生物化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本

1、2.生物化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的目的是為臨床提供準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)。為了保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中必須堅(jiān)持全面質(zhì)量控制（total quality control，TQC.即指對影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的各方面因素及各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制）和全過程質(zhì)量控制（即指對實(shí)驗(yàn)工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量控制和質(zhì)量管理）。全過程質(zhì)量控制包括實(shí)驗(yàn)前（分析前）、實(shí)驗(yàn)中（分析中）和實(shí)驗(yàn)后（分析后）三個階段的質(zhì)量控制。在實(shí)驗(yàn)誤差中實(shí)驗(yàn)前誤差占70%，因而實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量保證對減少實(shí)驗(yàn)誤差顯得尤其重要。實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量保證包括病人準(zhǔn)備、 標(biāo)本收集、處理、貯存和運(yùn)輸?shù)龋?因而能否正確地、規(guī)范化地采集和處理標(biāo)本，是能否做到實(shí)驗(yàn)前質(zhì)

2、量保證的重要內(nèi)容。在臨床化學(xué)檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本是最多應(yīng)用的生物體液，血液標(biāo)本因素是影響臨床化學(xué)分析準(zhǔn)確性和可靠性的最重要、最直接的因素。我國從我們的國情出發(fā)，參考了美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）的有關(guān)規(guī)定，對臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的有關(guān)問題也提出了相應(yīng)的要求。 我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會（CCCLS）已對“臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理”提出了“中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”，旨在通過標(biāo)本方面的質(zhì)量控制達(dá)到臨床化學(xué)分析的質(zhì)量保證。目前該“標(biāo)準(zhǔn)”文件正在待批中。一、臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的定義 臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本是指為完成某項(xiàng)或多項(xiàng)臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目而采集的一定量的血液，包

3、括抗凝及非抗凝血。 1、血糖、血脂應(yīng)空腹抽血，因?yàn)檫M(jìn)食后可增加而影響測定結(jié)果； 喝酒會引起r-GT升高。2、葡萄糖耐量試驗(yàn)：(1).試驗(yàn)前三天每日碳水化合物進(jìn)量不得少于300g，(2).試驗(yàn)前一天晚餐后禁食至試驗(yàn)完畢(3)試驗(yàn)日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml測血糖即可。及時(shí)送檢。3、高蛋白、高脂及可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高、香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等.4、異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素等藥物可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明

4、近期用藥情況。5、進(jìn)食、運(yùn)動、妊娠、情緒波動、體位、吸煙、晝夜變化等對檢測結(jié)果的影響。如進(jìn)食可顯著影響血GLU、TG的結(jié)果；運(yùn)動可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立臥位結(jié)果完全不同；妊娠可影響血常規(guī)等多個項(xiàng)目；皮質(zhì)醇的晝夜結(jié)果差異也很大。因此采集標(biāo)本時(shí)盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。臨床生物化學(xué)是化學(xué)、生物化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，已經(jīng)發(fā)展成為一門成熟的獨(dú)立學(xué)科。臨床生物化學(xué)有其獨(dú)特的研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用，是一門理論和實(shí)踐性較強(qiáng)的、邊緣性的應(yīng)用學(xué)科，以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識為主要基礎(chǔ)。廣義上臨床生物化學(xué)是化學(xué)、生物化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，已經(jīng)發(fā)展成為一門成熟的獨(dú)立學(xué)科。臨

5、床生物化學(xué)有其獨(dú)特的研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用，是一門理論和實(shí)踐性較強(qiáng)的、邊緣性的應(yīng)用學(xué)科，以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識為主要基礎(chǔ)。廣義上講，臨床生物化學(xué)是研究器官、組織人體體液的化學(xué)組成和進(jìn)行著的生物化學(xué)過程，以及疾病、藥物對這些過程的影響，為疾病診斷、病情監(jiān)測、藥物療效、預(yù)后判斷和疾病預(yù)防等各個方面提供信息和理論依據(jù)。生化檢驗(yàn)常用的標(biāo)本（specimen） 有血液、尿液、腦脊液和腹水等，其中以血液標(biāo)本最為常用。二、檢驗(yàn)申請單申請單是實(shí)驗(yàn)檢查的第一步。一份完整的申請單應(yīng)包含以下內(nèi)容： 條碼號， 門診號，住院號；病人的姓名，性別，出生日期；病房，床位號；臨床診斷，問題或特殊檢驗(yàn)注意事項(xiàng)；申請檢查項(xiàng)目；標(biāo)本類型；

