水利水電工程施工安全管理導(dǎo)則表格模板

1、PAGE145 / NUMPAGES145表E.0.3-1 安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃審核表工程名稱：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃，請貴方審核。附件：安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃。 單 位 名 稱：（全稱與蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱與蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日項(xiàng)目法人意見： 項(xiàng) 目 法 人：（全稱與蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報(bào)監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目法人同意后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表E.0.3-2 安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃變更審

2、核表工程名稱目標(biāo)管理計(jì)劃變更容與變更原因：（可另設(shè)附 頁）單位意見： 單 位 名 稱：（全稱與蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱與蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日項(xiàng)目法人意見： 項(xiàng) 目 法 人：（全稱與蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報(bào)監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目法人同意后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表E.0.3-3 安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表工程名稱：考核單位被考核單位序號項(xiàng) 目考 核 要 求分值實(shí)得分一傷亡控制指標(biāo)杜絕死亡、重傷事故、避免一般性傷害發(fā)生二施工安全達(dá)

3、標(biāo)1安全生產(chǎn)責(zé)任制建立安全責(zé)任制、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任制、按規(guī)定配備專（兼）職安全員、管理人員責(zé)任制考核合格2目標(biāo)管理進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解、落實(shí)考核辦法3安全措施方案審查安全措施、監(jiān)督安全措施落實(shí)4安全檢查 安全檢查有記錄、檢查出事故隱患整改做到“四定”，對重大事故隱患整改通知書所列項(xiàng)目如期完成5安全教育新入廠工人進(jìn)行三級安全教育、有具體安全教育容、變換工種時(shí)進(jìn)行安全教育、專職安全員按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)考核或考核合格6特種作業(yè)持證上崗特種作業(yè)人員均經(jīng)培訓(xùn)后從事特種作業(yè)，特種作業(yè)人員持操作證上崗7工傷事故工傷事故按規(guī)定報(bào)告、工傷事故按事故調(diào)查分析規(guī)定處理、建立工傷事故檔案8安全標(biāo)志有現(xiàn)場安全標(biāo)志布置總平面

4、圖、現(xiàn)場安全標(biāo)志按總平面圖設(shè)置三文明（創(chuàng)優(yōu)）施工目標(biāo)1封閉管理門衛(wèi)和門衛(wèi)制度、進(jìn)入現(xiàn)場佩戴工作卡2現(xiàn)場防火動(dòng)火審核、動(dòng)火監(jiān)護(hù)管理3治安綜合治理建立治安保衛(wèi)制度并進(jìn)行責(zé)任分解、治安防措施4施工現(xiàn)場標(biāo)牌五牌一圖設(shè)置、安全標(biāo)牌檢查合計(jì)分考核結(jié)果：考核負(fù)責(zé)人： 考核日期：說明：本表一式 份，由項(xiàng)目法人填寫，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，用于考核施工單位安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況。表中考核容僅供參考，項(xiàng)目法人應(yīng)根據(jù)安全目標(biāo)責(zé)任書的容制訂考核辦法。表E.0.3-4 安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表（20 年 季度）工程名稱：序號被考核部門、班組傷亡控制指標(biāo)安全達(dá)標(biāo)文明施工目標(biāo)隱患治理目標(biāo)考核結(jié)果考核人“五無”目標(biāo)年

5、度輕傷事故頻率24優(yōu)良合格不合格優(yōu)良合格不合格本月查處隱患數(shù)量/隱患治理率100%說明：1、本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核施工單位部各部門、班組和責(zé)任人。 2、考核結(jié)果分為優(yōu)良（打“”）、合格（打“”）和不合格（打“”）。 3、“五無”指無死亡事故、無中毒事故、無重大機(jī)構(gòu)事故、無火災(zāi)事故、無重傷事故。 4、年度輕傷事故頻率是指現(xiàn)場受輕傷人數(shù)與項(xiàng)目作業(yè)的平均人數(shù)之千分比率。 5、安全達(dá)標(biāo)指以JGJ 59建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)中的評分標(biāo)準(zhǔn)劃分。6、隱患治理率是指導(dǎo)本月治理隱患與查出隱患數(shù)量之百分比率。表E.0.3-5 項(xiàng)目部管理人員安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表（ 年 季度） 一、傷亡控制指標(biāo)：零死

6、亡、無火災(zāi)事故、無坍塌事故、無重大機(jī)械事故、無職業(yè)中毒事故、零重傷 二、JGJ 59建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到合格等級以上 三、文明施工按照本地標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到合格等級以上 四、隱患治理率達(dá)到100% 安全生產(chǎn)管理總目標(biāo)考核負(fù)責(zé)人被考核人考核結(jié)論考核期目標(biāo)分解管理人員序號按季度考評 貫徹執(zhí)行企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，建立本項(xiàng)目的規(guī)章制度，制定本項(xiàng)目的安全生產(chǎn)管理目標(biāo)，落實(shí)本項(xiàng)目的各項(xiàng)安全管理工作，并落實(shí)安全管理責(zé)任，對所承建的項(xiàng)目的安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按季度考評 貫徹落實(shí)上級安全生產(chǎn)指令，掌握各種安全生產(chǎn)規(guī)章制度，協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理做好各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作，并有針對性地制定實(shí)施細(xì)則，落實(shí)本項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理目

7、標(biāo)，組織落實(shí)分解目標(biāo)，并監(jiān)督實(shí)施項(xiàng)目副經(jīng)理按季度考評 對項(xiàng)目的安全技術(shù)管理工作負(fù)責(zé)，落實(shí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人部署的安全生產(chǎn)管理工作項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人按季度考評 落實(shí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的生產(chǎn)安全管理工作，根據(jù)不同的施工部位或施工容，在開工前向班組進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、書面安全技術(shù)交底和安全管理交底。巡查作業(yè)期間現(xiàn)場設(shè)備、設(shè)施安全措施的落實(shí)情況，對存在的安全隱患提出整改意見并跟進(jìn)落實(shí)情況，按照檢查標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理落實(shí)定期安全檢查考核工作。發(fā)生安全事故應(yīng)立即組織搶救，報(bào)告上級，針對險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助上級進(jìn)行事故調(diào)查專職安全員按季度考評 落實(shí)生產(chǎn)安全管理工作和經(jīng)過審批的施工方案中的安全技術(shù)措施，根據(jù)

