護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案[]

1、仙桃市第二人民醫(yī)院護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院幾科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，按要求完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。搶救使用中及時(shí)連接電源，防止電池耗竭。4. 發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)其他患者或家屬幫助呼救其他醫(yī)務(wù)人員

2、。5. 增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況、依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。6. 搶救中應(yīng)注意心肺腦復(fù)蘇，開放兩條靜脈通路。7. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8. 其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。9. 參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。10. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)

3、、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（二）程序 防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程 備注：搶救無效死亡，協(xié)助家屬運(yùn)走尸體，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。二、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后、護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清楚時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察患者面色、呼吸、神志等情況。

4、并請(qǐng)其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2. 其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用物（負(fù)壓吸引器、吸痰管、0.9生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3. 患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4. 給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5. 及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給患者頭部戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。7. 患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚，生命體

5、征逐級(jí)平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者：1) 清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。2) 安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3) 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8. 待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)理解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似問題和情況。（二）程序立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救及時(shí)清理分泌物觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）過敏反應(yīng)防護(hù)措施1. 護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)結(jié)果，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2. 正確實(shí)施藥物過敏

6、試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)條，并告知患者及其家屬。4. 經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥72小時(shí)以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。5. 抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可以使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6. 執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。（治療盤內(nèi)備腎上腺素1支）。7. 藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20

7、30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（二）過敏性休克急救措施1. 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。2. 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3. 改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行切開。4. 迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸，此外還可給予

8、抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5. 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6. 觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不易搬動(dòng)。7. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（三）程序1過敏反應(yīng)防護(hù)程序詢問過敏史 做過敏試驗(yàn) 陽(yáng)性患者禁用該藥、標(biāo)記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)配現(xiàn)用 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 首次注射后觀察2030分鐘。2過敏性休克急救程序立即停止用藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補(bǔ)充血容量 解除支氣管痙攣 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程 。四、

9、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序1應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。 2程序立即停止輸血更換輸液管改輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序1應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。

10、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。2程序立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢五、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案及時(shí)通知醫(yī)生迅速為患者建立靜脈通道。應(yīng)選擇較粗大，直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通道同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?/p>

11、及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率120次/分、血壓80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時(shí)查找原因，是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品，如止血藥、吸氧裝置及各種搶救藥。搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每1530分鐘測(cè)生命體征1次，病情穩(wěn)定后可改為12小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理（必要時(shí)）。密切觀察患者的神志、面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或瓶，防止?fàn)C傷。及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢。安慰患者和家屬，給患者提供

12、心理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。（二）程序 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程。六、 產(chǎn)后大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 立即通知醫(yī)師，吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。2. 遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。3. 遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出

13、血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。4. 若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。5. 當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。6. 病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄。（二）程序立即通知醫(yī)生吸氧建立靜脈通道配合搶救保持呼吸道通暢做好術(shù)前準(zhǔn)備觀察病情變化嚴(yán)格交班記錄搶救過程。七、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2

14、.鎮(zhèn)靜。尊醫(yī)囑注射嗎啡5-10毫克或杜冷丁50-100毫克，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。3.吸氧。加壓高流量給氧68L/分，可給25%、70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管給氧，從而改善通氣。4.減少靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體不受影響。5.利尿。尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6.血管擴(kuò)張劑。尊醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。7.強(qiáng)心藥。如近期未用過洋地黃藥物類者，可尊醫(yī)囑

15、靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。8.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。9.患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到： 1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。 2.安慰患者和其家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 3.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l件規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。（二）程序通知醫(yī)生鎮(zhèn)靜吸氧減少靜脈回流利尿應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程.。八、化療藥物外滲處理預(yù)案（一）化療藥物外滲預(yù)防1. 注射前仔細(xì)選擇靜脈。2. 注射時(shí)先用生理鹽水引針，確定在靜脈內(nèi)后再注入藥物。3. 化療時(shí)，加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)觀察化療補(bǔ)液情況、局部反應(yīng)，及注射

