衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作指導(dǎo)手冊

1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作指導(dǎo)手冊一、基本概念（一）概述衛(wèi)生監(jiān)督是國家管理衛(wèi)生事務(wù)的重要形式，以“衛(wèi)生監(jiān)督功能下沉，執(zhí)法監(jiān)督關(guān)口前移，保障公共衛(wèi)生安全”為目標(biāo)，按照統(tǒng)一規(guī)劃、整合資源的原則，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建成橫向到邊、縱向到底的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系，是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，夯實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎(chǔ)，增強(qiáng)工作力度，切實(shí)保障人民群眾身體健康的需要。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管是衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)的重要補(bǔ)充，是指協(xié)助基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展巡查、信息收集、信息報(bào)告、協(xié)助違法行為調(diào)查，接受基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。（二）相關(guān)法律和制度1相關(guān)法律法規(guī)（1）食品安全：中華人民共和國食品安全法、中華人民共和國食品安

2、全法實(shí)施條例、餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法等。（2）職業(yè)衛(wèi)生：中華人民共和國職業(yè)病防治法、使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法、職業(yè)病診斷鑒定管理辦法等。（3）飲用水衛(wèi)生：生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法、生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB 5749-2006)、二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范等。（4）學(xué)校衛(wèi)生：學(xué)校衛(wèi)生工作條例、中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見等。（5）非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國獻(xiàn)血法、中華人民共和國母嬰保健法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、血站管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法等。2.相關(guān)政策制度（1）黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生監(jiān)

3、督體系建設(shè)提出的目標(biāo)要求。1997年，中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定提出了“衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督”三大衛(wèi)生體系的概念。2003年“非典”之后，國家高度重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)，2003年7月，胡錦濤總書記主持召開中央政治局會(huì)議，研究部署進(jìn)一步做好經(jīng)濟(jì)工作和公共衛(wèi)生建設(shè)工作時(shí)強(qiáng)調(diào)要“進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)和醫(yī)療救治體系建設(shè)”，明確了“疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系”為公共衛(wèi)生體系的主要內(nèi)容。（2）2000年衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見，2005年衛(wèi)生部長令關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定，提出衛(wèi)生監(jiān)督的地位和作用，明確衛(wèi)生監(jiān)

4、督機(jī)構(gòu)派出機(jī)構(gòu)的建設(shè)內(nèi)容;同年3月，印發(fā)了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見和20052010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃，對全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)作出了具體的規(guī)定，對衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、任務(wù)作出了明確的界定，對加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)提出了具體的要求，將衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)納入政府公共衛(wèi)生體系建設(shè)整體考慮，并提出要基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的衛(wèi)生監(jiān)督體系的目標(biāo)。 （3）2006年6月，為貫徹落實(shí)關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定，進(jìn)一步深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，提高衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督能力和水平，衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見，明確了衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的基本思路，對衛(wèi)生

5、監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制、衛(wèi)生監(jiān)督人員管理、衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持能力建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面提出了明確要求，以指導(dǎo)各地衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施。 （4）2009年，中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見明確指出，衛(wèi)生監(jiān)督體系是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，強(qiáng)化政府衛(wèi)生監(jiān)管職能，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體系，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。同時(shí)提出，要建立健全包括衛(wèi)生監(jiān)督在內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；要求加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)，大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，以及農(nóng)民工等流動(dòng)人口衛(wèi)生工作；建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制，健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)

6、構(gòu)能力建設(shè)等內(nèi)容，特別是要加強(qiáng)城市街道、基層社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)監(jiān)督執(zhí)法工作重心下移，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，使衛(wèi)生監(jiān)督工作更加貼近百姓，貼近廣大農(nóng)民和流動(dòng)人口，真正做到為廣大人民群眾排憂解難，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。二、服務(wù)對象與服務(wù)要求（一）服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居民以及學(xué)校學(xué)生人群、職業(yè)危害接觸人群等特殊人群。（二）服務(wù)要求1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)職能定位衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是對區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督工作的有力補(bǔ)充，其作用主要是協(xié)助區(qū)（縣）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展工作，包括在轄區(qū)內(nèi)協(xié)助開展食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等工作，接受轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)

