聲帶息肉的查房PPT學(xué)習(xí)教案

1、聲帶息肉的查房聲帶息肉的查房四、知識(shí)解答三、疾病相關(guān)知識(shí)二、護(hù)理診斷與措施一、病情介紹目錄六、小結(jié)五、發(fā)聲訓(xùn)練第1頁(yè)/共37頁(yè)123掌握聲帶息肉患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施一、查房目的了解聲帶息肉的病理生理了解聲帶息肉的病理生理了解聲帶息肉的癥狀體征及預(yù)防了解聲帶息肉的癥狀體征及預(yù)防4掌握正確的發(fā)聲訓(xùn)練掌握正確的發(fā)聲訓(xùn)練第2頁(yè)/共37頁(yè) 患者夏紅霞，女性，43歲，因聲嘶1年入住我科。一）、入院診斷： 1、右側(cè)聲帶新生物性質(zhì)待查：息肉？ 2、慢性咽喉炎 第3頁(yè)/共37頁(yè)第4頁(yè)/共37頁(yè)一、病情介紹（楊理）護(hù)理體查：體溫：36.30C；脈搏：79次/分；呼吸：19次/分 血壓：126/72mmhg.第5

2、頁(yè)/共37頁(yè)第6頁(yè)/共37頁(yè)第7頁(yè)/共37頁(yè)第8頁(yè)/共37頁(yè)第9頁(yè)/共37頁(yè)第10頁(yè)/共37頁(yè)u 知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)的配合知識(shí)。u 焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。第11頁(yè)/共37頁(yè)第12頁(yè)/共37頁(yè)l 有窒息的危險(xiǎn)：與聲帶過(guò)度充血、腫脹有關(guān)。l 舒適度的改變：與疼痛有關(guān)。l 吞咽困難：與手術(shù)切除有關(guān)。l 交流障礙：與術(shù)后禁聲有關(guān)。l 知識(shí)缺乏：缺乏自我保健的知識(shí)。第13頁(yè)/共37頁(yè)第14頁(yè)/共37頁(yè)4 4、飲食護(hù)理：一般麻醉后、飲食護(hù)理：一般麻醉后6-86-8小時(shí)，可以開(kāi)始進(jìn)水流質(zhì)飲小時(shí)，可以開(kāi)始進(jìn)水流質(zhì)飲食食3 3天，天， 3 3天后改為半流食，溫度要低，避免辛辣刺激性食天后改為半流食，溫度要低，避

3、免辛辣刺激性食物并輔助進(jìn)行嗓音訓(xùn)練治療，告誡患者術(shù)后避免受涼。物并輔助進(jìn)行嗓音訓(xùn)練治療，告誡患者術(shù)后避免受涼。3 3、促進(jìn)聲帶創(chuàng)面愈合：術(shù)后禁聲、促進(jìn)聲帶創(chuàng)面愈合：術(shù)后禁聲2424周，建議要說(shuō)話時(shí)可周，建議要說(shuō)話時(shí)可以用筆寫(xiě)著交談，使聲帶充分休息。以用筆寫(xiě)著交談，使聲帶充分休息。第15頁(yè)/共37頁(yè)第16頁(yè)/共37頁(yè)第17頁(yè)/共37頁(yè)解剖圖解剖圖第18頁(yè)/共37頁(yè) 定義 聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或?yàn)榧t色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動(dòng)，大者可阻塞聲門(mén)發(fā)生困難，影響發(fā)音。第19頁(yè)/共37頁(yè) 病因第20頁(yè)