16、部位情況。4. 化療結(jié)束后，再注入少量生理鹽水，保證藥液進(jìn)入血管內(nèi)，無外滲。5. 注射部位如有異常，立即拔除補(bǔ)液。6. 落實(shí)化療前告知制度。（二）化療藥物外滲處理1. 立即拔除補(bǔ)液，通知醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)醫(yī)囑處理。2. 局部冷敷24小時(shí)，抬高患肢。3. 局部涂氫化可的松軟膏，24小時(shí)后涂金黃散加石蠟油，或者用50硫酸鎂濕敷。局部形成潰瘍，則給予外科換藥處理。九、外科胸管脫落緊急處理預(yù)案（一）外科胸管脫落的預(yù)防1. 胸管插入胸腔后，由醫(yī)師用縫線將胸管與皮膚固定，再用紗布與膠布覆蓋固定2. 胸腔引流管長(zhǎng)度要適中約80100cm，與胸腔引流瓶連接后，妥善固定在床旁。3. 搬運(yùn)病人前必須用2把血管鉗，

17、反交叉夾住胸管，由于血管鉗的重量所至，易將胸管拉出，因此在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，由護(hù)士手扶胸管后搬運(yùn)。4. 為病人翻身、拍背、更換床單位時(shí)，放松床旁固定，不能過度牽拉胸管，以防脫出。5. 密切觀察放置胸管處的皮膚縫線有無松動(dòng)、老化，尤其是進(jìn)行胸管沖洗治療和膿胸病人，縫線容易松動(dòng)，是重點(diǎn)觀察對(duì)象。一旦發(fā)現(xiàn)縫線老化、松動(dòng)，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。（二）外科胸管脫落的處理預(yù)案1. 發(fā)現(xiàn)胸管脫落，立即用雙手將原胸管插入處的皮膚二層對(duì)捏，封閉穿刺點(diǎn)傷口，嚴(yán)禁將滑脫的胸管重新插入胸腔內(nèi)。2. 打鈴或請(qǐng)家屬、其他病員立即通知醫(yī)師前來，作進(jìn)一步處理。3. 協(xié)助醫(yī)師對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理，迅速用凡士林紗布和紗布覆蓋包扎傷口。4.

18、 遵醫(yī)囑對(duì)患者的呼吸、心率及氧分壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予吸氧。5. 進(jìn)一步觀察患者有無胸悶、氣促等癥狀，做好護(hù)理記錄。6. 向當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)作詳細(xì)交班，并請(qǐng)?jiān)敿?xì)觀察直至平穩(wěn)。十、病人燙傷的處理預(yù)案（一）燙傷的預(yù)防1. 凡昏迷、癱瘓、麻醉后24小時(shí)內(nèi)，由感覺功能障礙的并病人，一般情況下不使用熱水袋保暖，新生兒禁用熱水袋保暖。2. 老年、小兒、重危病人慎用熱水袋。3. 使用前必須檢查熱水袋有無老化、滲水、漏水。4. 水溫一般病人控制在70，重危病人、小兒、老年病人控制在50。5. 熱水袋外必須套有布套，無布套要用2層棉布包裹。6. 使用熱水袋的病人，應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察熱水袋接觸部位的皮膚情況

19、并做好護(hù)理記錄。7. 使用烤燈患者，烤燈距離患者皮膚30cm，時(shí)間30分鐘。（二）燙傷的處理流程1. 護(hù)士在巡視病房時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)病員燙傷發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告床位醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)，中、夜班報(bào)告值班醫(yī)師和夜查房護(hù)士長(zhǎng)。2. 燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止疼、防滲出。具體措施：1) 遵醫(yī)囑在燙傷部位涂上藍(lán)油烴軟膏。2) 紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡。 3) 使用繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冰敷24小時(shí)，降低溫度。4) 冰袋使用注意事項(xiàng)： 冰袋外使用布套。 冰敷期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察，以防凍傷。 做好巡視記錄。324小時(shí)后根據(jù)醫(yī)囑給予治療：1) 燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可

