武漢市安全文明標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)手冊(cè)

1、第七部分 建設(shè)工程安全文明施工管理資料951 項(xiàng)目安全策劃 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1項(xiàng)目安全策劃書及審批表1.11972工程概況表1.21973安全體系組織機(jī)構(gòu)表企業(yè)自定4安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組企業(yè)自定5安全管理人員登記表1.31986安全生產(chǎn)目標(biāo)企業(yè)自定7危險(xiǎn)源（危害）辨識(shí)評(píng)價(jià)表1.41988安全生產(chǎn)責(zé)任制企業(yè)自定9安全生產(chǎn)責(zé)任狀企業(yè)自定10安全管理制度匯總表1.519911施工現(xiàn)場總平面布置圖企業(yè)自定12施工現(xiàn)場安全標(biāo)志平面布置圖企業(yè)自定13施工現(xiàn)場消防平面布置圖企業(yè)自定14安全標(biāo)志、標(biāo)語、標(biāo)牌登記表1.619915重大危險(xiǎn)源公示牌企業(yè)自定16責(zé)任制考核記錄1.72002 安

2、全技術(shù)管理 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1施工組織設(shè)計(jì)（安全專項(xiàng)施工方案）登記表2.12002施工組織設(shè)計(jì)審批表企業(yè)自定3安全專項(xiàng)施工方案審批表2.22014專家論證記錄企業(yè)自定5危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（表1）2.32026危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（表2）（超過一定規(guī)模）2.4204 3 消防、臨建管理 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1消防專項(xiàng)方案企業(yè)自定2現(xiàn)場臨時(shí)建筑驗(yàn)收表3.12063施工現(xiàn)場消防設(shè)施驗(yàn)收表3.22074動(dòng)火申請(qǐng)、審批記錄3.3208 4 安全生產(chǎn)措施費(fèi)用管理 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1安全生產(chǎn)資金保障制度企業(yè)自定2安全

3、生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用預(yù)算表4.12093安全生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表4.2210 5 安全技術(shù)交底 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1安全技術(shù)交底制度企業(yè)自定2安全技術(shù)交底匯總表5.12103安全技術(shù)交底5.22114地下設(shè)施、管線和施工周邊環(huán)境情況交底5.3211 6 安全教育培訓(xùn) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1安全教育制度企業(yè)自定2安全教育培訓(xùn)記錄6.12123三級(jí)安全教育記錄卡6.22124班前安全活動(dòng)記錄6.3213 7 安全檢查 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1安全檢查制度企業(yè)自定2安全（文明施工）檢查記錄表7.12133隱患整改通知書7.22144

4、隱患整改情況反饋單7.32145安全罰款通知單7.42156安全文明施工管理日志7.52157安全檢查匯總表7.62168建筑起重機(jī)械維修保養(yǎng)記錄7.72169安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分（匯總）表7.8217 8 安全會(huì)議記錄 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1安全生產(chǎn)例會(huì)制度企業(yè)自定2簽到表8.12473安全會(huì)議記錄8.22474領(lǐng)導(dǎo)帶班工作記錄8.3248 9 分包管理 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注） 1工程分包單位名錄9.1248 2分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證企業(yè)自定 3項(xiàng)目分包安全機(jī)構(gòu) 企業(yè)自定 4特種作業(yè)人員登記表9.2249 5三類人員及特種作業(yè)人員上

5、崗證復(fù)印件企業(yè)自定 6勞務(wù)分包安全管理協(xié)議企業(yè)自定7專業(yè)分包安全管理協(xié)議企業(yè)自定8供方安全管理協(xié)議企業(yè)自定9總包對(duì)分包總交底記錄企業(yè)自定 10 應(yīng)急救援與事故管理 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1應(yīng)急預(yù)案企業(yè)自定2應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)記錄表10.12493傷亡事故快報(bào)表10.22504傷亡事故月（年）報(bào)表10.3250 11 文明施工管理 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1文明施工設(shè)施驗(yàn)收單11.12512強(qiáng)噪設(shè)備檢測登記表11.22533施工現(xiàn)場噪聲監(jiān)測記錄11.32534施工現(xiàn)場揚(yáng)塵控制監(jiān)測記錄11.42545污水排放監(jiān)測記錄11.52546環(huán)境保護(hù)檢查記錄11.6255