6、采樣時(shí)間， 標(biāo)本接收時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）；有關(guān)治療情況（如用藥情況）；醫(yī)生姓名等。其中有關(guān)的臨床和治療信息，特別是用藥信息是檢驗(yàn)師評價(jià)結(jié)果的必要條件。藥物可能在體外影響分析方法或在體內(nèi)引起病理變化，因而，要特別注意在申請單上提供此類信息。三、血液標(biāo)本的采集生化檢驗(yàn)用的血液標(biāo)本可來自于靜脈、動脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細(xì)血管采血主要用于兒童，血?dú)夥治龆嗍褂脛用}血。（一） 靜脈采血法1采血步驟采血前核對病人姓名、性別、年齡、編號及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，按試驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應(yīng)取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中

7、靜脈。若用普通采血法，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)。2注意事項(xiàng)（1） 防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；淤血時(shí)間過長；穿刺不順利，組織損傷過多；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報(bào)告單上注明。（2） 避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。（3） 若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂

8、采血。（4） 采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般采取直立位采血，其二標(biāo)本的測定值比臥位高5 15 。因此，采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。（5） 采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。（6） 很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。（二） 動脈采血法肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動脈和橈動脈。在摸到明顯搏動處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動處，右手持注射器，針頭成60角刺入，血液將自動進(jìn)入注射器內(nèi)。采血注意事項(xiàng)見血?dú)夥治霾糠帧＃ㄈ?真空

9、采血法雙向針的一端插入真空試管內(nèi)，另一端在持針器的幫助下刺入靜脈，血液在負(fù)壓作用下自動流入試管內(nèi)。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途?？筛鶕?jù)需要選擇相應(yīng)的盛血試管。1普通血清管紅色頭蓋，采血管內(nèi)不含添加劑，用于常規(guī)血清生化、血庫和血清學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)。2快速血清管橘紅色頭蓋，采血管內(nèi)有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊?？焖傺骞芸稍? 分鐘內(nèi)使采集的血液凝固，適用于急診血清生化試驗(yàn)。3惰性分離膠促凝管金黃頭蓋，采血管內(nèi)添

10、加有惰性分離膠和促凝劑。標(biāo)本離心后，惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分（血清或血漿） 和固體成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白等）徹底分開并完全積聚在試管中央而形成屏障，標(biāo)本在48 小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機(jī)制，加速凝血過程，適用于急診血清生化試驗(yàn)。4肝素抗凝管綠色頭蓋，采血管內(nèi)添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延長標(biāo)本凝血時(shí)間。適用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、血?dú)夥治?、紅細(xì)胞壓積試驗(yàn)、血沉及普通生化測定，不適于做血凝試驗(yàn)。過量的肝素會引起白細(xì)胞的聚集，不能用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)。因其可使血片染色后背景呈淡藍(lán)色，故也不適于白細(xì)胞分類。5血漿分離管淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑

11、，可達(dá)到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測定和IC U 等急診血漿生化檢測。血漿標(biāo)本可直接上機(jī)并在冷藏狀態(tài)下保持48 小時(shí)穩(wěn)定。6E DT A 抗凝管紫色頭蓋，乙二胺四乙酸（E DT A ，分子量292） 及其鹽是一種氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液標(biāo)本中的鈣離子。螯合鈣或?qū)⑩}從反應(yīng)位點(diǎn)移去將阻滯和終止內(nèi)源性或外源性凝血過程，從而防止血液標(biāo)本凝固。適用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)，不適用于凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子、鉀離子、鈉離子、鐵離子、堿性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測定及PCR 試驗(yàn)。7枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管淺藍(lán)頭蓋，枸櫞酸鈉主要通過與血樣中鈣離子螯

