美國BD鑒定儀器培訓

1、楊守磊楊守磊新泰市人民醫(yī)院檢驗科新泰市人民醫(yī)院檢驗科同時進行100個樣本的鑒定/藥敏測試獨特的加樣方式，準確均勻系統(tǒng)連續(xù)檢測，快速得出結(jié)果，細菌鑒定最快2-3小時，藥敏試驗3-5小時。 圖形界面，儀器操作簡單完備的細菌菌種庫藥敏實驗準確，真正的MIC檢測多種細菌耐藥機制的檢測，延遲耐藥檢測，無須附加實驗完善的專家系統(tǒng)，保障藥敏結(jié)果的準確性， 內(nèi)置多種標準規(guī)則（NCCLS，DIN，SFM）LIS 接口，適應實驗室聯(lián)網(wǎng)需求系統(tǒng)無需特別的維護有中文統(tǒng)計報告軟件鑒定部分：l51孔鑒定實驗l改良經(jīng)典實驗l顯色顯色熒光檢測l無需附加實驗與試劑藥敏部分：l85孔藥敏實驗l比濁比濁氧化還原氧化還原（專利）l實

2、測倍比稀釋MIC值l藥物種類與濃度梯度最多l(xiāng)耐藥機制檢測同步進行封閉式設(shè)計，安全無泄漏先進的鑒定先進的鑒定/藥敏復合板設(shè)計藥敏復合板設(shè)計PhoenixTM100鑒定板革蘭氏陽性板、革蘭氏陰性板生化反應組合革蘭氏陽性板、革蘭氏陰性板生化反應組合LOC SUB-CODE LOC SUB-CODE LOC SUB-CODEA1BGENB1MTTC1DTAGA2DSUCB2NGUC2MALA3DGUAB3DTREC3DEXA43MGAB4BDCELC4ARARRA5DFRUB5LALTC5GLPRBA6IMNB6BDGLUC6BDGLCA7CLSTB7LPROBC7LLEUHA8PXBB8LPYRC8

3、NAGA9KGAB9FLR_CTLC9FLR_CTLA10DMNTB10LPHETC10LARGHA11MAAB11LTRYC11PHOTA12THYB12PHOSC12LHISTA13PAGLUB13METAC13LISOA14PHOLB14ADGLUC14BDGALA15VAALAB15ALALHC15UREA16LPROTB16ESCC16NCFA17B17C17革蘭氏陽性菌鑒定板革蘭氏陽性菌鑒定板革蘭氏陰性菌鑒定板革蘭氏陰性菌鑒定板鑒定部分：l51孔鑒定實驗,改良經(jīng)典實驗l顯色顯色熒光檢測,無需附加實驗與試劑 儀器自動記錄每次判讀的每個反應孔的結(jié)果。儀器自動記錄每次判讀的每個反應孔的結(jié)

4、果。 將反應結(jié)果與上一次判讀結(jié)果進行比較。將反應結(jié)果與上一次判讀結(jié)果進行比較。 當兩次結(jié)果沒有差別，則該反應結(jié)束。當兩次結(jié)果沒有差別，則該反應結(jié)束。 內(nèi)置的運算法則：顏色比率的變化內(nèi)置的運算法則：顏色比率的變化 依時間而變的數(shù)據(jù)庫：依時間而變的數(shù)據(jù)庫：2 2、3 3、4 4、6 6、1212小時，依據(jù)每小時，依據(jù)每個測試周期的判讀結(jié)果產(chǎn)生個測試周期的判讀結(jié)果產(chǎn)生“百分比圖百分比圖”，如獲得足，如獲得足夠的信息，則給出鑒定結(jié)果。夠的信息，則給出鑒定結(jié)果。 標準菌量標準菌量, ,可信度可信度9090，給出結(jié)果。，給出結(jié)果。鑒定能力鑒定能力 革蘭氏陽性菌鑒定180種 革蘭氏陽性球菌 革蘭氏陽性桿菌

5、革蘭氏陰性菌鑒定200種 革蘭氏陰性發(fā)酵桿菌 革蘭氏陰性非發(fā)酵桿菌 無需附加實驗無需附加實驗 95-96% 準確性準確性鑒定時間鑒定時間 minimum 1:26 hr maximum 12:25 hr average 3:24 hr median 2:26 hr 95th % 6:26 hr優(yōu)異的鑒定性能優(yōu)異的鑒定性能檢測反應孔內(nèi)微生物生長情況檢測反應孔內(nèi)微生物生長情況濁度濁度（傳統(tǒng)方法）：（傳統(tǒng)方法）： 微生物生長形成小顆粒和聚集成團塊微生物生長形成小顆粒和聚集成團塊 氧化還原作用氧化還原作用（BD專利技術(shù)）專利技術(shù)） ： 通過藥敏實驗指示劑顏色變化檢測微生物的新陳代謝通過藥敏實驗指示劑顏