6、 12 腳手架 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1腳手架安全專項(xiàng)施工方案及審批表2.22012專家論證記錄企業(yè)自定3腳手架施工安全技術(shù)交底記錄5.22114落地式腳手架檢查驗(yàn)收表12.12565門式腳手架檢查驗(yàn)收表12.22576碗扣式腳手架檢查驗(yàn)收表12.32587承插型盤扣式腳手架檢查驗(yàn)收表12.42598滿堂腳手架檢查驗(yàn)收表12.52609懸挑式腳手架檢查驗(yàn)收表12.626110附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前檢查驗(yàn)收表12.726211附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗(yàn)收表12.826412高處作業(yè)吊籃使用驗(yàn)收表12.9265 13 模板工程 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表

7、單編號(hào)頁碼（備注）1模板工程施工方案 企業(yè)自定2模板支撐體系安全專項(xiàng)施工方案企業(yè)自定3專家論證記錄企業(yè)自定4模板工程施工方案審批表2.22015模板工程施工安全技術(shù)交底5.22114模板支架驗(yàn)收表13.12666模板工程拆除申請(qǐng)表企業(yè)自定 14 高處作業(yè) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1現(xiàn)場安全防護(hù)專項(xiàng)方案企業(yè)自定2方案審批表2.22013高處作業(yè)安全防護(hù)驗(yàn)收表14.12674懸挑式鋼平臺(tái)驗(yàn)收表14.22685落地式操作平臺(tái)搭設(shè)驗(yàn)收表14.3268 15 施工用電 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1施工用水用電施工組織設(shè)計(jì)企業(yè)自定2施工用水用電施工組織設(shè)計(jì)審批表2.220

8、13施工用水用電安全技術(shù)交底5.22114施工用電驗(yàn)收表15.12695電工巡視維修工作記錄15.22716接地電阻測試記錄15.3271 16 塔式起重機(jī) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1塔式起重機(jī)安裝（拆除）施工方案企業(yè)自定2施工方案審批2.22013塔式起重機(jī)安裝（拆除）安全技術(shù)交底5.22114塔式起重機(jī)出租前檢查表16.12725塔式起重機(jī)安裝自檢表16.22736塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收記錄表16.32787塔式起重機(jī)升節(jié)檢查表16.42808塔式起重機(jī)周期檢查表（年度定檢）16.52819塔式起重機(jī)月度檢查表16.628310塔式起重機(jī)交接班記錄16.728311建設(shè)工程項(xiàng)

9、目流動(dòng)式起重機(jī)械使用登記表16.828412塔式起重機(jī)安裝檢查及旁站記錄表16.928513塔式起重機(jī)拆除檢查及旁站記錄表16.1028614起重吊裝旁站記錄16.1128715塔式起重機(jī)周檢表企業(yè)自定17 施工升降機(jī)（物料提升機(jī)） 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1施工升降機(jī)安裝（拆除）施工方案企業(yè)自定2施工方案審批表2.22013施工升降機(jī)安裝（拆除）安全技術(shù)交底5.22114施工升降機(jī)出租前檢查表17.12885施工升降機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表（施工升降機(jī)專用）17.22906施工升降機(jī)安裝自檢表（施工升降機(jī)專用）17.32917施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表（施工升降機(jī)專用）17.42938施工升

10、降機(jī)交接班記錄表（施工升降機(jī)專用）17.52949施工升降機(jī)每日使用前檢查表（施工升降機(jī)專用）17.629410施工升降機(jī)月度檢查表（施工升降機(jī)專用）17.729511施工升降機(jī)升節(jié)檢查表17.829712龍門架及井架物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表（物料提升機(jī)專用）17.929813物料提升機(jī)交接班記錄（物料提升機(jī)專用）17.1029914施工升降機(jī)周檢表企業(yè)自定注：施工升降機(jī)（物料提升機(jī)）均可使用此目錄表格，特定表格除外18 施工機(jī)具 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁碼（備注）1施工機(jī)具安全技術(shù)交底企業(yè)自定2施工機(jī)具驗(yàn)收表18.13003施工機(jī)具檢查、維修工作記錄企業(yè)自定4施工現(xiàn)場機(jī)電設(shè)備一覽表18.

