臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試輔導(dǎo)23

1、最新修正版第七章 鈣、磷、鎂代謝與微量元素一、A11、鈣作為重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)，其功能為（A、作用于細(xì)胞膜，影響膜的通透性及轉(zhuǎn)運B、細(xì)胞內(nèi)鈣離子作為第二信使起著重要的代謝調(diào)節(jié)作用C、是脂肪酶、D、是維生素E、以上都是2、女性，52ATP酶等的激活劑D3-1-羥化酶的抑制劑）。歲，10年前患乳腺癌作過乳房切除術(shù)和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診。實驗室檢查：血鈣濃 ）。度顯著升高，有重度高鈣血癥。引起該病人高鈣血癥的病因最有可能是（A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、維生素D攝入過量D、惡性腫瘤E、維生素A攝入過量3、對于維生素 D的敘述，哪一項是錯誤的（）。A、維持骨鹽的溶解和沉積的對立統(tǒng)

2、一，有利于骨的更新與生長B、可從食物中得到，也可經(jīng)日照后在皮下轉(zhuǎn)化生成C、能升高血鈣、降低血磷D、能負(fù)反饋抑制25 （OH） D3 1a 羥化酶活性E、對腸道作用是促進(jìn)鈣和磷的吸收4、正常成人血漿鈣磷濃度積為（6.25 7.50 （25 30）8.75 10 （ 35 40）11.25 12.50 （45 50）13.75 15 （ 55 60）16.25 17.50 （65 70）mmol/L （ mg/dl ）。5、下列哪一組元素屬人體必需的微量元素（A、鐵、鉻、硒、鈣、B、氟、鐵、硒、鉛、C、硅、釩、鉛、鋅、D、鐵、錳、氟、鋅、E、鉻、汞、鋅、銅、）。銅 碘 碘 碘 碘6、影響腸道內(nèi)鈣吸

3、收的因素不包括（A、腸道內(nèi)pHB、體內(nèi)維生素D含量C、食物中鈣磷比例D、血漿鈣磷濃度E、甲狀腺素水平7、磷主要的排泄途徑為（A、肝臟）。）。B、腎臟C、呼吸道D、皮膚E、消化道）。8、血液中的鈣有43%47%的鈣與蛋白質(zhì)結(jié)合，其中最主要與哪種蛋白質(zhì)結(jié)合（A、白蛋白B、免疫球蛋白C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、鈣調(diào)蛋白E、C-反應(yīng)蛋白）。9、促進(jìn)骨鹽溶解的最主要激素是（A、甲狀旁腺素B、降鈣素C、甲狀腺素D、雌激素E、維生素D10、 鈣在血液內(nèi)有很多種存在形式，臨床上由于血清鈣異常引起癥狀時，多由于哪種形式的變化所致（）。A、白蛋白結(jié)合鈣B、磷酸鈣C、檸檬酸鈣D、離子鈣E、以上任何一種形式變化都可以引起臨床癥狀

4、）。11、鈣測定的參考方法是（A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、鄰甲酚肽絡(luò)合銅法D、過錳酸鉀滴定E、EDTA絡(luò)合滴定法）。12、下列哪項因素不利于腸道對鈣的吸收（A、腸管pH值降低B、食物中含有多量乳酸C、食物中含有多量氨基酸D、食物中含有多量草酸E、胃酸分泌增多）。13、低血鎂往往與低血鈣同樣出現(xiàn)肌肉震顫的癥狀，發(fā)病時應(yīng)（A、檢查血鈣的含量B、檢查血鎂時對肌肉震顫患者有決定性鑒別意義C、有時缺鎂患者也可表現(xiàn)為血鎂正常，應(yīng)密切注意觀察D、檢查血鎂意義不大E、觀察血鈣與血鎂比值）。14、缺鈣的病因不包括（A、長期日照不足B、維生素D攝入不足C、食物中鈣磷比例不當(dāng)D、腎功能障礙E、只補(bǔ)維生素

