外科護(hù)理_試題和答案解析

1、. .PAGE8 / NUMPAGES8一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）1外科疾病按病因分類大致可分為EA創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形 B創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷C創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障 D創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙E創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙2下列哪項(xiàng)是高滲性脫水的病因BA劇烈嘔吐 B高熱 C腸梗阻 D大面積燒傷 E消化道瘺3等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是CA5%葡萄糖液B5%葡萄糖氯化鈉C平衡鹽溶液D低分子右旋糖苷E5%碳酸氫鈉4低鉀與高鉀血癥一樣的癥狀是BA心動(dòng)過速B乏力、軟癱C舒期停搏D腹脹、嘔吐 E心電圖T波低平5代性酸中毒病人的

2、呼吸變化是CA淺而快 B淺而慢C深而快D深而慢E不規(guī)則6.低血鉀癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)癥狀DA.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失B.腹脹、惡心、嘔吐 C.神志淡漠或嗜睡D.心動(dòng)過緩E.心律不齊，血壓下降7.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），應(yīng)考慮BA.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是8.休克時(shí)中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是AA.加快輸液B.應(yīng)用血管收縮劑 C.糾正酸中毒 D.給強(qiáng)心劑 E.血管擴(kuò)劑9.全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是CA.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.對抗局麻藥毒性 E

3、.抑制交感神經(jīng)興奮10.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，為了防止發(fā)生頭痛應(yīng)采取的主要措施為：AA、去忱平臥6-8小時(shí)B、抬高床頭300C、高半坐臥位 D、俯臥位 E、側(cè)臥位11.以下哪一項(xiàng)是手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士的共同責(zé)任EA.管理器械臺(tái)的傳遞器械B.協(xié)助手術(shù)人員穿衣C.手術(shù)結(jié)束后整理手術(shù)臺(tái)和清洗器械 D.術(shù)前洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套E.手術(shù)開始和結(jié)束前，清點(diǎn)器械、敷料、縫針和縫線12、女性，52歲，胃切除術(shù)后8日，已拆線，突然發(fā)現(xiàn)傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應(yīng)首先考慮是DA傷口感染B切口縫合技術(shù)欠佳 C傷口完全裂開D傷口部分裂開E以上都不是13、王先生，55歲，全麻術(shù)后末清醒，突然出現(xiàn)鼾音，這是

4、什么問題BA呼吸道被痰堵塞 B舌后墜 C喉痙攣 D即將醒來 E以上都不是14.手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備圍，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA.顱腦手術(shù)，剃去全部頭發(fā)與項(xiàng)部毛發(fā)B.頸部手術(shù)、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣C.上腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線D.下腹部手術(shù)：自臍平線至大腿上1/3前側(cè)與外陰部，兩側(cè)到腋后線E.備皮圍包括切口上、下各超過20厘米的整段肢體15.手術(shù)后臥位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA.全麻術(shù)后未醒的病人，應(yīng)去枕平臥，頭向一側(cè)B.頸、胸、腹術(shù)后，一般取3045半臥位，膝關(guān)節(jié)稍屈曲C.腰麻病人，去枕平臥 D.脊柱手術(shù)一般平臥硬板床 E.顱腦手術(shù)取平臥位16. 關(guān)于休克的病情觀察，下

5、列哪項(xiàng)不正確?DA精神狀態(tài)反映腦灌流情況 B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C血壓、脈壓反映血管痙攣程度 D尿量：成人在15mlh以上說明組織血液灌注良好 E中心靜脈壓正常值為0.491.18kPa(5-12cmH2O)17鋪在臺(tái)面上的無菌巾的層數(shù)與無菌單應(yīng)下垂的長度應(yīng)為：CA、415cm B、230cm C、630cm D、620cm E、以上都不是18鋪好的備用的無菌桌的有效期為：AA、6h B、4h C、12h D、24 E、1周19導(dǎo)致傷口發(fā)生破傷風(fēng)感染的因素應(yīng)除外：AA、傷口深、窄 B、傷口壞死組織多C、傷口引流不暢D、傷口混有其他需氧菌E、傷口周圍血液循環(huán)旺盛20.某嚴(yán)重?cái)D壓傷患者

