心理測驗技能培訓

1、心理測驗技能培訓對象內容（Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD） l適用對象：有抑郁癥狀的成年病人。（抑郁癥、躁郁癥、神經癥） l3個版本：17項、21項和24項q評定結果：抑郁癥狀嚴重程度 q7個因子：焦慮/軀體化：精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力、全身癥狀（6）；體重：體重減輕（1）；認知障礙：自罪感、自殺、激越、人格或現實解體、偏執(zhí)癥狀和強迫癥狀（6）；日夜變化：日夜變化（1）；遲緩：由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩和性癥狀（4）；睡眠障礙：入睡困難、睡眠不深和早醒（3）；絕望感：能力減退感、絕望感和自卑感（3） 評定方法：交談

2、+觀察；先檢查，后評分。 評分標準：大部分04（5級評分法）： 0-無，1-輕度，2-中度，3-重度，4-很重 少數項目用3級評分記分方法：各項目評分之和。2個人評定，求算術平均數。往往1個人的評分即可。注意事項：8、9、11項通過觀察來評分 7、22項通過家屬來收集 16項最好依據體重記錄 其余依據口頭敘述 結果解釋：l總分：癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。l因子分：可以反映來訪者或病人的抑郁癥狀的特點，同時也可反映心理或藥物干預前后靶癥狀的變化特點。l劃界分：總分35分嚴重抑郁； 20分輕或中度抑郁； 29分嚴重焦慮 21分明顯焦慮 1414分分肯定有焦慮 7分可能有焦慮 22分嚴

3、重躁狂癥狀 75%2 相關分析法 r 0.73 Kappa系數法 Kappa系數0.5（Wechsler Intelligence Scale for Children，WISC）l韋克斯勒成人智力量表（WAIS）16歲以上韋克斯勒兒童智力量表（WISC）6.5 16歲韋克斯勒學齡前和幼兒智力量表（WPPSI）3歲10月6歲10月從幼兒到老年，相互銜接韋氏測驗的特點q 言語量表和操作量表 言語量表：知識（常識）、領悟（理解）、算術、相似性（類同）、數字廣度（背數）、詞匯 操作量表：數字符號（譯碼）、圖畫填充（填圖）、木塊圖（積木）、圖片排列、圖形拼湊（物體拼湊）、迷津 各由56個分測驗組成，可

4、以單獨評價言語或操作的各項智力成分。q 共同的IQ計分系統(tǒng)：言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、總智商(FIQ)總智商：平均為100，標準差為15每個分測驗：平均分為10，標準差為3分。WISC-CR：林傳鼎和張厚粲C-WISC：龔耀先WISC-CR共有12項分測驗。語言量表：常識、類同、算術、詞匯、理解、背數6個分測驗操作量表：填圖、排列、積木、拼圖、譯碼、迷津6個分測驗 其中背數和迷津是備用測驗WISC-CR的分測驗（1）常識(information)33個一般知識性問題，如“誰發(fā)現了美洲？”“我國的首都在哪里？” “兒童節(jié)是哪一天？”得分越高，說明興趣越廣泛，好奇心強，長時記憶好。把

5、該測驗放在首位，容易與被試建立關系，不易引起被試的緊張和厭煩。（2）類同（similarities）讓被試區(qū)分物體、事實和觀念的重要的相似性與不重要的相似性，如“襯衫和襪子有什么相似的地方？”測查個體的邏輯思維、抽象思維、分析和概括能力。（3）算術(arithmetic)簡單項目主要是加減法運算。難一些的問題需要對問題進行分析，并運用兩種以上的算術運算。主要測量基本的數理知識和數學思維、推理能力。（4）詞匯(vocabulary)要求被試定義和解釋通過視覺或聽覺呈現給他們的字詞的一般意義。例如“什么是杯子？”“什么是美麗？”該測驗與抽象概括能力有關。年齡大的、智力高的、受教育程度高的、經歷豐富