5、D15、下列引起血磷增高的疾病中應(yīng)排除（A、甲狀旁腺功能低下B、乳酸酸中毒C、腎病晚期D、佝僂病E、維生素D中毒16、 影響血磷水平的因素不包括（）。A、腎臟功能，尤其是腎小管的重吸收功能B、甲狀旁腺功能C、活性維生素D含量D、腸道吸收功能E、燙傷二、A3/A4）。1、某男，55歲，長期患有乙肝入院檢查，其中鈣為1.68mmol/L，鉀為4.0mmol/L 。<1>、該患者鈣濃度 1.68mmol/L的原因為（）。A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)B、血漿蛋白降低C、維生素D中毒D、脫水E、腎功不全<2>、表明該患者是（A、高鈣血癥B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、低鉀血癥E、電解質(zhì)正常&

6、lt;3>、鈣檢測采用偶氮砷川法，此方法檢測的是（A、離子鈣B、結(jié)合鈣C、部分結(jié)合鈣D、總鈣E、以上都不是三、B）。）。1、A.氟B. 硒C. 鋅D. 鈣E腆）。<1>、地方性甲狀腺腫和呆小病與哪種元素缺乏有關(guān)（A、<2>、克山病和大骨節(jié)病與哪種元素缺乏有關(guān)（）。E、2、A.維生素DB. 1，25-（ 0H） 2-D3C. 降鈣素D. 甲狀旁腺素E. 胰島素）。<1>、治療骨軟化癥、佝僂病有效的是（A、E、）。<2>、治療腎性佝僂病有效的是（A、E、3、A.胰島素B. 抗利尿激素C. 甲狀旁腺激素D. 降鈣素E. 醛固酮<1>、

7、使血鈣濃度升高的激素（A、E、<2>、使血鈣濃度降低的激素（A、<1>A、D、E、<2>、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)為（）。D、E、<3>、維生素D缺乏的表現(xiàn)為（）。D、E、4、A.血鈣增高，血磷降低B. 血磷增高C. 血鈣和血磷同時增高D. 血鈣和血磷同時降低E. 血鈣降低，血磷升高）。、甲狀旁腺功能低下的表現(xiàn)為（A、B、C、D、E、5、A.血鈣升高，血磷降低B. 血鈣降低，血磷升高C. 血鈣升咼，血磷升咼D. 血鈣降低，血磷降低E. 血鈣血磷濃度沒有變化）。<1>、甲狀旁腺素對鈣磷濃度調(diào)節(jié)的最終結(jié)果為（A、B、E、）。<2>

8、;、降鈣素對鈣磷濃度調(diào)節(jié)的最終結(jié)果為（A、B、C、<3>、活性維生素D對鈣磷濃度調(diào)節(jié)的最終結(jié)果為（）。<4>、慢性腎功能不全時血清鈣磷的濃度變化為（）。<5>、Fanconi綜合征表現(xiàn)為（）答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】 鈣的生理功能：血漿鈣可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。 血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過程。骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮。是重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)：作用于 細(xì)胞膜，影響膜的通透性；在細(xì)胞內(nèi)作為第二信使，起著重要的代謝調(diào)節(jié)作用；是許多酶的激活劑，如脂 肪酶、ATP酶等；Ca2+還能抑制維生素 D3-1-羥化酶的活性

9、，從而影響代謝?！敬鹨删幪?00064534 】2、【正確答案【答案解析】D】 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是引起血鈣升高最常見的原因。多發(fā)性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨轉(zhuǎn)移時有大量骨質(zhì)破壞，而腎和腸又不能及時清除過多的鈣，遂引起高血鈣?！敬鹨删幪?00064552 】3、【正確答案【答案解析】C】 維生素D:在肝和腎的作用下，維生素 D3轉(zhuǎn)變成1，25-（ OH）2-D3。1，25-（ OH）2-D3D3強(qiáng)1015倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1 , 25- （ OH ）具有較強(qiáng)的生理活性，比維生素4、【正確答案【答案解析稱為溶度積2濃度的乘積是一個常數(shù)，mg/dl表示時，二者100064550

10、】5、【正確答案【答案解析】D】微量元素般是指其含量是以毫克或更少病理意義。屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、 上非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些元素，如鉍、銻、鎘、【答疑編號/千克組織來計算的元素。鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，再加 汞、鉛等對人體有害。微量元素具有廣泛的生理、100064549 】2-D3有促進(jìn)小腸對鈣、磷吸收和運轉(zhuǎn)的雙重作用；能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程，有利于骨的更 新和成長。促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收。100064551 】【答疑編號】B】 血漿中鈣與磷的濃度保持著一定的數(shù)量關(guān)系，Ca2+濃度與HPO4(Kps )。臨床上為了方便，常用經(jīng)驗式計算。正

