心血管疾病相關(guān)的舌脈象觀察

1、 舌能辨五味，又是發(fā)音的重要器官，它的功能與心有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為“舌為心之苗”，即舌是心的外在表現(xiàn)，心的虛實(shí)和病變，常可從舌質(zhì)上反映出來(lái)。 中醫(yī)診斷常常會(huì)看舌，因?yàn)樯嗝鏌o(wú)表皮覆蓋，血管又極其豐富，從舌質(zhì)的色澤可以看出氣血的運(yùn)行并判斷心臟的生理功能。心的功能正常，則舌體紅潤(rùn)，柔軟靈敏，語(yǔ)言流利；心的陽(yáng)氣不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心的陰血不足，則舌質(zhì)紅絳瘦癟；心火上炎，則舌尖紅，甚至糜爛；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；心神失常，則舌體強(qiáng)硬，語(yǔ)言障礙等。 脈象出自晉王叔和脈經(jīng)，將脈象總結(jié)為二十四種。脈動(dòng)應(yīng)指的形象。包括頻率、節(jié)律、充盈度、通暢的情況、動(dòng)勢(shì)的和緩、波動(dòng)的幅度等。脈象的形成，與臟腑氣血關(guān)系

2、密切。如心主血脈，肺朝百脈，脾統(tǒng)血，肝藏血，腎精化血等功能變化，均可導(dǎo)致脈象的改變，故不同的脈象可反映出臟腑氣血的生理及病理變化。 浮脈浮脈 輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無(wú)力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)力為危證。 沉脈沉脈 輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力，則脈沉無(wú)力。 遲脈遲脈 脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力

3、為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損，無(wú)力運(yùn)行氣血，脈遲而無(wú)力，為虛寒證。 數(shù)脈數(shù)脈 脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無(wú)力為虛熱。 虛脈虛脈 寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。 實(shí)實(shí)脈脈 寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力?；}滑脈按之流利，圓滑如按滾珠。多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。洪洪脈脈脈大而有力，如波濤洶涌，來(lái)盛去衰。主病

4、：熱盛。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。細(xì)脈細(xì)脈脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主病：虛證，多見(jiàn)于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。弦脈弦脈端直而長(zhǎng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。促脈促脈脈來(lái)急數(shù)，時(shí)而一止，止無(wú)定數(shù)，即脈搏快有不規(guī)則的間歇。為陽(yáng)盛熱實(shí)，或氣血痰食停滯，見(jiàn)于氣血痰食瘀滯，腫痛，諸實(shí)熱證。脈細(xì)促而無(wú)力，多為虛脫之象。結(jié)脈結(jié)脈脈來(lái)緩慢，時(shí)見(jiàn)一止，止無(wú)定數(shù)，即脈搏慢而不規(guī)則的間歇，為陰盛寒積或氣血瘀滯，見(jiàn)于氣滯血瘀，痰結(jié)食積，

5、癥積、疝痛等。結(jié)而無(wú)力為氣血虛衰，見(jiàn)于虛勞久病及各類心臟病所致的心律不齊。代脈代脈脈來(lái)歇止，止有定數(shù)，不能自還，良久復(fù)動(dòng)，即有規(guī)律的間歇，脈搏動(dòng)到一定至數(shù)歇止一次，歇止時(shí)間較長(zhǎng)，為臟氣衰微之征象，可見(jiàn)于心律失常的二聯(lián)律，三聯(lián)律等。心衰 氣虛血瘀：舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈虛澀或結(jié)代。 氣陰兩虛：舌質(zhì)暗紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)速或促或結(jié)。 陰虛水泛：舌淡苔白，脈沉弱或遲。 痰飲阻肺：舌質(zhì)紫暗，舌苔厚膩或白或黃，脈弦滑而數(shù)?？焖傩孕穆墒С?心神不寧證：舌苔薄白，脈虛數(shù)或結(jié)代。 氣血不足證：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 陰虛火旺證：舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 氣陰兩虛證：舌質(zhì)紅，少苔，脈虛數(shù)。 痰火擾心證：舌苔黃膩，

6、脈弦滑。 心脈瘀阻證：脈澀或結(jié)代。 心陽(yáng)不振證：舌質(zhì)淡白，脈虛弱或細(xì)。緩慢性心律失常 心陽(yáng)不足證：舌淡白，脈虛弱或沉細(xì)而遲。 心腎陽(yáng)虛證：舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)。 氣陰兩虛證：舌質(zhì)淡紅少津，脈虛弱或結(jié)代。 痰濁阻滯證：舌苔白膩或滑膩，脈弦滑。 心脈痹阻證：舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈虛或結(jié)代。心臟驟停與心源性猝死 氣陰兩脫證：舌質(zhì)深紅或淡，少苔，脈虛數(shù)或微。 痰蒙神竅證：舌質(zhì)暗，苔厚膩或白或黃，脈沉實(shí)。 元陽(yáng)暴脫證：舌質(zhì)淡潤(rùn)，脈微細(xì)欲絕。高血壓 肝陽(yáng)上亢證：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)有力 痰濕內(nèi)盛證：舌胖苔膩，脈濡滑。 淤血阻竅證：舌紫，脈弦細(xì)澀。 肝腎陰虛證：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。 腎陽(yáng)虛衰證：舌淡胖，脈沉弱。心絞痛 心血瘀阻證：舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫迂曲，脈弦澀或結(jié)代。 痰濁內(nèi)阻證：舌苔濁膩，脈滑。 陰寒凝滯證：舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)或沉緊。 氣虛血瘀證：舌質(zhì)淡暗，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱無(wú)力或結(jié)代。 氣陰兩虛證：舌紅少津，脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。 心腎陰虛證：舌紅少苔，脈沉細(xì)速。 心腎陽(yáng)虛證：舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。心肌梗死 氣滯血瘀證：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦澀或結(jié)代。 寒凝心脈證：舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈沉細(xì)或沉緊。 痰瘀互