可達龍胺碘酮注射液說明書

1、. 鹽酸胺碘酮注射液【適應證】當不宜口服給藥時應用本品治療嚴重的心律失常，尤其適用于以下情況：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W綜合征的心動過速；嚴重的室性心律失常；體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復蘇?！居梅ㄓ昧俊?由于藥學原因，500ml中少于2安瓿注射液的濃度不宜使用。僅用等滲葡萄糖溶液配制。不要向輸液中參加任何其他制劑。胺碘酮應盡量通過中心靜脈途徑給藥?？蛇_龍個體差異較大，需要給予負荷劑量來抑制危及生命的心律失常，同時進展準確的劑量調(diào)整。通常初始劑量為24小時內(nèi)給予1000mg可達龍，可以按照下表的用法給藥?？蛇_龍注射液推薦劑量第一個24小時負荷滴注先快：頭10分鐘給藥150

2、mg15mg/min。3ml可選龍注射液150mg于100ml葡萄糖溶液濃度=1.5mg/ml中。滴注10分鐘。后慢：隨后6h給藥360mg1mg/min。18ml可達龍注射液900mg于500ml葡萄糖溶液濃度=1.8mg/ml中。維持滴注剩余18h給藥540mg0.5mg/min。將滴注速度減至0.5mg/min第一個24h后，維持滴注速度0.5mg/min720mg/24h，濃度在16mg/ml可達龍注射液濃度超過2mg/ml，需通過中央靜脈導管給藥，需持續(xù)滴注。當發(fā)生室顫或血流動力學不穩(wěn)定的室速，可以追加可達龍注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液給藥。需10min給藥以減少低血

3、壓的發(fā)生。維持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。第一個24h的劑量可以根據(jù)病人個體化給藥。然而，在臨床對照研究中，每日平均劑量在2100mg以上，與增加低血壓的危險性相關(guān)。初始滴注速度需不超過30mg/min。基于可達龍注射液臨床研究經(jīng)歷，無論病人的年齡，腎功能，左室功能如何，維持滴注達0.5mg/min能慎重地持續(xù)2至3周。病人承受可達龍注射液超過3周的經(jīng)歷有限?？蛇_龍注射液應盡可能通過中央靜脈導管滴注?？蛇_龍注射液于5%葡萄糖溶液中，濃度超過3mg/ml時，會增加外周靜脈炎的發(fā)生，如果濃度在2.5mg/ml以下，出現(xiàn)上述情況較少。所以如需靜脈滴注超過1小時的，可達龍注射液濃度不應超過2

4、mg/ml，除非使用中央靜脈導管。在應用PVC材料或器材時，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯DEHP釋放到溶液中，為了減少病人接觸DEHP，建議應用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于應用前臨時配制和稀釋可達龍的輸注溶液。體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復蘇。根據(jù)胺碘酮的給藥途徑和考慮到該適應癥的應用狀況，如果能夠立刻獲得，則推薦使用中心靜脈導管；否則，使用最大的外周靜脈并以最高的流速通過外周靜脈途徑給藥。初始靜脈注射給藥劑量為300mg或5mg/kg，稀釋于20 ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室顫持續(xù)存在，需考慮靜脈途徑追加150 mg或2.5mg/kg。注射器內(nèi)不得添加其他任何藥品。【

5、不良反響】根據(jù)器官系統(tǒng)和發(fā)生率對不良反響進展如下分類：心臟不良反響常見：心動過緩非常罕見：有明顯的心動過緩以及更罕見的竇性停搏病例報道，尤其是老年患者。心律失常發(fā)作或惡化，有時伴隨心臟驟停。內(nèi)分泌異常未知：甲狀腺功能亢進胃腸道不良反響非常罕見：惡心注射部位反響常見：可能的炎癥反響，例如通過直接外周靜脈途徑給藥時出現(xiàn)的淺表靜脈炎、注射部位反響，例如疼痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、浸潤、炎癥、硬化、靜脈炎、血栓靜脈炎、感染、色素沉淀以及蜂窩組織炎。肝臟不良反響有肝損傷病例報道；這些病例通過血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高診斷。有以下不良反響報道：非常罕見：通常為中度和單獨的轉(zhuǎn)氨酶水平升高正常水平的1.5至3倍，減