20、使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上藍(lán)油烴軟膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。2) 燙傷局部如有皮損發(fā)生，可用1磺胺嘧啶銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥，直至痊愈。十一、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案1. 護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。2. 密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3. 在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。4. 對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。5. 病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措

21、施控制病情。6. 昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，理解意識(shí)恢復(fù)程度。7. 對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。8. 注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。9. 如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者護(hù)理人員要給患者加用床檔，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)患者發(fā)生墜床。10. 護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察備約束者的肢體顏色。（二）程序及時(shí)通知醫(yī)生尋找躁動(dòng)原因密切觀察患者病情保持呼吸道通暢專人看護(hù)實(shí)施保護(hù)性約束與家屬溝通密切觀察病情變化加強(qiáng)生活護(hù)保持環(huán)境安靜十二、患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)

22、案1. 護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)理解病情，做到心中有數(shù)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知家屬?；颊叱霈F(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。2. 在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時(shí)液要注意自我保護(hù)，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。3. 對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運(yùn)情況。4. 護(hù)士在語(yǔ)言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒。5. 對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪刀、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品禁止放在患者處。6. 吃藥時(shí)要看著患者咽下，經(jīng)檢查確認(rèn)后方可離開，最好在患者吃第一口飯時(shí)喂藥，以免患

23、者將藥藏在手里或頰部，當(dāng)工作人員離去后吐出。7. 測(cè)體溫時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)在患者身旁，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。8. 飲食以無骨、無刺為宜，防止暴食，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食。入量不足者根據(jù)病情給予鼻飼；進(jìn)食時(shí)注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳，防止發(fā)生吸入性肺炎。9. 從生活上關(guān)心體貼患者，對(duì)患者的合理要求要盡量滿足；對(duì)不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在言談話語(yǔ)中一定要誠(chéng)懇、熱情。不要當(dāng)著患者的面與其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。10. 做好基礎(chǔ)護(hù)理，按要求給患者翻身、擦洗、局部按摩，保持床褥的清潔、干燥、平整、無渣屑，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。11. 患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗極大，應(yīng)保

24、證營(yíng)養(yǎng)和水分的及時(shí)供給。12. 隨著季節(jié)氣溫變化給患者添加衣物，防止上呼吸道感染等并發(fā)癥。（二）程序詳細(xì)了解病情及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)通知家屬做好自我防護(hù)專人重點(diǎn)護(hù)理對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理口服藥看服到口防止發(fā)生吸入性肺炎生活上關(guān)心體貼患者做好基礎(chǔ)護(hù)理及時(shí)供給營(yíng)養(yǎng)和水分防止上呼吸道感染十三、患者摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2. 當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查摔傷情況；通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。3. 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病

25、床；請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。4. 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)應(yīng)立即將患者輕抬至病床嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步檢查和治療。6. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者，進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。7. 加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察效果，直至病情穩(wěn)定。8. 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班

26、。9. 向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。（二）程序患者突然摔倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬至病床進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)癥處理加強(qiáng)巡視觀察效果寫護(hù)理記錄認(rèn)真交班做健康教育十四、墜床的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案1. 對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并由家屬陪伴。2. 對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷。3. 在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以讓護(hù)士幫助。4. 對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣

27、教，告訴患者不做體位突然改變的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5. 教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈通知醫(yī)護(hù)人員，采取必要的處理措施。6. 一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生，檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7. 配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8. 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。（二）程序做好安全防范發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即

28、趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情準(zhǔn)確記錄做好交接班十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案1. 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。2. 被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng) 在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，接種乙肝疫苗。3. 被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

29、小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記上報(bào)、追訪等。（二）程序立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。十六、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，透析管路要連接牢固，如用空氣回血，一定要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾注靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。讓患者處于頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心房的頂端并積存于此。同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減

30、少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。（二）程序 立即夾住靜脈通路 頭低左側(cè)臥位 通知醫(yī)生 吸氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 告知家屬 記錄原因及搶救過程 繼續(xù)觀察十七、驚厥患者的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特別是高燒患兒），及時(shí)采取搶救措施。發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或已出現(xiàn)驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。將纏有紗布的壓舌板放入上下牙齒之間，以防舌咬