7、構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并及時(shí)向其反饋各種衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息。2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作要求（1）各市（州）、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，加強(qiáng)考核評估，要配備相應(yīng)的人員，組織開展相關(guān)的培訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好條件。（2）各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設(shè)派出機(jī)構(gòu)或派出人員等多種方式，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的指導(dǎo)、培訓(xùn)并參與考核評估。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全和落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確責(zé)任分工，有條件的地區(qū)可以實(shí)行零報(bào)告制度。（4

8、）開展協(xié)管工作中，要按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，及時(shí)做好相關(guān)記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。三、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管內(nèi)容（一）食品安全信息報(bào)告1.流程圖及說明（1）食品安全事故信息報(bào)告流程圖（2）流程內(nèi)容說明收集信息收集已確診或可疑食物中毒、食源性疾病、食品污染事故，及時(shí)做好事故相關(guān)信息記錄，并初步核實(shí)事故相關(guān)信息。報(bào)告信息在對食品安全事故進(jìn)行初步核實(shí)后應(yīng)立即將事故信息通過電話等方式報(bào)告給屬地的衛(wèi)生行政部門。協(xié)助調(diào)查協(xié)助相關(guān)部門開展應(yīng)急救援及事故調(diào)查處理工作。2.內(nèi)容、方法和步驟(1)收集食品安全事故或疑似食品安全事故信息信息來源.診療醫(yī)生接診報(bào)告的信息。

9、要求初診醫(yī)生在診療過程中詢問進(jìn)食情況，發(fā)現(xiàn)食源性疾病病人或疑似病人后，通報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員；.食品安全事故發(fā)生單位與引發(fā)食品安全事故的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位報(bào)告的信息；.公眾舉報(bào)信息；信息收集方式與內(nèi)容發(fā)生食品安全事故的單位、地址；事故發(fā)生或中毒病人發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；可疑中毒食品及進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)；病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點(diǎn)、救治措施及病人情況；通訊的聯(lián)系方式。（2）對公眾舉報(bào)信息和媒體披露與報(bào)道信息進(jìn)行現(xiàn)場核實(shí)。3.食品安全事故或疑似食品安全事故報(bào)告對事故進(jìn)行初步核實(shí)后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將事故信息通過電話等方式報(bào)告給屬地的衛(wèi)生行政部門，同時(shí)填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表（附件）。對需緊急

10、報(bào)告的要求如下：（1）緊急報(bào)告范圍、標(biāo)準(zhǔn)及方式凡中毒人數(shù)超過30人及以上或死亡1人及以上的凡中毒事件發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位及地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間且一次中毒人數(shù)5人以上的。（2）緊急報(bào)告的方式及時(shí)限在對事件初步核實(shí)后，立即采用電話和傳真形式報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。（3）緊急報(bào)告內(nèi)容發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀及嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及聯(lián)系方式等。4.協(xié)助調(diào)查幫助食品安全事故調(diào)查處理部門查找涉及食品安全事故的相關(guān)人員及可疑肇事單位的地理位置，并做好下列工作：（1）協(xié)助開展事故現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；（2）協(xié)助對可疑食品

11、生產(chǎn)經(jīng)營情況開展現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；（3）協(xié)助實(shí)施臨時(shí)控制措施， 5.食品安全事故防范知識(shí)的咨詢、宣傳和培訓(xùn)根據(jù)轄區(qū)易發(fā)生的食品安全事故的性質(zhì)和特點(diǎn)，開展轄區(qū)內(nèi)相關(guān)食品安全知識(shí)、法律法規(guī)的宣傳咨詢活動(dòng)，建立食品安全知識(shí)宣傳點(diǎn)，提供免費(fèi)宣傳資料，開展食品安全宣傳教育講座等多種形式宣傳食品安全的防范意識(shí)。（二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)1. 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程圖及說明（1）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程圖在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)患者疾病可能與職業(yè)有關(guān)，按照要求進(jìn)行登記。向職業(yè)人群（患者）提供必要的咨詢和指導(dǎo)。向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)、登記咨詢、指導(dǎo)報(bào)告（2）流程內(nèi)容說明職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管主要職責(zé)：開展