6、量后恢復；或甚至自發(fā)性下降；急性肝損傷，伴血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高和/或黃疸，有時候出現(xiàn)致死性結(jié)局，需要終止治療。延*療期間出現(xiàn)慢性肝損傷口服途徑給藥。其組織學特征對應于假性酒精性肝炎。由于臨床和生物學表現(xiàn)的離散性質(zhì)不恒定的肝腫大，血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高至正常值的1.5至5倍，需定期監(jiān)測肝功能。治療持續(xù)6個月之后出現(xiàn)的血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高，即使為中度，也應該考慮診斷慢性肝損。終止治療后臨床和生物學異常通常可消退。有數(shù)個不可逆病例的報道。免疫系統(tǒng)不良反響：非常罕見：過敏性休克發(fā)生率未知：血管神經(jīng)性水腫Quinckes水腫肌肉骨骼和結(jié)締組織異常 未知：背痛神經(jīng)系統(tǒng)不良反響非常罕見：良性顱內(nèi)高壓假性腦瘤、頭痛肺

7、部不良反響非常罕見：有時候在術(shù)后可能與高劑量氧發(fā)生相互作用有關(guān)可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，通常伴隨間質(zhì)性肺病，偶有致死性病例。必須考慮停用胺碘酮，并且必須研究皮質(zhì)醇激素的治療價值。重度呼吸衰竭時可出現(xiàn)支氣管痙攣和/或呼吸暫停，尤其對于哮喘患者。皮膚不良反響非常罕見：出汗。發(fā)生率未知：蕁麻疹。血管不良反響常見：通常為中度的和一過性的血壓下降。報告了重度低血壓或循環(huán)衰竭的病例，尤其是過量用藥或過度快速給藥后。非常罕見：熱潮紅【禁忌】本品在如下情況下禁用：竇性心動過緩和竇房傳導阻滯，病人未安置人工起搏器；竇房結(jié)疾病，病人未安置人工起搏器有竇性停搏的危險) ；高度房室傳導障礙，病人未安置人工起搏器；雙或

8、三分支傳導阻滯，除非安裝人工起搏器；甲狀腺功能異常；對碘、胺碘酮或其中的輔料過敏；妊娠；循環(huán)衰竭嚴重低血壓靜脈推注禁用于低血壓、嚴重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭可能導致病情惡化。3歲以下兒童因含有苯甲醇本品含苯甲醇，制止用于兒童肌肉注射哺乳期；與*些可導致尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物合用：-a類抗心律失常藥奎尼丁、雙氫奎尼丁、丙吡胺-類抗心律失常藥索他洛爾、多非利特、伊步利特-其他藥物：芐普地爾，西沙必利，二苯馬尼，靜注紅霉素，咪唑斯汀，莫西沙星，靜注螺旋霉素，靜注*胺見藥物相互作用-舒托必利-精神抑制劑：噴他咪注射用藥時這些禁忌癥不適用于體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復蘇?！究记绊氈勘仨氼A防

9、低血鉀的發(fā)生(并糾正低血鉀)；應當對QT間期進展監(jiān)測，如果出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，不得使用抗心律失常藥物應給予心室起搏，可靜脈給予鎂劑。由于存在血流動力學風險重度低血壓、循環(huán)衰竭，通常不推薦靜脈注射；任何時候需盡可能靜脈滴注。靜脈注射禁用于體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復蘇等緊急情況下，且應在持續(xù)監(jiān)護心電圖、血壓下使用，推薦在重癥監(jiān)護室中應用。劑量約為5mg/公斤體重。除體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復蘇外，胺碘酮的注射時間應至少超過3分鐘。首次注射后的15分鐘內(nèi)不可重復進展靜脈注射，即使隨后劑量僅為1安瓿可能造成不可逆衰竭。同一注射器中不可混入其他制劑。不可在同一注射容器