12、合而起抗凝作用。適用于凝血實(shí)驗(yàn)，國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（national com mittee forclinical laboratory standards ，NCCLS）推薦的抗凝劑濃度是3.2 或3.8 （相當(dāng)于0109 或0129 molL），抗凝劑與血液的比例是19。8枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管黑色頭蓋，血沉試驗(yàn)要求的構(gòu)櫞酸鈉濃度是3.2 （相當(dāng)于0109 molL），抗凝劑與血液的比例為14 。9草酸鉀氟化鈉灰色頭蓋。氟化鈉是一種弱效抗凝劑，一般常同草酸鉀或乙碘酸鈉合并使用，其比例為氟化鈉1 份，草酸鉀3 份。此混合物4 mg 可使1 ml 血液在23 天內(nèi)不凝固和抑制糖分解，它是血

13、糖測定的優(yōu)良保存劑，不能用于尿素酶法測定尿素，也不能用于堿性磷酸酶和淀粉酶的測定，推薦用于血糖檢測。 表2-1 標(biāo)準(zhǔn)真空采血管種類及用途種類頭蓋顏色添加劑種類檢測項(xiàng)目備注草酸鉀/氟化鈉抗凝管灰色草酸鉀/氟化鈉，氟化鈉是一種弱效抗凝劑，一般常同草酸鈉或乙碘酸鈉合并使用，其比例為氟化鈉1份，草酸鈉3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天內(nèi)不凝固和抑制糖分解血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)在4葡萄糖分子可保存48小時(shí)。不能用于尿素酶法測定尿素、堿性磷酸酶和淀粉酶的測定普通血清管紅色不含添加劑，用于常規(guī)血清生化，血庫和血清學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)肝功能、血糖、血脂、無機(jī)離子、血清蛋白，各種酶類測定。血清學(xué)試驗(yàn)：免疫球蛋白、不

14、提、免疫復(fù)合物、C反應(yīng)蛋白、自身抗體、腫瘤免疫、各種病毒檢測血糖試驗(yàn)應(yīng)立即送檢，不可在室溫放置時(shí)間過長快速促凝血清管橘紅色有促凝劑，可激活纖維蛋白酶原，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊，5分鐘內(nèi)使采集的血液凝固，適用于急診血清生化試驗(yàn)快速的臨床生化、免疫學(xué)、血清學(xué)和急診的血樣檢測項(xiàng)目惰性分離膠促凝管金黃色添加有惰性分離膠和促凝劑。標(biāo)本離心后，惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分（血漿）和固體成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白等）徹底分開并完全積累在試管中央而形成屏障，標(biāo)本在48小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機(jī)制。加速凝血過程，適用于急診血清生化試驗(yàn)肝功

15、能、血糖、血脂、無機(jī)離子、血清蛋白，各種酶類測定；血清學(xué)試驗(yàn)：免疫球蛋白、補(bǔ)體、免疫復(fù)合物、C反應(yīng)蛋白、自身抗體、腫瘤免疫、各種病毒檢測血糖試驗(yàn)應(yīng)立即送檢，不可在室溫放置過長。凝固時(shí)間1030分鐘。相對離心力11001500gEDTA抗凝管紫色乙二胺四乙酸（EDTA)及其鹽是一種氨基多羧基酸，可有效地螯合血液標(biāo)本中的鈣離子，螯合鈣或?qū)⑩}反應(yīng)位點(diǎn)一區(qū)將滯留后終止內(nèi)源性或外源性凝血過程，從而防止血液標(biāo)本凝固紅/白細(xì)胞、血小板、嗜酸性粒細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血紅比容、出血時(shí)間、凝血時(shí)間測定抗凝劑與采血管要準(zhǔn)確。不適用于凝血試驗(yàn)，血小板功能檢查，鈣、鉀、鈉、鐵離子、堿性磷酸酶

