職業(yè)健康行政許可與監(jiān)護(hù)

1、職業(yè)健康行政許可與監(jiān)護(hù)職業(yè)健康行政許可管理 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概述 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容 312內(nèi) 容 提 要4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理 3一、職業(yè)健康行政許可管理具體說明 2010年1月1日開始實(shí)施 使用有毒物品職業(yè)衛(wèi)生安全許可證實(shí)施辦法 國(guó)家對(duì)使用有毒物品作業(yè)的用人單位實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生安全許可證制度。使用有毒物品作業(yè)的用人單位，必須依照規(guī)定取得許可證。未取得許可證的，不得從事使用有毒物品作業(yè)。1、背 景 依 據(jù) 有毒物品，指可能導(dǎo)致作業(yè)人員出現(xiàn)急性職業(yè)性化學(xué)中毒的有毒物品。 有毒物品分一般有毒物品和高毒物品。2、有 關(guān) 概 念一 般 有 毒 物 品（206種）一氧化氮二氧化碳乙 醚正己烷松節(jié)油氫氧化鉀

2、甲醇，甲苯一 般 有 毒 物 品 舉 例石油瀝青煙 高 度 物 品 （54種）氨汞氯，氯氣石棉總塵纖維鉛（塵煙）苯高 毒 物 品 舉 例3、適 用 范 圍 使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所，僅限于有毒物品使用的作業(yè)場(chǎng)所，不包括從事有毒物品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處置廢棄等場(chǎng)所。監(jiān)督指導(dǎo)全國(guó)，負(fù)責(zé)中央管理的工礦商貿(mào)企業(yè)所在地中央管理的工礦商貿(mào)企業(yè)，及省屬企業(yè)前兩款規(guī)定以外的企業(yè)4、單 位 申 請(qǐng)分 級(jí) 發(fā) 證屬 地 管 理市、地區(qū)人民政府安監(jiān)部門省人民政府安監(jiān)部門國(guó)務(wù)院安監(jiān)部門 5、 許可證的頒發(fā)實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生安全審計(jì)制度，發(fā)證與審計(jì)相分離。 發(fā)證機(jī)構(gòu)主要是從程序上進(jìn)行審查，審計(jì)機(jī)構(gòu)主要是從技術(shù)上進(jìn)行審查。

3、職業(yè)衛(wèi)生審計(jì)的內(nèi)容1）生產(chǎn)性毒物危害分析： 通過對(duì)原、輔材料的種類和用量的分析 ，以及工藝過程分析，對(duì)用人單位存在的生產(chǎn)性毒物的種類進(jìn)行分析，并通過生產(chǎn)性毒物的濃度檢測(cè)，綜合分析生產(chǎn)性毒物的危害。2）防毒技術(shù)措施審計(jì)： 通過對(duì)生產(chǎn)工藝與設(shè)備布局、防毒工程措施、個(gè)體防護(hù)措施、應(yīng)急救援措施、警示標(biāo)識(shí)、輔助用室等防毒技術(shù)措施 進(jìn)行審計(jì)，綜合分析防毒技術(shù)措施的有效性。3）職業(yè)衛(wèi)生安全管理措施審計(jì) 通過對(duì)用人單位的職業(yè)衛(wèi)生安全管理機(jī)構(gòu)和人員、職業(yè)衛(wèi)生安全管理制度與操作規(guī)程、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、生產(chǎn)性毒物檢測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)危害告知等職業(yè)衛(wèi)生安全管理措施進(jìn)行審計(jì)，分析用人單位職業(yè)衛(wèi)生安全管理措施的真實(shí)性、合