10、中參加其他藥品。如胺碘酮需持續(xù)給藥，應通過靜脈滴注方式見用法用量。為防止注射部位的反響，胺碘酮應盡可能通過中心靜脈途徑給藥。應監(jiān)測低血壓、重度呼吸衰竭、失代償性或重度心力衰竭的發(fā)生。麻醉見藥物相互作用：手術(shù)前，應告知麻醉師患者在在使用胺碘酮進展治療。胺碘酮相關(guān)考前須知心臟不良反響見不良反響：已有報道出現(xiàn)新發(fā)心律失?；蚣又匾阎委煹男穆墒С?，且有時致命。藥物無效可能表現(xiàn)為加重的心臟病情，與致心律失常作用之間的區(qū)分很重要，但又非常困難。胺碘酮致心律失常作用的報道較其他抗心律失常藥物更為罕見，且通常發(fā)生在藥物相互作用和/或電解質(zhì)紊亂的情況下見藥物相互作用和不良反響。肺部不良反響見不良反響：呼吸困難或干

11、咳的發(fā)生可能與肺部毒性相關(guān)，如間質(zhì)性肺炎。靜脈給予胺碘酮時，有非常罕見的間質(zhì)性肺炎病例的報道。對于進展性呼吸困難無論單獨或伴隨一般情況惡化疲勞、體重減輕、發(fā)燒的患者，當診斷可疑時，應進展胸部*-線檢查。由于間質(zhì)性肺病一般在停用胺碘酮的早期是可逆的臨床病癥通常在3至4周內(nèi)緩解，隨后放射學及肺部功能在幾個月內(nèi)緩慢改善，因此對于胺碘酮治療應進展再評價，且應考慮激素治療。有極個別病例在手術(shù)后立即出現(xiàn)嚴重呼吸并發(fā)癥成人急性呼吸窘迫綜合征，且有時致命。可能與高濃度氧的相互作用相關(guān)見藥物相互作用和不良反響。肝臟不良反響見不良反響：建議在治療開場時密切監(jiān)測肝功能轉(zhuǎn)氨酶，并在治療期間定期監(jiān)測。開場靜脈給予胺碘酮

12、的第一個24小時內(nèi)可能出現(xiàn)急性肝損害包括重度肝細胞衰竭或肝衰竭，有時為致死性及慢性肝損害。因此，當轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值的3倍時，應減少胺碘酮的劑量或停頓給藥。藥物相互作用見藥物相互作用不建議胺碘酮與以下藥物合用：阻滯劑，減緩心率的鈣通道阻滯劑維拉帕米、地爾硫卓，可能導致低鉀血癥的刺激性通便劑?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】妊娠：動物研究未提供證據(jù)說明本品有致畸作用，可預計對人體無致畸作用。事實上，到目前為止對人體有致畸作用的藥物都曾被證明在嚴格進展的兩種動物研究中有致畸作用。鑒于胺碘酮對胎兒甲狀腺的影響，在懷孕期間制止使用，除非確定其利大于弊。哺乳：胺碘酮及其代謝產(chǎn)物，還有碘，在母乳中的濃度高于在血

13、液中的濃度，因為有導致新生兒甲狀腺功能低下的危險，故本品禁用于哺乳母親。【兒童用藥】鹽酸胺碘酮在兒童患者中用藥的平安性有效性尚未建立，因此不推薦兒童用藥。注射用胺碘酮含有苯甲醇，有新生兒出生不滿一個月的嬰兒在靜脈給藥后喘息綜合征致命的報道，病癥包括呼吸急喘，低血壓，心律不齊和心血管衰竭?！纠夏暧盟帯勘酒房墒估夏瓴∪诵穆拭黠@減慢，應在心電監(jiān)護下使用。【藥物相互作用】容易導致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的藥物許多藥物，包括抗心律失常藥物或其它藥物可以導致這類嚴重的心律失常。低鉀血癥是易感因素，心動過緩或先天性或獲得性QT間期延長同樣如此。尤其容易導致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的藥物為a類抗心律失常藥、類抗心

