人身保險合同

1、陽光人壽保險股份有限公司陽光人壽關(guān)愛e生定期壽險條款閱 讀 指 引WTLA01-1條款是保險合同的重要內(nèi)容，為充分保障您的權(quán)益，請您仔細(xì)閱讀本條款。本閱讀指引有助于您理解條款，對本合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)。您擁有的重要權(quán)益· 1.3簽收本合同次日起10日內(nèi)您可以要求退還所交納的保險費· 2.3被保險人可以享受本合同提供的保障· 7.1您有退保的權(quán)利您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項· 2.3、2.4、3.2、6.1、9.2、10.6我們對免除本公司責(zé)任的條款作了特別提示，詳見條款正文中背景突出顯示的部分· 2.3被保險人應(yīng)到我們認(rèn)可的醫(yī)院就診· 3

2、.2保險事故發(fā)生后，您有及時通知我們的義務(wù)· 4.1您應(yīng)當(dāng)按時交納保險費· 7.1退保會給您造成一定的損失，請您慎重決策· 8.1您有如實告知的義務(wù)· 10我們對一些重要術(shù)語進(jìn)行了解釋，并作了顯著標(biāo)注，請您注意條款目錄1 您與我們訂立的合同1.1 合同構(gòu)成1.2 合同成立與生效1.3 猶豫期2 我們提供的保障2.1 保險期間2.2 基本保險金額2.3 保險責(zé)任2.4 責(zé)任免除3 保險金的申請3.1 受益人3.2 保險事故通知3.3 保險金申請3.4 保險金給付3.5 宣告死亡處理3.6 訴訟時效4 保險費的交納4.1 保險費的交納4.2 寬限期5 現(xiàn)金價

3、值權(quán)益5.1 現(xiàn)金價值6 合同效力的中止與恢復(fù)6.1 合同效力中止6.2 合同效力恢復(fù)（復(fù)效）7 合同解除7.1 猶豫期后解除合同（退保）的手續(xù)及風(fēng)險8 如實告知8.1 明確說明與如實告知8.2 本公司合同解除權(quán)的限制9 其他需要關(guān)注的事項9.1 合同效力終止9.2 年齡性別錯誤處理9.3 欠款扣除9.4 合同內(nèi)容變更9.5 聯(lián)系方式變更9.6 爭議處理10 釋義10.1 保單周年日10.2 保單年度10.3 保險費約定交納日10.4 有效身份證件10.5 意外傷害10.6 我們認(rèn)可的醫(yī)院10.7 專科醫(yī)生10.8 生命末期10.9 毒品10.10 酒后駕駛10.11 無合法有效駕駛證駕駛10

4、.12 無有效行駛證10.13 現(xiàn)金價值10.14 條款約定利率10.15 周歲在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指陽光人壽保險股份有限公司?！氨竞贤敝改c我們之間訂立的“陽光人壽關(guān)愛e生定期壽險合同”。1 您與我們訂立的合同1.1 合同構(gòu)成本保險條款、電子保險單或其他保險憑證、電子投保單、與保險合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單、附加合同、其他書面或電子協(xié)議都是您與我們之間訂立的保險合同的構(gòu)成部分。1.2 合同成立與生效您提出保險申請、我們同意承保，本合同成立。本合同自我們同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)電子保險單后開始生效，具體生效日以電子保險單所載的日期為準(zhǔn)。

5、我們自生效日零時起承擔(dān)本合同約定的保險責(zé)任。本合同的保單周年日（見10.1）、保單年度（見10.2）、保險費約定交納日（見10.3）均以生效日計算。1.3 猶豫期自您收到本合同電子保險單次日起，有10日的猶豫期。在此期間，請您認(rèn)真審視本合同，如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符，您可以提出解除本合同，我們將無息退還您所交納的保險費。解除合同時，您需要填寫申請書，并提供您的保險合同及有效身份證件（見10.4）。自我們收到您解除合同的書面申請時起，本合同即被解除，我們自始不承擔(dān)保險責(zé)任。 2 我們提供的保障2.1 保險期間本合同的保險期間由您在投保時與我們約定并在電子保險單上載明。2.2 基本保險金額

6、本合同的基本保險金額由您在投保時與我們約定，并在電子保險單上載明。 若該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險金額。 2.3 保險責(zé)任在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險責(zé)任：2.3.1 身故保險金（1）若被保險人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起首個保單年度內(nèi)遭受意外傷害(見10.5)事故，并因本次意外傷害直接導(dǎo)致被保險人在意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故，本合同效力終止，我們按照被保險人身故時本合同的基本保險金額的50%給付身故保險金。（2）若被保險人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起首個保單年度內(nèi)因其他原因身故，本合同效力終止，我們將無息退還您所交納的保險費。（3）若被保險人于本合同生效