11、2301 安全策劃書審批表表1.1工程名稱編制人（項(xiàng)目經(jīng)理）編制日期年 月 日評(píng)審意見評(píng)審部門負(fù)責(zé)人企業(yè)審批部門工程部門技術(shù)部門安全部門審核企業(yè)安全總監(jiān)：審批 企業(yè)主管生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)：工程概況表表1.2工程概況工程名稱工程地址郵政編碼所在區(qū)縣所屬街道建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電 話監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)總監(jiān)理工程師電話設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)負(fù)責(zé)人總承包單 位資質(zhì)等級(jí)負(fù)責(zé)人開工日期計(jì)劃竣工日期項(xiàng)目部概況項(xiàng)目經(jīng)理職稱聯(lián)系電話生產(chǎn)經(jīng)理職稱聯(lián)系電話項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱聯(lián)系電話項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人職稱聯(lián)系電話安全監(jiān)督概況安全管理目 標(biāo)受 監(jiān)安全站受檢登記日期監(jiān) 督負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話注：1、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人為項(xiàng)目總工，安全負(fù)責(zé)人為安全總監(jiān)，未設(shè)

12、安全總監(jiān)的為安全部負(fù)責(zé)人。 2、本表由項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人填寫。安全管理人員登記表項(xiàng)目名稱： 表1.3 總承包單位資質(zhì)證編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)發(fā)證日期項(xiàng)目經(jīng)理資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期項(xiàng)目安全總監(jiān)（安全負(fù)責(zé)人）資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期安全員資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期安全員資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期安全員資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期注：此表由項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人填寫，若有單位變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)變更。危險(xiǎn)源（危害）辨識(shí)評(píng)價(jià)表項(xiàng)目名稱： 表1.4序號(hào)危險(xiǎn)源名稱場所風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)控制措施要點(diǎn)編制人：審核人： 安全管理制度匯總表表1.5安全管理制度匯總表編號(hào)工程名稱施工單位序號(hào)編號(hào)安全管

13、理制度名稱保管部門備 注填表人：日期：安全標(biāo)志、標(biāo)語、標(biāo)牌登記表項(xiàng)目名稱： 表1.6序號(hào)名稱內(nèi)容材質(zhì)規(guī)格設(shè)置地點(diǎn)數(shù)量進(jìn)場時(shí)間備注注：此表由項(xiàng)目安全部門負(fù)責(zé)填寫。安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄表1.7單位名稱項(xiàng)目名稱被考核人考核時(shí)間序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣減分實(shí)得分考核結(jié)果100處理意見被考核人簽字考核人簽字施工組織設(shè)計(jì)（安全專項(xiàng)施工方案）登記表表2.1工程名稱編號(hào)施工單位序號(hào)編號(hào)專項(xiàng)名稱報(bào)審時(shí)間保存部門填表人：日期：安全專項(xiàng)施工方案審批表表 2.2方 案 名 稱施 工 單 位 編制人（簽字）項(xiàng)目總（主任）工程師（簽字）送 審 日 期審 批 日 期審核意見：技術(shù)部門（簽字）： 年 月 日審核意見：安

14、全部門（簽字）： 年 月 日審核意見：工程部門（簽字）： 年 月 日審核意見：其他相關(guān)部門（簽字）： 年 月 日審批意見：審批單位：（蓋章） 審批人：（簽字） 年 月 日危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（表1）（危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍，需要論證的范圍詳見表2）填報(bào)時(shí)間： 表2.3工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位序號(hào)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍需要編制專項(xiàng)施工方案的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程本工程危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程部位備注1基坑支護(hù)、降水工程開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)、降水工程2土方開挖工程開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工

