執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬試題及解析

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬試題及解析1.全球范圍內(nèi)公認(rèn)的一線抗抑郁藥物是（ ）。A.阿米替林B.氯米帕明C.氟西汀D.嗎氯貝胺E.坦度螺酮【答案】:C【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的一線抗抑郁藥物。目前臨床應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等。2.（共用備選答案）A.艾司唑侖B.丁螺環(huán)酮C.多塞平D.氟西丁E.度洛西汀(1)起效慢，需要用數(shù)周才起效，可抑制5-HT再攝取，禁與單胺氧化酶抑制劑合用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等）不能

2、與MAOIs合用。(2)三環(huán)類藥物，可阻斷NE和5-HT遞質(zhì)的再攝取，禁與單胺氧化酶抑制劑合用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:三環(huán)類抗抑郁藥，是第一代環(huán)類抗抑郁藥，包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等。該類藥物屬于非選擇性單胺攝取抑制劑，主要阻斷NE和5-HT遞質(zhì)的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸神經(jīng)傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能與MAOIs合用。(3)膽堿酯酶抑制劑，用于早期AD治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。SNRIs可同時(shí)抑制5-HT和NE的再攝取，而對(duì)腎上腺素能受體、膽堿能受體和組胺受體

3、無親和力，不能與MAOIs合用。3.下列藥物中，屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物的是（ ）。A.對(duì)乙酰氨基酚B.二氫可待因C.羥考酮D.可待因E.曲馬多【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，對(duì)乙酰氨基酚屬于癌癥治療第一階梯止痛藥物；BDE三項(xiàng)，二氫可待因、可待因、曲馬多屬于癌癥治療第二階梯止痛藥物；C項(xiàng)，羥考酮屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物。4.下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是（ ）。A.青霉素GB.頭孢呋辛C.華法林D.地西泮E.氨芐西林【答案】:D【解析】:脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過母體攝取量的1%2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。5.下列

4、通用名與別名的組合中，不是同一種藥品的是（ ）。A.醋酸氯己定與洗必泰B.利可君與利血生C.桂利嗪與腦益嗪D.氨甲苯酸與止血敏E.他莫昔芬與三苯氧胺【答案】:D【解析】:止血敏是酚磺乙胺，不是氨甲苯酸。6.不是治療結(jié)核病必須遵循的原則的是（ ）。A.早期B.聯(lián)合C.超量D.全程E.規(guī)律【答案】:C【解析】:目前已有10余種高效和有效的抗結(jié)核藥，治療原則是“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”。7.絕經(jīng)激素治療的禁忌證不包括（ ）。A.原因不明的陰道流血B.已知或可疑妊娠C.已知或可疑患乳腺癌D.嚴(yán)重肝腎功能障礙E.圍絕經(jīng)期綜合征【答案】:E【解析】:E項(xiàng)，圍絕經(jīng)期綜合征是絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)證。絕經(jīng)激

5、素治療的禁忌證包括：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個(gè)月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等。8.患者，女，65歲，因患高血壓而長(zhǎng)期使用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，該患者今后用藥中應(yīng)避免使用的藥物有（ ）。A.胺碘酮B.克拉霉素C.西咪替丁D.卡馬西平E.伊曲康唑【答案】:A|B|C|E【解析】:AE兩項(xiàng)，胺碘酮、伊曲康唑能抑制代謝硝苯地平的肝藥酶CYP3A4的活性，使硝苯地平代謝減慢，血藥濃度升高，從而引起低血壓。B項(xiàng)，克拉霉素、紅霉素等大

6、環(huán)內(nèi)酯類藥可以顯著增加硝苯地平的生物利用度，聯(lián)合使用后易引起低血壓。C項(xiàng)，西咪替丁可降低鈣通道阻滯劑的代謝，使硝苯地平的生物利用度提高，聯(lián)合使用時(shí)易引起低血壓。D項(xiàng)，卡馬西平為肝藥酶CYP3A4的誘導(dǎo)劑，能加快硝苯地平的代謝，降低其藥效。9.目前唯一被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑類生物制劑是（ ）。A.阿巴西普B.阿那白滯素C.利妥昔單抗D.英夫利西單抗E.阿達(dá)木單抗【答案】:B【解析】:白介素-1（IL-1）拮抗劑阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑。10.服用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等鎮(zhèn)痛藥，能夠緩解的疼痛包括（ ）。A.頭痛B.神經(jīng)痛C.牙痛D.肌肉痛