6、色變化檢測微生物的新陳代謝濁度與氧化還原的變化通過紅、藍、綠光每濁度與氧化還原的變化通過紅、藍、綠光每20分鐘檢測一次分鐘檢測一次 藥敏實驗方法藥敏實驗方法真正實測的倍比稀釋真正實測的倍比稀釋MIC濃度，符合濃度，符合NCCLS標準！標準！Format:NMIC/ID-4Format:PMIC/ID-55Format:SMIC/ID-2Standard:NCCLSStandard:NCCLS / BSACStandard:NCCLS Catalog Number:448505Catalog Number:448911Catalog Number:448851阿米卡星阿米卡星8-32阿米卡星阿米

7、卡星8 - 32阿莫西林阿莫西林0.25 - 8阿莫西林阿莫西林/克拉維酸克拉維酸4/2-16/8阿莫西林阿莫西林/克拉維酸克拉維酸1/0.5 - 4/2頭孢吡肟頭孢吡肟0.5 - 2氨芐西林氨芐西林4-16氨芐西林氨芐西林2 - 8頭孢噻肟頭孢噻肟0.5 - 2氨芐西林氨芐西林/舒巴坦舒巴坦4/2-16/8頭胞西叮頭胞西叮2 - 8鏈霉素鏈霉素2 - 8安曲南安曲南2-16環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星0.25 - 4克林霉素克林霉素0.03125 - 1頭孢唑林頭孢唑林4-16克林霉素克林霉素0.5 - 2紅霉素紅霉素0.0625 - 4頭孢吡肟頭孢吡肟2-16紅霉素紅霉素0.25 - 4左氧氟沙星左氧

8、氟沙星0.5 - 4頭孢噻肟頭孢噻肟1-32夫西地酸夫西地酸1 - 8利奈唑烷利奈唑烷1 - 4檢測反應孔內(nèi)微生物生長情況檢測反應孔內(nèi)微生物生長情況濁度濁度（傳統(tǒng)方法）：（傳統(tǒng)方法）： 微生物生長形成小顆粒和聚集成團塊微生物生長形成小顆粒和聚集成團塊 氧化還原作用氧化還原作用（BD專利技術(shù)）專利技術(shù)） ： 通過藥敏實驗指示劑顏色變化檢測微生物的新陳代謝通過藥敏實驗指示劑顏色變化檢測微生物的新陳代謝濁度與氧化還原的變化通過紅、藍、綠光每濁度與氧化還原的變化通過紅、藍、綠光每20分鐘檢測一次分鐘檢測一次 藥敏實驗方法藥敏實驗方法u 僅需區(qū)別革蘭氏染色即可選板u 板條種類齊全： 鑒定板、藥敏板、鑒定

9、藥敏復合板u 同時提供獨立密封包裝的鑒定肉湯和藥敏肉湯，無需用戶配制。u 試劑常溫保存配套試劑配套試劑 從16-24小時純培養(yǎng)的新鮮平板上挑取菌落 在ID肉湯中制成標準濁度（0.50.6麥 氏單位）的菌懸液 加一滴AST指示劑到AST肉湯中 從ID肉湯管中準確吸取25 L菌懸液， 加入到AST肉湯中 將肉湯倒入檢測板，蓋蓋子。檢測板 已準備好，可以上機檢測。巧妙的重力加樣技術(shù) 掃描板條，輸入資料 按儀器屏幕旁板條放入鍵，等待屏幕上出現(xiàn)已打開的小鎖圖標后，打開儀器門，儀器停止轉(zhuǎn)動，此時可將鑒定藥敏板放入儀器的空位置。 將檢測板放入儀器（隨意位置） 檢測完成后，按儀器屏幕旁的板條取出鍵，等待屏幕上

10、出現(xiàn)已打開的小鎖圖標后，打開儀器門，儀器停止轉(zhuǎn)動，取出檢測完成的鑒定藥敏板。 儀器門鎖由軟件控制，在已打開的小鎖圖標還未出現(xiàn)時，不要強行開門；開門后，不可人工轉(zhuǎn)動孵育架，如果孵育架沒有停止轉(zhuǎn)動，應立即與BD公司 聯(lián)系。 鑒定藥敏板的孵育和檢測 鑒定藥敏板條放入儀器后，儀器可自動進行孵育和檢測，結(jié)果出來后，儀器可自動報警。鑒定藥敏板在孵育和檢測過程中 若持續(xù)停電達或超過半 小時，儀器便會自動放 棄檢測，不能完成鑒定 和藥敏實驗。因此，最好配備UPS。 數(shù)據(jù)接收及報告的發(fā)出 檢測完成后，與主機相連的電腦可接收到相應的數(shù)據(jù)。輸入標本的相應信息并審核后便可打印并發(fā)出報告。儀器專家系統(tǒng)會 對藥敏結(jié)果給出提示， 對提示者應進行復查 或用K-B法重復實驗。 質(zhì)量控制 對每批新到的鑒定藥敏板必須做質(zhì)量控制（QC）?？砂匆韵虏襟E進行：按信息輸入鍵，然后在輸入界面按QC鍵，進入QC輸入界面，分別輸入或掃描Sequence、Accession、Isolate值，然后按選擇鍵，選擇ID