6、的人，其得分高。問題是計分困難。答案分四級：一級：用同義詞，且能說明二者的細微差別；二級：具體運用詞匯來造句；三級：望文生義，作字面解釋；四級：做手勢或指實物給主試看。一級計2分，二級計1分，三四級計0分。（5）理解（comprehension）容易的題目主要測常識，如“為什么人要穿衣服？”難的項目需要了解社會、文化傳統(tǒng)，如“為什么最高法院任命終身法官？”該分測驗能反映被試對于社會價值取向、風俗、倫理道德是否理解和適應，在臨床上可以鑒別腦器質性障礙的病人。（6）背數(digit span)分順背和倒背兩部分（2位到9位數）。主要測查瞬時記憶能力。對智力低者，測其智力；對智力高者，測其注意力。按

7、0或1計分，總分為兩部分之和。（7）填圖（picture completion）要求被試回答圖中缺少了什么重要成分。主要測的是記憶、細節(jié)注意能力和視覺敏銳性。具有病態(tài)觀念的患者往往將自己的思想投射到測驗中去。智力落后者的填圖成績很差。（8）圖片排列（picture arrangement）有意打亂圖片的順序，要求被試重新排列圖片，使之組成一個有意義的故事。測量被試的分析綜合能力、觀察因果關系的能力、社會計劃性、預測能力和幽默感等。（9）積木圖案（block design）呈現10張紅白相間的幾何圖案卡片，要求被試用4個或9個積木照樣擺出來。主要測量視知覺、分析能力、空間定向能力和視覺-運動綜合

8、協調能力。該測驗與操作量表總分相關很高，被認為是最好的操作測驗。在臨床上幫助診斷知覺障礙、分心、老年衰退等癥狀。（10）拼圖（object assembly）要求被試把一套切割成幾塊的圖形板，拼成一個熟悉物體的完整畫面。測量概括思維能力與知覺組織能力、辨別部分與整體關系的能力。拼圖（11）譯碼（coding）或數字符號（digit symbol）主要測查注意力、簡單感覺運動的持久力、建立新聯系的能力和速度。文書工作人員得分高，具有強迫觀念和強迫行為者得分高。做事認真、一絲不茍者得分低；女性比男性得分高。（12）迷津（maze）測量的是知覺運動速度、知覺組織能力、抑制沖動反應的能力。WISC-C

9、R的實施言語測驗和操作測驗交叉進行主試代被試填寫記分紙第1頁上應由被試提供的事實備注欄，為記錄測試過程中可能遇到的特殊問題主試和受試隔桌對坐。可能使全部測驗一次施行完畢。如有困難，可分兩次進行。但間隔時間不得超過一周 q記分方法實足年齡的計算：借位時每月都按30天計算 操作測驗有時間限制，做得快有獎勵分；超過規(guī)定時間即使通過也記0分 先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）；將言語測驗和操作測驗的量表分分別相加，得到言語量表分和操作量表分；將言語量表分和操作量表分相加，得總量表分。按年齡組查表得到言語智商、操作智商和總智商。 言語測驗操作測驗 言語操作總分常識類同算術詞匯理解背數合計

10、填圖排列積木拼圖譯碼合計原始分162812573120 2145433075 量表分5261113量表分713811131052101610131261智商10211510915歲3月23天男孩的得分情況 結果解釋（分級標準）智力等級IQ的范圍人群中的理論分布比率（%）極超常超常高于平常平常低于平常邊界智力缺陷130以上120129110119901098089707969以下2.26.716.150.016.16.72.2智力缺陷等級IQ的范圍占智力缺陷的百分率（%）輕 度中 度重 度極重度506935492034 01985100 30 2又稱Achenbach兒童行為清單（Child B

