腦腦室引流管護(hù)理!2021

1、腦 部 引 流 管張 蕓 香腦部結(jié)構(gòu)硬膜 ：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過(guò)枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜：半透明膜，位于硬膜深面，與深面軟膜之間有許多小梁呈網(wǎng)柱狀為蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液此腔貫穿腦和脊髓軟膜：緊貼腦和脊髓外表的薄膜腦脊液循環(huán)機(jī)制流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色、透明、無(wú)沉淀、的液體為腦脊液。正常400500ml/日腦脊液循環(huán)通路3、顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)腦脊液量的增減來(lái)實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)腦部引流管腦室引流管蛛網(wǎng)膜下腔引流管硬膜外引流管硬膜下引流管瘤腔引流管腦室引流管 經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外 是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出

2、腦室積血、降 低傷口腦脊液漏、的治療措施之一，同時(shí)用于各種 原因腦室出血腦疝 當(dāng)腦內(nèi)一分腔占位病變時(shí)，該腔壓力高于鄰腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，局部腦組織被劑入顱內(nèi)生理空間或裂隙產(chǎn)生的病癥和體征腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.691.96kpa70200mmh20兒童0.490.98kpa50100mmh20顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成(一) 顱內(nèi)壓的生理(the physiology of ICP)1、顱內(nèi)壓( Intracranial pressure ICP)定義顱腔顱腔內(nèi)容物(cranial cavity matter)腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以

3、上11501350ml腦脊液占10%150ml血液占211%顱腔容積 14001500ml血液腦組織腦脊液目的搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)腦室檢查以明確診斷和方位腦室術(shù)后引流腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連術(shù)后早期控制腦內(nèi)壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，防止開(kāi)顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝腦室引流管護(hù)理一引流袋高度 平臥位： 引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室1015 即外耳道水平 側(cè)臥位： 以正中矢狀面為基線，高出1518二標(biāo)記 用膠布注明引流管名稱、留置日期貼于引 流管上妥善固定管道三引流速度及量術(shù)后早期：控制引流速度，假設(shè)引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低

4、顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。引流液500ml/d顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充四體位病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度30度五保持引流管通常引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動(dòng)范圍適當(dāng)限制治療護(hù)理：動(dòng)作輕柔、防止?fàn)坷鞴芤饕海弘S病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)示通常。反之不暢搬運(yùn)病人時(shí)：暫夾閉引流管六腦脊液的顏色、量、性狀顏色：術(shù)后12日可略呈血性漸變橙黃色量：3，更換新的無(wú)菌引流袋，注 意保持整個(gè)裝置無(wú)菌 必要時(shí)作腦脊液檢查或 細(xì)菌培養(yǎng)八拔管術(shù)后34日：顱水腫期將過(guò)，顱內(nèi)壓逐漸降低應(yīng)及早拔管試夾管24h：了解腦脊液循環(huán)是否通常九腦室引流管引流不暢原因1.腦內(nèi)壓低于1.181.47kpa 證實(shí)方法：降低引流袋觀察有無(wú)腦脊液流出 2.引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、折曲 對(duì)照CT將引流管緩慢想外抽