中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程

1、中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī)一般護理常規(guī)1、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī) 師。2、做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。3、急診室環(huán)境( 1)環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通 。(2) 根據(jù)病癥性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。(3) 每日定時空氣消毒。4、入院介紹(1) 介紹主管醫(yī)師、護士。(2) 介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時間及相關(guān)制度。5、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄(1) 測量即體溫、脈搏、呼吸、血壓。(2) 新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸 4 次，連續(xù) 3 日。(3) 體溫375C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸 4次。(4) 若體溫39C以上者，每4

2、小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行( 5)留觀患者體溫正常 3 日后，每日促體溫、 脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 ( 6)危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、每日記錄大小便次數(shù) 1 次。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、病情觀察，做好護理記錄，注明執(zhí)行時間。( 1 )嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告 醫(yī)師。( 2)根據(jù)病情，給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束， 防止發(fā)生意外。( 3)注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及 時收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。( 4)注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。( 5)隨

3、時檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。( 6)對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。( 7)及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的 護理措施。( 8)凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。9、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。10、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。11 、關(guān)心患者，做好情志護理。12、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理 等知識有一定了解，積極配合治療。13、需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。14、對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o送及交接工作。1

4、5、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好床單位的終末消毒處理。16、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。高熱因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39C以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理。1、護理評估（1）生命體征。（2）伴隨癥狀及生活自理能力。（3）心理社會狀況。（ 4）辯證：表熱證、半表半里證、里熱證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。B、高熱應(yīng)臥床休息。C、煩躁不安者，應(yīng)實施保護性措施。D、對于時行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。E、持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用溫水擦身，定

5、時變換 體位。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。B、神昏譫語、肢體抽搐等情況。C、吐血、咯血、 衄血、便血、溺血等情況。D、高熱不退、大吐、大瀉等情況。E、高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。（ 3）給藥護理湯劑一般溫服， 高熱有汗煩渴者可涼服。 服解表藥后， 宜少量飲溫?zé)衢_水或熱 粥，以助汗出。（4）飲食護理A、飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬 菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。B、外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。C、鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。（5）情志護理內(nèi)傷發(fā)熱

6、多療程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心， 提高對自身疾病的認(rèn)識，積極配合治療。（6）臨證（癥）施護A、發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。B、壯熱者遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。3. 健康指導(dǎo)（ 1）保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。（2）病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保暖，（3）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品， 忌煙酒。（4）根據(jù)自身條件進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增進機體抗病能力。（5）積極治療原發(fā)病。（6）堅持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。中風(fēng)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、

7、勞倦誘因等所致。 以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀，或僅見口眼歪斜為主 要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理。1、護理評估（ 1）生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。（2）生活方式及休息、排泄等狀況。（ 3）心理社會狀況。（4）辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕閉竅、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、 風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。B、臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應(yīng)加床擋保護。C、注意患肢保暖防寒

8、，保持肢體功能位置。D、加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿 失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時進行膀胱沖洗。E、伴神昏者參照本病護理。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。B、發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。（3）給藥護理A、服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。B、服藥后觀察患者病情的逆順變化。C、及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒應(yīng)立即報告醫(yī)師。D、服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化

9、，防止頭暈，注意安全。（4）飲食護理A、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。B、昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。（5）情志護理A、中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情 緒，避免不良刺激。B、對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。（6）臨證（癥）施護A、高熱者，頭部給予冰袋冷敷。B、元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時， 遵醫(yī)囑艾灸等救治。C、尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。D、便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。3、健康指導(dǎo)（ 1）保持心情舒暢，避

10、免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。（ 2）生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。（ 3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品， 不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的 蔬菜、水果，以潤腸通便。（5）積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。（ 6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強肢體功能活動。中暑因長夏之季， 感受暑熱之邪所致， 以出汗、 頭暈、頭痛、 神疲、 胸悶、心慌、 泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里 兼有

11、，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護理。1、護理評估（1）中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀。（ 2）周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。（3）心理社會狀況。（ 4）辯證：暑熱侵襲證、熱盛動風(fēng)證、氣陰兩傷證。2、護理要點（1）一般護理A 、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。B、輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?；颊呷∑脚P位，松解 衣扣，給予清涼飲料。C、重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。D、監(jiān)測生命體征至意識清醒。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。B、患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、