8、不同的施工部位或施工容，在布置工作的同時(shí)組織班組進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、安全技術(shù)交底和安全管理交底；對所管的施工現(xiàn)場、環(huán)境、安全和一切安全防護(hù)設(shè)施的完整、有效負(fù)責(zé)。在班組作業(yè)前以與檢查生產(chǎn)進(jìn)度的同時(shí)檢查班組作業(yè)圍的安全設(shè)施使用情況，對存在的隱患與時(shí)予以處理，嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè)。發(fā)生安全事故應(yīng)立即組織搶救，報(bào)告上級，針對險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助上級進(jìn)行事故調(diào)查施工員按季度考評 嚴(yán)格按照國家有關(guān)建筑施工安全的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行本單位的安全管理制度，按照標(biāo)準(zhǔn)要求抽取樣品試驗(yàn)，負(fù)責(zé)檢查試驗(yàn)報(bào)告的有效性，按規(guī)定與時(shí)提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)不合格品與時(shí)報(bào)告有關(guān)負(fù)責(zé)人處理試驗(yàn)員按季度考評 按照有關(guān)建筑施工安全的法律

9、法規(guī)以與本單位的安全管理制度，根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)理的安排，結(jié)合工程實(shí)際，制定安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃，并按規(guī)定對安全生產(chǎn)資金的投入與實(shí)施進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)審查安全生產(chǎn)資金在項(xiàng)目的落實(shí)情況，負(fù)責(zé)建立健全安全生產(chǎn)資金臺帳預(yù)算員/成本員在本項(xiàng)目任期，按季度考評 負(fù)責(zé)所屬項(xiàng)目的機(jī)、電、起重設(shè)備的操作人員的專業(yè)安全教育，落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的生產(chǎn)安全管理工作和專項(xiàng)施工方案中安全技術(shù)措施，向班組或操作人員進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、安全技術(shù)交底和安全管理交底。對所負(fù)責(zé)的施工項(xiàng)目的機(jī)具、電氣、起重設(shè)備、壓力容量的安全負(fù)責(zé)，按制度檢查機(jī)電設(shè)備設(shè)施情況，對存在的隱患與時(shí)予以處理，嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè)，并報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理、施工員處理。發(fā)生的安

10、全事故應(yīng)立即組織搶救，報(bào)告上級，針對險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助上級進(jìn)行事故調(diào)查機(jī)械設(shè)備管理員在本項(xiàng)目任期，按季度考評 根據(jù)工程的需要負(fù)責(zé)按國家標(biāo)準(zhǔn)采購安全產(chǎn)品、設(shè)施、勞動(dòng)保護(hù)用品，選擇符合資格的生產(chǎn)商和經(jīng)銷商進(jìn)貨。嚴(yán)格執(zhí)行材料進(jìn)場檢驗(yàn)、試驗(yàn)制度，供應(yīng)施工現(xiàn)場使用的一切機(jī)具和附件等，在購入時(shí)，必須有出廠合格證明，發(fā)放時(shí)必須保護(hù)符合安全要求，回收后必須驗(yàn)收。按施工平面圖和有關(guān)材料存放規(guī)定堆放放材料，負(fù)責(zé)材料的儲存安全。按規(guī)定填寫材料進(jìn)場檢查、檢驗(yàn)記錄，負(fù)責(zé)管理材料的合格證和檢驗(yàn)報(bào)告等資料，按規(guī)定定期移交。材料員 在項(xiàng)目經(jīng)理或施工員的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本單位、本班組工作圍的施工安全，認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制

11、度與用人制度，模遵守安全操作規(guī)程。掌握班組人員的技術(shù)、身體、精神（情緒）等情況合理安排工作，每日班前檢查機(jī)具、設(shè)備、防護(hù)用具與作業(yè)環(huán)境作業(yè)圍的安全情況，并認(rèn)真做好安全交底。作業(yè)中要督促班組人員嚴(yán)格遵守安全制度、安全操作規(guī)程和正確使用個(gè)人防護(hù)用品，糾正違章作業(yè)和不安全行為，有權(quán)拒絕違章指揮，發(fā)現(xiàn)問題要與時(shí)解決，不能解決的要采取控制措施，并與時(shí)上報(bào)。組織開展本單位、班組作業(yè)人員進(jìn)行安全學(xué)習(xí)活動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行安全意識、安全技術(shù)知識教育，特別做好新調(diào)入員工、變換工種的員工、復(fù)工人員的安全教育，督促工人持證上崗，對新進(jìn)場的工人要進(jìn)行安全教育，在未熟悉工作環(huán)境前指定專人幫帶，負(fù)責(zé)其人身安全。組織開好班前安全生

12、產(chǎn)會，做好收工前的安全檢查，組織一周的安全講評工作，與時(shí)總結(jié)交流安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，表揚(yáng)好人好事。 實(shí)行互保作業(yè)，即班組成員兩兩結(jié)對，互相監(jiān)督、互相保護(hù)。協(xié)調(diào)配合，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。 發(fā)生工傷事故要立即組織搶救，保護(hù)好現(xiàn)場并向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人報(bào)告 班組長與分包單位負(fù)責(zé)人年 月 日審批人（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核部崗位人員，表中目標(biāo)、管理崗位和班組與其職責(zé)等容權(quán)作參考，可視工程的實(shí)際進(jìn)行增減。表E.0.3-6 安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核匯總表工程名稱： 考核單位：備注全年評價(jià)考核結(jié)果職務(wù)被考核人員序號四季度三季度二季度一季度說明：本表一式 份，由項(xiàng)目法人或施工單位填寫，用于部管理人員考核

13、結(jié)果的匯總。表E.0.3-7 安全生產(chǎn)責(zé)任制審核表工程名稱：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)責(zé)任制，請貴方審核。附件：安全生產(chǎn)責(zé)任制。 施 工 單 位：（全稱與蓋章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱與蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表E.0.3-8 安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱：考核時(shí)間被考核部門（人）責(zé)任制考核情況存在問題在此次考核中，評定為 考 核 單 位： 考核負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日考核意見說明：本表一式

14、 份，由考核單位填寫，用于考核單位部各部門和人員的安全生產(chǎn)目標(biāo)管理完成情況。表E.0.3-9 安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況評估表工程名稱：職務(wù)評估主持人地點(diǎn)評估日期安全生產(chǎn)管理制度評估概況：安全生產(chǎn)管理制度擬修訂理由與修訂容：參加評估人員簽名：說明：本表一式 份，由評估單位填寫，并印發(fā)部各部門和相關(guān)參建單位。 安全生產(chǎn)管理制度是指法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制度等。表E.0.3-10 安全生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表工程名稱：學(xué)習(xí)日期工程名稱教育者學(xué)習(xí)部門參加人數(shù)受教育者學(xué)習(xí)容： 記錄人： 受教育人簽名：說明：本表一式 份，由組織學(xué)習(xí)單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-11