7、E.關(guān)節(jié)痛【答案】:A|B|C|D|E【解析】:臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：非甾體抗炎藥用于緩解各種軟組織風(fēng)濕性疼痛的急性發(fā)作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等，急性的輕至中度疼痛如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛、牙痛、頭痛等。阿司匹林、布洛芬均通過對(duì)環(huán)氧化酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕組織充血、腫脹，降低神經(jīng)痛覺的敏感性，具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用；對(duì)慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。11.血液毒性痛風(fēng)患者體內(nèi)異常代謝的物質(zhì)是（ ）。A.葡萄糖B.嘌呤C.

8、膽固醇D.兒茶酚胺E.腎素【答案】:B【解析】:嘌呤代謝的最終產(chǎn)物為尿酸，通常情況下，尿酸的生成與排泄較恒定，當(dāng)嘌呤代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解或食入高嘌呤食物時(shí)，形成高尿酸血癥。其中部分高尿酸血癥患者隨著血尿酸水平的升高，過飽和狀態(tài)的尿酸鈉微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)、滑膜、肌腱、腎及結(jié)締組織等組織或器官，形成痛風(fēng)結(jié)石。12.導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要病因是（ ）。A.化學(xué)藥物的刺激B.強(qiáng)烈的精神刺激C.幽門螺桿菌感染D.吸煙E.遺傳因素【答案】:C【解析】:C項(xiàng)，幽門螺桿菌感染、NSAIDs（包括阿司匹林）的廣泛應(yīng)用是引起消化性潰瘍最常見的損傷因素，胃酸和（或）胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是導(dǎo)致潰瘍形

9、成的損傷因素。13.下列屬于一級(jí)信息源的藥物信息是（ ）。A.中國(guó)藥典B.中國(guó)國(guó)家處方集C.中國(guó)藥學(xué)年鑒中的資料D.中國(guó)藥典臨床應(yīng)用須知E.中國(guó)藥學(xué)雜志中的研究論文【答案】:E【解析】:一級(jí)信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評(píng)價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果。14.（共用題干）患者，女，31歲。每年春季反復(fù)性發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰，至今2年，該癥狀可自行緩解。近日該癥狀加重，查體：雙肺濕啰音，心率92次/分，心律齊，無雜音。(1)根據(jù)該患者癥狀及查體結(jié)果，可診斷為（ ）。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.心源性哮喘【答案】:D【解析】:支氣管哮喘

10、典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。(2)為治療該患者病情，最宜選用的藥物是（ ）。A.1受體阻斷劑B.2受體阻斷劑C.2受體激動(dòng)劑D.H1受體阻斷劑E.1受體激動(dòng)劑【答案】:C【解析】:治療支氣管哮喘可選用糖皮質(zhì)激素（布地奈德、倍氯米松、潑尼松等）、2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅等）、白三烯受體阻斷劑（孟魯司特、扎魯司特等）、磷酸二酯酶抑制劑（茶堿、氨茶堿等）、抗膽堿藥（異丙托溴銨、噻托溴銨等）等。(3)給予患者足量的特布他

11、林和氨茶堿治療，癥狀無緩解，呼吸困難加重，嘴唇發(fā)紺，應(yīng)采?。?）。A.加大劑量繼續(xù)治療1日B.大劑量吸入倍氯米松C.改用特布他林福莫特羅D.靜滴頭孢菌素E.靜滴氫化可的松琥珀酸鈉【答案】:E【解析】:嚴(yán)重哮喘發(fā)作應(yīng)盡早給予激素治療，如靜滴氫化可的松琥珀酸鈉100400mg/日，或甲潑尼龍80160mg/日。(4)不屬于治療哮喘時(shí)用藥原則的是（ ）。A.急性哮喘患者應(yīng)合用1受體激動(dòng)劑，以松弛支氣管平滑肌B.長(zhǎng)期、規(guī)范治療C.掌握各種藥物的作用機(jī)制、使用方法及不良反應(yīng)D.依據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度分為起始劑量和維持劑量E.吸入性糖皮質(zhì)激素不宜用于急性哮喘患者【答案】:A【解析】:急性哮喘患者應(yīng)合用2受體激