31、傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可刺激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止，遵醫(yī)囑給藥。注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄。并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（二）程序立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 保持呼吸道通暢 觀察生

32、命體征采取相應(yīng)措施 告知家屬 記錄搶救過程。33仙桃市第二人民醫(yī)院護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案十八、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。2. 檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品。銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。3. 告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開。4. 詳細(xì)交接班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀況。5. 查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激的影響。6. 發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者能否搶救，如有可能立即搶救。7. 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。8. 通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。9. 做好家

33、屬的安慰工作。（二）程序患者有自殺傾向時(shí) 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生 沒收危險(xiǎn)物品家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù) 詳細(xì)交接班 密切觀察患者心理變化 查找患者自殺原因 做好心理護(hù)理 患者自殺 立即通知醫(yī)生 判斷能否搶救 立即搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 通知醫(yī)務(wù)處或總值班 做好家屬安慰工作。十九、患者外出或不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不得允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。2. 加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，再病情允許地情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)、患者及家屬在護(hù)理記錄單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。3. 一旦發(fā)現(xiàn)

34、患者私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。4. 根據(jù)患者所留下地通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。5. 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。6. 患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。（二）程序交代住院須知 告知患者住院期間不允許私自外出 加強(qiáng)巡視 減少患者外出機(jī)會(huì) 發(fā)現(xiàn)患者外出 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 通知主管醫(yī)師 與家屬取得聯(lián)系 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班 外出未歸 兩人清理物品 貴重物品交保衛(wèi)科二十、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2. 做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。3. 突然

35、停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。4. 向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。（二）程序 1. 接停水通知 做好停水準(zhǔn)備 儲(chǔ)備水源2. 突然停水 與總務(wù)科或總值班聯(lián)系 查詢?cè)?向患者做好解釋二十一、泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 立即查找泛水原因，通知其他原因人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。2. 不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。3. 協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4. 告誡患者，不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒。（二）程序查找泛水原因 積極采取措施 通知總務(wù)科或總值班 協(xié)助維修人員 保持

36、環(huán)境清潔 告誡患者 防止跌倒二十二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急程序1. 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備替代的方法。2. 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃照明。3. 與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4. 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)防火、防盜。（二）程序1. 接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案2. 突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火防盜二十三、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷

37、電的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。2. 住院患者呼吸機(jī)過程中，如果突然意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。3. 部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平日應(yīng)定期充電，使蓄電池始終飽滿狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4. 呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。5. 突然停電時(shí)，護(hù)

38、士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。6. 立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。7. 停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。8. 護(hù)理人員應(yīng)遵守給予患者藥物治療。9. 來電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。10. 護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理病歷中。（二）程序突然斷電 使用簡(jiǎn)易呼吸器通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時(shí)處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新

39、調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) 準(zhǔn)確記錄二十四、失盜的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問，必要時(shí)通知保衛(wèi)科。2. 加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。3. 介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金。4. 一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。5. 通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。（二）程序 對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識(shí) 保管好貴重物品與現(xiàn)金 發(fā)生失竊后 做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作 通知保衛(wèi)科或總值班 協(xié)助做好偵破工作二十五、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。2. 遭遇暴徒后，沉著冷靜，采

40、取措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。3. 注意暴徒的特征。4. 設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。5. 暴徒逃走，注意方向，為破案提供線索。（二）程序做好安全工作 保護(hù)患者及公物 觀察暴徒的特征 設(shè)法通知保衛(wèi)處或總值班 暴徒逃走，注意方向 為破案提供線索二十六、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1. 做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2. 住院患者不允許私用電器。3. 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，

41、有條不紊”，緊急疏散患者。4. 當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5. 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7. 在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 8. 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。9. 如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10. 關(guān)閉鄰近房間

