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文檔簡介

1、物品準備2副手套正壓接頭肝素生理鹽水注射器縫合線手巾包,拆線包紗布若干無菌透明敷貼測量上臂圍PICC操作程序（測量長度）協(xié)助病人擺好穿刺體位，病人平臥，穿刺側(cè)手臂外展90度。上腔靜脈測量法：從預(yù)穿刺點沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)反折再向下至第三肋間隙。消毒鋪好治療巾更換手套賽丁格穿刺包備齊用物穿刺針(22GA)B超用穿刺針(21GA)直徑0.46mm 長度50cm擴張器直徑（1.45mm） 導(dǎo)入鞘直徑（2.11mm）安全型刀片MST Steps賽丁格穿刺用細針22GA穿刺撤出穿刺針，保留套管送入導(dǎo)絲送入導(dǎo)絲約30CM即可局麻擴張皮膚擴張器/可撕裂鞘穿過導(dǎo)絲推入靜脈內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)套筒柄90度緩慢從穿刺鞘內(nèi)

2、取出導(dǎo)絲和靜脈擴張器將PICC導(dǎo)管緩慢送到預(yù)定刻度將可撕裂導(dǎo)入鞘撤出并撕開PICC操作程序當導(dǎo)管送至0點位置后，抽回血，用生理鹽水沖管，撤導(dǎo)絲。8字加壓包扎法注意事項血管選擇導(dǎo)絲送入長度刀片切割皮膚寬度加壓包扎貴要靜脈頭靜脈頭靜脈特點血管內(nèi)徑細走向曲折分支多靜脈瓣相對較多不利于導(dǎo)管順利通過增加置管異位率經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)后不同位置導(dǎo)管異位對靜脈輸液的影響 不同位置異位時靜脈輸液的局部癥狀 無癥狀 上臂靜脈炎 肩部脹痛 頸部腫脹 胸前疼痛 異常率 拔管人數(shù) 拔管率5例異位至頭靜脈 0 1 4 100% 5 100%20例異位至鎖骨外1 /3 2 4 6 6 2 90% 18 90%51例異

3、位至鎖骨中點 36 8 5 2 29.14 % 15 29.14%7例異位至鎖骨上緣 6 1 14.3% 0 0中國臨床營養(yǎng)雜志CHINESE JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION 392 December, 2007 孫文彥, 王秀榮# , 王凱, 宋琦3 組不同靜脈部位穿刺患者PICC 置管成功率比較例( %) 組別 例數(shù) 置管成功 置管失敗 貴要靜脈組84 81 (96. 4) 3 (3. 6) 肘正中靜脈組 32 30 (93. 7) 2 (6. 3) 頭靜脈組12 11 (91. 7) 1 (8. 3)現(xiàn)代護理2007 年11 月第13 卷第32 期應(yīng)用PICC 置入肘部不同靜脈成功率的對比研究病例介紹女性4例男性2例年齡46-86歲胰腺癌卵巢癌牙齦癌左下額粘膜肉瘤乳癌術(shù)后右腹膜后腫物一例患者第三次置管一例患者第二次置管一

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