16、、肌酸激酶、亮氨酸氨基肽酶的測定及PCR試驗(yàn)枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管淺藍(lán)色添加枸櫞酸鈉，其主要通過與血樣中的鈣離子螯合而起抗凝作用。適用于凝血試驗(yàn)，國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS)推薦的抗凝劑濃度為3.2%或3.8%高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、凝血因子糾正試驗(yàn)、凝血四項(xiàng)、D-二聚體測定等血液凝固試驗(yàn)抗凝劑與采血量要準(zhǔn)確。比例是1:9肝素抗凝管綠色添加肝素，肝素具有抗凝血酶的作用，可延長標(biāo)本凝血時(shí)間適用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、血?dú)夥治?、血?xì)胞比容試驗(yàn)、血沉及普通生化測定及血液流變學(xué)試驗(yàn)血氨抽血后封閉立即送檢。不適于做血凝試驗(yàn)。過量的肝素會引起白細(xì)胞聚集，不能用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)。其可能使血染色后背景呈淡藍(lán)色，不

17、適用于白細(xì)胞分類血漿分離管淺綠色在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測定和ICU等急診血漿生化檢測電解質(zhì)檢測、常規(guī)血漿生化、ICU等急診生化檢測血漿標(biāo)本可直接上機(jī)并在冷藏狀態(tài)下保持48小時(shí)穩(wěn)定枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管黑色枸櫞酸鈉，血沉試驗(yàn)要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%（相當(dāng)于109mmol/L）血沉試驗(yàn)抗凝劑與采血量比例是1:4四、全血處理為血清或血漿血液標(biāo)本采取后應(yīng)盡可能早地自然地使血清（漿）從與血細(xì)胞接觸的全血中分離出來。一般應(yīng)于采血后2h內(nèi)分離出血清或血漿。全血處理為血清或血漿分為離心前、離心中和離心后三個階段，對各不同階段均有

18、具體要求。（一）離心前階段即指標(biāo)本采集到離心處理前的一段時(shí)間。1.血清：標(biāo)本離心前一般應(yīng)令其自行凝集，不可用木棍等剝離凝血塊。通常于室溫（2225）放置3060 min 血標(biāo)本可自發(fā)完全凝集；冷藏標(biāo)本凝集緩慢；加促凝劑時(shí)凝集加快（標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕顛倒混合510次，以確保促凝劑作用）。2.血漿：需用血漿標(biāo)本時(shí)，必須使用含抗凝劑的血液標(biāo)本收集管，而且采血后必須立即輕輕顛倒采血管混合510次（以確?？鼓齽┌l(fā)揮作用）醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)搜.集整理，510 min 后即可分離出血漿。3.冷藏標(biāo)本：標(biāo)本冷藏可抑制細(xì)胞代謝，穩(wěn)定某些溫度依賴性成分但全血標(biāo)本一般不能冷藏；血鉀測定標(biāo)本冷藏不得超過2h. 血液中兒茶酚

19、胺、pH 血?dú)?、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲狀腺激素等檢測時(shí)需用制冷的標(biāo)本。標(biāo)本需要冷藏（28）時(shí)，標(biāo)本采取后應(yīng)立即將標(biāo)本置于冰屑或冰水混合物（不可用大冰塊），并且必須保證標(biāo)本與制冷物充分接觸，保證制冷物達(dá)到標(biāo)本的高度。4.代謝抑制劑和防腐劑：某些添加劑加入血液標(biāo)本中能抑制細(xì)胞代謝，可以防止血液標(biāo)本貯存時(shí)分析物濃度的變化。血液葡萄糖測定時(shí)，如在血液中加入氟化鈉，在血細(xì)胞未分離的情況下，葡萄糖在2225時(shí)可穩(wěn)定24h，28 時(shí)可以穩(wěn)定48h；但在新生兒和兒童標(biāo)本，由于紅細(xì)胞壓積高，用氟化鈉難以控制細(xì)胞的糖酵解作用；甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適合血糖測定；氟化鈉麝香草酚混合劑因能抑制酶活性，不適用于酶