12、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時，立即報告醫(yī)師，配合搶救。（3）給藥護理A、按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。B、服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。C、應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。（4）飲食護理 飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多是清暑水果、蔬菜和綠豆 湯等，忌食油膩及煙酒。（5）情志護理A、中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其 緊張情緒。B、對煩躁、焦慮不安著進行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療與護理。（6）臨證（癥）施護A、口唇紫紺缺氧時遵醫(yī)囑及時吸氧。B、出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時，遵醫(yī)囑艾灸。C、抽搐痙攣

13、者，注意安全，防止墜床。D、大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。E、出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針 刺。F、神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。3. 健康指導(dǎo)（ 1）保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。（2）注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長時間在高溫下工作。（3）注意個人防護及個人衛(wèi)生， 在烈日下工作注意防曬 ;在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。（ 4）出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通 風(fēng)處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。（5）飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補充水分。忌食油膩、辛辣、

14、 煙酒之品。暴瀉 應(yīng)感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注 如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。 病位在腸， 涉及脾胃。 急性腸炎、 食物中毒、 胃腸功能紊亂等，可參照本病護理。1. 護理評估（ 1） 腹瀉的次數(shù)、量、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。（ 2） 近期進食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。（ 3） 肛周皮膚情況。（ 4） 生活自理能力及心理社會狀況。（ 5） 辯證：寒濕困脾證、食滯胃腸證。2. 護理要點（ 1） 一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)護理，執(zhí)行消化道隔離。B 、臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周途中藥。C、及時留取大便送檢或細(xì)菌培

15、養(yǎng)。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。B、暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師， 配合處理。C、暴瀉其勢兇猛，面色肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及時報告醫(yī)師，配合搶救。（3）給藥護理A、確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。B、一般湯劑宜溫服。（4）飲食護理A、吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進流質(zhì)飲食。B、暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。（ 5）情志護理安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。（6）臨證（癥）施護A、鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液。B、兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。C

16、、腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨參湯口服或針灸。D、高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。E、口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水， 防止脫水。F、寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或要熨；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。G、吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。3.健康指導(dǎo)（1）合理飲食，定時、按量進餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過食生冷食物以 免傷及脾胃。（ 2）注意天氣變化，隨時增減衣被。止瀉后應(yīng)避免在感風(fēng)寒暑濕之邪。（ 3）保持心情舒暢，避免過度勞累。（4）適當(dāng)運動，增強抵抗力。脫證因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系所致。以突然汗出、目

17、合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。 各種原因引起的休克，可參照本病護理。1、護理評估（1）生命體征的變化。（ 2）飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。（3）生活自理能力。（4）心理社會狀況。（5）辯證：氣悅、陰脫、陽脫。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。B、將患者安置在搶救室或監(jiān)護室。C、注意保暖。D 、患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。E、尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁 者，保持肛周皮膚清潔、干燥。F、準(zhǔn)確記錄出入量，患者 6小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時報告醫(yī)師。（ 2）病情觀察，做好護理記錄

18、。A、密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。B 、正確記錄出入量，患者每 24 小時尿量少于 500ml 時，立即報告醫(yī)師，配合處理。C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即報告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護理A、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。B、中藥湯劑宜溫服。（4）飲食護理A、飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。B 、病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。（ 5）情志護理A 、患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。B 、做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。（6）臨證（癥）護理A 、四肢不濕，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或 艾灸。B、高熱，遵醫(yī)囑給予十宜放血或針刺退熱

19、。C、喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。3、健康指導(dǎo)（ 1）注意保持心情舒暢，避免情志過激。（2）根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。（ 3）久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注 意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。（ 4）養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴 飲暴食。（5）積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復(fù)查。中藥中毒 因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬重度。 病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑。常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等 中毒，可參照本病護理。1. 護理評估A、服藥的種類、時間、量及服藥后的反應(yīng)。B、病情緩

20、急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。C、有無嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。D、生活自理能力。E、心理社會狀況。2. 護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。B、按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護室或觀察室。C、對馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，分泌物、大小便等送檢。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。B、如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動過緩時，及時報告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。（3）給藥護理 中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。（4）飲食護理A 、飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流