15、程3模板工程及支撐體系各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。4混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程5承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系續(xù)表序號(hào)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍需要編制專項(xiàng)施工方案的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程本工程危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程部位備注6起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程7采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程8起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸9腳手架工程搭設(shè)高度

16、24m及以上的落地式鋼管腳手架工程10附著式整體和分片提升腳手架工程11懸挑式腳手架工程12吊籃腳手架工程13自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)工程14新型及異型腳手架工程15拆除、爆破工程建筑物、構(gòu)筑物拆除工程16采用爆破拆除的工程續(xù)表序號(hào)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍需要編制專項(xiàng)施工方案的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程本工程危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程部位備注17其他施工現(xiàn)場臨時(shí)用電18建筑幕墻安裝工程19鋼結(jié)構(gòu)、鋼架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程20人工挖擴(kuò)孔樁工程21地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程22預(yù)應(yīng)力工程23采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程注：1.施工單位編制的危險(xiǎn)性較大

17、的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案，必須按照危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法（建質(zhì)【2009】87號(hào)）文件的要求，由施工單位項(xiàng)目技術(shù)人員編制，由施工單位技術(shù)部門組織本單位施工技術(shù)、安全、質(zhì)量等部門的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行審核，經(jīng)審核合格的，由施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字后報(bào)項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽署審查意見；2.超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案，應(yīng)當(dāng)組織專家進(jìn)行論證。施工單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)論證報(bào)告和意見修改完善專項(xiàng)施工方案，經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽署審查意見后，方可組織實(shí)施；3.辦理建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施審查手續(xù)時(shí)，應(yīng)將本表提交至辦事窗口。建設(shè)單位簽章： 監(jiān)理單位簽章： 施工單位簽章：超過

18、一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（表2）（超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍，需要進(jìn)行專家論證）填報(bào)時(shí)間 表2.4工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位序號(hào)類別超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程需要編制方案并組織專家論證的超一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程本工程超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程部位備注1深基坑工程開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程2開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程3模板工程及支撐體系工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程4混凝土模板支撐工程：搭

19、設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m及以上5承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載700Kg以上續(xù)表序號(hào)類別超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程需要編制方案并組織專家論證的超一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程本工程超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程部位備注6起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程7起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程8塔式起重機(jī)安裝使用多臺(tái)塔式起重機(jī)交叉作業(yè)的；鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)的；外輸電線路達(dá)

20、不到安全距離的；城市主要通道在工作半徑范圍內(nèi)通過的9腳手架工程搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程10提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程11架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程續(xù)表序號(hào)類別超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程需要編制方案并組織專家論證的超一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程本工程超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程部位備注12拆除、爆破工程采用爆破拆除的工程13碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程14可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其他建、構(gòu)筑物安全的拆除工程15文物保護(hù)建筑

21、、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程16其他施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程17跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程續(xù)表序號(hào)類別超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程需要編制方案并組織專家論證的超一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程本工程超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程部位備注18其他開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程19地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程20采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程注：1施工單位編制的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案，必須按照危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理

22、辦法（建質(zhì)【2009】87號(hào)）文件的要求，由施工單位項(xiàng)目技術(shù)人員編制，由施工單位技術(shù)部門組織本單位施工技術(shù)、安全、質(zhì)量等部門的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行審核，經(jīng)審核合格的，由施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字后報(bào)項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽署審查意見。2超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案，應(yīng)當(dāng)組織專家進(jìn)行論證。施工單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)論證報(bào)告和意見修改完善專項(xiàng)施工方案，經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽署審查意見后，方可組織實(shí)施。3辦理建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施審查手續(xù)時(shí)，應(yīng)將本表提交至辦事窗口。建設(shè)單位簽章： 監(jiān)理單位簽章： 施工單位簽章：現(xiàn)場臨時(shí)建筑驗(yàn)收表表3.1單位名稱工程名稱層數(shù)及高度幢數(shù)及間數(shù)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢

