臨床實(shí)驗(yàn)室常見感染性物質(zhì)處理原則.doc

1、臨床實(shí)驗(yàn)室常見感染性物質(zhì)處理原則首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院張國軍寫在課前的話本課程詳細(xì)介紹了醫(yī)療廢棄物的管理相關(guān)規(guī)定，相關(guān)法律法規(guī)，以及處理原則，著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療廢物的包裝、貯藏等注意事項(xiàng)，闡述了應(yīng)急情況緊急處理方法。對于臨床實(shí)驗(yàn)室的 規(guī)范化管理起到指導(dǎo)作用。、醫(yī)療廢物相關(guān)介紹（一）醫(yī)療廢物概述1 1、醫(yī)療廢物的定義：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括：（1 1 ）感染性廢物（2 2 ）病理性廢物（3 3 ）損傷性廢物（4 4 ）藥物性廢物（5 5 ）化學(xué)性廢物2 2、實(shí) :驗(yàn)室中的廢棄物：主要為感染性廢棄物包括：（1

2、1 ）實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物、可能為污染源的送檢標(biāo)本（如血液，各種體液，排泄物）；（2 2 ）在標(biāo)本采集時(shí)與感染病人有接觸的組織（棉簽）等物品；（3 3 ）沾有人的組織或液體的銳器（如針頭、輸液器、解剖刀、小刀子、刀片、剪刀和碎玻璃等廢棄物），在醫(yī)療廢物中占的比重較大，是最為主要的醫(yī)療廢物之一。（二）國際標(biāo)準(zhǔn)（1 1 ）巴塞爾公約已將部分醫(yī)療廢物列入危險(xiǎn)廢物名錄的首位。（2 2 ）國際上對醫(yī)療廢物管理的總體原則:從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生；分類收集；警示標(biāo)記；密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無害化處置的整個(gè) 流程實(shí)行全過程嚴(yán)格控制。二、廢物處理相關(guān)的法規(guī)制度（一）制度法規(guī)：1 1、分類：（1 1 ）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例一一國務(wù)

3、院（2 2 ）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法一一衛(wèi)生部（3 3 ）醫(yī)療廢物分類目錄 衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩郑? 4 ）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定一一國家環(huán)?？偩?、衛(wèi)生部（5 5 ）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法2 2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（1 1 ）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)（2 2 ）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。對于有毒有害的化學(xué)性廢物，在收集運(yùn)送之前是否需要進(jìn)行特殊處理?思考（二）分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存要求:1 1、分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定的

4、包裝物或容 器內(nèi)2 2、 在盛裝醫(yī)療廢物前， 對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；3 3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。4 4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；|5 5、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑，交由專門機(jī)構(gòu)處置；6 6、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，交由專門機(jī)構(gòu)處置；7 7、 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，首先在產(chǎn)生 地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；8 8

5、、 隔離的傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照國家規(guī)定嚴(yán) 格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；9 9、 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密圭寸；1010、 放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。1111 、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。1212、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝或者容器的3/43/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式， 使包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包 裝。1313、 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包

6、裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個(gè)包裝物、容器 上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽， 中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要 的特別說明等。1414、 運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防泄漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn) 送工具。1515、 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。1616、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2 2 天。（三）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備的要求：1 1 、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、 人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；2 2、 有嚴(yán)密的

7、封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；3 3、 有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4 4、防止泄漏和雨水沖刷；5 5、 易于清潔和消毒；6 6、 避免陽光直射；7 7、 設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食 ”的警示標(biāo)識。（四）醫(yī)療廢物處置要求：1 1、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許 可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。2 2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、 交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存 3 3 年

8、。3 3、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。4 4、 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢 物和生活垃圾。5 5、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：（1 1 ）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀型處理；（2 2 ）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（3 3 ）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。（五）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，緊急處理措施：1 1、 確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療

9、廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；2 2、 組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；3 3、 對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；4 4、 處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí) 封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；5 5、 對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn) 行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；6 6、 工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。7 7、 處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措 施預(yù)防類似事件的發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、 處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。醫(yī)療廢物分類收集分工（）更 A A保潔公司專業(yè)人員B.管理監(jiān)督人員何 C.C.醫(yī)務(wù)工作者A.A.保潔公司專業(yè)人員B.B.管理監(jiān)督人員