12、對社區(qū)居民和就診人員的職業(yè)病防治宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)；在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患者，做好信息登記，并向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。2.內(nèi)容、方法和步驟(1)可疑職業(yè)病患者的登記和報(bào)告可疑職業(yè)病患者登記、報(bào)告的內(nèi)容建立“登記報(bào)告記錄表”，如實(shí)記錄姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、工作單位、工種、接害時(shí)間、可疑職業(yè)病名稱、個(gè)人及工作單位聯(lián)系方式。表18.1 疑職業(yè)病患者登記與報(bào)告記錄表姓名性別年齡身份證號(hào)工作單位工種可疑職業(yè)病（職業(yè)危害）名稱工作單位電話患者電話接報(bào)方單位、接報(bào)人姓名、電話報(bào)告人報(bào)告日期可疑職業(yè)病患者報(bào)告的方法采用電話報(bào)告或書面報(bào)告形式?？梢陕殬I(yè)病患者報(bào)告的程序第一步：發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患

13、者后，做好登記，并向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。第二步：告知患者到有職業(yè)健康檢查資質(zhì)或職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范體檢，以確定是否為疑似職業(yè)病。（2）職業(yè)病防治宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳和職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳教育，對提高居民和企業(yè)工人的職業(yè)病防治法律和自我保護(hù)意識(shí)，普及職業(yè)病防治知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康教育、咨詢、指導(dǎo).工作內(nèi)容:門診職業(yè)健康教育、咨詢、指導(dǎo)主要指由醫(yī)務(wù)人員開展的針對就診者的個(gè)體化職業(yè)健康教育、咨詢、指導(dǎo)。.方法和程序:針對每個(gè)就診者的職業(yè)健康教育，結(jié)合本次就診者的目的，指導(dǎo)時(shí)間不少于5分鐘;職業(yè)健康教育或指導(dǎo)的主要內(nèi)容，均應(yīng)記錄

14、在就診者的診療記錄中，如應(yīng)記錄職業(yè)健康教育題目和重點(diǎn)講解的內(nèi)容小標(biāo)題。門診職業(yè)衛(wèi)生宣傳充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的衛(wèi)生宣傳欄，包括衛(wèi)生墻報(bào)、宣傳櫥窗和流動(dòng)宣傳展板等宣傳轄區(qū)內(nèi)存在的常見職業(yè)病危害知識(shí)，內(nèi)容要精煉、通俗易懂，可請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)支持。職業(yè)衛(wèi)生宣傳應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)管理。每期宣傳內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)存檔，便于工作總結(jié)時(shí)自查和工作檢查。社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生宣傳結(jié)合每年職業(yè)病防治法宣傳周及法制宣傳日活動(dòng)，配合轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)采取向社區(qū)職業(yè)人群發(fā)放宣傳傳單、小冊子、小折頁，張貼宣傳畫等形式，集中開展2次職業(yè)病防治知識(shí)宣傳。在有條件的地方，還可以利用觸摸式電子屏幕、閉路電視、寬帶網(wǎng)等現(xiàn)代媒體開展職業(yè)

15、健康知識(shí)的普及活動(dòng)。職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)工作總結(jié)與評估通過開展抽查和匯總有關(guān)“職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)紀(jì)錄表”進(jìn)行效果分析，撰寫評估總結(jié)，針對存在問題，提出改進(jìn)措施，修改下一年度工作計(jì)劃和方案。表18.2 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)記錄表時(shí)間：地點(diǎn)：形式：主辦單位：合作單位：參與人數(shù)：宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：宣傳主題：宣傳小結(jié)：宣傳活動(dòng)評價(jià)：負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表時(shí)間： 年 月 日存檔材料附后：書面材料、圖片材料、印刷材料、影音材料、簽到表、其他材料（三）飲用水衛(wèi)生安全巡查1.飲用水衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管流程圖及說明（1）飲用水衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管流程圖 飲用水衛(wèi)生安全巡查飲用水水質(zhì)衛(wèi)生

16、現(xiàn)場監(jiān)測異常情況報(bào) 告掌握轄區(qū)被巡查單位基本底數(shù)，做好記錄農(nóng)村集中式供水單位城市二次供水單位城鄉(xiāng)學(xué)校供水設(shè)施填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表對供水設(shè)施出口水進(jìn)行檢測對居民家庭龍頭水進(jìn)行檢測對學(xué)校龍頭水進(jìn)行檢測報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)場水質(zhì)檢測不合格接到水質(zhì)感官異常報(bào)告24小時(shí)發(fā)現(xiàn)3例以上有共同飲水史的疑似病例填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告表（2）流程內(nèi)容說明了解掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式供水單位、城市二次供水單位和城鄉(xiāng)學(xué)?；厩闆r（數(shù)量、位置、許可情況）,做好登記。在需要時(shí)可協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員迅速到達(dá)現(xiàn)場、聯(lián)系各單位負(fù)責(zé)人或管水責(zé)任人。每年按照轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的巡查安排，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式供水單位、城市二次