23、 查 要 求檢 查 結(jié) 果1方案有無搭設(shè)方案及計(jì)算書，是否按方案要求搭設(shè)2產(chǎn)品合格證生產(chǎn)單位有無生產(chǎn)許可證、經(jīng)營手冊(cè)及相關(guān)資質(zhì)，有無產(chǎn)品合格證3防火等級(jí)A級(jí)防火檢查驗(yàn)收意見及結(jié)論： 驗(yàn)收人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日期： 年 月 日監(jiān)理單位意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 施工現(xiàn)場消防設(shè)施驗(yàn)收表表3.2工程名稱施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人分包單位分包負(fù)責(zé)人序號(hào)檢查項(xiàng)目內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果一管理制度1.落實(shí)防火管理制度、三級(jí)防火責(zé)任制，有明顯的防火標(biāo)志和宣傳教育2.落實(shí)動(dòng)火審批制度，嚴(yán)格執(zhí)行“十不燒”規(guī)定3.成立義務(wù)消防隊(duì)，消防器材專人管理4.發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患，按“三定”原則落實(shí)整改

24、、有記錄二易燃物管理1.危險(xiǎn)品庫房與在建工程的防火間距不應(yīng)小于15m2.臨時(shí)設(shè)施與在建工程的防火間距不應(yīng)小于6m3.可燃材料堆場及其加工場、固定動(dòng)火作業(yè)場與在建工程的防火間距不應(yīng)小于10m。4.建筑構(gòu)件的燃燒性能等級(jí)應(yīng)為A級(jí)。當(dāng)采用金屬夾芯板材時(shí)，其芯材的燃燒性能等級(jí)應(yīng)為A級(jí)。5.廢棄的易燃易爆體等不得隨便丟棄，應(yīng)妥善處理三防火器材配置1.各易燃項(xiàng)目的滅火器配置要符合GB50720-2011表5.2.2-1的要求2.房屋建筑工程中，臨時(shí)消防設(shè)施的設(shè)置與在建工程主體結(jié)構(gòu)施工進(jìn)度的差距不超過3層3.建筑高度大于24m或單體體積超過3萬方的在建工程，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)室內(nèi)消防給水系統(tǒng)4.高度超過100m的在

25、建工程，應(yīng)在石方樓層增設(shè)臨時(shí)中轉(zhuǎn)水池及加壓泵，中轉(zhuǎn)水池的有效容積不少于10m35.在建工程結(jié)構(gòu)施工完畢的每層樓梯處設(shè)置消防水槍、水帶及軟管，且每個(gè)設(shè)置點(diǎn)不應(yīng)少于2套6.施工現(xiàn)場的消火栓泵應(yīng)采用專用的消防配電線路續(xù)表3.2序號(hào)檢查項(xiàng)目內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果四現(xiàn)場防火1.建筑物內(nèi)外道路和通道暢通2.臨時(shí)用房和在建工程應(yīng)采取可靠的防火分隔，有安全疏散的技術(shù)措施。在建工程內(nèi)不得兼作辦公室、民工宿舍、倉庫3.嚴(yán)禁宿舍使用電爐、電熱器具及大于60W的燈泡4.設(shè)立吸煙區(qū)，不得在非指定場所吸煙5.施工現(xiàn)場應(yīng)有可靠的防雷措施6.可燃材料庫房單個(gè)房間的建筑面積不超過30m2，易燃易爆危險(xiǎn)品庫房單個(gè)房間的建筑面積不應(yīng)超

26、過20m2。驗(yàn)收結(jié)論年 月 日驗(yàn)收人簽名總包單位分包單位監(jiān)理單位意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日施工現(xiàn)場（ ）級(jí)動(dòng)火證申請(qǐng)表3.3 編號(hào)： 申請(qǐng)單位動(dòng)火人監(jiān)護(hù)人（批準(zhǔn)單位公章）動(dòng)火部位動(dòng)火項(xiàng)目動(dòng)火時(shí)間動(dòng)火作業(yè)周邊易燃易爆物品情況滅火器材配備防火措施預(yù)案批準(zhǔn)人意見施工單位申請(qǐng)人（簽字）： 批準(zhǔn)人： 年 月 日施工現(xiàn)場（ ）級(jí)動(dòng)火證 表3.3 編號(hào)：動(dòng)火單位動(dòng)火人監(jiān)護(hù)人動(dòng)火部位動(dòng)火項(xiàng)目動(dòng)火時(shí)間1.動(dòng)火人必須持有經(jīng)審批的動(dòng)火證，嚴(yán)格按操作規(guī)程動(dòng)火。2.動(dòng)火前清除周圍10m內(nèi)的易燃、易爆物品，遇有無法清除的易燃物必須采取可靠的隔離防火措施。3.動(dòng)火區(qū)域必須設(shè)專人看火，同時(shí)配備滅火器材。看火人隨時(shí)關(guān)

