2018年心肺復蘇培訓方案設計(單人雙人三人)

1、“心肺復蘇培訓計劃與考核方案“心肺復蘇是醫(yī)院“三基訓練的重要內(nèi)容之一，以往我院組 織的“徒手心肺復蘇培訓和考核，主要是針對單人進展，但是從住 院患者心臟停搏的搶救實際效果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看， 單純強調(diào)徒手心肺 復蘇操作的規(guī)X程度其實用性較低，而國際上評價醫(yī)院心肺復蘇水 平上下的主要依據(jù)是：急救反響時間、現(xiàn)場時間、開始搶救時間、建 立自主循環(huán)時間、出院存活率等，目前我院科室值班人員一般為兩人 或者三人，是我院急診急救一線力量，為不斷提高科室醫(yī)務人員團隊 “心肺復蘇技能操作水平，強化醫(yī)院急診急救能力建設，保障醫(yī)療 質(zhì)量與安全，更好地為患者提供服務，特制訂本方案。一、培訓目標：通過培訓，強化全院醫(yī)務人員

2、2015年版心肺復蘇指南理論知識， 人人熟練掌握心肺復蘇技能操作技術，規(guī) X多人兩人/三人CPR 搶救配合流程，使每個參加搶救的人員迅速找到自己的位置， 讓搶救 工作忙而不亂，有條不紊的進展，不斷增強科室團隊的急救能力，為 保障患者生命安全打下堅實根底。二、培訓對象：全院人員。三、組織結構培訓師資組：組長：XXX 業(yè)務副院長副組長：XX 院長助理組員：XX急診醫(yī)學科主任、XX麻醉科主任、XX急診醫(yī) 學科護士長與各科室主任、護士長。負責醫(yī)院醫(yī)務人員急救知識與技能培訓?？己私M：組長：XXX 業(yè)務副院長副組長：XX 院長助理組 員：XX醫(yī)務科科長、XX護理部主任、XX急診醫(yī)學科 主任、XX麻醉科主任

3、、XX急診醫(yī)學科護士長與科室主任、 護士長組員積極配合副組長完成對科室急救知識、技能的考核。培訓考核的協(xié)調(diào)工作與工作痕跡的資料收集由科教科負責。四、實施步驟一準備工作科教科組織相關人員制定培訓課件、考核試題、操作流程與評分 標準等，準備培訓和考核所需物資。（二）培訓方法：分為理論培訓和實踐技能培訓。（三）培訓安排1、醫(yī)院組織理論培訓與操作示 X1時間：2018年 X 月 XX 日 15:00-18:002地點：會議室3理論授課人：XX（急診醫(yī)學科主任）、XX麻醉科主任4操作示X人：急診醫(yī)學科急診急救團隊5要求：各科室推薦急診急救團隊至少一醫(yī)一護，建議一醫(yī)兩護，并將科室急診急救團隊人員于 201

4、8年X月X日前報科教 科，急診急救團隊必須參加醫(yī)院集中培訓，并負責科室培訓。培訓完 畢后，科教科將培訓課件與視頻上傳我院繼續(xù)醫(yī)學教育管理員群。2、科室自行組織培訓1培訓時間：2018年X月X日-X月X日2培訓內(nèi)容：雙人/三人心肺復蘇技能操作流程。3培訓安排：科室自行組織培訓并考核，并有專人負責原 如此上由科室繼續(xù)醫(yī)學教育管理員負責，考試成績各科室自行保存。 實踐技能培訓訓練場地在技能訓練室，有條件的科室也可在本科室培 訓，如果需要培訓師資臨場指導，至少提前兩天與培訓師資聯(lián)系，技 能活動室培訓具體安排如下：建議臨床科室執(zhí)行雙人和三人心肺復蘇訓練，醫(yī)技科室、行政后勤科室執(zhí)行單人心肺復蘇訓練。三、考