4、/共37頁(yè)第21頁(yè)/共37頁(yè) 病理第22頁(yè)/共37頁(yè)第23頁(yè)/共37頁(yè)1.水腫型檢查見(jiàn)聲帶緣水腫或孤立突起，病理特點(diǎn)為間質(zhì)內(nèi)有不同程度水腫或網(wǎng)狀組織。2.血管擴(kuò)張型檢查見(jiàn)聲帶緣有紅色突出息肉，病理特點(diǎn)為間質(zhì)中血管組織多，且擴(kuò)張、管壁薄，周?chē)袟l狀纖維。3.纖維型 臨床表現(xiàn)第24頁(yè)/共37頁(yè)第25頁(yè)/共37頁(yè)知識(shí)解答（丁放）癥狀體征第26頁(yè)/共37頁(yè)第27頁(yè)/共37頁(yè)檢查方法知識(shí)解答（曾娜）喉鏡檢查（間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡檢查（間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等），通過(guò)各種喉鏡檢查結(jié)合臨床喉鏡、頻閃喉鏡等），通過(guò)各種喉鏡檢查結(jié)合臨床癥狀可以進(jìn)行診斷。癥狀可以進(jìn)行診

5、斷。第28頁(yè)/共37頁(yè)第29頁(yè)/共37頁(yè)知識(shí)解答（李海英）第30頁(yè)/共37頁(yè)放松訓(xùn)練：放松訓(xùn)練：消除發(fā)聲時(shí)的緊張和過(guò)度用力。（消除發(fā)聲時(shí)的緊張和過(guò)度用力。（1 1）全身放松訓(xùn)練：休息狀態(tài)）全身放松訓(xùn)練：休息狀態(tài)下的腹式呼吸可以獲得全身的放松；（下的腹式呼吸可以獲得全身的放松；（2 2）局部放松：主要是喉部發(fā)聲器官）局部放松：主要是喉部發(fā)聲器官放松訓(xùn)練，如口微微張開(kāi)，軟腭柔韌的處于打哈欠的啟動(dòng)狀態(tài)等。放松訓(xùn)練，如口微微張開(kāi)，軟腭柔韌的處于打哈欠的啟動(dòng)狀態(tài)等。呼吸訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練：調(diào)節(jié)和控制呼吸，通過(guò)訓(xùn)練讓患者掌握呼吸方法，使發(fā)聲行為調(diào)節(jié)和控制呼吸，通過(guò)訓(xùn)練讓患者掌握呼吸方法，使發(fā)聲行為準(zhǔn)確而舒適。

6、學(xué)習(xí)胸準(zhǔn)確而舒適。學(xué)習(xí)胸- -腹式呼吸，維持膈腹式呼吸，維持膈- -腹肌平衡，學(xué)會(huì)通過(guò)控制呼氣流腹肌平衡，學(xué)會(huì)通過(guò)控制呼氣流量來(lái)調(diào)節(jié)聲門(mén)下壓和聲帶張力，達(dá)到增加聲音強(qiáng)度的目的。量來(lái)調(diào)節(jié)聲門(mén)下壓和聲帶張力，達(dá)到增加聲音強(qiáng)度的目的。姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)：姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)：維持身體的穩(wěn)定和平衡；正確的發(fā)聲姿勢(shì)表現(xiàn)為：全身肌肉維持身體的穩(wěn)定和平衡；正確的發(fā)聲姿勢(shì)表現(xiàn)為：全身肌肉力量協(xié)調(diào)，身體直立（但不僵硬），挺胸、抬頭、收腹，下頜放松微內(nèi)收，力量協(xié)調(diào)，身體直立（但不僵硬），挺胸、抬頭、收腹，下頜放松微內(nèi)收，頸部自然挺立，喉在頸部處于自由放松的狀態(tài)。頸部自然挺立，喉在頸部處于自由放松的狀態(tài)。第31頁(yè)/共37頁(yè)發(fā)聲訓(xùn)練發(fā)