15、安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃審核表工程名稱：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃，請貴方審核。附件：安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃。 施 工 單 位：（全稱與蓋章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱與蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日項(xiàng)目法人意見： 項(xiàng) 目 法 人：（全稱與蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位申報(bào)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人各存一份。表E.0.3-12 安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃表工程名稱：備注使用日期金額/萬元費(fèi) 用 項(xiàng) 目序號 完善、改造和

16、維護(hù)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施1 安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)2 配備勞動(dòng)保護(hù)用品3 安全評價(jià)、重大危險(xiǎn)源監(jiān)控、事故隱患評估和整改4 設(shè)施設(shè)備安全性能檢測檢驗(yàn)5 應(yīng)急救援器材、裝備的配備與應(yīng)急救援演練6 安全標(biāo)志、標(biāo)識與其他安全宣傳7 職業(yè)危害防治措施、職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)檢測、職業(yè)健康體檢8 安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝、新裝備的推廣應(yīng)用9 安全生產(chǎn)檢查10 安全生產(chǎn)咨詢 11 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)12 其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的物品或者活動(dòng) 13合計(jì)說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人各一份。表E.0.3-13 安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺帳工程名稱：備注金額/萬元批準(zhǔn)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)

17、人費(fèi)用使用部門費(fèi)用項(xiàng)目名稱登記時(shí)間序號說明：本表一式 份，各參建單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-14 專項(xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我方已完成安全專項(xiàng)施工方案的編制，并經(jīng)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請予以審查。附： 總 承 包 單 位：（項(xiàng)目章 ） 項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名） 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（章 ） 總 監(jiān) 理 工 程 師：（注冊章） 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位申報(bào)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表E.0.3-15 超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較

18、大的單項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案專家論證審查表一、工程基本情況地點(diǎn)工程名稱專業(yè)承包單位施工總承包單位建設(shè)單位單項(xiàng)工程類別：工程基本情況：二、參加專家論證會的有關(guān)人員（簽名）手機(jī)職務(wù)職稱專業(yè)單位（全稱）類 別專家組組長專家組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)方案編制人員項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員E.0.3-15 （續(xù)）三、專家組審查綜合意見與修改完善情況專家組審查意見：論證結(jié)論： 通過 修改通過 不通過專家簽名 專家組組長：（簽

19、名） 年 月 日施工單位就專家論證意見對專項(xiàng)方案的修改情況：（對專家提出的意見逐條回復(fù)，可另附頁）施工單位意見： 施工總承包單位：（公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)制人：（簽名） 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 年 月 日監(jiān)理單位意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名） 總監(jiān)理工程師：（注冊章） 年 月 日項(xiàng)目法人意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） （公章） 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見后，施工單位、監(jiān)理單位、項(xiàng)目 法人各一份。 表E.0.3-16 安全技術(shù)交底單表施工單位工程名稱施工容施工部位年 月 日至 年 月 日施工期限交底負(fù)責(zé)人基本安全技術(shù)要求危險(xiǎn)因素施工現(xiàn)場針對性交底防措施應(yīng)急措

20、施交底時(shí)間接受交底負(fù)責(zé)人簽名交底人簽名接受交底人員簽名說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-17 安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃表工程名稱： 單位名稱：授課人員培訓(xùn)對象培訓(xùn)學(xué)時(shí)培訓(xùn)方式培訓(xùn)容時(shí)間序號說明：本表一式 份，由各參建單位分別填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-18 職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表工程名稱： 單位名稱：教育日期工程名稱教育者教育部門培訓(xùn)學(xué)時(shí)受教育者教育容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式 份，由參建單位分別填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-19 職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表姓 名： ：單位名稱： 班組與工種：從業(yè)人員手冊證號： 本工地建卡日期：三級安全

21、教育容受教育人教育部門 進(jìn)行安全基本知識、法律、法制教育，主要包括下列容： 1黨和國家的安全生產(chǎn)方針、政策； 2安全生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和法制觀念； 3本單位施工過程與安全規(guī)章制度，安全紀(jì)律； 4本單位安全生產(chǎn)形勢與歷史上發(fā)生的重大事故與應(yīng)吸取的教訓(xùn)； 5發(fā)生事故后如何搶救傷員，排險(xiǎn)，保護(hù)現(xiàn)場和與時(shí)進(jìn)行報(bào)告一級教育教育人簽名年 月 日受教育人簽名教育人崗位 進(jìn)行現(xiàn)場規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育，主要包括下列容： 1本單位施工特點(diǎn)與施工安全基本知識； 2本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定與安全注意事項(xiàng)； 3本工種的安全操作技術(shù)規(guī)程； 4高處作業(yè)、機(jī)械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識； 5防火、防互、防塵、

22、防爆知識與緊急情況安全處置和安全疏散知識； 6防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)與防護(hù)用品、用具使用的基本知識二級教育教育人簽名年 月 日受教育人簽名教育班組 進(jìn)行本工種崗位安全操作與班組安全制度、紀(jì)律教育，主要包括下列容： 1本班組作業(yè)特點(diǎn)與安全操作規(guī)程； 2班組安全活動(dòng)制度與紀(jì)律； 3愛護(hù)和正確使用安全防護(hù)裝置（設(shè)施）與個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品； 4本崗位易發(fā)生事故的不安全因素與防對策； 5本崗位的作業(yè)環(huán)境與使用機(jī)械設(shè)備、工具的安全要求三級教育教育人簽名年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-20 現(xiàn)場設(shè)施安全管理臺帳工程名稱： 施工單位：檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)周期投用時(shí)間運(yùn)行情況

23、廠編號安裝位置制造廠家規(guī)格型號名稱序號說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-21 現(xiàn)場設(shè)施安全管理臺帳工程名稱： 施工單位：檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)周期投用時(shí)間運(yùn)行情況廠編號安裝位置制造廠家規(guī)格型號名稱序號說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-22 消防設(shè)施設(shè)備安全管理臺帳工程名稱： 施工單位：維護(hù)、保養(yǎng)記錄責(zé)任人配置地點(diǎn)購置日期數(shù)量規(guī)格型號設(shè)施設(shè)備名稱序號第四次第三次第二次第一次說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。消防設(shè)備設(shè)施包括：室外滅火栓、消防泵、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、自動(dòng)報(bào)警裝置、滅火器等。表E.0.3-23 消防設(shè)施設(shè)備安全