5、核方法1、理論考核：理論培訓完畢后，科教科即時發(fā)放試卷進展理論 考核?？荚嚭髮Ｈ素撠熓站怼㈤喚砼c成績統(tǒng)計。2、技能考核：2018年X月X日-X月X日，由醫(yī)務科組織考核 組成員原如此上三人一組對科室人員進展抽考，依據(jù)“心肺復蘇操作流程與評分標準公平、客觀地逐項評分。四考核結果認定1、理論考核、實踐技能考核各為100分，理論知識與技能考核 > 85分如此視為考核合格。2、理論考核不合格者給予一次補考機會，補考合格者如此視為 本次業(yè)務考核合格，補考仍不合格者如此視作本次業(yè)務考核不合格。3、實踐技能抽考不合格的科室，視為科室成績不合格，由醫(yī)務 科、護理部督導進展培訓，直至考核合格。4、無正當理由

6、擅自不參加考核者，如此視為本次業(yè)務考核不合 格。5、對考核不合格的，將按照醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度進 展處罰。五、考核管理1、考核工作完畢后，由科教科進展統(tǒng)計分析，并將考核結果進 展通報。2、科教科負責將考試結果如實進展備案，作為職稱晉升、崗位 聘用的依據(jù)。附件：2015版心肺復蘇術操作評分標準單人2015版心肺復蘇考核評分標準雙人2015版心肺復蘇考核評分標準3人：1醫(yī)2護所在科室：考生某某：主考教師：考核日期:考核內(nèi)容評分標準分值得分操作準備著裝整潔，動作迅速。3環(huán)境評估判斷意識和呼吸環(huán)境評估動作：首先輕拍其肩膀呼叫"你怎么啦"判斷：有無運動和反響、有無呼吸224呼救，

7、啟動急救系統(tǒng)“來人啦”！或"救人呀”呼叫人去取急救物品、儀器等記錄時間22復蘇體位硬地板或床板，去枕，擺正體位、軀體成一直線，松解上衣3判斷脈搏一手食指和中指并攏，以喉結為標志，沿甲狀軟骨向靠近急救人員一側(cè)滑行到胸鎖乳突肌凹 陷處，用力不能太大、時間 <10秒4胸外按壓定位：1在胸骨下1/2處，即兩乳頭連線中點2以一手掌根部放在病者胸骨中下1/3交界處3沿肋弓下緣摸至劍突，上二橫指旁方法：兩手手指交鎖，手指離開胸壁，保持肘關節(jié)伸直，按壓時雙臂垂直向下深度：成人）5CM <6 CM對兒童與嬰兒如此至少胸部前后徑的1 /3 兒童5cm嬰兒4cm頻率：> 100-120次

8、/分 按壓30次比例：按壓和放松時間1:1 ,胸廓完全回彈，按壓呼吸比30: 288888去除氣道頭偏一側(cè)，用手指嬰兒用小指去除口咽部異物，注意速度要快。取下義齒3開放氣道用一只手輕抬其下頜，另一手將頭后仰下頜角與耳垂連線應與患者身體軸線垂直4人工呼吸保持氣道開放在患者口鼻覆蓋紗布捏緊患者鼻翼，深吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口唇，吹氣，時間大于一秒，松手，觀察胸廓起伏情況，頻率10-12次/分如用簡易呼吸氣囊，將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分有氧源的情況下一手以“EC法固定面罩，一手擠壓球囊1/3,潮氣量有氧400600ml,無氧700-1000ml/次頻率：成人12次/分，兒童16

9、次/分，嬰兒20次/分4410操作要點按壓與人工呼吸比例為 30: 2,持續(xù)進展5周期2分鐘CPR 心臟按壓開始、送氣完畢，再次判斷，時間不超過 10秒有效指征判斷可捫與頸動脈搏動（口述）瞳孔由大縮小，口唇、甲床由紫甜變紅潤，肢端回暖，自主呼吸恢復22如未恢復繼續(xù)5個循環(huán)后在判斷，直至高級生命支持復蘇后體位，觀察患者側(cè)臥位或平臥頭偏一側(cè)11口述：進展進一步生命支持，注意觀察患者意識狀態(tài)、生命體征與尿量變化操作后整理用物標準七步洗手法洗手、記錄、簽字23整體評估操作規(guī)X,熟練，反響敏捷，呼叫內(nèi)容清楚流暢 關心體貼病人，注意保暖22015版心肺復蘇考核評分標準雙人法所在科室：考生某某：主考教師：考