6、，治療中除嚴(yán)密觀察生命體征外，應(yīng)特別注意DA.傷口腫脹情況 B.肢端溫度 C.傷口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志21.燒傷的急救，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA.消除致傷的原因 B.用清潔衣服包扎創(chuàng)面C.預(yù)防休克D.強(qiáng)酸燒傷，應(yīng)用強(qiáng)堿中和之E.保持呼吸通暢，對頭面部燒傷病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)與時(shí)作氣管切開22傷口包扎目的不包括：CA、保護(hù)傷口 B、減少污染 C、促進(jìn)血液循環(huán) D、固定敷料 E、有助止血23傷口裂開后腸管脫出應(yīng)采取措施不正確的是：AA、立即還納入腹腔B、立即以無菌敷料覆蓋C、立即用相對清潔是敷料覆蓋 D、立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋E、初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送24發(fā)生在特殊部位如：口底、頜下

7、的蜂窩織炎最重要的觀察容：AA注意觀察呼吸，防止窒息的發(fā)生 B觀察血壓的變化，防止低血壓的發(fā)生C觀察體溫變化，防止體溫過高或過低D觀察神志，防止意識(shí)的改變 E觀察輸液量，防止休克的發(fā)生25.對于放療照射野的皮膚護(hù)理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤DA.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激C.避免熱刺激 D.常用碘酊，灑精消毒，預(yù)防感染 E.衣要柔軟寬大，避免摩擦26.癌腫TNM分期法中，M代表EA.腫瘤大小B.原發(fā)腫瘤C.繼發(fā)腫瘤D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移27.某男性，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，送回病室途中患者突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因?yàn)镃A.喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水

8、腫C.切口出血，血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象 E.以上都不是28.乳癌根治術(shù)后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的是AA.減少皮下積液B.加壓后可止痛 C.有利于患側(cè)肢體血運(yùn)改善 D.主要為了止血E.減少患側(cè)上肢水腫29腹外疝最重要的發(fā)病原因DA慢性咳嗽B長期便秘C排尿困難D腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E經(jīng)常從事導(dǎo)致腹壓增高的工作30疝修補(bǔ)術(shù)后不正確的是EA注意保暖，避免受涼 B術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲C.術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)D注意觀察有無傷口滲血 E血壓平穩(wěn)后改半臥位31診斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是EA腹肌緊B膈下游離氣體C板狀腹D腹腔穿刺抽出混濁液體E

9、腹腔穿刺抽出不凝血32.某男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓小時(shí)就診，檢查，右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無明顯肌緊，無反跳，此時(shí)最適宜的處理是CA.選用非手術(shù)方法，佩帶疝帶 B.擇期手術(shù)治療 C.試行手法還納D.不可還納，應(yīng)緊急手術(shù) E.經(jīng)上處理都不對33、燒傷有嚴(yán)重程度主要取決于：CA致傷因素 B部位 C面積和深度 D年齡 E是否合并損傷34.急性腹膜炎最主要的癥狀是CA.發(fā)熱 B.惡心、嘔吐 C.持續(xù)性腹痛 D.腹脹 E.腹瀉35.對實(shí)質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時(shí)處理原則是EA.全力搶救休克 B.立即手術(shù) C.先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù) E.搶救休克的同時(shí)進(jìn)