24、管理臺帳工程名稱： 施工單位：備注設(shè)備編號安裝地點(diǎn)使用許可證號使用日期產(chǎn)品合格證書出廠日期規(guī)格型號設(shè)備名稱序號說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-24 特種設(shè)備完全管理卡施工單位： 設(shè)備編號：合格證號出廠日期型號設(shè)備名稱檢驗(yàn)證號管理人安裝地點(diǎn)使用部門檢測檢驗(yàn)結(jié)論檢測檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)日期檢測檢驗(yàn)記錄維修結(jié)論故障容發(fā)生故障日期故障維修記錄說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-25 勞動(dòng)保護(hù)用品采購登記臺帳工程名稱：備注驗(yàn)收人發(fā)票號金額數(shù)量名稱采購日期序號說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-26 勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺帳

25、工程名稱：領(lǐng)用人簽字使用周期發(fā)放周期數(shù)量規(guī)格型號名稱工作部門工種序號說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-27 起重機(jī)械維護(hù)保養(yǎng)記錄表工程名稱：設(shè)備型號設(shè)備名稱自編號備案編號出廠編號產(chǎn)權(quán)單位出廠日期上次維保日期維保單位備注技術(shù)要求維護(hù)保養(yǎng)容項(xiàng)類按設(shè)備使用說明書與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程各機(jī)構(gòu)、傳動(dòng)系統(tǒng)、部件潤滑清潔潤滑基礎(chǔ)與軌道檢查調(diào)整更換部件附件連接件、各機(jī)構(gòu)制動(dòng)器和限位開關(guān)與機(jī)械元件間隙調(diào)整更換，鋼絲繩、吊具、索具、鏈條、滑輪更換按設(shè)備使用說明書與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)金屬結(jié)構(gòu)與連接件電氣與控制操作系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)結(jié)論維護(hù)保養(yǎng)人員：（簽名） 維護(hù)保養(yǎng)單位：（公章） 年 月 日說明：本表一式

26、份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-28 起重機(jī)械運(yùn)行記錄表第 頁司機(jī)（簽名）維修故障運(yùn)行年作業(yè)前試驗(yàn)：月 日安全裝置、電氣線路檢查：時(shí) 分起作業(yè)情況：時(shí) 分止作業(yè)前試驗(yàn)：月 日安全裝置、電氣線路檢查：時(shí) 分起作業(yè)情況：時(shí) 分止作業(yè)前試驗(yàn)：月 日安全裝置、電氣線路檢查：時(shí) 分起作業(yè)情況：時(shí) 分止說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-29 施工機(jī)具與配件檢查維護(hù)保養(yǎng)記錄表工程名稱：施工機(jī)具 與配件規(guī)格型號自編出廠時(shí)間使用年限上次維護(hù) 保養(yǎng)時(shí)間檢查維護(hù) 保養(yǎng)記錄更換主要 配件記錄記錄人：（簽名）年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。

27、表E.0.3-30 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電設(shè)備檢查記錄表工程名稱： 檢查日期： （星期 ） 天氣： 編號：設(shè)備名稱 項(xiàng)目電機(jī)數(shù)據(jù)絕緣電阻接地（零）線防雷接地電阻/s漏電開關(guān)外絕緣層檢查功率/kW相數(shù)/相電壓/V繞組對殼/M相間/M接地（零）線電阻/截面積/mm2動(dòng)作時(shí)間/s動(dòng)作電流/mA說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。絕緣電阻大于0.5M，重復(fù)接地電阻不大于10，重復(fù)接地電阻不大于4。表E.0.3-31 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電設(shè)備明細(xì)表工程名稱：序號設(shè)備 名稱數(shù)量/臺設(shè)備數(shù)據(jù)總?cè)萘?KW備注容量/（KW/臺）相數(shù)/相功率因素電壓/V暫載率/%總?cè)萘亢嫌?jì)： KW 填表人：電氣負(fù)責(zé)人： 填

28、表日期：說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-32 高空作業(yè)吊籃驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與編號：驗(yàn)收部位搭設(shè)高度材質(zhì)型號序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料部分 高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作2吊籃與 安全裝置 挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置有效 吊籃組裝符合設(shè)計(jì)要求 電動(dòng)（手動(dòng)）葫蘆使用合格產(chǎn)品，保險(xiǎn)卡有效，吊鉤有保險(xiǎn)吊籃保險(xiǎn)繩有效3安全防護(hù) 吊籃平臺寬0.8-1m，長度不宜超過6cm，吊籃與建筑結(jié)構(gòu)有緊固措施 單片吊籃升降兩端有防護(hù) 多層作業(yè)有防護(hù)頂板4荷載 施工荷載符合設(shè)計(jì)要

29、求 吊籃使用前經(jīng)荷載試驗(yàn)合格5檢驗(yàn) 檢驗(yàn)合格（附吊籃與防墜器檢驗(yàn)報(bào)告）6其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-33 扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與編號：驗(yàn)收部位搭設(shè)高度/m材質(zhì)型號序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果1施工

30、方案 架子工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作書 腳手架搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，搭設(shè)高度50m與以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備 搭設(shè)高度50m以下腳手架應(yīng)有連墻桿、立桿地基承載力設(shè)計(jì)計(jì)算；搭設(shè)高度超過50m時(shí)，應(yīng)有完整設(shè)計(jì)計(jì)算書 卸荷裝置符合專項(xiàng)方案要求 立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距符合設(shè)計(jì)和規(guī)要求 必須設(shè)置縱橫掃地桿并符合要求2立桿基礎(chǔ) 基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)收合格，平整堅(jiān)實(shí)與方案一致，有排水設(shè)施 立桿底部有底座或墊板符合方案要求并應(yīng)準(zhǔn)確防線定位 立桿沒有因地基下沉懸空的情況3剪刀撐與 連墻桿 剪刀撐按要求沿腳手架高度聯(lián)系設(shè)置，每道剪刀撐寬度不小于4跨（且不應(yīng)小于6m），角度45