12、動(dòng)劑，以松弛支氣管平滑肌。15.心力衰竭患者的常規(guī)聯(lián)合用藥方案是（ ）。A.利尿藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑受體阻斷劑B.利尿劑鈣通道阻滯劑受體阻斷劑C.利尿劑受體阻斷劑受體阻斷劑D.利尿劑鈣通道阻滯劑強(qiáng)心苷類E.鈣通道阻滯劑強(qiáng)心苷類受體阻斷劑【答案】:A【解析】:利尿劑一般與ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用，可使心力衰竭癥狀得到控制。16.使血尿酸水平提高的食物和藥品是（ ）。A.阿司匹林B.啤酒C.氫氯噻嗪D.肉湯E.苯溴馬隆【答案】:A|B|C|D【解析】:A項(xiàng)，長(zhǎng)期大量服用阿司匹林可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出減少，故血尿酸水平提高；

13、B項(xiàng)，過量飲用啤酒，使得體內(nèi)尿酸含量提高，加重痛風(fēng)；C項(xiàng)，氫氯噻嗪屬于利尿劑，能干擾腎小管排泄尿酸，因而易引起高尿酸血癥；D項(xiàng)，肉湯中嘌呤含量很高，直接導(dǎo)致尿酸含量增加。E項(xiàng)，苯溴馬隆為排尿酸藥，可抗痛風(fēng)。17.對(duì)于未接受靜脈溶栓治療的輕型腦卒中患者，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早給予（ ）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林氯吡格雷D.阿司匹林雙嘧達(dá)莫E.阿司匹林西洛他唑【答案】:C【解析】:對(duì)于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者評(píng)分（NIHSS評(píng)分3分），在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早啟動(dòng)雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林和氯吡格雷）并維持21日，有益于降低發(fā)病90日內(nèi)的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)密切觀察出血風(fēng)險(xiǎn)。18.

14、關(guān)于單純性脂肪肝的疾病管理（ ）。A.治療酒精性肝病需戒酒B.減少體重和腰圍C.保肝藥水飛薊素（賓）D.保肝藥雙環(huán)醇E.還原性谷胱甘肽【答案】:A|B|C|D|E【解析】:戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵。減少體重和腰圍是預(yù)防和治療NAFLD及其并發(fā)癥最重要的治療措施。保肝藥物作為輔助用藥常用于：酒精性或非酒精性脂肪肝；進(jìn)展性肝纖維化；合并藥物性肝損害、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝病。目前在我國(guó)廣泛應(yīng)用的水飛薊素（賓）、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等針對(duì)肝臟損傷的治療安全性良好，但對(duì)于脂肪肝所導(dǎo)致肝炎和肝纖維化的療效有待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

15、19.見光容易氧化分解的藥物是（ ）。A.乙醚B.液體石蠟C.冰醋酸D.95%乙醇E.稀鹽酸【答案】:A【解析】:A項(xiàng)，乙醚見光易氧化分解；B項(xiàng)，液體石蠟性質(zhì)較穩(wěn)定；C項(xiàng)，冰醋酸易揮發(fā)；D項(xiàng)，95%乙醇易揮發(fā)；E項(xiàng)，稀鹽酸不易氧化分解。20.1:5000的高錳酸鉀洗胃液是指（ ）。A.高錳酸鉀5000mg溶于1L水中B.高錳酸鉀5000mg溶于1ml水中C.高錳酸鉀5000g溶于1ml水中D.1g高錳酸鉀溶于5000ml水中E.1mg高錳酸鉀溶于5000ml水中【答案】:D【解析】:1:5000的高錳酸鉀洗胃液是用1g高錳酸鉀兌5000ml的水配置而成的。21.可作為根除幽門螺桿菌感染的一線治

