學(xué)生醫(yī)保待遇政策宣傳

1、深圳校區(qū)目錄CONTENTS1參保須知3大 病4住 院2門 診5補充醫(yī)療保險6補充說明社保卡申領(lǐng)異地就醫(yī)78參保須知醫(yī)保年度：當年9月1日至次年8月30日1醫(yī)保費：個人繳費500元/年2全日制本科生、非在職研究生均參保，扣費成功的學(xué)生進行參保繳費；扣費不成功的學(xué)生，暫停參保，不享受醫(yī)保待遇3在職、委托培養(yǎng)等研究生、外校交換生及外籍留學(xué)生默認不參保，如需參保，請?zhí)峤粎⒈Ｉ暾垥凉M醫(yī)療管理辦公室4（待新繳費文件發(fā)布后，多退少補）9月下旬經(jīng)深圳市網(wǎng)辦系統(tǒng)審核，確認參保成功的學(xué)生，請自行到深圳市12家社會保障卡合作銀行申領(lǐng)社?？ā?.辦理時間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:30（

2、法定節(jié)假日除外）；2.所需材料：數(shù)碼照片回執(zhí)、身份證（港澳臺通行證）原件和復(fù)印件。社?？ㄞk卡銀行深圳校區(qū)門診部為中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院深圳校區(qū)社區(qū)健康服務(wù)站1.新參保學(xué)生：首次選擇社康中心，即時能夠到社康中心就醫(yī)并享受醫(yī)保待遇；2.續(xù)保學(xué)生以及需變更社康中心選點的學(xué)生：每月20日（含當日）前綁定更改并繳費成功的，在選定后的次月生效；3.綁定社康后1個月內(nèi)不得變動。綁定社康中心選點辦理流程選點辦理流程門診報銷基本保險目錄報銷比例報銷限額甲類藥品80%1000元/人*醫(yī)保年度乙類藥品60%單項診療項目或醫(yī)用材料90%，最高支付金額不超過120元參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門

3、診醫(yī)療費用，或因公外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，按上述規(guī)定支付保準的90%報銷普通門診輸血費，報銷70%其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷普通門診就醫(yī)流程診治完畢學(xué)生只需交納個人應(yīng)交部分持社?？ǖ缴缈抵行牟∏樾枰D(zhuǎn)診學(xué)生需門診治療轉(zhuǎn)診結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)掛號、診查、治療1.“兩病”指的是符合深圳市規(guī)定的高血壓、糖尿??；2.符合“兩病”參保人在年度社區(qū)門診統(tǒng)籌基金限額用完后，在選定的社康中心發(fā)生的“兩病”藥品門診費用，報銷50%；3.“兩病”參保人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，接受慢病健康管理服務(wù)的，由簽約家庭醫(yī)生開具的“兩病”藥品門診費用，報銷80%“兩病”用藥門診專項待遇大病

4、報銷病種報銷比列（一）慢性腎功能衰竭門診透析；（二）列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；（三）惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；（四）血友病?？崎T診治療；（五）再生障礙性貧血?？崎T診治療；（六）地中海貧血專科門診治療；（七）顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療；（八）精神分裂癥門診?？浦委煟唬ň牛┓至亚楦行哉系K門診?？浦委?；（十）持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。╅T診?？浦委?；（十一）雙相（情感）障礙門診專科治療；（十二）癲癇所致精神障礙門診?？浦委煟唬ㄊ┚癜l(fā)育遲滯伴伴發(fā)精神障礙門診?？浦委煟唬ㄊ模┌滩￠T診?？浦委?；（十五）肺結(jié)核門診?？浦委?；（十六）市政府批準的其他情形（一

5、）連續(xù)參保時間未滿12個月的，報銷60%。（二）連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，報銷75%；（三）連續(xù)參保時間滿36個月的，報銷90%大病病種就醫(yī)流程主診醫(yī)生填寫診斷證明書，參保人領(lǐng)取回執(zhí)自行到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢結(jié)果持有效社保卡通過系統(tǒng)結(jié)算 參保人患門診大病 帶社?？?、診斷證明書和專用門診病歷就診15-20個工作日后 病人只需交納個人應(yīng)交部分住院報銷類別起付標準共付段報銷比例市內(nèi)一級以下醫(yī)院100元90%二級醫(yī)院200元三級醫(yī)院300元市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的400元未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)1000元 81%未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)1