31、60，搭接長度不小于1m，扣件距鋼管端部大于10cm，等間距設(shè)置3各旋轉(zhuǎn)扣件固定 按方案要求設(shè)置連接墻拉結(jié)點(diǎn)：高度在50m與以下的雙排架和高度在24m與以下的單排架，每根連墻桿覆蓋面積不大于40m2，高度在50m以上的雙排架每根連墻桿覆蓋面積不大于27m2。 高度超過24m以上的雙排腳手架必須用剛性連墻桿與建筑物可靠連接 高度在24m以下宜采用剛性連墻桿與建筑物可靠連接，亦可采用拉筋和頂撐配合使用的附墻連接方式4桿件連接 步距、縱距、橫距和立桿垂直搭設(shè)誤差符合規(guī)要求；不同步、不同跨相鄰立桿、縱向水平桿街頭須錯(cuò)開不小于500mm，除頂層頂步外，其余接頭必須采用對接扣件連接 縱、橫向水平桿根據(jù)腳手

32、板鋪設(shè)方式與立桿正確連接 扣件緊固力矩控制在4065Nm表E.0.3-33(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果5腳手板與防護(hù)欄桿 施工層滿鋪腳手板，其材質(zhì)符合要求 腳手板對接接頭外伸長度130150mm，腳手板搭接接頭長度應(yīng)大于200mm，腳手板固定可靠 斜道兩側(cè)與平臺外圍搭設(shè)不低于1.2m高的防護(hù)欄桿和180mm的擋腳板并用密目安全網(wǎng)防護(hù)6鋼管與扣件 規(guī)格符合方案或設(shè)計(jì)計(jì)算書中要求 禁止鋼木（竹）混搭 有出廠質(zhì)量合格證 使用的鋼管無裂痕、彎曲、壓扁、銹蝕7架體安全 防護(hù) 腳手架外立桿側(cè)滿掛密目式安全網(wǎng)封閉 施工層腳手架立桿與建筑物之間用平網(wǎng)或其他措施防護(hù)，并符合方案要求8通道 運(yùn)料斜道寬度

33、不宜小于1.5m，坡度宜采用1：6；人行斜道寬度不宜小于1m，坡度宜采用1：3 每隔250300mm設(shè)置一根防滑木條，有防護(hù)欄桿機(jī)擋腳板，并符合規(guī)要求9其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-34 懸挑式腳手架驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)

34、準(zhǔn)與編號：驗(yàn)收部位搭設(shè)高度/m材質(zhì)型號序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料部分 架子工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作書 腳手架搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，20m與以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備 腳手架分段搭設(shè)分段驗(yàn)收，資料齊全 有安全操作規(guī)程與安全技術(shù)交底記錄2架體穩(wěn)定 外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接采用焊接或螺栓連接，不得采用扣件連接 懸挑梁安裝符合設(shè)計(jì)要求 立桿底部牢固，立桿垂直偏差滿足規(guī)要求，立桿縱橫向間距滿足專項(xiàng)方案要求 架體與建筑結(jié)構(gòu)連接，垂直不大于2步，水平不大于3步3安全防護(hù) 施工層外側(cè)設(shè)置1.2m高防護(hù)欄和18cm高的擋腳板 架體外側(cè)用密目式安全網(wǎng)嚴(yán)密封閉，架體

35、搭設(shè)應(yīng)超過作業(yè)層1.5m 腳手架滿鋪、牢固，不得有探頭板 作業(yè)層下用安全平網(wǎng)嚴(yán)密防護(hù)，施工層以下每隔10m以封閉一次表E.0.3-34(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果4荷載 腳手架荷載不得超過設(shè)計(jì)規(guī)定6其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-35 混凝土模板工程驗(yàn)收表工

36、程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與編號：驗(yàn)收部位安裝日期立柱材料和規(guī)格模板材料和規(guī)格層高/m序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果1安全施工方案 搭設(shè)高度5m與以上；搭設(shè)跨度10m與以上；施工總荷載10KN/m2與以上；集中線荷載10KN/m與以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的，搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，審批手續(xù)完備 搭設(shè)高度8m與以上；搭設(shè)跨度18m與以上；施工總荷載15KN/m2與以上；集中線荷載20KN/m與以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備 根據(jù)混凝土運(yùn)送方法制定有針對性的安全技術(shù)措施2立柱、水平拉桿與剪刀撐 梁和板的立柱，其縱橫向間距應(yīng)相等或成倍

37、數(shù) 鋼管立柱底部應(yīng)設(shè)墊木和墊底，頂部應(yīng)設(shè)可調(diào)支托，U形支托與楞梁兩側(cè)間如有間隙，必須楔緊，其螺桿伸出鋼管頂部不得大于20mm，螺桿外徑與立柱鋼管徑的間隙不得大于3mm，安裝時(shí)應(yīng)保證上下同心 在立柱底距地面200mm高處，沿縱橫水平方向應(yīng)按縱下橫上的程序設(shè)掃地桿?？烧{(diào)支托底部的立柱頂端應(yīng)沿縱橫向設(shè)置一道水平拉桿。掃地桿與頂部水平拉桿之間的間距，在滿足模板設(shè)計(jì)所確定的水平拉桿步距要求條件下，進(jìn)行平均分配確定步距后，在每一步距處縱橫向應(yīng)設(shè)一道水平拉桿；當(dāng)層高在820m時(shí)，在最頂部距兩水平拉桿中間應(yīng)加設(shè)一道水平拉桿，當(dāng)層高大于20m時(shí)，在最頂步距兩步距水平拉桿中間應(yīng)分別增加一道水平拉桿。所以水平拉桿的

38、端部均應(yīng)與四周建筑物頂緊頂牢。無處可頂時(shí)，應(yīng)在水平拉桿端部和中間沿豎向設(shè)置連續(xù)式剪刀撐 木立柱的掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用400mm50mm木條或25mm80mm的木板條與木立柱釘牢。鋼管立柱的掃地桿、水平拉桿、剪力撐用扣件與鋼筋立柱扣勞。木掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用搭接，并應(yīng)采用鐵釘釘牢。鋼管掃地桿、水平拉桿應(yīng)采用對接，剪刀撐應(yīng)采用搭接，搭接長度不得小于500mm，并應(yīng)采用2個(gè)旋轉(zhuǎn)扣分別在離桿端不小于100mm處進(jìn)行固定 鋼管規(guī)格、間距、扣件應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。每根立柱底部應(yīng)設(shè)置底座與墊板，墊板厚度不得小于50mm 鋼管支架立柱間距、掃地桿、水平拉桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合方案與JGJ162