16、療方案的是（ ）。A.埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg qd阿莫西林0.5g tidB.埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg tid枸櫞酸鉍鉀0.6g bidC.埃索美拉唑20mg qd阿莫西林1.0g qd枸櫞酸鉍鉀0.6g qdD.埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg bid阿莫西林10g bid枸櫞酸鉍鉀0.6g bidE.埃索美拉唑20mg tid克拉霉素500mg tid阿莫西林1.0g tid枸櫞酸鉍鉀0.6g tid【答案】:D【解析】:根除幽門螺桿菌（Hp）的一線治療方案包括四聯(lián)療法和三聯(lián)療法。四聯(lián)療法為：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）克拉霉素阿莫西林鉍劑：

17、埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg bid阿莫西林10g bid枸櫞酸鉍鉀0.6g bid。PPI克拉霉素甲硝唑鉍劑：埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg bid甲硝唑0.4g bid枸櫞酸鉍鉀0.6g bid。三聯(lián)療法：將上述四聯(lián)療法中的鉍劑去掉，適用于腎功能減退、不耐受鉍劑者，但Hp的根除率降低。22.某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶治療2個(gè)月后就診復(fù)查，白細(xì)胞急劇下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.18109/L。處置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外應(yīng)考慮的藥物是（ ）。A.利血生B.螺內(nèi)酯C.核黃素D.地高辛E.黃體酮【答案】:A【解析】:根據(jù)患者的臨床指征，處理方法為：應(yīng)

18、立即停藥，換其他抗甲亢藥物，同時(shí)服用促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)藥物。A項(xiàng)，利血生（也稱利可君）為升白細(xì)胞藥，可以促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)，是一種用于治療各種原因引起的白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等的藥物。23.（共用備選答案）A.西咪替丁B.地紅霉素C.西酞普蘭D.利福平E.度洛西丁(1)屬于肝藥酶CYP3A4抑制劑的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:肝藥酶CYP3A4抑制劑有紅霉素、酮康唑、西咪替丁等。(2)屬于肝藥酶CYP3A4誘導(dǎo)劑的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:肝藥酶CYP3A4誘導(dǎo)劑有巴比妥類、卡馬西平、苯妥英鈉、利福平、糖皮質(zhì)激素等。24.（共用備選答案）A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.

19、阿莫西林膠囊D.注射用頭孢曲松鈉E.阿米卡星注射液(1)使用前應(yīng)用青霉素進(jìn)行皮試的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:阿莫西林屬于廣譜青霉素，用藥前必須做青霉素皮膚試驗(yàn)。(2)使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:注射用頭孢曲松鈉為頭孢菌素類復(fù)方制劑，應(yīng)按說明書要求在應(yīng)用前用原藥進(jìn)行皮試。25.夏天避免中暑的方法是（ ）。A.將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在車?yán)顱.等到口渴時(shí)才喝水C.注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)D.有基礎(chǔ)疾病者避免高度工作E.涂抹防曬霜【答案】:C|D|E【解析】:嬰幼兒及612歲兒童更易受到高溫的影響，并且更需依賴他人的幫助。不要將嬰幼兒或612歲兒童單獨(dú)留在車?yán)?。有基礎(chǔ)疾病

20、者，尤其是患有心臟病、高血壓；或正在服用某種藥物（如服用治療抑郁癥、失眠癥、血液循環(huán)不良藥物）的人；這些人更易受到高溫的影響。注意正確的飲水方法，高溫天氣里，不論運(yùn)動(dòng)量大小，都需要增加液體的攝入，不應(yīng)等到口渴時(shí)才喝水。注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)，大量出汗將會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失，流失的鹽分與礦物質(zhì)必須得到補(bǔ)充以滿足人體正常的需求。穿著合適的衣服并涂抹防曬霜。26.與鐵劑同服，可促進(jìn)鐵吸收的是（ ）。A.四環(huán)素B.消膽胺C.碳酸氫鈉D.H2受體拮抗劑E.維生素C【答案】:E【解析】:維生素C作為還原劑可促進(jìn)鐵劑轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進(jìn)吸收，故口服鐵劑時(shí)可并用維生素C。27.為了減