11、常人按經(jīng)驗式應(yīng)為：在以 的乘積(Ca >P)為3540。若以濃度積 mmol/L表示，則為8.7510?！敬鹨删幪?、E影響腸道內(nèi)鈣吸收的因素：腸管的pH可明顯的影響鈣的吸收，偏堿時減少鈣的吸收，偏甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血【正確答案【答案解析 酸時促進(jìn)吸收。液等作用。維生素 D有促進(jìn)小腸對鈣、磷吸收和運轉(zhuǎn)的雙重作用。降鈣素：由甲狀腺胞旁細(xì)胞合成、 分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。食物中鈣磷比例也會直接影響體內(nèi)鈣磷的吸收。100064548 】7、【正確答案【答案解析【答疑編號】B】磷主要由腎排泄，其排出量約占總排出量的70% ,每天經(jīng)

12、腎小球濾過磷約 5g ,但85%95%被腎小管重吸收?！敬鹨删幪?00064547 】8、【正確答案 【答案解析 質(zhì)(主要是】A】 血鈣幾乎全部存在于血漿中，可分為擴(kuò)散鈣和非擴(kuò)散鈣兩大類。其中，非擴(kuò)散鈣是指與蛋白 白蛋白)結(jié)合的鈣，占血漿總鈣的43%47%?！敬鹨删幪?00064546】9、【正確答案】A【答案解析】 甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等 作用。骨是最大的鈣儲存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進(jìn)溶骨，提高血鈣；促進(jìn)磷的排出，鈣的重吸收， 進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。促進(jìn)活性維生素D的形成，并進(jìn)而促進(jìn)腸管對鈣的重吸收。100064545 】10

13、、【正確答案【答案解析鈣的變化所致?！敬鹨删幪枴敬鹨删幪朌100064543 】11、【正確答案【答案解析血清鈣是擴(kuò)散型鈣和非擴(kuò)散型鈣的總和，但臨床上由于血清鈣異常引起癥狀時，多由擴(kuò)散型 擴(kuò)散型鈣即為以鈣離子形態(tài)存在的鈣?！緽光光度法使用空氣-乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是【答疑編號100064541 】實驗室中總鈣的測定方法主要有原子吸收分光光度法、染料結(jié)合法和滴定法等。原子吸收分 422.7nm較火焰光度法靈敏度高，常用作參考方法。12、】D】 影響鈣吸收的因素：腸道的pH值。偏堿時減少鈣的吸收，偏酸時促進(jìn)吸收。食物中草2.4mmol/L 時,【正確答案【答案解析 酸和植酸可以和鈣形成不溶性鹽

14、，影響吸收。尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響，血鈣低于 尿中幾無鈣排出。100064532 】13、【正確答案【答案解析【答疑編號】C】 鎂和鈣有許多相似的生理功能，鈣、鎂之一發(fā)生紊亂時，另一個也常有紊亂，例如，低血鎂 癥常同時有低血鈣癥。需要注意的是低血鎂時臨床癥狀可能不顯著，亦難以確定。而且低血鎂患者常同時 伴有水和電解質(zhì)紊亂，例如，低血鎂時可有低鈣、低鈉、低磷等同時存在，低血鎂和低血鈣癥狀相似，不 易區(qū)分，所以有懷疑時應(yīng)進(jìn)行血鎂測定。100064530 】14、【正確答案【答案解析【答疑編號D攝入不足、食物中鈣磷】E】 缺鈣原因：攝入不足，如吸收不良，或食物中含鈣少。如維生素 比例不當(dāng)。排出

15、增多，如鈣流失、腎功能障礙。機(jī)體鈣需求增加，如小兒正在長身體，并且戶外活動 少，曬太陽少，常引起鈣的吸收不足而導(dǎo)致各種缺鈣表現(xiàn)。【答疑編號100064528】15、【正確答案】DD中毒、甲狀腺功【答案解析】 血磷增高常見于如下疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退、慢性腎功能不全、維生素 能亢進(jìn)、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴(yán)重急性病、饑餓等情況。100064526 】【答疑編號16、【正確答案【答案解析】E】 影響血磷水平的因素包括：腎臟功能，尤其是腎小管的重吸收功能，腎功能不全時，腎排D :磷量減少，血磷上升，血鈣降低。甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。維生素 由于維生素D的活性型促