39、建筑施工模板安全技術(shù)規(guī)第6.1.9條的規(guī)定。當(dāng)立柱底部不在同一高度時(shí)，高處的縱向掃地桿應(yīng)向低處延長不少于2跨，高低差不得大于1m，立柱距邊坡上方邊緣不得小于0.5m表E.0.3-35(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果2立柱、水平拉桿與剪刀撐 立柱接長嚴(yán)格搭接，必須采用對接扣件連接，相鄰兩立柱的對接接頭不得在同步，且對接接頭沿豎向錯(cuò)開的距離不宜小于500mm，各接頭中心距主節(jié)點(diǎn)不宜大于步距的1/3 嚴(yán)禁將上段的鋼管立柱與下端鋼管立柱錯(cuò)開固定在水平拉桿上 滿堂模板和模板支架立柱，在外側(cè)周圍應(yīng)設(shè)由下至上的豎向連續(xù)式剪刀撐；中間在縱橫向應(yīng)每隔10m左右設(shè)由下至上的豎向連續(xù)剪刀撐，其寬度宜為46m，

40、并在剪刀撐部位的頂部、掃地桿處設(shè)置水平剪刀撐且底端應(yīng)與地面頂緊，夾角宜為4560.當(dāng)建筑層高在820m時(shí)，除應(yīng)滿足上述規(guī)定外，還應(yīng)在縱橫向相鄰的兩豎向連接式剪刀撐之間增加之字斜撐，在有水平剪刀撐的部位，應(yīng)在每個(gè)剪刀撐中間處增加一道水平剪刀撐。當(dāng)建筑層高超過20m時(shí)，在滿足以上規(guī)定的基礎(chǔ)上，應(yīng)將所有之字斜撐全部改為連續(xù)式剪刀撐 當(dāng)支架立柱高度超過5m時(shí)，應(yīng)在立柱周圍外側(cè)和中間有結(jié)構(gòu)柱的部位，按水平間距69m，豎向間距23m，與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置一個(gè)固結(jié)點(diǎn)3作業(yè)環(huán)境 模板與其支架在安裝過程中，必須設(shè)置有效防傾覆的臨時(shí)固定設(shè)施 高支模施工現(xiàn)場應(yīng)搭設(shè)工作梯、作業(yè)人員不得爬支模上下 高支模上高臨邊有足夠操作平

41、臺和安全防護(hù) 作業(yè)面臨邊防護(hù)與孔洞封嚴(yán)措施應(yīng)到位 垂直交叉作業(yè)上下應(yīng)有隔離防護(hù)措施4其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-36 基坑開挖、支護(hù)與降水工程驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與編號：驗(yàn)收部位安裝日期序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)

42、果1資料部分 開挖深度超過3m（含）或雖未超過3m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程施工前必須編制專項(xiàng)方案；當(dāng)開挖深度超過5m（含）或雖未超過5m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境較復(fù)雜時(shí)還須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備 施工前建設(shè)單位必須提供施工現(xiàn)場與毗鄰區(qū)域詳細(xì)的地上（下）管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料，施工單位應(yīng)采取有效保護(hù)措施2基坑工程監(jiān)測 開挖深度超過5m（含）或雖未超過5m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境較復(fù)雜的基坑工程以與其他需要監(jiān)測的基坑工程應(yīng)實(shí)施第三方基坑工程監(jiān)測3坑邊荷載 堆土、機(jī)具設(shè)備、臨時(shí)設(shè)施等荷載與坑邊距離應(yīng)大于設(shè)計(jì)

43、規(guī)定；出土口等部位必須有加固措施4臨邊防護(hù)與降排水 防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩道鋼管橫桿與鋼管欄桿柱組成，上桿距離地高度1.2m，下桿距離地高度0.6m，欄桿下邊設(shè)置高度不低于18cm的擋腳板，擋腳板下邊距離地面的孔隙不應(yīng)大于10mm。夜間應(yīng)設(shè)紅色標(biāo)志燈。施工期間必須有良好的降排水措施，降水時(shí)要有防止臨近建筑物沉降措施表E.0.3-36(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果5支護(hù)結(jié)構(gòu) 支護(hù)結(jié)構(gòu)施工與使用的原材料與半成品應(yīng)遵照有關(guān)施工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn) 對基坑側(cè)壁安全等級為一級或?qū)?gòu)件質(zhì)量有懷疑的安全等級為二級和三級的支護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測 支護(hù)結(jié)構(gòu)檢測、驗(yàn)收試驗(yàn)等6其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參

44、加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-37 臨邊洞口防護(hù)驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人形象進(jìn)度防護(hù)責(zé)任人序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料 有預(yù)防高處墜落事故的專項(xiàng)施工方案，做到防護(hù)規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、工具化2洞口防護(hù) 電梯井應(yīng)每隔兩層并最多隔10m設(shè)一道安全平網(wǎng) 邊長2.525cm的洞

45、口必須用堅(jiān)實(shí)的蓋板覆蓋，蓋板不能挪動(dòng) 邊長2550cm的洞口，用竹木等蓋板，蓋住洞口。蓋板須能保持四周擱置均衡，并有固定其位置的措施 邊長為50150cm的洞口，必須設(shè)置以扣件扣接鋼管而成的網(wǎng)格，并在其上滿鋪竹笆或腳手板，網(wǎng)格間距不大于20cm 邊長為150cm以上的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，洞口下設(shè)安全平網(wǎng)3臨邊防護(hù) 防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩道橫桿與欄桿柱組成，上桿離地高度為1.01.2m，下桿距地高度0.50.6m 基坑周邊固定時(shí)，鋼管插入地面5070cm，鋼管離邊口距離大于50cm 在混凝土樓面、屋面或墻面固定時(shí)，可用預(yù)埋件與鋼管或鋼筋焊牢 采用木、竹欄桿時(shí)可在預(yù)埋件上焊接30cm長的L505角鋼

46、，上下各鉆一孔用10mm螺栓與竹、木桿件栓牢 欄桿必須自上而下用安全立網(wǎng)封閉或欄桿下邊設(shè)置18cm擋腳板 欄桿立柱的固定與其螺桿的連接，在桿件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力表E.0.3-37(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果4其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0