17、供水單位和城鄉(xiāng)學(xué)校供水設(shè)施開展巡查，同時(shí)對設(shè)施出口水和學(xué)校龍頭水水質(zhì)進(jìn)行現(xiàn)場檢測，每個(gè)供水設(shè)施檢測1件?，F(xiàn)場檢測項(xiàng)目包括感管性狀（臭和味、肉眼可見物）、pH值、消毒劑余氯測定。每個(gè)機(jī)構(gòu)每季對5戶社區(qū)居民家庭龍頭水水質(zhì)進(jìn)行現(xiàn)場檢測?，F(xiàn)場檢測項(xiàng)目包括感管性狀（臭和味、肉眼可見物）、pH值、消毒劑余氯測定。將巡查結(jié)果和檢測結(jié)果填寫在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表（其中現(xiàn)場快速檢測結(jié)果填寫在“巡查地點(diǎn)與內(nèi)容”欄）中，定期上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場水質(zhì)檢測不合格、接到水質(zhì)異常反映、發(fā)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例以上有共同飲水史的疑似病例，填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表，立即報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 2.內(nèi)容、方法和步驟（1）

18、農(nóng)村集中式供水單位定義農(nóng)村集中式供水是指農(nóng)村地區(qū)自水源集中取水，通過輸配水管網(wǎng)送到用戶或公共取水點(diǎn)的供水方式。為用戶提供日常飲用水的供水站和為公共場所、居民社區(qū)提供分質(zhì)供水也屬于集中式供水。農(nóng)村集中式供水單位主要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠、單或聯(lián)村供水設(shè)施，企事業(yè)單位建設(shè)的公共供水設(shè)施。巡查內(nèi)容.查看自水源（備井井口、河流、湖泊的取水口）周圍100米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠、垃圾堆、化糞池、廢渣和污水渠道。.查看水泵房、蓄水池、沉淀池周圍30米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠，垃圾堆、化糞池、廢渣和污水渠道。.檢查是否有水質(zhì)消毒設(shè)施、消毒設(shè)施是否運(yùn)轉(zhuǎn)。消毒設(shè)施主要有次氯酸鈉、二氧化氯加藥器、紫外線消毒

19、器、臭氧消毒器等三類。其中次氯酸鈉、二氧化氯類消毒器查看消毒劑加藥器是否工作，紫外線消毒器查看燈管是否全部點(diǎn)亮，臭氧消毒器看流量計(jì)是否有臭氧流過。.查看供水設(shè)施近期是否有施工（管線改造、粉刷油漆等）。.查看是否具有衛(wèi)生許可證，許可證是否在有效期內(nèi)。.查看是否有水質(zhì)檢測報(bào)告。（2）城市二次供水單位定義二次供水是指集中式供水在入戶前經(jīng)再度存儲(chǔ)、加壓和消毒或深度處理，通過管道或容器輸送給用戶的供水方式。巡查內(nèi)容:.是否有明確的責(zé)任單位和管理人員。.查看水池周圍2米內(nèi)是否滲水坑、化糞池、垃圾堆等污染源，水箱周圍2米內(nèi)是否有污水管線及污染物。.查看是否有水箱定期清洗消毒記錄。.查看供水設(shè)施近期是否有施工

20、（管線改造、粉刷油漆等）。.查看是否有水質(zhì)檢測報(bào)告。(3)城鄉(xiāng)學(xué)校供水設(shè)施學(xué)校內(nèi)自建集中式供水設(shè)施巡查內(nèi)容.查看水源（自備井井口、河流、湖泊的取水口）周圍100米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠、垃圾堆、化糞池、廢渣。.查看水泵房、蓄水池、沉淀池周圍30米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠，垃圾堆、化糞池、廢渣。.檢查是否有水質(zhì)消毒設(shè)施、消毒設(shè)施是否運(yùn)轉(zhuǎn)。消毒設(shè)施主要有次氯酸鈉、二氧化氯加藥器、紫外線消毒器、臭氧消毒器等三類。其中次氯酸鈉、二氧化氯類消毒器查看消毒劑加藥器是否工作，紫外線消毒器查看燈管是否亮，臭氧消毒器看流量計(jì)是否有臭氧流過。.查看供水設(shè)施近期是否有施工（管線改造、粉刷油漆等）。