16、進(jìn)溶骨，并促進(jìn)小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷的重吸收，因此維生素 時伴有高血磷。腸道吸收功能，小腸磷吸收減低、腎排磷增加、磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因引起?！敬鹨删幪?00064525 】D中毒二、A3/A41、<1>、【正確答案【答案解析【答疑編號】B】 嚴(yán)重肝病可使血漿蛋白降低，使非擴(kuò)散性鈣降低。100064554 】<2>、【正確答案【答案解析【答疑編號】C】正常人血鈣參考值為2.252.75mmol/L。100064555 】<3>、【正確答案【答案解析【答疑編號】D】血清總鈣測定方法主要有原子吸收分光光度法,100064556 】染料結(jié)合法，偶氮砷川法即是

17、常用方法之一。三、B1、<1>、【正確答案【答案解析】E】 微量元素過多或缺乏，可導(dǎo)致某些地方病的發(fā)生。如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小癥有關(guān)。低硒與克山病和骨節(jié)病有關(guān)?！敬鹨删幪?00064574 】<2>、【正確答案【答案解析】B如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小癥有關(guān)?！?微量元素過多或缺乏，可導(dǎo)致某些地方病的發(fā)生。低硒與克山病和骨節(jié)病有關(guān)?！敬鹨删幪?00064575】<1>、【正確答案】A【答案解析】 骨軟化癥、佝僂病的病因是由于體內(nèi)維生素D的缺乏，使血鈣和血磷低于正常水平造成的。所以能治療骨軟化癥、佝僂病的是維生素【答疑編號100064571 】<2

18、>、【正確答案】D】 腎性骨營養(yǎng)障礙或稱腎性佝僂病，病因為先天性腎發(fā)育不全、多囊腎、尿路阻塞所致的腎盂1，25-（ OH）2D3生成減少，致使佝僂病【答案解析 積水、慢性腎炎或腎盂腎炎等所致的慢性腎功能障礙，皆可導(dǎo)致發(fā)生并引起骨畸變。血清鈣常減低而血清磷顯著高水平。甲狀旁腺激素的作用是促進(jìn)溶骨，提高血鈣；促進(jìn)磷的排出，鈣的重吸收，進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。促進(jìn)活性維生素D的形成，并進(jìn)而促進(jìn)腸管對鈣的重吸收。所以治療腎性佝僂病有效的是甲狀旁腺激素?！敬鹨删幪?00064572 】<1>、【正確答案【答案解析 等作用?！敬鹨删幪?lt;2>、【正確答案【答案解析【答疑編號&l

19、t;1>、【正確答案【答案解析<2>、【正確答案【答案解析造成低血磷?！敬鹨删幪?lt;3>、【正確答案【答案解析 素D缺乏?！緾】 甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，具有升高血鈣、降低血磷和酸化血液100064568 】D】 降鈣素由甲狀腺胞旁細(xì)胞合成、分泌，主要功能是降低血鈣和血磷。100064569 】E】 甲狀旁腺功能低下：可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除手術(shù)后、放射性治療甲狀1.75mmol/L 以下，血磷可增高。腺癌時傷及甲狀旁腺等情況。血清鈣可降到【答疑編號100064564 】A】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)， 產(chǎn)生過多的甲狀旁腺素， 使血鈣升高。而使無機(jī)磷隨尿排出增多,100064565 】D】 維生素缺D缺乏：常見原因有食物中維生素D缺乏，陽光照射少，消化系統(tǒng)疾患導(dǎo)致維生維生素 D缺乏時，鈣、磷經(jīng)腸道吸收少，導(dǎo)致血鈣、血磷降低。而血鈣降低又引起甲狀旁腺功能繼發(fā)性亢進(jìn)，這樣雖能使血鈣維持在近于正常水平，但磷大量從腎排出，引起血磷下降，使得鈣、磷乘 積下降。嬰幼兒缺乏維生素D可引起佝僂病，成人引起軟骨病。【答疑編號10006