14、律失常藥以及特定的神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥物。制止聯(lián)用藥物容易導致尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物：-a類抗心律失常藥物奎尼丁，雙氫奎尼丁，丙吡胺，-類抗心律失常藥物多非利特，伊布利特，索他洛爾，-其它藥物如，芐普地爾，西沙必利，二苯馬尼，靜注紅霉素，咪唑斯汀，靜注*胺，莫西沙星，靜注螺旋霉素。-舒托必利：有增加室性心律失常的危險，特別是尖端扭轉(zhuǎn)性室速。這些禁忌癥不適用于在體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復蘇時使用胺碘酮。不推薦聯(lián)用藥物環(huán)孢素：由于肝臟內(nèi)代謝的降低，循環(huán)中環(huán)孢素的水平會升高，有增加腎毒性作用的危險。進展血液中環(huán)孢素濃度測定，在使用胺碘酮治療時和治療中斷后的過程中，要監(jiān)測腎功能并調(diào)整使用劑量。注射用

15、地爾硫卓：有心動過緩和房室傳導阻滯的危險。如果這種藥物聯(lián)用無法防止，必須進展密切的臨床監(jiān)測和持續(xù)心電圖監(jiān)測。鹵泛群，噴他脒，本芴醇：有增加室性心律失常的危險，特別是尖端扭轉(zhuǎn)性室速。如果可能，中斷使用導致尖端扭轉(zhuǎn)性室速的非抗感染藥物。如果這種藥物聯(lián)用無法防止，在治療期間必須進展QT間期和心電圖監(jiān)測?？蓪е录舛伺まD(zhuǎn)性室速的神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥物：*些吩噻嗪類神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥氯丙嗪，氰美馬嗪，左美丙嗪，硫利達嗪，苯酰胺類胺磺必利，舒必利，泰必利，維拉必利，丁酰苯類氟哌利多，氟哌啶醇和其它神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥哌迷清。有增加室性心律失常的危險，特別是尖端扭轉(zhuǎn)性室速。氟喹諾酮在患者服用胺碘酮期間應防止使用。需加注意的聯(lián)合用藥口服抗

16、凝藥：血液中抗凝藥的濃度升高引起抗凝作用和出血危險的增加。要頻繁地控制凝血酶原水平并監(jiān)測國際標準化比值INR。在胺碘酮治療時和治療完畢后，要調(diào)整口服抗凝藥的劑量。除索他洛爾制止聯(lián)用藥物和艾司洛爾需加注意的聯(lián)合用藥外的受體阻滯劑傳導性，自律性和收縮性紊亂抑制交感神經(jīng)代償機制進展心電圖和臨床監(jiān)測。治療心力衰竭的-受體阻滯劑比索洛爾、卡維地洛、美托洛爾：自律性以及心臟傳導障礙協(xié)同效應伴隨過度心動過緩的風險。室性心律失常的風險增加，尤其是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。需要定期進展臨床和心電圖監(jiān)測。洋地黃類藥物：抑制自律性心動過緩和房室傳導阻滯。如果使用地高辛，由于地高辛的去除率降低會引起血液中地高辛水平升高

17、。如有必要，進展臨床和心電圖監(jiān)測，并且控制地高辛的血藥濃度和調(diào)整地高辛的使用量?？诜貭柫蜃浚河行膭舆^緩和房室傳導阻滯的危險，特別是在老年患者中。進展臨床和心電圖監(jiān)測。艾司洛爾：傳導性，自律性和收縮性紊亂抑制交感神經(jīng)代償機制。進展臨床和心電圖監(jiān)測低鉀制劑：低鉀利尿藥單獨使用或聯(lián)用，刺激性通便藥，抗菌酶素B靜脈途徑，糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)途徑，促皮質(zhì)素，有增加室性心律失常的危險，特別是尖端扭轉(zhuǎn)性室速低血鉀是誘因。進展心電圖和實驗室檢測和臨床監(jiān)測。利多卡因：胺碘酮可減少利多卡因的肝臟代謝，因此存在血漿利多卡因濃度增加的風險，伴隨神經(jīng)統(tǒng)和心臟不良反響的可能性。需要進展臨床和心電圖監(jiān)測，如果需要，控制血漿利多