21、少1受體阻斷劑的副作用，該類藥物適宜的服藥時(shí)間是（ ）。A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后臨睡前【答案】:E【解析】:受體阻斷劑不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開始用藥應(yīng)在入睡前，以防直立性低血壓發(fā)生，使用中注意測(cè)量坐立位血壓，最好使用控釋制劑。直立性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。28.需與復(fù)方左旋多巴同服，單用無效的抗帕金森藥物是（ ）。A.恩他卡朋B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.多奈哌齊E.金剛烷胺【答案】:A【解析】:恩他卡朋：每次100200mg，服用次數(shù)與復(fù)方左旋多巴相同；需與復(fù)方左旋多巴同服，單用無效。29.能

22、用于解救鉛中毒的藥物是（ ）。A.青霉胺B.二巰丙醇C.二巰丁二鈉D.硫代硫酸鈉E.依地酸鈣鈉【答案】:A|C|D|E【解析】:A項(xiàng)，青霉胺用于銅、汞、鉛中毒的解毒，可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?；B項(xiàng)，二巰丙醇用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒；C項(xiàng)，二巰丁二鈉用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒；D項(xiàng)，硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒等；E項(xiàng)，依地酸鈣鈉用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。30.可促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員禁用的肽類激素包括（ ）。A.人促紅素B.人生長(zhǎng)激素C.精蛋白鋅胰島素D.利妥昔單抗E.促性腺激素【答案】:A|B|

23、E【解析】:運(yùn)動(dòng)員禁用藥物分為六類：精神刺激劑，如麻黃堿、可卡因、苯丙胺等；合成類固醇，如甲睪酮、苯丙酸諾龍等；利尿劑，如呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯等；麻醉鎮(zhèn)痛劑，如可待因、哌替啶、芬太尼等；受體阻斷劑，如普萘洛爾等；肽類激素，如人生長(zhǎng)激素、人促紅素或重組人促紅素、促性腺激素等。31.由于沒有藥物依賴性，也不會(huì)產(chǎn)生階段癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期使用治療睡眠的褪黑素受體激動(dòng)劑是（ ）。A.地西泮B.佐匹克隆C.唑吡坦D.雷美爾通E.米氮平【答案】:D【解析】:褪黑素受體激動(dòng)劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體MT1和MT2激動(dòng)劑，可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時(shí)間，可

24、用于治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙；由于沒有藥物依賴性，也不會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期使用治療失眠。32.（共用備選答案）A.溶血性黃疸B.阻塞性黃疸C.膽道梗阻D.細(xì)菌性痢疾E.胃及十二指腸潰瘍患者(1)可引起糞隱血陽性的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:糞隱血可見于如下病理情況：消化道潰瘍胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽性率可達(dá)40%70%，可呈間歇性陽性，雖出血量大但呈非持續(xù)性；消化道腫瘤胃癌、結(jié)腸癌患者的隱血陽性率可達(dá)87%95%，出血量小但呈持續(xù)性；其他疾病腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。(2)常引起糞便白細(xì)胞增多的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:白細(xì)胞增多見于腸道炎

25、癥（常伴有膿細(xì)胞），如細(xì)菌性痢疾（以中性粒細(xì)胞增多為主）、潰瘍性結(jié)腸炎、痔瘡和腸道變態(tài)反應(yīng)性疾病（還可伴有嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞增多）。(3)常引起堿性磷酸酶增高的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:堿性磷酸酶增高：肝膽疾病梗阻性黃疸、膽道梗阻、胰頭癌、急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌。骨骼疾病骨損傷、骨疾病、變形性骨炎（Paget?。?，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血；纖維性骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全癥等，因?yàn)锳LP生成亢進(jìn)，血清ALP活性升高。33.（共用題干）患者，男，15歲。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)筆跌落，伴呆坐不動(dòng)約20秒左右。疑為癲癇發(fā)作。(1)癲癇部分發(fā)作的臨床表現(xiàn)為（ ）。