7、（或最后復(fù)效）之日起首個保單年度后身故，本合同效力終止，我們按照被保險人身故時本合同的基本保險金額給付身故保險金。 2.3.2 生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金自本合同生效（或最后復(fù)效）之日起第二個保單年度起，若被保險人經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院（見10.6）?？漆t(yī)生（見10.7）認(rèn)定其處于生命末期（見10.8），可向我們申領(lǐng)生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金，我們按申領(lǐng)生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金時本合同基本保險金額的60%給付生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金，本合同繼續(xù)有效。保險期間內(nèi)生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金申領(lǐng)以一次為限。 我們給付生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金后，本合同的基本保險金額等額減少，本合同的現(xiàn)金價值按減少后的

8、基本保險金額重新計算。 2.3.3 被保險人生命末期保險費豁免若被保險人經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生認(rèn)定其處于生命末期，我們將豁免自被保險人被認(rèn)定為生命末期之日起本合同應(yīng)交且未交的保險費，本合同繼續(xù)有效。 2.4 責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故或處于生命末期的，我們不承擔(dān)給付身故保險金、生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金的責(zé)任且不予豁免保險費：（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害； （2）被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施； （3）被保險人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（4）被保險人主動吸食或注射毒品（見10.9）；（5）

9、被保險人酒后駕駛（見10.10），無合法有效駕駛證駕駛（見10.11），或者駕駛無有效行駛證（見10.12）的機(jī)動車；（6）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（7）核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第（1）項情形導(dǎo)致被保險人身故的，本合同效力終止，我們向身故保險金受益人退還本合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值（見10.13）。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故的，本合同效力終止，我們向您退還本合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。3 保險金的申請3.1 受益人您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。 身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 您或者被保險人可

10、以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后，在電子保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。 您在指定和變更身故保險金受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。 被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由我們依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)： （1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的； （2）受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的； （3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。 受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。 受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保

11、險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。 除另有約定外，生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金的受益人為被保險人本人。 3.2 保險事故通知您、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。如果因故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。 3.3 保險金申請在申請保險金或豁免保險費時，請按照下列方式辦理：3.3.1 身故保險金申請申請人須填寫保險金給付申請書，并須提供下列證明和資料：（1）保險合

12、同；（2）受益人有效身份證件；（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書或驗尸證明；（4）如被保險人為宣告死亡，須提供法院出具的宣告死亡判決書；（5）被保險人戶籍注銷證明； （6）所能夠提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。 3.3.2 生命末期尊嚴(yán)提前給付保險金申請申請人須填寫保險金給付申請書，并須提供下列證明和資料：（1）保險合同；（2）受益人有效身份證件；（3）由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生出具的認(rèn)定被保險人處于生命末期的醫(yī)療診斷書及相關(guān)的病歷資料；（4）所能夠提供的

13、與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 3.3.3 保險費豁免申請申請人填寫豁免保險費申請書，并須提供下列證明和資料：（1）保險合同；（2）申請人有效身份證件； （3）由我們認(rèn)可的醫(yī)院出具的認(rèn)定被保險人首次因疾病處于生命末期的醫(yī)療診斷書及相關(guān)的病歷資料； （4）所能夠提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 3.3.4 委托他人代為申請保險金若受益人委托他人代為申請，被委托人還應(yīng)提供受益人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的有效身份證件等相關(guān)證明文件。3.3.5 補(bǔ)充通知以上證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。3.3.6 身體檢查除上述相

14、關(guān)證明和資料外，我們?nèi)缯J(rèn)為必要，在保險事故發(fā)生后可以對被保險人的身體狀況進(jìn)行檢查或鑒定。3.4 保險金給付我們在收到保險金給付申請書及上述有關(guān)的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，我們在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。若我們在收齊相關(guān)證明和資料后30日內(nèi)仍未作出核定，除支付保險金外，我們將從第31日起按超過天數(shù)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照不低于中國人民銀行公布的同期金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率按復(fù)利計算。對不屬于保險責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險

15、金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。 3.5 宣告死亡處理 如果被保險人在本合同有效期內(nèi)失蹤，而且被法院宣告死亡，我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險人死亡的時間，按本合同的約定給付身故保險金，本合同效力終止。如果被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡，受益人應(yīng)于知道后30日內(nèi)向我們退還已給付的保險金，本合同的效力由您和我們雙方依法協(xié)商處理。 3.6 訴訟時效 受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算；申請人

