膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎精品PPT課件.pptx

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質(zhì)、滑膜等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的慢性損傷性疾病，伴隨修復(fù)通常有炎癥過程，故稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。 該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)畸形）的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿等。定義 流行病學(xué)據(jù)統(tǒng)計目前中國骨病患者已達(dá)到1億,無癥狀發(fā)病率為53%。 30-39歲 11% 40-49歲 27% 50-59歲 62% 60歲以上 90%膝關(guān)節(jié)炎占41%病因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎外傷、骨折、脫臼等 。老年人長期活動，膝關(guān)節(jié)退行性改變，骨刺形成。 多見于體力勞動者，體型肥胖

2、者。通常進(jìn)展緩慢。繼發(fā)性原發(fā)性原發(fā)性因素1、年齡2、性別 女多于男3、遺傳4、體重5、飲食6、氣候繼發(fā)因素 挫傷 拉傷 扭傷 骨折 脫臼滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連。關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺 水分不斷流失繼續(xù)流失病理1. 疼痛根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴(yán)重可分為五度: 1度：不痛 2度：輕度 3度：中度: 4度：重度 5度：劇烈 多數(shù)患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。 臨床表現(xiàn)疼痛特點: 無 痛 活動痛 負(fù)重痛: 主動活動痛 靜止痛 腫脹 畸形 膝內(nèi)翻畸形 功能障礙 體 征

3、早期癥狀晚期癥狀膝關(guān)節(jié)活動時有聲響，嚴(yán)重時可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、等病癥。影像學(xué)檢查方法X線平片CT檢查MR檢查 X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質(zhì)增生和骨橋、關(guān)節(jié)面下囊性變、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、鈣化、骨質(zhì)破壞和疏松等方面具有相當(dāng)?shù)膬r值。X線檢查CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示、三維重建等。 MR可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內(nèi)的信號改變。CT檢查MR檢查關(guān)節(jié)鏡檢查 可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶、滑膜和軟骨表面的情況，并可作某些關(guān)節(jié)鏡下的治療。但關(guān)節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對關(guān)節(jié)周圍病變的顯示則有很大的限度。實驗室檢查硫酸角蛋白血漿透明質(zhì)酸鹽血清軟骨基質(zhì)糖蛋白抗核抗體、類風(fēng)濕因子、血沉等影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI關(guān)節(jié)破壞神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周圍軟組織的骨化。關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)退行性變纖維性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直滑膜的改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變?；ぴ龊窕ぴ龊?，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變關(guān)節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程度的磨損、軟骨破壞等。小囊狀缺損層次模糊