21、.查看是否具有衛(wèi)生許可證，許可證是否在有效期內(nèi)。.查看是否有的水質(zhì)檢測報(bào)告。學(xué)校內(nèi)二次供水單位巡查內(nèi)容.是否有明確的管理人員。. 查看水池周圍2米內(nèi)是否滲水坑、化糞池、垃圾堆等污染源，水箱周圍2米內(nèi)是否有污水管線及污染物。.查看是否有水質(zhì)消毒設(shè)施，消毒設(shè)施是否運(yùn)轉(zhuǎn)。.查看供水設(shè)施近期是否有施工（管線改造、粉刷油漆等）。.查看是否有水箱定期清洗消毒記錄。.查看是否有水質(zhì)檢測報(bào)告。（4）水質(zhì)檢測采樣要求供水設(shè)施出口水：集中式供水單位的設(shè)施出口水采集位置是，水處理完成后進(jìn)入輸送管道前的取水口處；二次供水的設(shè)施出口水應(yīng)當(dāng)為蓄水池或水箱出水口處；采樣時(shí)應(yīng)先打開取水口（水龍頭）放水5分鐘。居民家庭龍頭水：

22、采集位置是居民家中廚房的水龍頭處（不要選擇安裝家用水質(zhì)處理器后的水樣），采樣時(shí)應(yīng)先打開龍頭放水5分鐘（放水過程可讓居民自備容器接水，避免浪費(fèi)）。學(xué)校龍頭水：采集位置是學(xué)校水房的水龍頭處，采樣時(shí)應(yīng)先打開龍頭放水5分鐘。檢測項(xiàng)目及方法.肉眼可見物方法：直接觀察法。步驟：將水樣搖勻在光亮處迎光直接觀察，查看水中是否有泥沙、懸浮顆粒、藻類、線蟲等可見物。.臭和味方法：嗅氣和嘗味法。儀器：250ml錐形瓶。步驟：取100ml水樣，倒入250ml錐形瓶，振搖后直接從瓶口聞水的氣味。用適當(dāng)文字描述（如無異味、腥味、土臭味等）。取少量水放入口中（此水樣應(yīng)對人體無害），不要下咽，用文字描述。沒有錐形瓶的可用其他

23、潔凈容器代替。.pH值方法一：玻璃電極法。儀器：精密酸度計(jì)，測量范圍014pH單位，讀數(shù)精度小于等于0.02pH單位。步驟; 用潔凈的廣口容器接取適量水樣，將電極放入水樣中通過儀器讀數(shù)。檢測儀器由設(shè)備廠家或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期協(xié)助校準(zhǔn)、清洗。方法二：試紙法。儀器：PH試紙。步驟：使用試紙法時(shí)，用試紙蘸取水樣，顯色后用比色卡比色讀數(shù)。.游離氯方法：DPD分光光度法。儀器：分光光度計(jì)（配比色管）。試劑：DPD試劑（銷售余氯檢測儀配套此試劑）。步驟：取10ml水樣置于比色管中，加入DPD試劑，反應(yīng)充分后放入分光光度計(jì)中比色讀數(shù)。（實(shí)際操作步驟以儀器所配說明書為準(zhǔn)）。對農(nóng)村集中式供水單位監(jiān)測時(shí)，檢測此

24、項(xiàng)目，且只在供水單位使用次氯酸鈉消毒時(shí)測量游離余氯含量，其他消毒方式不檢測此項(xiàng)。結(jié)果判定.肉眼可見物：不得有肉眼可見物.臭和味：不得有異味.PH值：6.5-8.5.游離氯：集中式供水設(shè)施出口水0.3mg/L；龍頭水0.05mg/L.3.異常情況報(bào)告(1)現(xiàn)場水質(zhì)檢測過程中，發(fā)現(xiàn)任意1件水樣的任何指標(biāo)出現(xiàn)不合格，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括檢測單位名稱、地點(diǎn)，檢測水樣種類，檢測不合格項(xiàng)目。(2)發(fā)現(xiàn)或接到群眾反映，水質(zhì)感官出現(xiàn)異常（異色、異味、異物、溫度異常）的報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。對群眾反映的水質(zhì)異常，應(yīng)在報(bào)告后前往現(xiàn)場進(jìn)行核實(shí)。報(bào)告內(nèi)容包括，出現(xiàn)水質(zhì)異常的單位名稱、地