18、卡因濃度。如果需要，在胺碘酮治療期間以及停用胺碘酮之后調(diào)整利多卡因的劑量。奧利司他：血漿胺碘酮濃度以及胺碘酮活性代謝作用下降的風險。需要進展臨床監(jiān)測，如果需要，行心電圖監(jiān)測。苯妥英結(jié)論由磷苯妥英推斷得到：用藥過量會引起血漿苯妥英濃度增高，特別是神經(jīng)病癥肝臟的苯妥英代謝下降。進展臨床監(jiān)測，控制苯妥英血藥濃度并進展可能的劑量調(diào)整。氟卡尼：胺碘酮通過細胞色素CYP2D6抑制作用增加氟卡尼血漿濃度，因此氟卡尼用藥劑量應調(diào)整。芬太尼他汀類藥物：通過CYP3A4代謝的他汀類藥物如辛伐他汀，阿伐他汀和洛伐他汀與胺碘酮聯(lián)合用藥時肌肉毒性風險增加。辛伐他汀增加不良反響的危險劑量依賴型，例如橫紋肌溶解降低肝臟對降

19、膽固醇藥物的代謝。辛伐他汀的劑量不要超過20mg天。如果使用這種劑量無法到達治療目的，使用其它不引起藥物間相互作用的他汀類藥物代替。當使用胺碘酮治療時，推薦聯(lián)合使用不通過CYP3A4代謝的他汀類藥物。通過CYP3A4代謝的其它藥物：利多卡因，他克莫司，*那非，咪達唑侖，三唑侖，二氫麥角胺，麥角胺需要考慮的聯(lián)合用藥減緩心率藥物：減緩心率的鈣離子通道阻滯劑維拉帕米，-阻滯劑除索他洛爾，可樂定，洋地黃類藥物，甲氟喹，抗膽堿類藥物多奈哌齊，加蘭他敏，利凡斯的明，他克林，安貝氯銨，吡啶斯的明，新斯的明，毛果蕓香堿心動過緩的危險累積效應【藥物過量】目前尚無胺碘酮靜脈給藥過量的文獻資料。口服胺碘酮過量的文獻

20、資料甚少。有心動過緩，室性心律失常，尤其是尖端扭轉(zhuǎn)性室速和肝臟損傷的病例報道。治療應根據(jù)具體病癥而定?；诎返馔乃幋鷦恿W特性，需對病人進展長期監(jiān)測，尤其是心臟功能監(jiān)測。胺碘酮及其代謝物不能被透析?！舅幚矶纠怼靠剐穆墒СＬ匦裕?延長心肌細胞3相動作電位，但不影響動作電位的高度和下降速率VaughanWilliams分類類；單純延長心肌細胞3相動作電位是由于鉀離子外流減少所致，鈉離子和鈣離子外流不變。-降低竇房結(jié)自律性，該作用不能用阿托品逆轉(zhuǎn)；-非競爭性的和腎上腺素能抑制作用；-減慢竇房、心房及結(jié)區(qū)傳導性，心律快時表現(xiàn)更明顯；-不改變心室內(nèi)傳導；-延長不應期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性；

21、-減慢房室旁路的傳導并延長其不應期。-無負性肌力作用。動物研究未提供證據(jù)說明本品有致畸作用?！舅幋鷦恿W】注射后，胺碘酮血藥濃度迅速下降而發(fā)生組織滲透，注射后大約15分鐘其作用到達最大，并在4小時內(nèi)消失。利血平注射液【適應癥】高血壓危象不推薦為一線用藥。【規(guī)格】1ml:1mg【用法用量】初始肌肉注射0.5-1mg，以后按需要每4-6小時肌注0.4-0.6mg。【不良反響】1常見的不良反響有：倦怠、暈厥、頭痛、陽痿、性欲減退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經(jīng)緊張、焦慮、多夢、夢囈或清晨失眠。2較少見的有柏油樣黑色大便、嘔血、腹痛、心律失常、室性期前收縮、心動過緩、支氣管痙攣、手指強硬顫抖等。3

