冠心病病人的護(hù)理查房學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1冠心病病人的護(hù)理冠心病病人的護(hù)理(hl)查房查房第一頁(yè)，共19頁(yè)。入院(r yun)日期：2015-08-05出院日期：2015-08-12第1頁(yè)/共18頁(yè)第二頁(yè)，共19頁(yè)。第2頁(yè)/共18頁(yè)第三頁(yè)，共19頁(yè)。第3頁(yè)/共18頁(yè)第四頁(yè)，共19頁(yè)。第4頁(yè)/共18頁(yè)第五頁(yè)，共19頁(yè)。患者焦慮，農(nóng)民，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，有農(nóng)村醫(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)情況良好，有良好的家庭支持第5頁(yè)/共18頁(yè)第六頁(yè)，共19頁(yè)。舌居中，咽無(wú)充血，扁桃體不大。舌居中，咽無(wú)充血，扁桃體不大。頸部：頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，頸頸部：頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張，頸動(dòng)脈未聞及雜音。靜脈無(wú)怒張，頸動(dòng)脈未聞及雜音。胸部：胸廓對(duì)

2、稱，肋間隙無(wú)增寬及狹胸部：胸廓對(duì)稱，肋間隙無(wú)增寬及狹窄，兩肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺(jué)語(yǔ)顫窄，兩肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺(jué)語(yǔ)顫兩側(cè)對(duì)稱，無(wú)胸摩擦感，兩肺叩診兩側(cè)對(duì)稱，無(wú)胸摩擦感，兩肺叩診為清音，兩肺呼吸音粗，未聞及干為清音，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無(wú)異常隆起或凹陷，濕啰音。心前區(qū)無(wú)異常隆起或凹陷，未見(jiàn)抬舉性搏動(dòng)，未觸及震顫，心未見(jiàn)抬舉性搏動(dòng)，未觸及震顫，心率率62次次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及明顯病理性雜音。未及明顯病理性雜音。腹部：腹部平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)腹部：腹部平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)壓痛及反波，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)壓痛及反跳痛，全腹未及明顯包塊

3、腎區(qū)無(wú)叩跳痛，全腹未及明顯包塊腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，不亢進(jìn)。常，不亢進(jìn)。脊柱四肢：無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下脊柱四肢：無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力正常，生理性肢無(wú)水腫，四肢肌力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。反射存在，病理性反射未引出。第6頁(yè)/共18頁(yè)第七頁(yè)，共19頁(yè)。T105.5ng/L6957pg/nl。凝血功能正常、D2聚體正常。竇性心律、II、III、AVF見(jiàn)Q波、I、AVL、V4-V6T波低平、倒置，V2-V4ST-T輕度抬高。第7頁(yè)/共18頁(yè)第八頁(yè)，共19頁(yè)。 胰島素皮下注射：降血糖胰島素皮下注射：降血糖第8頁(yè)/共1

4、8頁(yè)第九頁(yè)，共19頁(yè)。知識(shí)缺乏：缺乏冠心病高血壓病糖尿病的相關(guān)知識(shí)第9頁(yè)/共18頁(yè)第十頁(yè)，共19頁(yè)。用便椅排便，給予屏風(fēng)遮擋適當(dāng)腹部用便椅排便，給予屏風(fēng)遮擋適當(dāng)腹部按摩，每日順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共繑?shù)次，按摩，每日順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共繑?shù)次，以增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。進(jìn)食含纖以增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。進(jìn)食含纖維素的蔬菜和水果。囑患者切勿用力維素的蔬菜和水果。囑患者切勿用力排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予杜密克口服，排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予杜密克口服，便秘時(shí)可使用開(kāi)塞露便秘時(shí)可使用開(kāi)塞露給氧：給予中等流量（給氧：給予中等流量（2-4L/min）的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入，以提高血的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入，以提高血氧分壓氧分壓建

5、立靜脈通路，準(zhǔn)備好搶救器材與藥建立靜脈通路，準(zhǔn)備好搶救器材與藥品，以備緊急需要品，以備緊急需要第10頁(yè)/共18頁(yè)第十一頁(yè)，共19頁(yè)。休克，心律失常，心臟休克，心律失常，心臟(xnzng)破裂，破裂，栓塞等栓塞等第11頁(yè)/共18頁(yè)第十二頁(yè)，共19頁(yè)。血管活性藥物：用輸液泵控制滴速，血管活性藥物：用輸液泵控制滴速，觀察用藥后生命體征變換及血管損傷觀察用藥后生命體征變換及血管損傷(snshng)情況，及時(shí)調(diào)整用藥。情況，及時(shí)調(diào)整用藥。受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，和血受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：觀察用藥后管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：觀察用藥后反應(yīng)，勿驟然停藥反應(yīng)，勿驟然停藥第12頁(yè)/共

6、18頁(yè)第十三頁(yè)，共19頁(yè)。協(xié)助洗漱，避免協(xié)助洗漱，避免(bmin)患者擰毛患者擰毛巾等用力動(dòng)作，一個(gè)月內(nèi)術(shù)側(cè)肢體巾等用力動(dòng)作，一個(gè)月內(nèi)術(shù)側(cè)肢體勿提重物勿提重物第13頁(yè)/共18頁(yè)第十四頁(yè)，共19頁(yè)。第14頁(yè)/共18頁(yè)第十五頁(yè)，共19頁(yè)。第15頁(yè)/共18頁(yè)第十六頁(yè)，共19頁(yè)。按時(shí)服藥、定期復(fù)查、終身隨診u堅(jiān)持合理飲食，低鹽（每日攝鈉低于3g）低糖（限制蔗糖，葡萄糖，蜜糖及其制品的攝入）低脂，低膽固醇，限制熱量。清淡飲食，少量多餐，多食含纖維素的水果和蔬菜u教會(huì)患者及家屬識(shí)別病情變化和急救措施，有危險(xiǎn)征兆時(shí)保持鎮(zhèn)定，立即靜臥并由他人護(hù)送迅速就診第16頁(yè)/共18頁(yè)第十七頁(yè)，共19頁(yè)。謝謝(xi xie)觀賞Make Presentation much more funWPS官方(gunfng)微博kingsoftwps第17頁(yè)/共18頁(yè)第十八頁(yè)，共19頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。家族中無(wú)遺傳病病史及特殊病史。日常活動(dòng)與自理情況：患者日常自理能力II級(jí)。肌鈣蛋白T105.5ng/L、腦鈉肽69