16、向我們申請豁免保險費的訴訟時效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。 4 保險費的交納4.1 保險費的交納本合同的交費方式和交費期間由您和我們約定并在電子保險單上載明。分期交納保險費的，在交納首期保險費后，您應(yīng)當(dāng)按照約定，在每個保險費約定交納日交納當(dāng)期的保險費。 4.2 寬限期分期交納保險費的，在交納首期保險費后，如果您到期未交納保險費，自保險費約定交納日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，我們?nèi)詴袚?dān)保險責(zé)任，但在給付保險金時會扣除您欠交的保險費。如果您寬限期結(jié)束之后仍未交納保險費，則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。 5 現(xiàn)金價值權(quán)益5.1 現(xiàn)金價值本

17、合同各保單年度末的現(xiàn)金價值會在電子保險單上載明。保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價值，您可以向我們咨詢。若基本保險金額發(fā)生變更，則現(xiàn)金價值將按變更后的基本保險金額重新計算。6 合同效力的中止與恢復(fù)6.1 合同效力中止在本合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險責(zé)任。6.2 合同效力恢復(fù)（復(fù)效）本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請恢復(fù)合同效力（簡稱復(fù)效）。您應(yīng)填寫復(fù)效申請書，并提供被保險人的健康聲明書、體檢報告書及其他相關(guān)證明文件，我們會對材料進(jìn)行審核，做出是否同意復(fù)效的決定。經(jīng)雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自您補(bǔ)交保險費及利息（按條款約定利率（見10.14）計算）和其他欠款后的次日零時起，本合同效力恢復(fù)。自本合同效力中止之日起滿2

18、年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，本合同效力終止，您可以向我們申請退還本合同效力中止時的現(xiàn)金價值。7 合同解除7.1 猶豫期后解除合同（退保）的手續(xù)及風(fēng)險如您在猶豫期后申請解除本合同（簡稱退保），請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料：（1）保險合同；（2）您的有效身份證件。自我們收到解除合同申請書時起，本合同效力終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還本合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。8 如實告知8.1 明確說明與如實告知訂立本合同時，我們會向您說明本合同的內(nèi)容。本合同中免除我們責(zé)任的條款，我們在訂立合同時會在電子投保單、電子保險單、保險產(chǎn)品銷售頁面或者其他保險憑證

19、上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承保或者提高保險費率的，我們有權(quán)解除本合同。如果您故意不履行如實告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的，我們不

20、得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。8.2 本公司合同解除權(quán)的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。9 其他需要關(guān)注的事項9.1 合同效力終止有下列情況之一時，本合同的效力終止：（1）被保險人身故；（2）本合同解除、滿期； （3）本合同效力中止后2年內(nèi)未復(fù)效；（4）因本合同其他條款或其附加合同條款所列情形而效力終止。9.2 年齡性別錯誤處理被保險人的年齡以周歲（見10.15）計算，您在申請投保時，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期和真實性別

21、在電子投保單上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：（1）您申報的被保險人年齡不真實，并且真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還本合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。我們行使合同解除權(quán)適用“8.2 本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。（2）您申報的被保險人年齡或性別不真實，致使您實交保險費少于應(yīng)交保險費的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故，在給付保險金時按實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付。（3）您申報的被保險人年齡或性別不真實，致使您實交保險費多于應(yīng)交保險費的，我們會將多收的保險費無息退還給您。9.3 欠款扣除我們在給付保險金、退還現(xiàn)金價值或返還保險費時，如果您有欠交

22、的保險費或其他欠款，我們會在扣除上述欠款及其利息（按條款約定利率計算）后給付。9.4 合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們在電子保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。9.5 聯(lián)系方式變更為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時，請及時以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。9.6 爭議處理本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁

23、解決，也可以依法向人民法院起訴。10 釋義10.1 保單周年日保險合同生效日以后每年的對應(yīng)日為保單周年日，如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日作為對應(yīng)日。10.2 保單年度從保險合同生效日或生效對應(yīng)日零時起至下一年度保險合同生效對應(yīng)日零時止的期間為一個保單年度。10.3 保險費約定交納日保險合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費方式確定）的對應(yīng)日。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。10.4 有效身份證件指由政府主管部門規(guī)定的證明個人身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。10.5 意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。10.6 我們認(rèn)可的醫(yī)院指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士