21、質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期 以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。B、中毒癥狀消失后，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等 食物。（ 5）情志護理A 、意識清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。B、有輕生意念者，專人守護，防止意外。（6）臨證（癥）施護A、口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽喉 壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒。B、 遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ML左右, 反復(fù)多次洗胃，必要時服用牛奶，蛋清、米湯等保護胃粘膜。C、遵醫(yī)囑用痛下藥物導(dǎo)瀉排毒。D、中毒時間超過6小時，或服通下藥超過2小時未瀉者，可遵醫(yī)囑選用

22、生理 鹽水或 2%的肥皂水 1000ML 不保留灌腸排毒。3.健康指導(dǎo)（1）做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏方。（2）服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。（3）按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。（4）向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常立即停藥。中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)一般護理常規(guī)1、病室環(huán)境(1) 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。(2) 根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3、入院介紹(1) 介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。(2) 介紹病區(qū)

23、環(huán)境及設(shè)施的使用方法。(3) 介紹作息時間及相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。(1) 測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。(2) 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。(3) 若體溫37.5C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸 4次。(4) 若體溫39C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行( 5)體溫正常 3 日后，每日測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。( 6)危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大小便次數(shù) 1 次。6、每周測體重、血壓各 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9、定時巡視病房，做好護理

24、記錄。( 1 )嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及 時報告醫(yī)師，并配合治療。( 2)注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及 時報告醫(yī)師。( 3)及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的 護理措施。10 、加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。11 、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知 識有一定了解，積極配合治療。12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察 服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。13、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。14

25、、預(yù)防院內(nèi)交叉感染( 1 )嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。( 2)做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。感冒因外感風(fēng)邪，客于肺所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為 主要臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護理。1、護理評估（1）體溫、寒熱、汗出情況。（2）有無咳嗽、咯痰。（3）心理社會狀況。（4）辯證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感 冒證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動。C、若汗出熱退時，宜用濕毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。（2）病情觀察，做好護理記錄。A、密

26、切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。B、服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時，立即報告醫(yī)師，配合處理。C、藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血或熱盛動風(fēng)抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護理A、風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微 汗出。B、風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。（4）飲食護理A 、飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。B、風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者, 宜多選溫補、易消化食物。（5）情志護理因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）臨證（癥）施護A、風(fēng)寒感冒，發(fā)熱

27、無汗，遵醫(yī)囑針刺。B、鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。C、風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代 茶飲。D、便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。E 暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。F. 體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾條。3、健康指導(dǎo)（1）起居有常，飲食有節(jié)。加強鍛煉以增強體質(zhì)。（2）自我穴位按摩，堅持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。（3）注意四時天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)?？人砸蛐翱头蜗担问C，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。 病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等 可參照本病護理。1、護理

28、評估（1）咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。（2）咯痰的性質(zhì)、顏色和氣味。（ 3）心理社會狀況。（4）辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、 痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時 協(xié)助翻身拍背。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征， 以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。B、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。C、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處

29、理。D、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、 四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護理A、中藥湯劑一般宜溫服。B、風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。（4）飲食護理A、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食 及煙酒。B、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。C、肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。（5）情志護理保持精神愉快， 對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者， 做好情志調(diào)護， 避免精 神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。（6）臨證（癥）護理A、風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。B、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰

30、、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。3、健康指導(dǎo)（1）鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能。（2）注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。哮喘 因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。 以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、 呼吸困難， 甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。 病位在 肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。1、護理評估（1）既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。（2）哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。（3）生活自理能力。（4）心理社會狀況。（5）辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期） ，肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期

31、）。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。C、哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動。（2）病情觀察，做好護理記錄A、密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗 出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨 癥狀。B、突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配 合處理。C、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合 處理。D、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。E、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升

32、高時，立即報告醫(yī)師，配合處 理。F、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。G、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即 報告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護理A、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。B、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前12小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效 果和反應(yīng)。C、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。（4）飲食護理A、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、 煙酒等食物。B、喘憋多汗者，囑多飲水。C、注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。（5）情志護理A 、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。B、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。