4、規(guī)性和有效性。4）職業(yè)中毒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 在對(duì)用人單位存在的生產(chǎn)性毒物危害、采取的防毒技術(shù)措施和職業(yè)衛(wèi)生安全管理措施進(jìn)行審計(jì)和分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用定性或定量的方法，對(duì)職業(yè)中毒風(fēng)險(xiǎn)水平及其后果進(jìn)行綜合評(píng)估。5）對(duì)策措施建議 依據(jù)審計(jì)結(jié)果，遵循針對(duì)性、技術(shù)可行性、經(jīng)濟(jì)合理性等原則，提出預(yù)防、控制、減少 和消除職業(yè)中毒的技術(shù)和管理對(duì)策措施建議。6）審計(jì)結(jié)論（客觀，公正，真實(shí)） 生產(chǎn)性毒物種類和濃度情況； 防毒技術(shù)措施的落實(shí)情況及有效性； 職業(yè)衛(wèi)生安全管理措施實(shí)施情況與合規(guī)性； 職業(yè)中毒風(fēng)險(xiǎn)水平及其后果。6、申請(qǐng)?jiān)S可證需提交資料許可證申請(qǐng)書（一式三份）法定代表人、業(yè)主或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人資格證明設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)

5、構(gòu)及專業(yè)人員的文件職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄單位平面圖，標(biāo)明使用有毒物品的場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生審計(jì)報(bào)告及評(píng)審結(jié)果職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品一覽表主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)證明 有毒物品作業(yè)場(chǎng)所從業(yè)人員健康檢查和培訓(xùn)證明使用有毒物品名單及用量急性職業(yè)中毒應(yīng)急救援預(yù)案6、申請(qǐng)?jiān)S可證需提交資料法律法規(guī)及當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門要求提供的其他資料7、許可證變更申請(qǐng)職業(yè)衛(wèi)生安全許可證有效期3年變更主要負(fù)責(zé)人變更隸屬關(guān)系變更企業(yè)名稱變更有毒物品使用場(chǎng)所和種類二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概述 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（OHS）是根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過系統(tǒng)的定期或不定期醫(yī)學(xué)生理學(xué)檢查和健康相關(guān)資料收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)

6、者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告給用人單位和個(gè)人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。1、何謂職業(yè)健康監(jiān)護(hù)？職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（簡(jiǎn)而言之）信 息 管 理醫(yī)學(xué)生理學(xué)檢查接 觸 控 制2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的意 義了解職業(yè)危害的程度及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病及工作相關(guān)性疾病識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群為職業(yè)病診斷和鑒定提供依據(jù)評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果為制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)危害因素健康損害環(huán)境監(jiān)測(cè)健康檢查接觸評(píng)定健康評(píng)定信息管理健康監(jiān)護(hù)報(bào)告第二級(jí)預(yù)防（健康監(jiān)護(hù)）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)接觸第一級(jí)預(yù)防（工程控制）3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本原理示意圖作業(yè)環(huán)境作業(yè)人員第三級(jí)預(yù)

7、防（康復(fù)治療）三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容 上崗前健康檢查在崗時(shí)健康檢查離崗時(shí)健康檢查離崗后醫(yī)學(xué)隨訪應(yīng)急健康檢查1 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，根據(jù)健康狀況合理安排工種或崗位。2 分清職責(zé)，避免招收已患職業(yè)病的患者入廠，減少勞資糾紛，維護(hù)勞資雙方的合法權(quán)益。3 建立本底資料，是職工個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的初始資料。1、上崗前健康檢查 目的意義：上崗前健康檢查的對(duì)象擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員； 調(diào)換或增加新的職業(yè)病危害作業(yè)人員，工傷事故或長(zhǎng)期病休后再上崗人員； 擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)等。 上崗前健康檢查的項(xiàng)目a、 按衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。b、 重點(diǎn)注意詢問既往職

8、業(yè)史、既往史和職業(yè)危害因素接觸史，根據(jù)接觸職業(yè)危害因素作相應(yīng)健康檢查。c、 根據(jù)勞動(dòng)者擬從事工種和工作崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對(duì)人體健康的影響，確定特定的檢查項(xiàng)目，根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合從事該工種作業(yè)，為勞動(dòng)者的崗位安排提供依據(jù)。 目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌癥癲癇、暈厥(近一年內(nèi)有暈厥發(fā)作史） 心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)紅 綠 色 盲四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙上崗前健康檢查 舉例 電 工 法律要求及懲戒 安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者、有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者、未成年工或者孕期、哺乳期女工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期治理，并處5萬元以上30萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)