47、.3-38 人工挖孔樁防護(hù)驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人樁號施工進(jìn)度序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料 編制專項(xiàng)方案，開挖深度超過16m的，須有專家論證報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)有關(guān)部門審批 氣體測試記錄 潛水泵維修保養(yǎng)與絕緣檢測記錄 安全操作規(guī)程與安全技術(shù)交底2井孔周邊防護(hù) 第一護(hù)壁高出地面25cm與以上 井孔周邊有防護(hù)欄桿并防護(hù)要求 成孔后有蓋孔板3井防護(hù) 井有半圓平板（網(wǎng)）防護(hù) 井有上下梯 上下聯(lián)絡(luò)信號明確4送風(fēng) 送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足并性能完好 風(fēng)管材質(zhì)符合要求不破損 施工過程堅(jiān)持送風(fēng)5護(hù)壁 與時(shí)澆筑護(hù)壁混凝土 護(hù)壁拆模應(yīng)經(jīng)工程技術(shù)人員同意6井作業(yè) 井作業(yè)，井上有人監(jiān)

48、護(hù) 井作業(yè)人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩 井抽水，作業(yè)人員必須上井表E.0.3-38(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果7氣體測試 與急救 配備合格有效的氣體檢測儀器與活體檢測 有經(jīng)培訓(xùn)急救人員與器具（帶氧氣的防毒面具等）8現(xiàn)場照明 井孔使用12V安全電壓照明 井孔照明亮度滿足要求 井孔使用防水電纜和防水燈泡。電線無老化或絕緣損壞并綁在絕緣子上9電箱 配電系統(tǒng)符合規(guī)要求，漏電保護(hù)器動(dòng)作電流不大于15mA電箱配置正確10施工機(jī)具 施工機(jī)具性能完好，并有可靠的保護(hù)接零 傳動(dòng)部位有防護(hù)并符合要求 安裝符合規(guī)要求11其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專

49、項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-39 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與編號：序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料 電工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作書 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電設(shè)備在5臺與以上或設(shè)備總?cè)萘吭?0kW與以上者，應(yīng)編制用電組織設(shè)計(jì) 臨時(shí)用電組織設(shè)計(jì)與變更時(shí)，必須履行

50、“編制、審核、審批”程序，由電氣工程技術(shù)人員組織編制，經(jīng)相關(guān)部門審核與具有法人資格企業(yè)的技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施。變更用電組織設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)補(bǔ)充有關(guān)圖紙資料2外電防護(hù)與配電線路 不得在外電架空線路正下方施工、搭設(shè)作業(yè)棚、建造生活設(shè)施或堆放構(gòu)件、架具、材料與其他雜物 工程周邊（含腳手架具）、機(jī)動(dòng)車道、起重機(jī)、現(xiàn)場開挖溝槽的邊緣與外電架空線路之間的最小安全操作距離，必須符合相關(guān)規(guī)的規(guī)定 架空線必須采用絕緣導(dǎo)線，設(shè)在專用電桿上，導(dǎo)線截面的選擇、敷設(shè)方式、斷路保護(hù)器必須符合相關(guān)規(guī)的規(guī)定 電纜中必須包含全部工作芯線和用作保護(hù)零線和工作零線的芯線。需要三相四線制配電的電纜線路必須采用五芯電纜，且各種絕緣芯線顏色必須

51、正確 電纜線路應(yīng)采用埋地或架空敷設(shè)，嚴(yán)禁沿地面明設(shè)，并應(yīng)避免機(jī)械損傷和介質(zhì)腐蝕3接地與防護(hù) TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)中，電氣設(shè)備的金屬外殼必須與專用保護(hù)零線連接。保護(hù)零線應(yīng)由工作接地線、配電室（總配電箱）電源側(cè)零線或總漏電保護(hù)器電源側(cè)零線處引出，與外電線路共用同一供電系統(tǒng)時(shí)，電氣設(shè)備接地、接零保護(hù)與原系統(tǒng)保護(hù)一致 TN系統(tǒng)中的保護(hù)零線除必須在配電室或總配電箱處做重復(fù)接地外，還必須在配電系統(tǒng)的中間處和末端處做重復(fù)接地，重復(fù)接地電阻應(yīng)不大于10表E.0.3-39(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果4配電室與 自備電源 配電柜裝設(shè)電源阻隔離開關(guān)與短路、過載、漏電保護(hù)器電源隔離開關(guān)分段時(shí)應(yīng)有明顯分段點(diǎn)

52、發(fā)電機(jī)組并列運(yùn)行時(shí)，必須裝設(shè)同期裝置，并在機(jī)組同步運(yùn)行后再向負(fù)載供電5配電箱與開關(guān)箱 配電系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置配電柜或總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱、實(shí)行三級配電 每臺用電設(shè)備必須有各自的開關(guān)箱，嚴(yán)禁用用一個(gè)開關(guān)箱直接控制2臺與2臺以上的用電設(shè)備（含插座） 漏電保護(hù)器的額定漏電動(dòng)作電流、額定動(dòng)作時(shí)間必須符合相關(guān)規(guī)的規(guī)定 配電箱、開關(guān)箱應(yīng)配鎖，安全標(biāo)志、編號齊全，安裝位置恰當(dāng)、整齊，方便操作，周圍無雜物。箱電器設(shè)施完整，有效，參數(shù)與設(shè)備匹配，配電布置合理，并有標(biāo)記 開關(guān)箱中漏電保護(hù)器的額定漏電動(dòng)作電流不大于30mA，額定漏電動(dòng)作時(shí)間不大于0.1s。使用于潮濕或有腐蝕介質(zhì)場所的漏電保護(hù)器應(yīng)采用防濺型產(chǎn)品，其額定

53、漏電動(dòng)作電流不大于15mA，額定漏電動(dòng)作時(shí)間不大于0.1s?？偱潆娤渲新╇姳Ｗo(hù)器的額定漏電動(dòng)作電流大于30mA，額定漏電動(dòng)作時(shí)間大于0.1s，但其額定漏電動(dòng)作電流與額定動(dòng)作漏電時(shí)間的乘積不大于30mAs 箱體采用金屬箱，底板用絕緣板或金屬板，不允許用木板。配電箱的電器安裝板上必須分設(shè)N線端子板和PE線端子板。N線端子板必須與金屬電器安裝板絕緣；PE線端子板必須與金屬電器安裝板做電氣連接。進(jìn)出線中的N線端子板連接；PE線必須通過PE線端子板連接6現(xiàn)場照明 特殊場所使用的照明器其安全特低電壓，必須符合相關(guān)規(guī)的規(guī)定 照明變壓器必須使用雙繞組型安全隔離變壓器，嚴(yán)禁使用自藕變壓器表E.0.3-39(續(xù))