25、址、水質(zhì)異常的表現(xiàn)，影響范圍，有無人員發(fā)病。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診在24小時(shí)內(nèi)有3例以上有共同飲水史的集中病例時(shí)，立即電話衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。（四）學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)1. 學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)流程圖及說明（1）學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)流程圖（2）服務(wù)流程內(nèi)容說明巡訪：對學(xué)校飲用水衛(wèi)生和傳染病防控措施落實(shí)情況開展巡訪，指導(dǎo)學(xué)校建立健全各項(xiàng)學(xué)校衛(wèi)生制度并督促學(xué)校落實(shí)。信息收集：掌握轄區(qū)內(nèi)學(xué)校基本情況，根據(jù)巡訪內(nèi)容填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做好其它信息報(bào)告工作。宣傳、培訓(xùn)：確定宣傳內(nèi)容；準(zhǔn)備宣傳資料；組織實(shí)施宣傳工作；整理宣傳記錄；開展定期培訓(xùn)。2.內(nèi)容、方

26、法和步驟(1)巡訪工作學(xué)校生活飲用水主要巡訪內(nèi)容：參照飲用水衛(wèi)生協(xié)管技術(shù)規(guī)范。學(xué)校傳染病防控工作主要巡訪內(nèi)容：.衛(wèi)生防病管理組織;.指定專人負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作;.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案;.傳染病管理制度;.學(xué)生病假與患病情況登記;.晨檢情況登記;.小學(xué)新生入學(xué)預(yù)防接種證（卡）查驗(yàn)登記;.疫情信息上報(bào)情況。方法：第一次巡訪聯(lián)系轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，巡訪人員在監(jiān)督員帶領(lǐng)下共同開展巡訪工作，以后每年春季、秋季開學(xué)第一個(gè)月由巡防人員對本轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生工作開展巡訪?，F(xiàn)場詢問、查看，查閱相關(guān)資料并填寫巡查登記表針對巡訪中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)告知校方、指導(dǎo)改正，做好記錄并定期回訪，同時(shí)

27、將相關(guān)情況上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。（2）信息收集工作基本信息：基本情況：學(xué)校名稱、地址、學(xué)校衛(wèi)生負(fù)責(zé)人員、聯(lián)系方式、學(xué)生總數(shù)、醫(yī)務(wù)室設(shè)置等；校內(nèi)教學(xué)環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施：教室、宿舍間數(shù)等；飲用水：供水方式，如集中式供水、二次供水、分質(zhì)供水、分散式供水等?，F(xiàn)場巡訪信息：巡訪中要做好記錄，針對發(fā)現(xiàn)的問題要填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表。方法：.初次巡訪時(shí)，由巡訪人員攜帶屬地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供的學(xué)校基本信息登記表，交與學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人，并由學(xué)校以郵寄方式寄回屬地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)；以后的巡訪工作中每年詢問一次學(xué)?；拘畔⑹欠裼凶兓?，如有變化督促學(xué)校及時(shí)重新填寫該表并寄回屬地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)；.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員巡訪時(shí)收集、核實(shí)學(xué)?；?/p>

28、本信息，并填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表，發(fā)現(xiàn)問題填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。表8.3 學(xué)?；拘畔⒌怯洷硪弧⒒厩闆r法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件號(hào)： 學(xué)生總數(shù) 教職員工數(shù)學(xué)校衛(wèi)生負(fù)責(zé)人員： 聯(lián)系方式：學(xué)校醫(yī)務(wù)室（有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）：許可項(xiàng)目 專職校醫(yī)名 （醫(yī)師名 護(hù)士名）兼職校醫(yī)名 （是否為專業(yè)技術(shù)人員 是 否）學(xué)校保健室（無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）：保健老師名 （是否為專業(yè)技術(shù)人員 是 否）學(xué)生宿舍：有 無住宿學(xué)生：二、學(xué)校類別1、初等教育 2、中等教育 3、職業(yè)技術(shù)教育 4、其他教育三、辦學(xué)性質(zhì)1、公辦 2、民辦 3、其他四、校內(nèi)教學(xué)環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施1、教室間數(shù)2