7、聲訓(xùn)練（郝玲）（郝玲）發(fā)聲器官的平衡：發(fā)聲器官的平衡：（1）動(dòng)力器官（肺）與振動(dòng)器官（聲帶）的）動(dòng)力器官（肺）與振動(dòng)器官（聲帶）的平衡，借助于塑料吸管（直徑平衡，借助于塑料吸管（直徑5mm），將塑料吸管固定于上下），將塑料吸管固定于上下唇之間，通過(guò)呼出到手背上的氣流，可以了解呼吸情況。正確唇之間，通過(guò)呼出到手背上的氣流，可以了解呼吸情況。正確的呼吸是氣流均勻的呼出，若呼出的氣流不均勻或氣流發(fā)熱，的呼吸是氣流均勻的呼出，若呼出的氣流不均勻或氣流發(fā)熱，說(shuō)明有過(guò)度用氣發(fā)聲行為。逐漸脫離塑料管進(jìn)行相同的練習(xí)；說(shuō)明有過(guò)度用氣發(fā)聲行為。逐漸脫離塑料管進(jìn)行相同的練習(xí)；（2）振動(dòng)器官與共鳴器官之間的平衡；最重

8、要的共鳴器官是咽）振動(dòng)器官與共鳴器官之間的平衡；最重要的共鳴器官是咽腔和口腔。正常發(fā)聲時(shí)，共鳴腔處于自由狀態(tài)，既要有一定的腔和口腔。正常發(fā)聲時(shí)，共鳴腔處于自由狀態(tài)，既要有一定的張力，又不能僵硬，并可根據(jù)不同的發(fā)音需要改變形狀，始終張力，又不能僵硬，并可根據(jù)不同的發(fā)音需要改變形狀，始終保持與振動(dòng)器官、呼吸器官之間的平衡和協(xié)同作用。保持與振動(dòng)器官、呼吸器官之間的平衡和協(xié)同作用。第32頁(yè)/共37頁(yè)嗓音聲學(xué)訓(xùn)練：嗓音聲學(xué)訓(xùn)練：嗓音質(zhì)量取決于三個(gè)基本聲學(xué)參數(shù)。包括音調(diào)（基頻）、嗓音質(zhì)量取決于三個(gè)基本聲學(xué)參數(shù)。包括音調(diào)（基頻）、音強(qiáng)（振幅）和音色（音質(zhì)）。（音強(qiáng)（振幅）和音色（音質(zhì)）。（1）音調(diào)：是頻率的

9、主觀反映，如韻）音調(diào)：是頻率的主觀反映，如韻母的四聲練習(xí)，就是無(wú)喉部緊張的情況下做提高音調(diào)的練習(xí)，使聲帶在母的四聲練習(xí)，就是無(wú)喉部緊張的情況下做提高音調(diào)的練習(xí)，使聲帶在延伸的過(guò)程中，也延伸了瘢痕區(qū)域；（延伸的過(guò)程中，也延伸了瘢痕區(qū)域；（2）音強(qiáng)：主要是調(diào)整音調(diào)，和）音強(qiáng)：主要是調(diào)整音調(diào)，和音強(qiáng)擴(kuò)展練習(xí)；如練習(xí)數(shù)數(shù)聲，音逐漸增強(qiáng)；（音強(qiáng)擴(kuò)展練習(xí)；如練習(xí)數(shù)數(shù)聲，音逐漸增強(qiáng)；（3）音色：練習(xí)各種要）音色：練習(xí)各種要求的發(fā)聲，如輕柔聲音、平時(shí)講話的聲音、大聲講話聲音、唱歌聲音。求的發(fā)聲，如輕柔聲音、平時(shí)講話的聲音、大聲講話聲音、唱歌聲音。通過(guò)這些訓(xùn)練，消除不良發(fā)聲，發(fā)揮出嗓音的潛能，改善共通過(guò)這些訓(xùn)練，消除不良發(fā)聲，發(fā)揮出嗓音的潛能，改善共鳴，豐富音鳴，豐富音色。色。第33頁(yè)/共37頁(yè) 查房小結(jié)查房小結(jié) （龔波）（龔波）第34頁(yè)/共37頁(yè)第35頁(yè)/共37頁(yè)【參考文獻(xiàn)】【1】李學(xué)佩主編耳鼻咽喉科學(xué)北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，李學(xué)佩主編耳鼻咽喉科學(xué)北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：164-171【2】.黃選兆，汪吉寶，孔維佳主編實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)北京：黃選兆，汪吉寶，孔維佳主編實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，人民衛(wèi)生出版社，2007：434-445【3】田勇良主編耳鼻