42、的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。（二）程序病房安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料火情無法撲救立即撥打119告知準(zhǔn)確方位二十七、體溫計(jì)破碎后處理程序1. 如汞滴較大，可用紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、濕潤(rùn)棉棒收集，將汞滴裝在封口瓶中。2. 當(dāng)汞滴散在縫隙中或十分細(xì)小時(shí)，可取適量硫磺粉覆蓋，或用20三氯化鐵或10漂白粉溶液噴灑，保留半小時(shí)左右。3. 打開門窗，通風(fēng)換氣，室內(nèi)人員退出房間。4. 清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容

43、器內(nèi)，妥善保管。5. 有條件時(shí)，可用小電扇對(duì)著可能遺留汞滴的地方吹風(fēng)，促使汞滴盡快揮發(fā)。6. 用510三氯化鐵或10漂白粉溶液沖洗已被汞污染的地面。7. 被污染房間的天花板、墻壁、空氣，用加熱碘（按0.5g/或1g/立方米）熏蒸，或用1g/立方米的碘分散在地面放置812小時(shí)。處理時(shí)，密閉門窗，室內(nèi)人員退出。處理結(jié)束后，應(yīng)先通風(fēng)后進(jìn)入。8. 若汞滴散落在被褥、衣服上面，應(yīng)盡快找出汞滴，并按上述方法進(jìn)行處理，還要將被污染的被褥和衣服在太陽(yáng)下充分晾曬。二十八、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保

44、管好病歷，以免丟失。及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與總值班）聯(lián)系。2程序患者及家屬要求封存病歷保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。醫(yī)務(wù)處或總值班與近親屬共同在場(chǎng)的情況下，封存患者病歷的主觀部分或復(fù)印件。主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄。上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷有醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日有院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。如

45、為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。2程序提出申請(qǐng)向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)處保管搶救病歷6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（三）、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1應(yīng)急預(yù)案患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果。要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存時(shí)間和日期。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由總值班保管，

46、次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的，依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行開啟時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知血庫(kù)，由院方與提供該血的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。 2、程序發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向分管部門報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物加蓋科室圖章注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)處保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本開啟時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保留血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

47、二十九、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)立即先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面材料，然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解詳情，提出解決方案，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見

48、，如患者接受，處理到此終止。對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。當(dāng)事科室制定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)?；颊呒凹覍傧蚍ㄆ鹪V后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)只能部門陪同。醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定。（二）程序向主管部門報(bào)告 科室調(diào)查處理 主管部門 向當(dāng)事科室了解情況 協(xié)商解決 患者不能接受 向分管副院長(zhǎng)匯報(bào) 仍無法解決時(shí) 醫(yī)療鑒定 出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) 醫(yī)療主管部門提出處理意見 院辦公會(huì)決定。三十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及

49、程序（一）應(yīng)急預(yù)案 1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血壓< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，

50、防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注250ml ，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素) ， 30 min后抽出，每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。6、嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15 30 min 測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化,必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。7、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持

51、呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。9、患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。10、患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。11、做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。（二）程序立即通知醫(yī)生 開放靜脈通道 配合搶救 觀察病情變化 保持呼吸道通暢 絕對(duì)臥床休息 清除血跡、污物 做好心理護(hù)理

52、準(zhǔn)確記錄出入量三十一、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液及抗生素。3、禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。4、嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。5、病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化。6、安慰患者及家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù),，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理等。8、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、注射術(shù)前藥物，等待手術(shù)。（二）程序立即通知醫(yī)生 建立靜脈通路 行

53、胃腸減壓 注意病情及生命體征變化 做好術(shù)前準(zhǔn)備 做好患者及家屬心理護(hù)理三十二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。2、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸

54、；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。3、根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物： (1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品； (2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)； (3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮； (4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺； (5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。4、對(duì)癥支持治療： (1)對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫； (2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧；5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)

55、人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。（二）程序中毒 組織搶救 清除毒物 解毒藥物 對(duì)癥支持治療 觀察病情 健康教育指導(dǎo)三十三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。2、護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。3、病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。4、護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施： 1）催吐    無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。