包軟性敷

29、料。是以往最常用的固定器材。常用的固定器材。 其它材料其它材料:如特制的頸部固定器、股骨如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等等。的竹棒、木棍、樹枝等等。 80外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 負(fù)壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)負(fù)壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹包裹 骨折肢體，使肢體處于需要固定的骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達(dá)到固定作用。達(dá)到固定作用。81外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 由于負(fù)壓氣墊、頸部固

30、定器等器材使由于負(fù)壓氣墊、頸部固定器等器材使用比較簡便快速而且有效，其中負(fù)壓氣用比較簡便快速而且有效，其中負(fù)壓氣墊是專業(yè)急救人員在現(xiàn)場最常用的固定墊是專業(yè)急救人員在現(xiàn)場最常用的固定器材，但普通家庭一般不具備，所以這器材，但普通家庭一般不具備，所以這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。828384858687一、頭部固定一、頭部固定 下頜骨折固定：方法同頭部十字包下頜骨折固定：方法同頭部十字包扎法。扎法。 88二、胸部固定二、胸部固定 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。扎。 2. 鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶鎖骨骨折固定：將二

31、條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于背狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)，再分別將三角巾的底角拉緊，后打結(jié)，再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背后將底在兩肩過度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結(jié)。角拉緊打結(jié)。8990三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 骨折的主要表現(xiàn)：疼痛、腫脹、畸形、功能障骨折的主要表現(xiàn)：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙礙。 注意事項：開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。注意事項：開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。肢體如有畸形，按畸形位固定。臨時固定的作肢體如有畸形，按畸形位固定。臨時固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。 1. 肱骨骨折固

32、定：用二條三角巾和一塊夾板先肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。9192三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 2. 肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時，肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一塊夾板，定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定一卷繃帶或一塊三角

33、巾把肘關(guān)節(jié)固定。9394三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 3. 橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。結(jié)固定。959697三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固

34、定棒棍，可以把傷肢粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。固定在健肢上。 5. 脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)就可就可。9899三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 6. 股骨骨折固定：用一塊長夾板，股骨骨折固定：用一塊長夾板，(長度長度為從傷員腋下至足跟為從傷員腋下至足跟)放在傷肢外側(cè)，另用一放在傷肢外側(cè)，另用一塊短夾板，塊短夾板，(長度為從會陰至足跟長度為從會陰至足跟)放在傷肢內(nèi)放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分

35、別環(huán)繞傷肢包扎固定，部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。體上。100101102103四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 1. 頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。額部

36、固定頭部，限制頭部前后左右晃動。若有專業(yè)人員使用的頸托固定就既快又若有專業(yè)人員使用的頸托固定就既快又可靠?？煽?。104105四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 2. 胸椎、腰椎骨折固定：使傷員胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。員不能左右轉(zhuǎn)動。106107108五、骨盆骨折固定五、骨盆骨折固定 將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶髖前至小腹部打結(jié)固定

37、，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。骶部打結(jié)固定。109110六、異物固定異物固定 當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險，要把異物固定，使其不能移血的危險，要把異物固定，使其不能移動引起繼發(fā)損傷動引起繼發(fā)損傷111112113外傷搬運術(shù)外傷搬運術(shù) 傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬運物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會運物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會引起傷員不適甚至危害。搬運時要能隨引起傷員不適甚至危害。

38、搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。114一、徒手搬運一、徒手搬運 徒手搬運不需要任何器材，在狹小徒手搬運不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。地方往往只能用此方法。 1.單人背法搬運：讓傷員雙上肢抱住自已單人背法搬運：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，用雙手托住傷員大腿中部。適用于體用雙手托住傷員大腿中部。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運重較輕及神志清楚傷員的搬運。115116一、徒手搬運一、徒手搬運 2. 單人抱法搬運：將傷員一上單人抱法搬運：將傷員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱傷

39、員肢搭在自己肩上，然后一手抱傷員的腰，另一手肘部托起大腿，手掌的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神部托其臀部。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運志不清的傷員的搬運。117118一、徒手搬運一、徒手搬運 3. 雙人拉車式：一人雙上肢分別托住雙人拉車式：一人雙上肢分別托住傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢適用于非脊柱傷病人的搬運。適用于非脊柱傷病人的搬運。 4. 多人平托法搬運：幾個人分別托住多人平托法搬運：幾個人分別托住傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。適用于脊柱傷傷員。一起放下。適用于脊柱傷傷員。119120121二、器材搬運二、器材搬運 1. 擔(dān)架搬運：擔(dān)架雖是搬運傷擔(dān)架搬運：擔(dān)架雖是搬運傷員的主要工具，但因太長，一般家員的主要工具，但因太長，一般家庭不易使用。庭不