11、ehavior Checklist）有四個版本：家長用：CBCL/2-3、CBCL/4-18老師用：（Teacher Report Form, TRF）518歲自我報告：1118歲（Youth Self Report, YSR）內容可分為3個部分：一般項目：基本情況社會能力：活動情況（、）、社交情況（、）及學習情況（） 7大項。行為問題：113條 CBCL第二部分社會能力：l活動情況（、）、l社交情況（、）l學習情況（） 7大項T 30，百分等級 70，百分等級 98），認為可能異常，應予復查。特發(fā)于童年和少年的l多動性障礙l品行障礙l情緒障礙l社會功能障礙l抽動障礙：抽動癥；慢性運動或發(fā)聲抽

12、動障礙；Tourette綜合征 CBCL主要用于篩查兒童青少年的社交能力和行為、情緒問題，但并不具有診斷功能，同時也不能準確反映兒童、青少年情緒和行為問題的嚴重程度MMPI-2基本內容沒有變動 MMPI-2 MMPI總項目數 567 566基礎量表項目數 370 399美國常模（T） 65 70標準分 “一致性”T分 T分MMPI-2包括三類：基礎量表、內容量表和附加量表 基礎量表效度量表（4+3=7個）：？、L、F、Kl后量表（Fb）同向答題矛盾量表（TRIN，True Response Inconsistency） 不加區(qū)別地肯定回答問題反向答題矛盾量表（VRIN，Variable Res

13、ponse Inconsistency） 不加區(qū)別地回答項目中文版低頻量表（ICH）：高分表明答題方向與絕大多數人相反 TRIN/VRIN/ICH沒有任何項目內容含義，類似于“粗心”量表 10個臨床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si 有7個臨床量表還可分亞量表。內容量表（15）焦慮緊張量表（ANX- Anxiety ）恐懼擔心量表（FRS- Fears ）強迫固執(zhí)量表（OBS- Obsessiveness ）抑郁空虛量表（DEP- Depression ）關注健康量表（HEA- Health Concerns ）古怪思念量表（BIZ- Bizarre Mentati

14、on ）憤怒失控量表（ANG- Anger ）憤世嫉俗量表（CYN- Cynicism ）內容量表（15）逆反社會量表（ASP- Antisocial Practices ）型行為量表（TPA- Type A ）自我低估量表（LSE- Low Self-Esteem ）社會不適量表（SOD- Social Discomfort ）家庭問題量表（FAM- Family Problems ）工作障礙量表（WRK- Work Interference ）反感治療量表（TRT- Negative Treatment Indicators）附加量表焦慮（A, Anxiety）量表抑制（R, Repres

15、sion）量表自我力量（Es, Ego Strength）量表麥氏酗酒（MAC-R,- MacAndrewRevised）量表受制敵意（O-H, Overcontrolled Hostility）量表支配性（Do- Dominance ）量表社會責任（Re, Social Responsibility ）量表性別角色（GM及GF, Gender Role Masculine Feminine）量表創(chuàng)傷后應激失常（PK及PS, Post-Traumatic Stress DisorderKeane ）量表第一單元 WAIS-RC的解釋總智商（FIQ）的分析 IQ值 5（85%90%的可信限水平）

16、分量表的平衡性分析 VIQPIQ：優(yōu)勢半球有損害；PIQ 3分弱點W（Weakness）：M - 分量表分 3分 言語測驗 量表分 操作測驗 量表分知識 14領悟 5-W算術 18-S相似性 7-W數字廣度 12詞匯 13數字符號 16-S圖畫填充 6-W 木塊圖 10圖片排列 8-W物體拼湊 16-S言語平均分12分 操作平均分11分 分測驗與分量表分比較剖析圖 言語測驗 量表分 操作測驗 量表分知識 14-領悟 5-W算術 18-S相似性 7-W數字廣度 12詞匯 13數字符號 16-S圖畫填充 6-W 木塊圖 10圖片排列 8-W物體拼湊 16-S全量表平均分11分 分測驗與全量表分比較