10、行手術(shù)36.成年男性，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)（畢氏式），術(shù)后第天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊，血象：白細(xì)胞12109/L，中性82, 最可能的診斷是AA.十二指腸殘端破裂 B.胃腸吻合口破裂C.急性胰腺炎 D.急性膽囊炎穿孔 E.近側(cè)空腸段梗阻37.乳癌早期的臨床表現(xiàn)為BA乳頭陷 B無痛單發(fā)腫塊 C乳房腫脹 D桔皮樣38用胃腸減壓時(shí)若胃管堵塞應(yīng)DA、重新置管 B、加壓吸引C、停止減壓吸引D、可用生理鹽水10-20ml沖洗胃管 E、夾住胃管暫停減壓39.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是CA.惡心、噯氣，食欲減退 B.上腹部悶脹感C.嘔吐 D.鹼中毒癥狀 E.上腹部疼

11、痛40. 下列有關(guān)感染的說法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的BA、癤是單個(gè)毛囊與其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥B、癰是多數(shù)散在的不相關(guān)聯(lián)的癤病C、丹毒是皮膚與網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D、急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。1頭面頸部手術(shù)后 天拆線。2燒傷病人創(chuàng)面護(hù)理,采取暴露療法時(shí),病室適宜的溫度為 0C，濕度為 %。3大面積燒傷病人的病程大致可分為 、 、 三期。4換藥的順序先換 ，再換 ，最后換 。5胃大部切除術(shù)后病常見的并發(fā)癥是 、 、6甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 ，預(yù)防關(guān)鍵在于 ，使病人

12、基礎(chǔ)代率降至 以下再手術(shù)。7膿腫一旦診斷應(yīng)與時(shí) 。8手術(shù)區(qū)皮膚消毒圍包括切口周圍至少 cm以的皮膚。9呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備 ，一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即行氣管切開。10腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是 。 三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1應(yīng)從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現(xiàn)？2甲狀腺切除術(shù)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，此時(shí)可能出現(xiàn)的原因有哪些？應(yīng)如何處理？3簡述損傷現(xiàn)場急救護(hù)措施。4簡述化療病人的護(hù)理要點(diǎn)。 四、病例分析（共12分）男，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐兩次，為胃容物，體檢：T

13、38，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動(dòng)體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊，有明顯壓痛與反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。請問：1、最可能的診斷是什么？2、治療原則是什么？3、如何護(hù)理？答案單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）123456789101112131415EBCBCDBACAEDBDE161718192021222324252627282930DCBEDDCAADECADE313233343536373839404142434445ECCCEABDCB二、填空題（本大題共10題，每空1

14、分，共20分）請?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分14-5228-32 703急性滲出期、急性感染期、修復(fù)期4清潔傷口、污染傷口、感染傷口5吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征6甲狀腺危象，做好術(shù)前準(zhǔn)備，20%7切開引流8 209氣管切開包和無菌手套10股疝三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1觀察休克病人的病情：神志；血壓；脈搏；尿量；皮膚黏膜顏色和溫度；口渴情況；周圍循環(huán)情況等幾方面。2出血 喉頭水腫 氣管塌陷 痰液阻塞 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 護(hù)理：加強(qiáng)巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，與時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)吸氧或配合醫(yī)生行氣

15、管切開術(shù)。 3迅速脫離現(xiàn)場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫與疼痛；保護(hù)創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；預(yù)防休克，迅速補(bǔ)液，鼓勵(lì)病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進(jìn)行處理；保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開；嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意病人安全。4. 化學(xué)療法護(hù)理 1）用藥前查血象、肝腎功能 2）配藥后短時(shí)間應(yīng)用 3）保護(hù)靜脈（從遠(yuǎn)端開始） 4）用過注射物品浸水中5）防治并發(fā)癥防組織壞死（勿漏出血管外）骨髓抑制：每周驗(yàn)血1-2次（WBC 3109/L血小板80109）暫停放療胃腸道反應(yīng)（輕止吐藥 重停藥）毛發(fā)脫落（預(yù)防冰帽降溫）肝腎損害（護(hù)肝、多飲水、堿化尿液）免疫下降（預(yù)防感染