6、000元 63%住院流程病人只需交納個人應(yīng)交部分帶社?？ā⑸矸葑C到深圳市內(nèi)定點醫(yī)院達到出院標準出院持社?？?、身份證通過系統(tǒng)結(jié)算出院處病人需住院辦理住院手續(xù)、治療 定點醫(yī)院補充醫(yī)療保險連續(xù)參保時間基本醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~補充醫(yī)療最高支付限額不滿6個月本市上年度在崗職工平均工資1倍1萬6-11個月本市上年度在崗職工平均工資2倍5萬12-23個月本市上年度在崗職工平均工資3倍10萬24-35個月本市上年度在崗職工平均工資4倍15萬36-71個月本市上年度在崗職工平均工資5倍20萬72個月以上本市上年度在崗職工平均工資6倍100萬1.超出基本醫(yī)療保險基金支付限額的部分，由地方補充醫(yī)療保險基金在其支付限

7、額內(nèi)支付。2.參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計中斷參保不超過三個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算；參保中斷超過三個月的，重新計算異地就醫(yī)1.異地門診就醫(yī)，費用不報銷；2.異地住院費用：（1）因病在深圳市外醫(yī)院住院，請出示深圳市社?？ㄞk理入院手續(xù)，出院時通過系統(tǒng)結(jié)算，病人只需交納個人應(yīng)交部分；（2）如當?shù)蒯t(yī)院無法刷深圳市社?？ㄓ涃~，可先全額結(jié)算費用，醫(yī)療費用需在出院之日起12個月內(nèi)，到深圳市街道辦行政服務(wù)大廳申請報銷，逾期不予受理。異地就醫(yī)報銷異地住院費用報銷： 必備材料：（1）參保人社?？?，委托他人代辦的應(yīng)當同時提供代辦人身份證（驗原件，收復(fù)印件）；（2）發(fā)票、費用清單、出院記錄或者

8、出院小結(jié)（以上材料均需加蓋醫(yī)院公章，提供原件）；（3）參保人銀行存折或銀行卡（未辦理金融社保卡的參保人提供深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行及招行）（驗原件，收復(fù)印件）； 補充材料：（4）使用單價1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或者置換人工器官的，需提供材料條形碼復(fù)印件或者醫(yī)院出具的確認為國產(chǎn)或者進口材料的證明，需加蓋醫(yī)院公章（收原件）；（5）申請意外傷害情形報銷的，需同時填寫深圳市社會保險意外傷害病人受傷經(jīng)過確認書及提供入院記錄（收原件）；（6）根據(jù)國家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料，需加蓋醫(yī)院公章（收原件）。補充說明-廣州醫(yī)保過渡期 1.廣州醫(yī)保過渡期：搬遷日至8月31

9、日 2.門診費用 學(xué)生攜帶校園卡到深圳校區(qū)門診部就診，診治完畢后，自費結(jié)算醫(yī)療費用，憑就診門診病歷、正式的醫(yī)療收費票據(jù)、門診費用清單和校園卡，于2020年12月31日前向?qū)W生原廣州校區(qū)所在校園門診部申請零星報銷。 3.住院費用 學(xué)生因病需住院可選擇廣州市或深圳市醫(yī)保定點醫(yī)院，須提前申請異地就醫(yī)備案（右圖二維碼進行申請），審批通過后，出示廣州社保卡辦理入院手續(xù)，出院時直接通過系統(tǒng)結(jié)算，個人只需繳納應(yīng)繳部分費用。如異地備案辦理失敗，于醫(yī)保年度內(nèi)到學(xué)校公醫(yī)辦開具相關(guān)證明后到廣州市醫(yī)療保險中心申請零星報銷。中山大學(xué)學(xué)生醫(yī)療補助、緊急援助 補助對象：家庭經(jīng)濟困難的全日制本科生和非在職全日制研究生 補助范圍： 學(xué)生醫(yī)療補助：普通門診基本醫(yī)療費用、門診指定慢性病、門診特定病種和普通住院基本醫(yī)療費用（醫(yī)保規(guī)定不予支付的病種除外）個人自付費用超過2000元 學(xué)生緊急援助：重大疾病