33、（6）臨證（癥）施護A、痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔罐火等。B、痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。C、哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。D、緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。3. 健康指導(dǎo)（1）起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖（2）居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。（3）戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。（4）保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。（5）堅持鍛煉身體以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。6）積極尋找過敏原，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)肺脹因反復(fù)發(fā)作遷延不愈， 使肺氣脹滿 ,不能斂降所致。 以胸中脹滿， 痰涎壅盛， 喘咳上氣，動后尤顯，甚者

34、面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要表現(xiàn)。病位在肺， 涉及心、脾、腎。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護理。1. 護理評估（ 1） 咳嗽、咳痰、喘息及痰量，性質(zhì)、顏色和氣味。（ 2） 生活自理能力。（ 3） 心理社會狀況。（4）辯證：寒飲束肺證、 痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、 痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。2. 護理要點（ 1） 一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動，逐漸 增加活動量，不宜過勞。C、重癥患者做好口腔及皮膚護理，浮腫者記錄出入量。D、鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。（ 2） 病情觀察，做好護理記錄A、密切觀察生

35、命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。B、出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲轆轆、四肢發(fā)涼時，報告醫(yī)師，配合處理。C、出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強難言時，報告醫(yī)師，配合處理。D、出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護理 中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。（4）飲食護理A、飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。B、寒飲束肺者，忌食生冷水果。C、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。D、有心衰水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。E、多汗者，注意補液，給予含鉀食物。F、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。（5）情志護

36、理本病纏綿難愈， 患者精神負(fù)擔(dān)較重， 指導(dǎo)患者自我排解方法， 樹立戰(zhàn)勝疾病 信心，積極配合治療與護理。（6）臨證（癥）施護A、痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時，給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。B、出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫紺時，立即給予低流量持續(xù)吸氧， 觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進 行搶救。C、躁動不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。3、健康指導(dǎo)（ 1）加強鍛煉，勞逸適度。（ 2）慎風(fēng)寒，防感冒。（3）飲食有節(jié)，戒煙酒。（4）積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表 現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾

37、。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護理。1、護理評估（1）腹痛的部位、性質(zhì)、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。（2）飲食、生活習(xí)慣及既往病史。（ 3）心理社會狀況。（4）辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、淤血停胃證、 胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床 活動。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān) 系。B、注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。C、胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而

38、疼痛拒按時，報告醫(yī)師，配 合處理。D、出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時， 報告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護理A、中藥湯劑一般宜溫服。B、脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。（4）飲食護理A、飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。B、戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。（5）情志護理 幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。（6）臨證（癥）施護A、食滯胃痛者，暫時禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。B、胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。C、虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾條，或中藥膏貼敷。D、嘔血、黑便者，按血證護理常規(guī)進行。3

39、、健康指導(dǎo)（1）禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時推薦食 譜，改善原有飲食習(xí)慣。（ 2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。（3）如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時，及時就醫(yī)。（4）指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力嘔吐因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)。病位在 胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等出 現(xiàn)嘔吐時，可參照本病護理。1、護理評估（1）嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時間。（2）飲食、生活習(xí)慣。（ 3）心理社會狀況。（4）辯證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝

40、氣犯胃證、脾胃虛寒證、 胃陰虧虛證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、嘔吐嚴(yán)重者，臥床休息，不宜過多翻身，吐后不宜立即進食。C、嘔吐時宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口。對臥床不起或神志不清者,可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。D、必要時將嘔吐物留樣送檢。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時間等。B、嘔吐劇烈、量多，伴見皮膚干皺、眼眶下陷、舌質(zhì)光紅時，報告醫(yī)師，配合 處理。C、嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項強、神志不清時，報告醫(yī)師，并配合處理。D、嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時，報告醫(yī)師，并配合處理。E、嘔吐頻繁，不斷加重

41、或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛、拒按、無大便及矢氣時， 報告醫(yī)師，配合處理。F、嘔吐頻作、頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時，報告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護理中藥湯劑宜小量漸進熱服。（4）飲食護理A、進食時保持心情舒暢，宜少食多餐。B、肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。C、食積者應(yīng)節(jié)食。D、虛寒性嘔吐宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷不潔和肥甘厚味之品，尤忌甜食。?）情志護理消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情舒暢。（6）臨證（癥）施護A、寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。B、食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。C、痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。D、肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)

