一例腹股溝斜疝病人的護(hù)理查房 - 副本

1、一例右腹股溝斜疝病人的護(hù)理查房 實(shí)習(xí)護(hù)士： 指導(dǎo)老師： 主要內(nèi)容腹股溝斜疝的簡(jiǎn)介 概念 解剖 病因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查病人的相關(guān)情況介紹 根本情況介紹 病情介紹 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理腹股溝斜疝的簡(jiǎn)介 疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管(外環(huán)、皮下環(huán))，可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。概念腹股溝斜疝的簡(jiǎn)介解剖腹股溝斜疝的簡(jiǎn)介先天因素：胚胎早期，睪丸位于23腰椎旁，以后逐漸下降。睪丸逐漸下降帶動(dòng)內(nèi)環(huán)處腹膜下移，形成腹膜鞘狀突，假設(shè)鞘突不閉或閉鎖不全那么成為先天性斜疝的疝囊。后天因素：主要與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不全有關(guān)。當(dāng)腹內(nèi)壓增加

2、時(shí)，內(nèi)環(huán)處的腹膜自腹壁薄弱處向外突出形成疝囊，腹內(nèi)器官、組織隨之進(jìn)入疝囊。病因腹股溝斜疝的簡(jiǎn)介易復(fù)性斜疝:腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄的梨形，可向腹腔回納而消失。難復(fù)性斜疝：疝塊不能完全回納，同時(shí)可伴脹痛。嵌頓性疝：多發(fā)生于強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯脹痛，用手推送不能回納。腫塊張力高且硬，有明顯觸痛。絞窄性疝：臨床病癥多較嚴(yán)重，時(shí)間較長(zhǎng)者，可因疝內(nèi)容物繼發(fā)感染引起急性炎癥，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。臨床表現(xiàn)腹股溝斜疝的簡(jiǎn)介透光試驗(yàn): 腹股溝斜疝透光試驗(yàn)陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：疝內(nèi)容物繼發(fā)感染時(shí)，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，糞便檢查顯示隱血試驗(yàn)

3、陽(yáng)性或見白細(xì)胞。X線檢查：疝嵌頓或絞窄疝時(shí)X線檢查可見腸梗阻征象。輔助檢查病人的相關(guān)情況介紹姓名：張文慧性別：女年齡：7歲住院號(hào)：202111269床號(hào)：10民族：漢職業(yè)：學(xué)生入院日期：2021/07/28 16：21:00根本情況主訴：發(fā)現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊一年?，F(xiàn)病史：腫塊大時(shí)約雞蛋大小，長(zhǎng)時(shí)間站立是腫塊突出伴疼痛，需用手上推回納。未曾出現(xiàn)局部紅腫發(fā)熱，無腹痛腹脹、便秘，無慢性咳嗽、無排便困難。來我院就診，門診以“右斜疝收住我科。起病以來，精神、睡眠、食欲、二便正常，體重?zé)o驟減，平素健康。既往史：一般健康狀況良好，無藥物過敏史、輸血史、外傷手術(shù)史、傳染病史。家族史：無家屬患腫瘤病人的相關(guān)情

4、況介紹病情介紹病人的相關(guān)情況介紹相關(guān)檢查：T36.9 P94次/分 R21次/分 BP109/59mmHg 體重17Kg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚。皮膚完好、無黃疸。病情介紹完成相關(guān)檢查后行右腹股溝高位接扎術(shù)治療 術(shù)后3天出院病人的相關(guān)情況介紹術(shù)前護(hù)理2021.7.28 P:睡眠型態(tài)紊亂:與環(huán)境陌生有關(guān) I:安排有助于睡眠/休息的環(huán)境,如: (1) 保持周圍環(huán)境安靜,防止大聲喧嘩. (2) 關(guān)閉門窗,拉上窗簾. (3) 病室內(nèi)溫度,濕度適宜,被子厚度適宜. (4) 關(guān)上燈,盡量不開床頭燈,可以使用壁燈 O ：睡眠質(zhì)量提高 病人的相關(guān)情況介紹術(shù)前護(hù)理2021.7.29 P: 焦慮 與不了解手

5、術(shù)有關(guān) I:評(píng)估焦慮程度:輕度,中度,重度,驚恐發(fā) 作 .除去多余的刺激(如:把病人帶入比較安靜的房間);限制與其他焦慮的病人或 家庭接觸.說話平緩,使用簡(jiǎn)短語(yǔ)言,坐在對(duì)方面前.傳遞一種理解情感 . 用簡(jiǎn)便易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容 O:患者焦慮減輕,積極面對(duì)并配合手術(shù)病人的相關(guān)情況介紹術(shù)后護(hù)理2021.7.29 P: 有排尿困難的可能 I: 觀察術(shù)后患者有無排尿，協(xié)助 患者排尿，囑患者早起床上活動(dòng)， 給予聽流水聲、按摩大腿內(nèi)側(cè)、 溫水坐浴等刺激 O : 患者正常排尿 病人的相關(guān)情況介紹術(shù)后護(hù)理2021.7.30 P:疼痛 與手術(shù)切口有關(guān)I: 向病人解釋疼痛的原因.表示接受病人對(duì)疼痛的反響.

6、注意傾聽.討論 個(gè)體感到疼痛加重或減輕的原因 ， 并采取措施。囑患者平臥,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張 力;轉(zhuǎn)移患者注意力 O : 患者主訴疼痛減輕 病人的相關(guān)情況介紹術(shù)后護(hù)理2021.7.31 P: 有感染的危險(xiǎn) I:確定潛在感染的部位,保持切口敷料干凈整潔,被污染后及時(shí)更換;遵醫(yī)囑使用抗菌藥。監(jiān)測(cè)病人受感染的病癥,體征;幫助病人/家屬找出會(huì)增加感染危險(xiǎn)的因素.指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個(gè)人衛(wèi)生;各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),防止交叉感染.O : 切口敷料枯燥,無切口感染 病人的相關(guān)情況介紹術(shù)前護(hù)理2021.8.1 P:知識(shí)缺乏:缺乏疾病 的相關(guān)知識(shí) I: 通過交談確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來生 活方式的顧慮,評(píng)估學(xué)習(xí)的需要以及 影響學(xué)習(xí)的因素,