27、注動(dòng)火區(qū)及周邊防火安全，不得隨意脫崗。4.風(fēng)力超過5級(jí)時(shí)不得進(jìn)行高空動(dòng)火作業(yè)，高空動(dòng)火作業(yè)正下方必須使用接火斗。5.凡涉及到電、氣焊等操作的明火作業(yè)，操作人員必須持證上崗。6.動(dòng)火完畢，必須對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行檢查，確認(rèn)無可復(fù)燃火災(zāi)隱患后方可離開。7.批準(zhǔn)人勘察現(xiàn)場后才能批準(zhǔn)申請(qǐng)。批準(zhǔn)人： 年 月 日安全生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用預(yù)算表項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理： 表4.1類別項(xiàng)目名稱具體要求金額（萬元）文明施工與環(huán)境保護(hù)各類警示標(biāo)志牌在易發(fā)傷亡事故（或危險(xiǎn)處）設(shè)置明顯的、符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的安全警示標(biāo)志牌?，F(xiàn)場圍擋（1）現(xiàn)場采用封閉圍擋，主要路段圍擋高度不低于2.4m，其他路段圍擋不低于1.8m；（2）圍擋材料可采用

28、彩色、定型鋼板，磚、砼砌塊等墻體。五牌一圖在進(jìn)門處懸掛工程概況、管理人員名單及監(jiān)督電話、安全生產(chǎn)、文明施工、消防保衛(wèi)五牌；施工現(xiàn)場總平面圖。企業(yè)標(biāo)志現(xiàn)場出入的大門應(yīng)設(shè)有本企業(yè)標(biāo)識(shí)或企業(yè)標(biāo)識(shí)場容場貌（1）道路暢通；（2）排水溝、排水設(shè)施通暢；（3）工地地面硬化處理；（4）綠化材料堆放（1）材料、構(gòu)件、料具等堆放時(shí)，懸掛有名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌；（2）水泥和其他易飛揚(yáng)細(xì)顆粒建筑材料應(yīng)密閉存放或采取覆蓋等措施；（3）易燃、易爆和有毒有害物品分類存放?，F(xiàn)場防火消防器材配置合理，符合消防要求。垃圾清運(yùn)施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置密閉式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾應(yīng)分類存放。施工垃圾必須采用相應(yīng)容器或管道運(yùn)輸。臨時(shí)設(shè)施現(xiàn)

29、場辦公生活設(shè)施（1）施工現(xiàn)場辦公、生活區(qū)與作業(yè)區(qū)分開設(shè)置，保持安全距離。（2）工地辦公室、現(xiàn)場宿舍、食堂、廁所、飲水、休息場所符合衛(wèi)生和安全要求。續(xù)表4.1類別項(xiàng)目名稱具體要求金額（萬元）施工現(xiàn)場臨時(shí)用電配電線路（1）按照TN-S系統(tǒng)要求配備電纜（2）按要求架設(shè)臨時(shí)用電線路的電桿、橫擔(dān)、瓷夾、瓷瓶等，或電纜埋地的地溝。（3）對(duì)靠近施工現(xiàn)場的外電線路，設(shè)置木質(zhì)、塑料等絕緣體的防護(hù)設(shè)施。配電箱開關(guān)箱（1）按三級(jí)配電要求，配備總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱三類標(biāo)準(zhǔn)電箱。開關(guān)箱應(yīng)符合一機(jī)、一閘、一漏、一箱。三類電箱中的各類電器應(yīng)是合格品。（2）按逐級(jí)保護(hù)的要求，選取符合容量要求和質(zhì)量合格的總配電箱和開關(guān)箱