10、核日期:步驟評估要素分值評估指標與方法評分標準判斷與準備22分1、操作前 準備4醫(yī)護人員戴手套，準備面罩-復蘇球囊、模擬人、氧氣裝置、搶 救車、除顫儀、電筒等。每缺一項扣分2、判斷周 圍環(huán)境是 否安全1口述“開始”術者，A首先看天看地巡視上下左右四個點， 評估周圍環(huán)境是否安全；大聲報告：發(fā)現(xiàn)有人倒地，現(xiàn)場環(huán)境安 全！有缺陷扣分未報告扣分3、看表記 錄搶救開 始時間1做看表動作，記錄開始搶救的時間。未做動作扣1分4、判斷患 者意識4術者A跪于患者右側(cè)，左膝平患者肩部等高、 左右雙膝分開與自身肩部等寬；低頭湊近患者的耳旁大聲呼喚喂，你怎么啦？，并拍打其雙肩，要求聲音響亮有效；對著左、右兩個耳朵各呼

11、喚一遍。其中任何一項如 有缺陷扣分、 未做動作扣1分5、高聲呼 救2確定患者意識喪失，無反響，高聲呼救，快來人！這里有人需要 搶救?。ㄓ檬种赶蛑諦）未呼救扣2分6、擺放搶 救體位10去枕，擺放仰臥體位，保持患者身體平直、四肢無扭曲；確認硬板床，解開患者上衣、松開腰帶，觸摸右頸動脈搏動510秒口 述1001、10021005起順時針環(huán)視患者至 1009時口述患者大 動脈搏動消失，自主呼吸消失立即心肺復蘇 ，助手B接到呼救后， 立即攜氧氣面罩-復蘇球囊和急救箱上場，跪于患者的頭頂部；其中任何一項如 有缺陷扣分、 未做動作扣1分胸外心臟按壓30分7、術者A 做胸外心 臟按壓1111術者體位：位于病

12、人一側(cè)，跪式或直立。2成人為雙手按壓，兒童為單手或雙手按壓，小嬰兒為兩個手 指按壓3按壓部位：兒童和成人為兩乳頭連線與胸骨交叉中點，嬰兒 為兩乳頭連線中點下一橫指4按壓姿勢：1按壓姿勢：以自身雕關節(jié)作為支點、挺直腰部；2按壓者雙臂按壓過程中必須繃直；3按壓者雙臂與患者胸骨呈 90° ,垂直下壓、不得傾斜；4正確手勢為雙手掌根重疊、十指交扣，翹起左手五個指頭、不得接觸到患者胸壁；5按壓過程中始終觀察患者的面色改變。3用力方式：1用力均勻，利用自身重量而不是臂力往下做心臟按壓；2保持平穩(wěn)，不得沖擊式按壓；3節(jié)奏規(guī)律，按壓與放松用一樣時間；4放松充分，但掌根部不能離開患者胸壁；5持續(xù)不斷地

13、做胸外按壓，中斷按壓的時間不超過5秒。4按壓頻率：按壓頻率100次120次/分5按壓深度：大于 5cm,小于6cm6按壓與放松時間為1:1,按壓間隙雙手不得依靠在胸壁上7按壓呼吸比：單人為 30:2,兒童和嬰兒雙人為 15:2,新生兒體位不當扣手法選擇錯誤扣定位錯誤扣掌根未重疊扣，肘關 節(jié)未繃直扣按壓方式錯誤扣按壓頻率過快或過慢 扣按壓深度不夠扣 按壓與放松時間不當 扣，放松時掌根依靠 在胸壁上扣按壓呼吸比不正確 一循環(huán)周期扣每分鐘實施90次的按壓和30次通氣開放氣道人工呼吸30分8、由助 手B清理 患者口腔4在術者A開始做胸外按壓的同時，指揮助手B執(zhí)行以下操作：面罩-球囊接通氧氣；檢查清理口