42、囑針刺。E、脾胃虛寒者，胃脘部要保暖、熱敷或遵醫(yī)囑隔姜灸或按摩胃脘部。F、胃陰虧虛者遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。3、健康指導(dǎo)（1）注意生活起居，避免受寒后過于勞累。（2）講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。（3）飲食一般宜軟、易消化，切忌過飽。便秘因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時間延長、大便干 結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護理。1、護理評估（1）排便間隔時間、大便性狀、便后有無出血。（2）既往飲食習(xí)慣。（ 3）心理社會狀況。（4）辯證：腸道實熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎陽虛證、陰虛腸燥證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行

43、。B、鼓勵并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進腸蠕動。C、指導(dǎo)患者進行通便的腹部按摩。（2）病情觀察，做好護理記錄 觀察排便間隔時間、大便性狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等 情況。（3）給藥護理 中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。（4）飲食護理A、飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過食生冷。B、脾虛氣弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥者，可每晨飲溫開水沖服蜂蜜一杯。C、腸道實熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開水一杯。（5）情志護理便秘者常有焦慮、 煩躁心理，要多給予心理疏導(dǎo)， 消除疑慮， 保持樂觀情緒， 積極配合治療。（6）臨證（癥）施護A、實秘者，遵醫(yī)囑給予中

44、藥泡水代茶飲。B、虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。C、肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。3、健康指導(dǎo)（ 1）指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良飲食習(xí)慣。（2）養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，即使無便意，也堅持定時蹲廁。（3）便秘時切忌濫用瀉藥。（4）適當(dāng)運動，避免久坐、久臥。泄瀉因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運，傳導(dǎo)失司所致。以大便次數(shù)增多， 便稀溏或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎、腸 結(jié)核、腸功能紊亂等可參照本病護理。1、護理評估（1）大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無傳染性。（2）飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。（ 3）心理社會狀況。（4）辯證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、

45、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、 腎陽虧虛證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。C、具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。D、長期臥床者，應(yīng)定時翻身，泄瀉后清潔肛門。E、遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確地留取大便標(biāo)本送檢。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無里急后重等情況。B、觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。C、泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無彈性、腹脹無力時，報告醫(yī)師, 并配合處理。D、呼吸深長、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無尿時，報告醫(yī)師，并 配合處理。（3）給藥護理 中藥湯劑趁熱服

46、用，服后蓋被靜臥。（4）飲食護理A、飲食以清淡、易消化、無渣及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。B、腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌食生熱助濕之品。C、食滯胃腸者，暫禁食，待好轉(zhuǎn)后再給予軟食。D、脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。（5）情志護理A、慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。B、肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。（6）臨證（癥）施護A、寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。B、腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。C、食滯胃腸，腹痛者，遵醫(yī)囑給予針刺。3、健康指導(dǎo)（ 1）注意飲食清潔、有節(jié)。（2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情

47、舒暢。（3）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。因感受濕熱病邪， 阻滯肝膽， 氣機受阻， 疏泄失常， 膽汁外溢所致。 以目黃， 身黃、溲黃為主要臨床表現(xiàn)。 病位在肝、 膽，涉及脾、 胃。病毒性肝炎、 肝硬化、 肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可參照本病護理。1、護理評估（1）皮膚、鞏膜、二便的顏色，有無傳染性。（2）腹痛、出血。（3）生活自理能力。（ 4）心理社會狀況。（5）辯證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證、熱毒熾盛證、寒凝陽衰證。2、護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、疑似傳染性疾病時，執(zhí)行消化道隔離。C、發(fā)病期間宜臥床休息。D、口臭、齒衄、嘔吐者，做好口腔護理。E、皮膚瘙癢者，保持皮膚清

48、潔。定時翻身，預(yù)防褥瘡。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A、密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐、 腹脹、腹水、神昏等情況。B、24 小時尿量少于 500ML 或黃疸急驟加深時，報告醫(yī)師，并配合處理。C、言語不清、神昏譫語、或四肢震顫時，報告醫(yī)師，并配合處理。D、嘔血、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）給藥護理中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時遵醫(yī)囑鼻飼給藥或保留灌腸。（4）飲食護理A、飲食宜低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。B、黃疸消退后可進食健脾祛濕之品。（ 5） 情志護理 向患者及家屬進行疾病知識的宣教，解除憂患，積極配