26、A.抽搐B.陣攣C.昏睡D.失神E.口吐白沫【答案】:D【解析】:癲癇部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)為：可有失神發(fā)作（短暫意識(shí)喪失、停止活動(dòng)、顫動(dòng)、手持物品跌落），肌肉失去張力或痙攣、體感異常等。(2)肝功能損害者慎用的抗癲癇藥為（ ）。A.卡馬西平B.奧卡西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪E.苯巴比妥【答案】:C【解析】:肝功能損害者慎用丙戊酸鈉，根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量。34.對(duì)服用5-羥色胺再攝取抑制劑所引起的性功能障礙的抑郁癥患者，可更換應(yīng)用（ ）。A.氟伏沙明B.帕羅西汀C.文拉法辛D.阿米替林E.托莫西汀【答案】:A【解析】:性功能障礙是5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）較常見的不良反應(yīng)，發(fā)生

27、率為34%43%，常見性功能障礙為性高潮缺失、性欲減退、陰莖勃起障礙，尤以帕羅西汀最為突出。而因性功能障礙停藥者幾乎都引起抑郁癥狀復(fù)發(fā)，表明因服SSRIs/SNRIs產(chǎn)生性功能障礙而停藥并非最佳選擇，應(yīng)換用較少產(chǎn)生性功能障礙的氟伏沙明或米那普侖，或服用西地那非。35.中國(guó)高脂血癥預(yù)防指南（2016版）中將血脂通常分為哪幾類？（ ）A.高膽固醇血癥B.高三酰甘油血癥C.混合高血脂癥D.高密度脂蛋白血癥E.低密度脂蛋白血癥【答案】:A|B|C|E【解析】:WHO將高脂蛋白血癥分為6型，如、a、b、型。但過于繁雜。從實(shí)用角度，可將血脂異常分為四種臨床分型，即：高膽固醇血癥，高三酰甘油血癥，混合型高脂

28、血癥，低密度脂蛋白血癥?！菊f明】原題干為中國(guó)高脂血癥預(yù)防指南（2007版）說法已過時(shí)，故我們將其改為現(xiàn)行版本。36.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（ ）。A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥物作用特點(diǎn)D.患者家屬的藥敏史E.與患者密切接觸的人群【答案】:A|B|C【解析】:綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案。37.（共用備選答案）A.多奈哌齊B.卡巴斯汀C.加蘭他敏D.美金剛E.苯海索(1)膽堿酯酶抑制劑，用于輕至重度AD治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:多奈哌齊，用于輕至重度AD患者。(2)膽堿酯酶抑制劑，用于AD和帕金森病的輕至中度癡呆治療的藥物是（ ）

29、。【答案】:B【解析】:卡巴拉汀，用于AD和帕金森病的輕至中度癡呆。(3)膽堿酯酶抑制劑，用于早期AD治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:加蘭他敏，用于早期AD患者。(4)非競(jìng)爭(zhēng)性N-甲基天門冬氨酸受體拮抗劑，適用中至重度AD治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:美金剛是一種中等強(qiáng)度的非競(jìng)爭(zhēng)性N-甲基天門冬氨酸受體拮抗劑，可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高所導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。38.患者，女，53歲，冠心病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個(gè)月因胃痛、心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mg qd po，文拉法辛緩釋片150mg qd

30、po，谷維素片10mg tid po治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高?？赡軐?dǎo)致該患者血壓升高的藥物是（ ）。A.文拉法辛緩釋片B.硝酸異山梨酯片C.阿托伐他汀鈣片D.奧美拉唑腸溶片E.谷維素片【答案】:A【解析】:文拉法辛、度洛西汀為5-HT/NE再攝取抑制劑（SNRI），可引起血壓輕度升高。39.（共用備選答案）A.二巰丁二鈉B.乙酰半胱氨酸C.納洛酮D.雙復(fù)磷E.亞硝酸鈉(1)可以解救對(duì)乙酰氨基酚過量中毒的藥物是（ ）。【答案】:B(2)可以解救砷化合物中毒的藥物是（ ）。【答案】:A(3)可以解救氰化物中毒的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:A項(xiàng)，二巰丁二鈉（二巰琥珀酸鈉）用于銻、鉛、汞、