22、停藥后仍可以出現(xiàn)的中樞或心血管反響有眩暈、倦怠、暈倒、陽痿、性欲減退、心動過緩、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經(jīng)緊張、焦慮、多夢、夢囈或清晨失眠。精神抑郁的發(fā)生較隱襲，可致自殺，且可出現(xiàn)于停藥后數(shù)月。 【禁忌】抑郁癥，尤其是有自殺傾向的抑郁癥。本品含有苯甲醇，制止用于兒童肌肉注射?！究记绊氈?對羅芙木制劑過敏者對本品過敏。2利血平可以增加胃酸分泌和胃腸動力，慎用于有胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎或胃腸功能失調(diào)等病史者。3利血平慎用于膽結(jié)石患者以防發(fā)生膽絞痛，慎用于過敏患者以防發(fā)生支氣管哮喘。4利血平慎用于體弱和老年患者、腎功能不全、帕金森氏癥、癲癇、心律失常和心肌堵塞。5利血平可能導致低血壓，包括體

23、位性低血壓。6治療期間，可能發(fā)生焦慮、抑郁以及精神病。在服藥劑量不大于0.25mg/日時，少見抑郁癥發(fā)生；假設(shè)之前就有抑郁癥，用藥可加重病癥。一旦有抑郁病癥立即停藥；有抑郁癥史的病人用藥需非常慎重，并警覺自殺的可能性。 7當兩種或兩種以上抗高血壓藥合用時，需減少每種藥物的用量以防止血壓過度下降，這對有冠心病的高血壓病人尤為重要。 8正在服用利血平的患者不能同時進展電休克治療，小的驚厥性電休克劑量即可引起嚴重的甚至是致命的反響。停用利血平至少7天前方可開場電休克治療。 9需周期性檢查血電解質(zhì)以防電解質(zhì)失衡。 10麻醉期間用利血平可能加重中樞鎮(zhèn)靜，導致嚴重低血壓和心動過緩。必須告訴麻醉師，事先給予

24、阿托品防止心動過緩，用腎上腺素糾正低血壓。 11利血平對化驗的影響：以改進的Glenn-Nelson法或Holtroff Koch改進的Zimmerman 反響作尿類固醇測定，可致結(jié)果假性低值；使血清催乳素濃度升高；短期大量注射使尿中兒茶酚胺排出增多，長期使用則減少；肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%，第二天減少，長期給藥排出銳減?！驹袐D及哺乳期用藥】本品可通過胎盤屏障，導致新生兒呼吸系統(tǒng)抑制、鼻充血、紫紺、厭食、嗜睡、心動過緩、新生兒緊抱反射受到抑制等。本品不可用于孕婦。本品可通過乳汁分泌，哺乳婦女慎用。【兒童用藥】尚不明確?！纠夏暧盟帯扛鶕?jù)情況減量慎用?！舅幬锵嗷プ饔谩?與乙醇或中

25、樞神經(jīng)抑制劑合用可加重中樞抑制作用；2與其它降壓藥或利尿藥合用可加強降壓作用，需進展劑量調(diào)整；與阻滯劑合用可使后者作用增強；3與洋地黃或奎尼丁合用，大劑量時可引起心律失常；4與左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，導致帕金森氏癥；5與間接性擬腎上腺素藥如麻黃堿、苯丙胺等合用，可使兒茶酚胺貯存耗竭，抑制擬腎上腺素藥的作用；6與直接性擬腎上腺素藥如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素等合用可使之作用延長；7與三環(huán)類抗抑郁藥合用，利血平和抗抑郁藥作用均減弱；8巴比妥類可加強利血平的中樞鎮(zhèn)靜作用?！舅幬镞^量】藥物過量導致呼吸抑制、昏迷、低血壓、抽搐和體溫過低。利血平不能通過透析排除。嚴重低血壓者置于臥位，雙腳上抬，并慎重給予直接性擬腎上腺素升壓藥；呼吸抑制者予以吸氧和人工呼吸；糾正脫水、電解質(zhì)失衡、肝昏迷和低血壓。由于利血平作用持續(xù)較長，病人需至少觀察72小時?！舅幚碜饔谩克幚?利血平是腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性抗高血壓藥。2本品通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺到達抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。降壓作用主要通過減少心輸出量和降低外周阻力、局部抑制心血管反射實現(xiàn)。減慢心率的作用對正常心率者不明顯，但對于竇性心動過速者則明顯。3利血平作用于下丘腦部位產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，但無致嗜