14、腔內(nèi)有無異物，應即刻將患者 頭側(cè)向一邊，用手指探入去除口腔異物；其中任何一項如有缺陷扣分未清理呼吸道扣1分9、由助 手B徒手 開放氣道8助手B用“托舉雙頜法"開放氣道， 兩只手的動作應協(xié)調(diào)一致； 患者頭后仰的程度：下頜與耳廊的連線剛好與地面垂直呈90。；開放氣道要求輕柔、流暢，一次做到位，沒有重復頭后仰的動 作；助手B必須始終維持患者頭后仰的姿勢，防止頭部回位。術者A邊按壓邊下達口頭醫(yī)囑：“球囊通氣兩次”通氣時暫停 按壓開放氣道手法不正確 扣2分，氣道開放不 到位扣2分10、助手B 采用氧氣 面罩-復 蘇球囊做 人工呼吸8連續(xù)按壓完30次后轉(zhuǎn)由助手B負責用氧氣面罩-復蘇球囊施行人 工

15、通氣：左手采用“ E-C”手法固定氧氣面罩，氧氣面罩放置的 位置適當；右手單手捏復蘇球囊通氣，動作規(guī)X;氧氣面罩密閉口鼻、捏皮球時無漏氣；患者頭后仰到位、氣道開 放滿意；用12秒鐘時間緩慢捏皮球通氣，直到患者胸廓被吹抬 起；連續(xù)兩次球囊通氣，中間換氣 1秒，在5秒鐘內(nèi)完成一組人 工呼吸。助手 B應在通氣過程中密切觀察患者的胸廓是否有起 伏；2次通氣完畢后與時將氧氣面罩稍微移開患者口鼻，以利二 氧化碳彌散排出；助手 B全程用左手始終維持患者頭后仰姿勢、 頭部無回位，管理好患者氣道?？勖嬲质址ú徽_扣0.5分，面罩漏氣扣 1 分，擠壓時間不當扣0.5分，胸廓未抬起一 次扣1分10完成五個循環(huán)、呼吸

16、周期，每次按壓術者A計數(shù)，“26、27、28、29、30”大聲喊出，通氣2次完畢后喊“第一組直到最后喊出第五組，開始檢查評估人工呼吸一次無效扣1分，胸外心臟按壓一 次無效扣分檢 查 評 估18分11、術者 A負責全 面檢查評 估CPR是 否成功55判斷心肺復蘇是否有效判斷呼吸是否恢復，同時判斷大動脈搏 動是否恢復，時間5s10s, 口述“自主呼吸恢復，大動脈搏動恢 復"，再觀察瞳孔、四肢末梢循環(huán)情況，報告“患者心肺復蘇成功與時間"整理病人、收拾物品，擺放恢復體位頭偏向一側(cè)平臥位口述 吸氧、送ICU進一步監(jiān)護治療。假如復蘇未成功，兩人交換后從胸外心臟按壓開始再次復蘇，交 換時

17、I在5s內(nèi)完成。12、效果評價3231、操作流程2、關愛病人，兩人配合協(xié)調(diào)，具有急救意識3、 時間控制在190s左右操作欠流暢酌情扣分缺乏急救意識扣1分 時間過長超過210s 或過短少于170s 酌情扣分2015版心肺復蘇考核評分標準3人：1醫(yī)2護所在科室：考生某某：主考教師：考核日期:項目總 分考核內(nèi)容應得分評分細如此1儀表端莊，衣帽整齊3一項不符合要求扣一分準2備齊用物：治療車上備無菌盤，盤內(nèi)要鋪無菌巾7備質(zhì) 量標準10分舉手示意，計時開始出場順序：醫(yī)生、護士同時出場一、識別意識并暢通氣道1、判斷意識：拍患者肩部，并呼喚“喂！怎么了？”2一項不符合要求扣1分查看病人無反響，判斷意識喪失2、