31、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒；B項(xiàng)，乙酰半胱氨酸用于對(duì)乙酰氨基酚過量所致的中毒；C項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和呼吸抑制）及急性乙醇中毒；D項(xiàng)，雙復(fù)磷用途同氯解磷定，用于有機(jī)磷中毒，其特點(diǎn)是能通過血-腦屏障；E項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。40.患者，女，13歲。因食用大量肉類導(dǎo)致胃脹、消化不良。該患者可以選用（ ）。A.乳酶生B.莫沙必利C.復(fù)方阿嗪米特腸溶片D.維生素B6E.胰酶片【答案】:A【解析】:蛋白質(zhì)（肉類）進(jìn)食過多者：乳酶生0.31g，1日3次。41.用于輕-重度AD患者的膽堿酯酶抑制劑是（ ）。A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛E.酮康唑【答案】:

32、A【解析】:常用的膽堿酯酶抑制劑有3種：多奈哌齊用于輕-重度AD患者；卡巴拉汀用于AD和帕金森病的輕-中度癡呆癥；加蘭他敏用于早期AD患者。42.主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮障礙，對(duì)無效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效的抗抑郁藥的是（ ）。A.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.文拉法辛E.坦度螺酮【答案】:D【解析】:5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮障礙，對(duì)無效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效。代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。43.（共用備選答案）A.雷公藤B.青藤堿C.白芍總苷D.雙氯芬酸E.腫瘤壞死因子（TNF-）(1)能增加感染和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，偶有藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣癥狀以

33、及脫髓鞘病變等不良反應(yīng)的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:腫瘤壞死因子（TNF-）拮抗劑可能的不良反應(yīng)有：注射部位反應(yīng)或輸液反應(yīng)，增加感染和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，偶有藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣癥狀以及脫髓鞘病變等。用藥前應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，除外活動(dòng)性感染和腫瘤。(2)抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)，還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:雷公藤多苷主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)。雷公藤還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用，并導(dǎo)致可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發(fā)、口干、心悸

34、、胸悶、頭痛、失眠等。44.氨基糖苷類抗生素具有一定的耳腎毒性，在必須使用該類藥物時(shí)，一方面要評(píng)估患者的身體狀況；另一方面在保證療效情況下，盡可能選擇腎毒性低的藥物。該類抗生素腎毒性由大到小的順序是（ ）。A.阿米卡星慶大霉素妥布霉素鏈霉素B.鏈霉素阿米卡星妥布霉素慶大霉素C.阿米卡星妥布霉素慶大霉素鏈霉素D.慶大霉素妥布霉素鏈霉素阿米卡星E.妥布霉素阿米卡星慶大霉素鏈霉素【答案】:A【解析】:氨基糖苷類抗生素腎毒性由大到小的順序依次是新霉素阿米卡星慶大霉素妥布霉素奈替米星鏈霉素。45.如果患者在取藥窗口發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，正確的應(yīng)對(duì)措施是（ ）。A.真誠(chéng)道歉B.另發(fā)給一份藥品C.收回發(fā)出的藥品D.問責(zé)

35、調(diào)劑人員后處理E.立即予以更換，并真誠(chéng)道歉【答案】:E【解析】:發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。46.開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)的目的和意義有（ ）。A.減少ADR的危害B.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)C.促進(jìn)臨床合理用藥D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)E.彌補(bǔ)上市前研究的不足【答案】:A|B|C|E【解析】:藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義包括：彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足：一些意外的、未知的、發(fā)生率低的不良反應(yīng)只有在上市后的大面積推廣使用中才能顯現(xiàn)；減少ADR的危害：通過ADR監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大藥害事件，防止藥害事件的蔓延和擴(kuò)大，保障公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定；促進(jìn)新藥的研制開發(fā)；

36、促進(jìn)臨床合理用藥：開展ADR報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，有助于提高醫(yī)護(hù)人員、藥師對(duì)藥品不良反應(yīng)的警惕性和識(shí)別能力，注意選用比較安全的品種，避免配伍禁忌，從而提高了合理用藥水平。47.過度用藥表現(xiàn)在（ ）。A.濫用抗菌藥物B.大處方，盲目而無效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥C.無治療指征盲目補(bǔ)鈣D.濫用糖皮質(zhì)激素E.聯(lián)合應(yīng)用毒性較大的藥物【答案】:A|C|D【解析】:ACD三項(xiàng)為過度用藥，其表現(xiàn)在：濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等；無治療指征盲目補(bǔ)鈣，過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。BE兩項(xiàng)為不合理聯(lián)合用藥，其表現(xiàn)在：病因未明；單一抗菌藥已能控制的感染