30、中的漏電保護(hù)器。重復(fù)接地裝置施工現(xiàn)場保護(hù)零線的重復(fù)接地應(yīng)不少于3處。安全施工臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護(hù)樓板、屋面、陽臺(tái)等臨邊防護(hù)用密目式安全立網(wǎng)封閉，作業(yè)層另加兩邊防護(hù)欄桿和18cm高的踢腳板。通道口防護(hù)設(shè)防護(hù)棚，防護(hù)棚應(yīng)為不小于5cm厚的木板或兩道相距50cm的竹芭。兩側(cè)應(yīng)沿欄桿架用密目式安全網(wǎng)封閉。預(yù)留洞口防護(hù)用木板全封閉；短邊超過1.5m長的洞口，除封閉外四周還應(yīng)設(shè)有防護(hù)欄桿。電梯井口防護(hù)設(shè)置定型化、工具化、標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)門；在電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）設(shè)置一道安全網(wǎng)。樓梯邊防護(hù)設(shè)1.2m高的定型化、工具化、標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)欄桿，18cm高的踢腳板。垂直方向交叉作業(yè)防護(hù)設(shè)置防護(hù)隔離棚或其他

31、設(shè)施。高空作業(yè)防護(hù)有懸掛安全帶的懸索或其他設(shè)施；有操作平臺(tái)；有上下的梯子或其他形式的通道。其他填報(bào)人： 年 月 日安全生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表單位名稱： 表4.2類 別名稱數(shù) 量 費(fèi)用（元）文明施工與環(huán)境保護(hù)安全警示標(biāo)志牌現(xiàn)場圍擋五牌一圖企業(yè)標(biāo)志場容場貌材料堆放現(xiàn)場防火垃圾清運(yùn)臨時(shí)設(shè)施現(xiàn)場辦公生活設(shè)施施工現(xiàn)場臨時(shí)用電配電線路臨時(shí)設(shè)施施工現(xiàn)場臨時(shí)用電配電箱開關(guān)箱重復(fù)接地裝置安全施工臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護(hù)臨邊防護(hù)其 他合 計(jì)單位負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 填報(bào)日期： 年 月安全技術(shù)交底匯總表表5.1工程名稱施工單位序號(hào)編號(hào)安全技術(shù)交底名稱交底人交底日期備 注填表人：日期：安全技術(shù)交底表5.2工程名稱施工

32、單位施工部位施工內(nèi)容一 般 性 內(nèi) 容施 工 現(xiàn) 場 針 對(duì) 性 內(nèi) 容交底人簽名接受交底負(fù)責(zé)人簽名交底時(shí)間作業(yè)人員簽名注：交底人應(yīng)為項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人或方案編寫人，本表一式兩份，交底人、被交底人各一份。地下設(shè)施、管線和施工周邊環(huán)境情況交底表5.3項(xiàng)目名稱交底單位（建設(shè)單位）接受交底單位（施工單位）工程周邊環(huán)境及地下設(shè)施、管線情況：交底人簽名接受交底負(fù)責(zé)人簽名交底時(shí)間接受交底人員簽名本表一式二份，交底單位（人）、被交底單位（人）各一份。安全教育培訓(xùn)記錄表6.1項(xiàng)目名稱主講人時(shí)間教育培訓(xùn)單位接受教育培訓(xùn)單位參加對(duì)象（簽名）：教育培訓(xùn)內(nèi)容：記錄人： 注：教育培訓(xùn)應(yīng)包括安全文明施工規(guī)章制度，施工現(xiàn)場安全管理基本規(guī)定，各工種安全操作規(guī)程，重大環(huán)境因素辨識(shí)及控制措施、務(wù)工人員權(quán)益保護(hù)等。三級(jí)安全教育記錄卡項(xiàng)目名稱：施工單位： 表6.2編號(hào)姓名性別身份證號(hào)班組工種簽名公司教育內(nèi)容項(xiàng)目教育內(nèi)容班組教育內(nèi)容1安全生產(chǎn)的重要意義2國家有關(guān)安全生產(chǎn)、勞