29、、宿舍間數(shù) 男生宿舍數(shù) 女生宿舍數(shù) 3、教學(xué)環(huán)境監(jiān)測（專業(yè)技術(shù)部門出具的檢測報(bào)告）：有（ 次/年） 無五、飲用水1、集中式供水 供水單位名稱 2、二次供水 供水設(shè)施的衛(wèi)生許可證號(hào) 3、分質(zhì)供水 供水設(shè)施的衛(wèi)生許可證號(hào) 4、分散式供水 取水點(diǎn) 消毒方式 5、其他 取水點(diǎn) 消毒方式 （3）學(xué)校衛(wèi)生工作宣傳與培訓(xùn)工作內(nèi)容：.協(xié)助學(xué)校每學(xué)期至少開展一次學(xué)校傳染病防控、飲用水安全等學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳；.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)學(xué)校發(fā)放學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳品；.在傳染病高發(fā)季節(jié)協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及學(xué)校開展有針對性的傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳；.協(xié)助學(xué)校開設(shè)學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳欄；.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)。方

30、法：.通過校園廣播、知識(shí)競賽、健康教育課、講座、多媒體播放、健康咨詢、板報(bào)設(shè)立和發(fā)放宣傳品等方式開展宣傳教育工作； .組織轄區(qū)內(nèi)學(xué)校相關(guān)工作人員參加衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)舉辦的學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)。（五）非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告1.流程圖及說明(1)非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告服務(wù)流程圖 反饋信息協(xié)管報(bào)告非法行醫(yī)行為其它途徑獲得的非法行醫(yī)線索處理后告知協(xié)管單位查處結(jié)果使用信息接到違法信息查處、取締查處效果監(jiān)測監(jiān)測查處效果報(bào)告監(jiān)測信息當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位收集信息定期巡訪發(fā)現(xiàn)開展其他服務(wù)實(shí)地發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供及時(shí)報(bào)告定期報(bào)告(2)服務(wù)流程內(nèi)容說明非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告.定期對轄

31、區(qū)開展非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，了解責(zé)任區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)情況，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息，向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告非法行醫(yī)行為；協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門查處非法行醫(yī)行為； .衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)接報(bào)告后，組織查處非法行為，并向協(xié)管單位通報(bào)查處結(jié)果，進(jìn)行查處效果監(jiān)測。.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)情況，對責(zé)任區(qū)內(nèi)被查處的非法行醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測，向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門反饋監(jiān)測結(jié)果。向轄區(qū)內(nèi)居民宣傳非法行醫(yī)的危害提高群眾就醫(yī)安全防范意識(shí)和舉報(bào)意識(shí)；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位定期向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告階段性監(jiān)測信息，衛(wèi)生監(jiān)督單位對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位進(jìn)行工作指導(dǎo)。非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告登記工作.報(bào)告監(jiān)測信息、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)接報(bào)均要做好工作

32、記錄，存檔備查。.非法行醫(yī)監(jiān)測信息按非法行醫(yī)點(diǎn)（人）計(jì)算。一個(gè)非法行醫(yī)點(diǎn)（人）計(jì)為一個(gè)監(jiān)測信息，一次報(bào)告多個(gè)非法行醫(yī)點(diǎn)（人），計(jì)為相應(yīng)個(gè)數(shù)的非法行醫(yī)監(jiān)測信息。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表中 “信息內(nèi)容”項(xiàng)目要明確非法行醫(yī)地點(diǎn)、開診時(shí)間段、是否有診療行為、是否有診療標(biāo)識(shí)等信息。2. 內(nèi)容、方法和步驟(1)非法行醫(yī)非法采供血信息報(bào)告收集信息通過向就診患者詢問就診經(jīng)歷獲得非法行醫(yī)線索并予以初步核實(shí)（非法行醫(yī)主要核實(shí)明確非法行醫(yī)地點(diǎn)、人員、開診時(shí)間段、涉嫌非法行醫(yī)行為、是否有診療標(biāo)識(shí)等信息）。.根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督部門通報(bào)情況，對服務(wù)責(zé)任區(qū)內(nèi)被查處的非法行醫(yī)點(diǎn)和人員進(jìn)行監(jiān)測巡查，發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)行為。.開展其他公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)