37、；大處方，盲目而無效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥；一藥多名，就是一種通用名的藥物活性成分有多種不同的商品名而導(dǎo)致重復(fù)用藥；聯(lián)合應(yīng)用毒性比較大的藥物，藥量未經(jīng)酌減，從而增加了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。48.以下處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是（ ）。A.聯(lián)合用藥不適宜B.使用“遵醫(yī)囑”字句C.適應(yīng)證不適宜D.有不良相互作用E.處方后記無審核、調(diào)配、核對(duì)及發(fā)藥藥師簽名【答案】:B|E【解析】:ACD三項(xiàng)，聯(lián)合用藥不適宜、適應(yīng)證不適宜、有不良相互作用均屬于用藥不適宜處方。49.某患者，口服巴比妥類藥物中毒后應(yīng)采取哪些措施解救？（ ）A.用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃B.用1:5000高錳酸鉀溶液洗腸C.靜注呋塞米

38、利尿D.靜滴5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液E.應(yīng)用解毒劑毒扁豆堿，一次靜注14mg【答案】:A|C|D【解析】:巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒解救：人工呼吸、給氧等支持治療；洗胃：一般可用1:5000高錳酸鉀溶液，將胃內(nèi)藥物盡量洗出；洗腸：凡是應(yīng)用巴比妥類藥灌腸引起中毒者，應(yīng)用上述洗胃液洗腸；靜脈補(bǔ)液每天30004000ml（5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液各半）；應(yīng)用利尿劑可加速毒物排泄：靜注呋塞米，每次4080mg，要求每小時(shí)尿量大于250ml，但須注意維持水、電解質(zhì)平衡；堿化尿液：以5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄；當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過80mg/L時(shí)應(yīng)予以血液凈化治療。50.（共

39、用備選答案）A.可待因B.氫氧化鋁C.苯巴比妥D.地高辛E.復(fù)方利血平片(1)不宜聯(lián)用舒筋活絡(luò)酒的是（ ）。【答案】:C【解析】:中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等化學(xué)藥不宜同服，因可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)；也不可與對(duì)乙酰氨基酚同服，因其損害肝臟，有敏感者發(fā)生肝壞死的報(bào)告。(2)不宜聯(lián)用蛇膽川貝液的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:中成藥蛇膽川貝液與嗎啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，與后三種化學(xué)藥的毒性作用一樣，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。51.部分頭孢菌素結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可以競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合-谷氨酸羥化酶，抑制腸道正常菌群，由此導(dǎo)致的不

40、良反應(yīng)是（ ）。A.凝血功能障礙B.排異功能障礙C.造血功能障礙D.免疫功能障礙E.勃起功能障礙【答案】:A【解析】:腸道正常菌群如雙歧桿菌、乳酸桿菌等能合成多種人體生長(zhǎng)發(fā)育必需的維生素，如B族維生素（煙酸，泛酸，維生素B1、B2、B6、B12）、維生素K等。維生素K是體內(nèi)多種凝血酶合成的必要條件。頭孢菌素抑制腸道正常菌群，使得體內(nèi)依賴維生素K的凝血因子合成不足，從而導(dǎo)致凝血功能障礙。52.藥物利用研究中，“限定日劑量”的英文縮寫是（ ）。A.DDDsB.DUIC.DDDD.ADEE.ADR【答案】:C【解析】:DDD是defined daily dose的縮寫，即限定日劑量。53.可增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物有（ ）。A.抗血小板藥B.非甾體抗炎藥C.丹參注射液D.雌激素E.螺內(nèi)酯【答案】:A|B|C【解析】:ABC三項(xiàng)，增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體抗炎藥、抗菌藥物、魚油及一些中藥（如丹參、當(dāng)歸、銀杏等）。DE兩項(xiàng)，減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素