18、觸摸頸動脈：動脈搏動是否消失2未做不得分3、判斷呼吸：一看二聽三感覺，識別呼吸是否停止。同時醫(yī)囑：1、2生理鹽水250ML建立靜脈通道。2、CPR 3、心電監(jiān)護4、體位：將病人去枕平臥在硬板床上。住 千.二、胸外心臟按壓一項不符合要求扣1分十 p1、部位：胸骨中下1/3交界處，操作者用右手中指、食指沿肋弓緣2心推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處操腫2、方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙3作星臂伸直并與患者胸部呈垂直方向， 用上半身重量與肩臂肌力量向下用力流刃、on按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為100-120次/分，按壓時胸骨下陷，程20Zk成人為5-6厘米質(zhì)分三、建立人工呼

19、吸：立即用簡易呼吸器：連接簡易呼吸器面罩，接上氧3量源，氧流量810L/min氧氣瓶自備，固定面罩，緊急實施人工通氣，標同時施行體外心臟按壓。人工通氣以見到胸廓抬起為限。位置不正確不得分準四、心臟按壓與人工呼吸的配比為30: 2。1905、暢通氣道：去除病人口鼻咽污物，取出假牙口述，位于病人右肩1方法不正確扣3分，分側(cè)，解開病人衣領和褲帶。1按壓深度不夠扣3分仰頭舉須法：一手置于患者前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下須，同時用力使患者口X開。31、接心電監(jiān)護儀示波室顫。迅速在電極板上均勻涂抹導電糊，檢查選6擇按鈕置于“非同步”位置。電 豐2、除顫。電極位置不正確扣1分，TIj

20、齡1電極位置：右電極右鎖骨下胸骨右緣和左電極與左乳頭齊2少或多一個程序扣1分際W平的左胸下外側(cè)部。順序顛倒扣1分旦火d C2選擇能量：單向波能量選擇1次360J;雙向波200J3未口述醫(yī)囑扣 1分，未15公3電擊：確定無人與患者接觸， 同時按壓兩個放電按鈕， 按“電擊”2重復醫(yī)囑扣1分刀鍵前必須確定已無人接觸患者或大聲宣布“離開”。3、除顫間隔：放電后立即進展 CPR2建立靜脈通路在第一次除顫后進展1 .清潔瓶身，查對液體質(zhì)量、名稱、濃度、劑量、有效期。22.打開瓶蓋。不符合要求一項扣3分，三3.常規(guī)消毒瓶塞，待干后插入輸液器。3一次未排凈扣 3分，不廷4.掛輸液瓶于輸液架上，再次核對。2符合

21、要求扣3分，未做5.排氣1和有氣泡不得分，一次醉6.選擇血管，放好止血帶，常規(guī)消毒注射部位皮膚待干。2穿刺不成功終止操作，鄴7 .扎止血帶，尾端向上。滴數(shù)不符扣2分1E1 攸8.再次消毒，檢查輸液管下段，確定無氣泡后再排除少許液體1d c9.繃緊皮膚，按靜脈注射法進展穿刺，見回血后再進針少許，松止血15A帶和調(diào)節(jié)器，膠布固定。2刀10.調(diào)滴速，再次核對。11. 口述，靜脈通路建立完畢11四腎上腺素應用腎1 .腎上腺素1毫克，靜脈注射。隨后靜脈注射20ML生理鹽水或繼續(xù)3上滴注液體。一項不符合要求扣2分，腺2 ,繼續(xù)CPR1未口述醫(yī)囑扣 1分，未素3.第二次除顫2重復醫(yī)囑扣1分應4 .腎上腺素1毫克，靜脈注射。繼續(xù)滴注液體，繼續(xù) CPR2用5.第三次除顫210操分作經(jīng)口氣管插管流1 .備齊用物，站病人頭端1操作者位置不當扣1分程2 .病人仰臥，肩背部墊一小枕抬高1 0厘米，頭后仰，使口、咽、2一項不符合要求扣1分質(zhì)喉在一條直線上量3