49、合治療。（ 6） 臨證（癥）施護A、肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑用中藥泡水頻服。B、濕困脾胃，腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑用蔥熨法；惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺C、熱毒熾盛，病勢急者，按有關(guān)急診護理進行。3. 健康指導(dǎo)A、注意飲食清潔，有節(jié)，慎起居，適勞逸，防過勞。B、保持心情舒暢。C、禁止吸煙、飲酒、注意保暖，防止感染。D、保持大便通暢，定期門診復(fù)查。水腫因肺脾腎對水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致，以頭 面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標(biāo)在肺，其 制在脾，涉及膀胱、 三焦。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護理。 1. 護理評估A、水腫的部位、程度、消長規(guī)律。

50、B、生活自理能力。C、心理社會狀況。D、辯證：風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊證，脾虛濕困、陽虛水泛證。2. 護理要點（ 1） 一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、重癥患者絕對臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫 重者，適當(dāng)抬高患肢。C、重癥患者做好口腔及皮膚護理。對長期臥床的患者，預(yù)防壓床的發(fā)生。D、飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇耙蝗湛偝隽?500ML 為宜，高熱、 嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。E、水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫，可墊高枕；陰囊水腫者，可 提睪帶托起。F、準(zhǔn)確記錄 24 小時出入量，定期測量體重和血壓。（ 2）病情觀察，做好護理記錄A

51、、觀察水腫部位、程度、消長規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。B、24 小時尿量少于 500ML 或尿閉時，報告醫(yī)師并配合處理。C、表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師 并配合處理。D、出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時，報告醫(yī)師并配合處理。（3）給藥護理A、陽水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。B、陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜檫舌，或少量頻服。C、服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。（4）飲食護理A、飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。B、水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢消退后可改低鹽飲

52、食。C、陽水證者，可給予清熱利水之品。D、陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)。E、脾虛濕困者，可給予補脾利濕之品。F、腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。（5）情志護理 鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。（6）臨證（癥）施護A、風(fēng)水相搏，浮腫尿少時，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。B、有嘔吐、發(fā)熱時，宜食清熱利水之品。C、胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。D、濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。3. 健康指導(dǎo)（ 1）注意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。（ 2）適當(dāng)參加體育鍛煉，嚴(yán)防感冒。（3）勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保護元氣。淋證因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N結(jié)下焦

53、、膀胱氣化不利所致。以小便頻數(shù) 短澀，滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀 胱、腎。泌尿系感染或結(jié)石、前列腺炎、乳糜尿等可參照本病護理。1. 護理評估（1）尿的次數(shù)、尿量、尿色、尿痛等情況。（2）對疾病的認(rèn)知程度。（ 3） 心理社會狀況。（4）辯證：濕熱蘊結(jié)證、肝氣郁滯證、脾腎兩虛證。臨床根據(jù)癥狀不同分 為熱淋、血淋、氣淋、石淋、膏淋及勞琳。2、 護理要點（1）一般護理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。B、鼓勵發(fā)熱患者多飲水，以通利濕熱。C、做好外陰部清潔衛(wèi)生。D、遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢。（ 2） 病情觀察，做好護理記錄A、觀察排尿的次數(shù)、尿量、尿色及有無尿

54、痛。B、排尿不暢或尿閉時，報告醫(yī)師，并配合處理。C、腰腹絞痛，或伴惡心、嘔吐、出冷汗時，報告醫(yī)師，并配合處理。D、血尿多，或引起虛脫危象時，報告醫(yī)師，并配合處理。E、高熱、神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）給藥護理 中藥湯劑宜溫服，注意藥后反應(yīng)，并做好記錄。（4）飲食護理A、飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。忌食辛辣、煎炸油膩、煙酒等刺激之品。B、膏淋虛證和勞琳者，注意飲食進補。C、石淋者，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分性質(zhì)的不同，注意飲食宜忌。（5）情志護理安慰患者， 給予心理疏導(dǎo)， 消除緊張、 急躁或悲觀情緒， 積極配合治療。（6）臨證（癥）施護A、熱淋，高熱不退時，遵醫(yī)囑針刺。B、石淋，腎絞痛發(fā)作時，穴位按壓。C、膏淋