20、學(xué)測定。5.標(biāo)本采集現(xiàn)場：（1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，尤其當(dāng)收集區(qū)溫度超過22時(shí)此點(diǎn)更為重要；（2）血液標(biāo)本采集后血管必須加塞、管口向上、垂直放置，以減少管中內(nèi)容物振動，促進(jìn)凝血完全，防止標(biāo)本蒸發(fā)、污染和外濺等；（3）已收集的血液標(biāo)本應(yīng)溫和地處理，要防止標(biāo)本管振蕩所造成的溶血；溶血可影響測定結(jié)果。有嚴(yán)重影響（使結(jié)果升高）的項(xiàng)目有：乳酸脫氫酶、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清鉀和血紅蛋白；引起值得注意的影響的項(xiàng)目有：血清鐵（）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（）和血清甲狀腺素（）；輕度受影響（增加）的有： 總蛋白、白蛋白、血清磷、血清鎂、血清鈣和酸性磷酸酶； （4）應(yīng)避免對光線敏感的分析物暴露在人造光或

21、太陽光（紫外線）照射下。如 VA 、VB6 、 胡蘿卜素、卟啉、膽紅素等測定時(shí)，標(biāo)本管應(yīng)該用鋁箔或類似物質(zhì)包裹保護(hù)起來。6.標(biāo)本運(yùn)送：全血標(biāo)本應(yīng)盡快從采血現(xiàn)場運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，如果運(yùn)送距離較遠(yuǎn)，特別是因分析物穩(wěn)定性有影響，必要時(shí)可于采血現(xiàn)場分離出血清或血漿后，再送往實(shí)驗(yàn)室；標(biāo)本運(yùn)送過程中要注意標(biāo)本的包裝、溫度要求、處理方法等，要確保分析成分的穩(wěn)定性；標(biāo)本管在運(yùn)送過程中要保持管口封閉、向上垂直放置。7. 實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本及離心標(biāo)本準(zhǔn)備：（1）要有標(biāo)本收取記錄（應(yīng)認(rèn)真核對檢驗(yàn)中清單，對有關(guān)情況要認(rèn)真記錄，標(biāo)本接收及處理應(yīng)簽字登記）； （2）對接受的標(biāo)本要予以分類準(zhǔn)備離心；（3）實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)仍保持標(biāo)

22、本管于密閉封口、 管口向上，垂直位放置。管塞移去后血中CO2丟失，會造成pH增加，離子鈣和酸性磷酸酶減少， 尤其pH變化會影響某些檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；（4）標(biāo)本凝集時(shí)間要充分 ；加抗凝劑的血液標(biāo)本可以立即離心；加促凝劑的標(biāo)本可于采血后515 min 盡早離心；抗凝的全血標(biāo)本（鋅、鋰、原卟啉等測定時(shí)）可以不離心；（5）冷藏（28）標(biāo)本應(yīng)保持這個溫度直到準(zhǔn)備離心。推薦用溫度控制離心機(jī)； （6）離心標(biāo)本前不主張用小木棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，人為剝離會誘導(dǎo)溶血。如果必須露出試管壁或取下管塞時(shí)，一定要十分注意，動作一定要輕柔。（二）離心階段即指標(biāo)本處于離心機(jī)里的一段時(shí)間。1. 離心時(shí)間和相對離心力（RCF）：臨床化學(xué)分析血液標(biāo)本離心時(shí)，RCF（10001200） ，離心時(shí)間為510 min.2. 溫度控制離心： 離心時(shí)產(chǎn)熱不利于分析物穩(wěn)定，臨床化學(xué)分析血液標(biāo)本離心時(shí)必須采用溫度控制離心機(jī)。 一些溫度依賴性分析物 （如促腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)腺苷酸、 兒茶酚胺等）應(yīng)在4分離； 無特殊溫度要求的分析物，離心溫度應(yīng)設(shè)定在20 22；溫度低于15可以人為地使血鉀測定值增高；冷藏運(yùn)送的標(biāo)本必須在要求的溫度下離心。3.關(guān)于再離心：標(biāo)本離心最好一次完成，若需再次離心，應(yīng)距上次離心相隔時(shí)間很短；對于含有分離物質(zhì)的血標(biāo)本絕不可以再離心。（三）離心后階段指