54、序號檢查項(xiàng)目檢查容與要求驗(yàn)收結(jié)果7其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-40 安全防護(hù)用具進(jìn)場查驗(yàn)登記表工程名稱： 施工單位：序號名 稱型號 規(guī)格數(shù)量許可證號合格證號檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論驗(yàn)收人驗(yàn)收 日期材料員：（簽名）專職安全員：（簽名）制表人：（簽名）填表日期年 月 日說明：本表

55、一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-41 機(jī)械（電氣）設(shè)備進(jìn)場查驗(yàn)登記表工程名稱： 施工單位：序號設(shè)備 名稱型號 規(guī)格數(shù)量許可證號合格證號查驗(yàn)情況驗(yàn)收人驗(yàn)收 日期材料員：（簽名）專職安全員：（簽名）制表人：（簽名）填表日期年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-34 起重機(jī)械安裝驗(yàn)收表工程名稱工程地址施工總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人使用單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安裝單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人起重機(jī)械名稱型號規(guī)格備案編號工地 自編號檢驗(yàn)評定機(jī)構(gòu) 名稱檢驗(yàn)報(bào)告編號報(bào)告簽發(fā) 日期序號驗(yàn)收項(xiàng)目檢查容與要求現(xiàn)場和資料是否符合要求1安全運(yùn)行條件 （1）與周邊建構(gòu)

56、筑物、輸電線路的安全距離 （2）周邊雜物以與機(jī)體上堆積雜物和懸掛物的清理 （3）專用配電箱、電纜的安置位置是否恰當(dāng) （4）水平吊運(yùn)作業(yè)線路的規(guī)定 （5）施工作業(yè)人員的安全通道 （6）基礎(chǔ)部位的防水、排水設(shè)施 （7）作業(yè)環(huán)境危險(xiǎn)部位的安全警示標(biāo)識2落實(shí)安全管理責(zé)任 （1）明確起重機(jī)械的安全管理部門和管理員，與其安全管理責(zé)任 （2）本臺設(shè)備管理責(zé)任人與其責(zé)任 （3）定期維護(hù)保養(yǎng) （4）安全操作規(guī)程 （5）在機(jī)身上顯著位置掛設(shè)備管理示牌表E.0.3-42(續(xù))序號驗(yàn)收項(xiàng)目檢查容與要求現(xiàn)場和資料是否符合要求3安全管理資料 （1）按規(guī)定建立一機(jī)一檔的安全技術(shù)檔案 （2）特種作業(yè)人員的上崗 （3）安全技術(shù)

57、交底記錄 （4）各項(xiàng)起重機(jī)械安全管理制度（含應(yīng)急預(yù)案與加節(jié)、附著裝置的驗(yàn)收等制度）4其他資料 （1）安裝單位安裝自檢表 （2）安裝檢驗(yàn)報(bào)告 （3）檢驗(yàn)報(bào)告中不合格項(xiàng)的整改情況驗(yàn)收結(jié)論 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位使用單位安裝單位預(yù)備產(chǎn)權(quán)（或出租）單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)人員：（簽名）項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人： （簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（公章）專業(yè)技術(shù)人員：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽名）（公章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）專業(yè)技術(shù)人員：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（公章）負(fù)責(zé)人：（簽名）（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理 工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位

58、填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-43 起重機(jī)械基礎(chǔ)驗(yàn)收表工程名稱起重機(jī)械名稱型號規(guī)格備案編號工地自編號總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基礎(chǔ)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人驗(yàn)收項(xiàng)目檢查結(jié)果驗(yàn)收結(jié)論 地基的承載能力（不小于 KN/m2） 基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度 （附試驗(yàn)報(bào)告） 基礎(chǔ)周圍有無排水設(shè)施 基礎(chǔ)地下有無暗溝、孔洞（附釬探資料） 混凝土基礎(chǔ)尺寸（預(yù)埋件尺寸）、規(guī)格是否符合圖紙與說明書要求 混凝土基礎(chǔ)表面平整情況（允許偏差10mm） 鋼筋、預(yù)埋件隱蔽驗(yàn)收記錄 樁驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日驗(yàn)收人簽名總承包單位基礎(chǔ)施工單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（公章

59、）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表E.0.3-44 砂石料生產(chǎn)系統(tǒng)安全檢查驗(yàn)收表單位名稱工程名稱序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收容結(jié)果1保證資料 系統(tǒng)中的各機(jī)械設(shè)備是否有合格證、產(chǎn)品鑒定書、使用說明書等2生產(chǎn)機(jī)械安裝 安裝基礎(chǔ)應(yīng)堅(jiān)固、穩(wěn)定性好，基礎(chǔ)各部位連接螺栓緊固、不應(yīng)松動(dòng)，接地電阻不大于103破碎機(jī)械 進(jìn)料口平臺的設(shè)置應(yīng)符合SL398-2007水利水電工程施工通用安全技術(shù)規(guī)程要求： 進(jìn)料口邊緣除機(jī)動(dòng)車輛進(jìn)料側(cè)外，應(yīng)設(shè)置寬度不小于0.5m的走道，并

60、設(shè)置欄桿； 鄂式破碎機(jī)的碎石軋料槽上面設(shè)置防護(hù)罩； 進(jìn)料口處應(yīng)設(shè)立人工處理卡石與超徑石的操作平臺4篩分機(jī)械 篩分樓應(yīng)設(shè)置避雷裝置，接地電阻不大于10； 指示燈聯(lián)動(dòng)的啟動(dòng)、運(yùn)行、停機(jī)、故障聯(lián)系信號可靠、靈敏； 裸露的傳動(dòng)裝置設(shè)置孔口尺寸不大于30mm30mm、裝拆方便的鋼筋網(wǎng)或鋼板防護(hù)置； 設(shè)備周邊設(shè)置寬度不小于1m的通道并在篩分設(shè)備前設(shè)置檢修平臺5其他安裝要求 洗砂機(jī)、洗泥機(jī)、沉砂箱、棒磨機(jī)等機(jī)械設(shè)備周圍通道的寬度不應(yīng)小于1m，設(shè)備之間的間距不小于2m； 棒磨機(jī)轉(zhuǎn)筒與行人通道不小于1.5m，并設(shè)高度不小于1.2m護(hù)欄，裝棒側(cè)設(shè)置寬度不小于5m的工作平臺6砂石輸料皮帶隧洞 隧洞穩(wěn)定，高度不低于2