9、重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。 2）用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)。 1）用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。2、在崗期間健康檢查發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，及時(shí)調(diào)換工種或崗位； 早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時(shí)處理；早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)病。 動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者健康變化，評(píng)價(jià)職業(yè)危害因素控制效果。 目的意義： 在崗期間健康檢查的對(duì)象200620072008 職業(yè)病患者或疑似對(duì)象定期復(fù)查； 在崗接觸職業(yè)病危害因素的人員；職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查 在崗期間檢查項(xiàng)目及周期 a、按衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。

10、 b、根據(jù)存在的職業(yè)病危害因素及其對(duì)人體健康的影響規(guī)律，確定特定的檢查項(xiàng)目，對(duì)勞動(dòng)者按規(guī)定的時(shí)間周期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，記錄其健康變化，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，判斷勞動(dòng)者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)。 c、技術(shù)規(guī)范中要求的81種檢查項(xiàng)目周期一般為每年一次，個(gè)別項(xiàng)目為兩年一次（9種），如接觸氯氣。 法律要求及懲戒法律要求法律懲戒 1）必須調(diào)離原崗位，以避免加重健康損害； 2）進(jìn)行妥善安置，包括調(diào)換工種和崗位、醫(yī)學(xué)觀察、診斷、治療和療養(yǎng)等一系列措施。 1）未組織職業(yè)健康檢查的，責(zé)令限期改正，給予警告，并處5萬元以上10萬元以下的罰款 ； 2）未安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診

11、治的，給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處5萬元以上20萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。 用人單位有下列行為之一的，給予警告，責(zé)令限期改正，可以并處3萬元以下的罰款：（一）未建立或者落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度的；（二）未按照規(guī)定制定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃和落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的；（三）弄虛作假，指使他人冒名頂替參加職業(yè)健康檢查的；（四）未如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需要的文件、資料的；（五）未根據(jù)職業(yè)健康檢查情況采取相應(yīng)措施的；（六）不承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用的。3、離崗時(shí)健康檢查目的意義 了解離崗時(shí)健康狀況，分清健康損害的責(zé)任； 落實(shí)勞動(dòng)者健

12、康權(quán)益。 離崗時(shí)健康檢查對(duì)象正常離職人員；用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)；調(diào)離原崗位的人員；離崗?fù)诵萸啊?離崗時(shí)健康檢查項(xiàng)目 根據(jù)勞動(dòng)者在崗期間接觸的職業(yè)危害因素，按職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范規(guī)定的在崗期間的檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康狀況、健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)。 一般來說，離崗時(shí)職業(yè)檢查內(nèi)容與在崗期間的職業(yè)健康一般來說，離崗時(shí)職業(yè)檢查內(nèi)容與在崗期間的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目要求一致。檢查項(xiàng)目要求一致。 嚴(yán)格禁止用人單位解除離崗前未進(jìn)行職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者的勞動(dòng)合同； 對(duì)產(chǎn)生健康變化的勞動(dòng)者，進(jìn)一步明確職業(yè)病診斷，對(duì)職業(yè)病患者給予治療，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予待遇或

13、賠償。 法律要求及懲戒4、應(yīng)急健康檢查 全面了解職業(yè)危害事故后果、控制危害的進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)大； 及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害，并對(duì)遭受健康損害者進(jìn)行診斷和治療。 目 的 意 義Text 受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的的勞動(dòng)者。 在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適癥狀的勞動(dòng)者。 應(yīng)急健康檢查的對(duì)象5、年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)組織實(shí)施提供資料簽訂協(xié)議 制定體檢方案編制報(bào)告與送達(dá)結(jié)果匯總分析實(shí)施健康檢查職業(yè)性復(fù)查醫(yī)學(xué)觀察、診斷、治療、勞動(dòng)能力鑒定等1、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容 姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況 勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 職業(yè)病診療資料 需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理 職業(yè)病防治法及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法僅提到“妥善”保存，對(duì)時(shí)限未做明確規(guī)定。從用人單位舉證的角度看，職業(yè)健康檔案必須長(zhǎng)期保存。 從職業(yè)病診斷角度看，由于職業(yè)病診斷沒有時(shí)間限制，因此，作為職業(yè)病診斷重要資料的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，其保存期限也必須長(zhǎng)期保存。 2、職業(yè)健康檔案保存時(shí)限四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理安監(jiān)部門依法進(jìn)行監(jiān)督檢查的重點(diǎn)1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度建立情況 2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