中保人壽保險有限公司重大疾病終身保險條款(98版-利差返還型)

1、中保人壽保險重大疾病終身保險條款98版 利差返還型第一條 保險合同構(gòu)成重大疾病終身保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、聲明、批注，以及與本合同有關(guān)的投保單、批單、復(fù)效申請書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條 投保范圍凡七十周歲以下、身體健康者均可作為被保險人，由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的人作為投保人向中保人壽保險以下簡稱本公司投保本保險。第三條 保險責(zé)任開始本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險費(fèi)并簽發(fā)保險單的次日開始。除另有約定外，保險責(zé)任開始的日期為本合同的生效日，生效日每年或半年、月的對應(yīng)日為本合同每年或半年、月的生效對應(yīng)日。第四條 保險責(zé)任在本合同有效期內(nèi)

2、，本公司負(fù)以下保險責(zé)任:一、被保險人在本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病無論一種或多種時，本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險金，本合同的重大疾病保險金給付責(zé)任即行終止。假設(shè)重大疾病保險金的給付發(fā)生于繳費(fèi)期內(nèi)，從給付之日起，免繳以后各期保險費(fèi)，本合同繼續(xù)有效。二、被保險人身故，本公司按基本保額的三倍給付身故保險金，但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險金，本合同終止。三、被保險人身體高度殘疾，本公司按基本保額的三倍給付高度殘疾保險金，但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險金，本合同終止。第五條 責(zé)任免除因以下情形之一導(dǎo)致被保險人身故、身體高度殘疾或患重大疾病

3、，本公司不負(fù)保險責(zé)任：一、投保人、受益人對被保險人的故意行為；二、被保險人故意犯罪、拒捕、自傷身體；三、被保險人服用、吸食或注射毒品；四、被保險人在本合同生效或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺；五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；六、被保險人患愛滋病AIDS或感染愛滋病病毒HIV呈陽性期間；七、被保險人在本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日內(nèi)患重大疾病、或因疾病而身故或造成身體高度殘疾；八、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；九、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。上述各款情形發(fā)生時，本合同終止。投保人已繳足二年以上保險費(fèi)的，本公司退還保險單現(xiàn)金價值；投保人未繳足二年保險費(fèi)的，本

4、公司在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還保險費(fèi).第六條 保險費(fèi)保險費(fèi)繳付方式分為躉繳、年繳、半年繳和月繳，分期繳付保險費(fèi)的繳費(fèi)期間又分為十年和二十年，由投保人在投保時選擇。第七條 首期后保險費(fèi)的繳付、寬限期間及合同效力中止分期繳付保險費(fèi)的，首期后的保險費(fèi)應(yīng)按照如下規(guī)定向本公司繳付：一、年繳保險費(fèi)的繳付日期為本合同每年的生效對應(yīng)日；二、半年繳保險費(fèi)的繳付日期為本合同每半年的生效對應(yīng)日；三、月繳保險費(fèi)的繳付日期為本合同每月的生效對應(yīng)日。如未按上述規(guī)定日期繳付保險費(fèi)的，自次日起六十日為寬限期間；逾寬限期間仍未繳付保險費(fèi)的，本合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止。在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍負(fù)保險責(zé)任，但應(yīng)從給付

5、的保險金中扣除欠繳的保險費(fèi)及利息。第八條 合同效力恢復(fù)在本合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可填寫復(fù)效申請書，并提供被保險人的健康聲明書或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報告書，申請恢復(fù)合同效力，經(jīng)本公司審核同意，自投保人補(bǔ)繳所欠的保險費(fèi)及利息的次日起，本合同效力恢復(fù)。自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除本合同。投保人已繳足二年以上保險費(fèi)的，本公司退還保險單現(xiàn)金價值；投保人未繳足二年保險費(fèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還保險費(fèi)。第九條 如實(shí)告知訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保

6、人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司對本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但可以退還保險費(fèi)。第十條 受益人的指定和變更被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為受益人。受益人為數(shù)人的，可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人或投保人可以變更

7、受益人，但需書面通知本公司，經(jīng)本公司在保險單上批注后方能生效。投保人指定或變更受益人時須經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。重大疾病保險金和高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定和變更。第十一條 身體高度殘疾鑒定被保險人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。第十二條 保險事故通知投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知悉保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司，否則，投保人、被

8、保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用，但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。第十三條 保險金申請一、在本合同有效期內(nèi)被保險人患重大疾病的，由被保險人或被保險人委托的代理人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并提交以下證明、資料：1、保險合同及最近一次保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證；2、被保險人的戶籍證明與身份證件；3、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報告的疾病診斷證明書；如有必要，本公司有權(quán)檢查被保險人的身體，費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)；4、如為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料。二、在本合同有效期內(nèi)被保險人身故的，由身故保險金受益人作為申請人，填

9、寫保險金給付申請書，并提交以下證明、資料：1、保險合同及最近一次保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證；2、受益人的戶籍證明與身份證件;3、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；4、被保險人的戶籍注銷證明；5、本公司要求提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。三、在本合同有效期內(nèi)被保險人身體高度殘疾的，由被保險人或被保險人委托的代理人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并提交以下證明、資料：1、保險合同及最近一次保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證；2、被保險人的戶籍證明與身份證件；3、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書；4、如為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料；5、本