17、剖析圖 智商與因素分數并不對應：算術和數字廣度其實不屬于言語因素，而數字符號也不應歸入知覺組織。言語能力對操作能力缺陷的補償：圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗。分數分散：當言語或操作量表內部的分測驗分數非常分散的時候，V-P差異就毫無意義。再測效應：一個月之內的第二次測驗的總智商增加7分。言語智商的增加量通常為3.5，而操作量表的增加量通常為9.5。q注意事項l不應過分注重總智商。lVIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的。一般情況下，正常人可相差910分，IQ高者，VIQPIQ；IQ低者，PIQVIQ。IQ在80分以下的人，PIQVIQ達11分以上。 l如與他人的成

18、績相比較，應以103Z為標準，即13分及以上為強項，7分及以下為弱項。解釋過程包括如下三個步驟：l效度量表l臨床量表l內容量表和附加量表效度量表的解釋？，L、F、KFb量表（稱后F量表）：檢查370題以后項目的答案效度VRIN（Variable Response Inconsistency，反向答題矛盾量表）：分高表明被試不加區(qū)別地回答項目； TRIN（True Response Inconsistency，同向答題矛盾量表）：高分表明受測者不加區(qū)別地對測驗項目給予肯定回答，低分則相反，表明受測者傾向于作出否定的回答。中國人低頻量表，簡稱為ICH 。中國受測者的F量表。l全答“肯定”模式F高，

19、L、K低；Pa，Pt，Sc，Ma高30405060708090100110120LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMALEl全答“否定”模式L，F，K分高；Hs及Hy高，呈“神經癥”模式30405060708090100110120LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMALEl裝好模式L高，F低 30405060708090100LFKFEMA LEl自我防御模式K高，L、F不高30405060708090100LFKFEMALEl癥狀夸大模式F接近70分或超過70，有意（裝壞或詐病）或無意夸大了自己的問題。如果VRIN亦高，說明回答問題不認真，前后矛盾30405060708

20、090100LFKMALE臨床量表的解釋編碼類型除5-Mf、0-Si以外的其他8個量表 1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-MaT60分（中國常模）或65分（美國常模）突出編碼類型：進入編碼的分數最低的量表-沒有進入編碼的分數最高者5；（穩(wěn)定）非突出編碼類型：兩者相差5分。（不穩(wěn)定）臨床量表的解釋因子分：4-6個 精神質因子（P）: F、Pa、Pt、Sc、Ma神經質因子（N）: Hs、D、Pt內向外因子（I）: Si、D、Pt裝好-裝壞因子（F）: F、L、K反社會因子（A）: Pd男子氣女子氣因子（M）: Mf參見P221的專欄，T分：4060為正常，70

21、為異常，3040或6070為輕度異常臨床量表的解釋剖面圖模式l神經癥式剖面圖左高右低 l精神病式剖面圖左低右高神經癥性剖面圖 A類神經癥 ：量表1量表3量表2，量表1、2、360分，（至少5分）B類神經癥：量表1量表2量表3，依次下降。這類剖面圖的基本特征是所有3個量表均升高到60分C類神經癥：量表2量表1量表3呈現依次下降式 D類神經癥：量表3 量表2 量表1，依次上升，均高于65 （癔病性剖面圖） l偏執(zhí)性精神病性雙峰剖面圖量表6和量表8均呈雙峰形式 l邊緣性剖面圖：絕大多數量表 65，F極高 l假陰性：臨床量表分數F 內容量表的解釋l內部癥狀類：ANX，FRS，OBS，DEP，HEA、BIZ；l外顯侵犯行為類：ANG、CYN、ASP、TPAl消極自我認識類：LSEl一般問題類：SOD、FAM、WRK及TRT T 65附加量表（特殊量表）的解釋l上百種l焦慮（A）量表；l抑制（R）量表；l自我力量（Es）量表；l麥氏酗酒（MAC-R）量表；l受制敵意（O-H）量表；l支配性（Do）量表；l社會責任（Re）量表；l性別角色（GM及GF）量表l創(chuàng)傷后應激失常（PK及PS）量表 附加量表焦慮（A, Anxiety）量表抑制（R, Repression）量表自我力量（Es, Ego St