腸結(jié)核結(jié)核腹膜炎PPT課件

1、第1頁(yè)/共38頁(yè)結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染慢性特異性感染第2頁(yè)/共38頁(yè)人型結(jié)核桿菌人型結(jié)核桿菌95%95%牛型結(jié)核桿菌牛型結(jié)核桿菌第3頁(yè)/共38頁(yè)經(jīng)口感染血行播散直接蔓延第4頁(yè)/共38頁(yè)停留時(shí)間久停留時(shí)間久淋巴組織豐富淋巴組織豐富第5頁(yè)/共38頁(yè) 增生型增生型: : 梗阻梗阻混合型混合型第6頁(yè)/共38頁(yè)第7頁(yè)/共38頁(yè)第8頁(yè)/共38頁(yè)第9頁(yè)/共38頁(yè)第10頁(yè)/共38頁(yè)第11頁(yè)/共38頁(yè)第12頁(yè)/共38頁(yè)第13頁(yè)/共38頁(yè)第14頁(yè)/共38頁(yè)第15頁(yè)/共38頁(yè)第16頁(yè)/共38頁(yè)第17頁(yè)/共38頁(yè)第18頁(yè)/共38頁(yè)第19頁(yè)/共38頁(yè)第20頁(yè)/共38頁(yè)第21頁(yè)/共38

2、頁(yè)第22頁(yè)/共38頁(yè)第23頁(yè)/共38頁(yè)由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染以青壯年最多見男女之比1：2第24頁(yè)/共38頁(yè)主要繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其它部位結(jié)核病，途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。少數(shù)由血行播散引起第25頁(yè)/共38頁(yè) 滲出、粘連、干酪三型可有并存，稱混合型第26頁(yè)/共38頁(yè)全身癥狀：結(jié)核病毒血癥常見，主要是發(fā)熱和盜汗；后期營(yíng)養(yǎng)不良腹痛：隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹，并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛第27頁(yè)/共38頁(yè)腹部觸診：腹壁柔韌感 腹部壓痛一般輕微第28頁(yè)/共38頁(yè)腹水：少量至中量腹部腫塊：多見于粘連型或干酪型，位于臍周其他：腹瀉常見第29頁(yè)/共38頁(yè)并

3、發(fā)癥以腸梗阻為常見腸瘺多見于干酪型腹腔膿腫形成第30頁(yè)/共38頁(yè) 貧血、紅細(xì)胞沉降率增快、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性貧血、紅細(xì)胞沉降率增快、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性 腹水檢查：草黃色滲出液，靜置后有自然凝固塊，蛋白質(zhì)腹水檢查：草黃色滲出液，靜置后有自然凝固塊，蛋白質(zhì)30g/L30g/L以上，白細(xì)胞以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)計(jì)數(shù)超過(guò)50050010106 6/L/L，以淋巴為主，腺苷脫氨酶（，以淋巴為主，腺苷脫氨酶（ADAADA）增高）增高第31頁(yè)/共38頁(yè)腹部B超X線檢查（鈣化灶）腹腔鏡檢查：有確診價(jià)值第32頁(yè)/共38頁(yè) 青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其它器官結(jié)核病證據(jù)；發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或（和）腹部包塊、腹部壓痛或（和）腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質(zhì)，以單個(gè)核細(xì)胞為主；X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連；結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性第33頁(yè)/共38頁(yè)以腹水為主 腹腔惡性腫瘤：腹水細(xì)胞學(xué)檢查，腹腔鏡檢查多可明確 肝硬化腹水：原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 其它疾病引起的腹水，如結(jié)締組織病、梅格斯（Meigs）綜合征、Budd-Chiari綜合征、縮窄性心包炎等第34頁(yè)/共38頁(yè) 以腹部包塊為主： 腹部腫瘤、克羅恩病等 以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者 以急性腹痛為主要表現(xiàn)者第35頁(yè)/共38頁(yè)治療的關(guān)鍵是及早給予規(guī)則及全程抗結(jié)核化學(xué)藥物治療第36頁(yè)/共38頁(yè)適應(yīng)征: 完全性、急性