10、公司要求提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明、資料后，對核定屬于保險責(zé)任的，本公司在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金的義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。五、被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。第十四條 保單利差的計算與給付在本合同有效期內(nèi)的每一保單年度末，假設(shè)該保單年度的“銀行二年定期儲蓄存款利率”大于計算保險費(fèi)的預(yù)定利率(5%)，本公司以二者之差乘以期中保單現(xiàn)金價值，計算保單利差。依照投保人在投保時的選擇，本公司可按以下二種

11、方式之一給付保單利差：一、抵繳保險費(fèi)，如繳費(fèi)期滿后，則按儲存生息方式辦理。二、儲存生息。按各保單年度“銀行二年定期儲蓄存款利率”，依復(fù)利方式計息，累計至本合同解除、終止或投保人申請時給付。投保人如在投保時未選擇保單利差的給付方式，本公司按儲存生息方式辦理。投保人可于本合同有效期內(nèi)，以書面形式變更保單利差給付方式。本公司每年應(yīng)向投保人書面通知保單利差的有關(guān)資料。第十五條 合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，投保人可填寫變更申請書變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，經(jīng)本公司審核同意，并由本公司在原保險單上批注、或出具批單、或與投保人訂立書面變更協(xié)議。第十六條 地址變更投保人的住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知

12、本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第十七條 年齡計算及錯誤處理被保險人的投保年齡按周歲計算。投保人應(yīng)在投保本保險時將被保險人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤，本公司按照以下規(guī)定辦理：一、投保人申報的被保險人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險費(fèi)，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。二、投保人申報的被保險人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險費(fèi)少于應(yīng)付保險費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)繳保險費(fèi)及利息，或在給付保險金時按照實(shí)付保險費(fèi)與應(yīng)付保險費(fèi)的比例給付。三、投保人申報的被保

13、險人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險費(fèi)多于應(yīng)付保險費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險費(fèi)無息退還投保人。第十八條 投保人解除合同的處理本合同成立后，投保人可以書面要求解除本合同，并提交保險合同、最近一次保險費(fèi)繳費(fèi)憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。但本公司已給付重大疾病保險金的，投保人不得解除本合同。本合同的保險責(zé)任自本公司接到解除合同申請書之日起終止。投保人于簽收保險單后十日內(nèi)要求解除合同的，本公司退還已收全部保險費(fèi)，但如經(jīng)本公司體檢的，則應(yīng)扣除體檢費(fèi)。投保人已繳足二年以上保險費(fèi)的，本公司退還保險單現(xiàn)金價值；投保人未繳足二年保險費(fèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還保險費(fèi)。第十九條 爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭

14、議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，當(dāng)事人可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的，可依法向人民法院提起訴訟。第二十條 釋義本條款有關(guān)名詞釋義如下：基本保額：是指保險單所載明的保險金額。意外傷害：是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。愛滋?。菏侵负筇煨悦庖吡θ狈C合癥的簡稱。愛滋病病毒：是指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒的簡稱。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染愛滋病或愛滋病病毒。不可抗力：是指不能預(yù)見、不能防止并不能克服的客觀情況。利息：按月利率5計算。手續(xù)費(fèi)

15、：是指每張保險單平均承擔(dān)的營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險單已承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費(fèi)用總和。銀行二年定期儲蓄存款利率：是指按照人民銀行規(guī)定，該保單年度中每月第一個營業(yè)日銀行二年定期居民儲蓄存款利率的算術(shù)平均值。期中保單現(xiàn)金價值：期中保單現(xiàn)金價值=期初保單現(xiàn)金價值+期末保單現(xiàn)金價值/2。重大疾病：是指以下疾病或手術(shù)之一：一、心臟病心肌梗塞；注1二、冠狀動脈旁路手術(shù)；注2三、腦中風(fēng)；注3四、慢性腎衰竭尿毒癥；注4五、癌癥；注5六、癱瘓；注6七、重大器官移植手術(shù)；注7八、嚴(yán)重?zé)齻?；?九、爆發(fā)性肝炎；注9十、主動脈手術(shù)。注10身體高度殘疾：是指以下情形之一：一、雙目永久完全失明的；(注11)二、兩

16、上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；三、一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；五、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；六、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的；注12七、咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的；(注13)八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障害，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的。(注1)注釋：1、心臟病心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備以下三個條件：新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。典型的胸痛病狀。但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。2、冠狀動脈旁路

17、手術(shù)指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。3、腦中風(fēng)指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血，栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙，是指事故發(fā)生六個月后，經(jīng)腦神經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留以下殘障之一者：植物人狀態(tài)。一肢以上機(jī)能完全喪失。兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。喪失言語或咀嚼機(jī)能。言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損

18、傷而患失語癥。咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動，除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。4、慢性腎衰竭尿毒癥指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。5、癌癥指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：第一期何杰金氏病。慢性淋巴性白血病。原位癌。惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。6、癱瘓指肢體機(jī)能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失，指經(jīng)六個月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。7、重大器官移植手術(shù)指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。8、嚴(yán)重?zé)齻溉砥つw以上受到第三度燒傷。但假設(shè)燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致，不管當(dāng)時清醒與否，皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。9、爆發(fā)性肝炎指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部份的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時具備以下條件：肝臟急劇縮?。桓渭?xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；肝功能急劇退化；肝性腦病。10、主動脈手術(shù)指接