肺癌病人的護(hù)理-PPT課件 (2)

1、肺癌病人的護(hù)理Cancer of lung肺解剖生理概要肺葉氣管及支氣管肺 癌 定 義 肺癌：指起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱為支氣管肺癌肺癌解剖學(xué)分類 中心型肺癌 源于主支氣管或葉支氣管靠近肺門者 源于肺段支氣管及其分支以下者位于肺周邊周圍型肺癌直接擴(kuò)散 淋巴轉(zhuǎn)移 常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑血性轉(zhuǎn)移 肝、骨骼、腦、腎 那些年，死于肺癌的人最常見(jiàn)、發(fā)展最快的惡性腫瘤男女之比為35：1，近年女性發(fā)病明顯增加1.吸煙 l是公認(rèn)的肺癌危險(xiǎn)因素。致癌物肺 癌 病 因 國(guó)內(nèi)資料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%與吸煙有關(guān)吸煙量越大、年限越長(zhǎng)、吸煙年齡開(kāi)始越早，肺癌死亡率越高2.職業(yè)和環(huán)境： 接觸石棉、焦油

2、、瀝 青、砷、鉻、鎳、 放射性物質(zhì)等肺 癌 病 因 3.其他相關(guān)病史 ： 肺部慢性感染病史：炎癥 遺傳傾向肺 癌 病 因 身體狀況：【臨床表現(xiàn)】（一）早期： 無(wú)明顯癥狀1.咳嗽（最常見(jiàn)癥狀）常出現(xiàn)刺激性咳嗽，若肺部感染可有膿痰2.血痰 通常為痰中帶血或少量咯血，大量咯血很少見(jiàn)身體狀況：【臨床表現(xiàn)】（一）早期：若支氣管阻塞，則3.胸悶、氣急4.胸痛5.發(fā)熱 癌腫壞死癌性發(fā)熱 癌腫阻塞阻塞性肺炎發(fā)熱（二）晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì) 食欲缺乏、消瘦、乏力等1.侵犯、壓迫癥狀聲嘶 壓迫喉返神經(jīng)吞咽困難腫瘤壓迫食管上肢水腫、上肢靜脈怒張、運(yùn)動(dòng)障礙-上肢靜脈受壓胸腔積液、胸痛頸交感神經(jīng)綜合征 壓迫頸交感神經(jīng)，同

3、側(cè) 瞳孔縮小，上瞼下垂， 眼球內(nèi)陷，額部少汗血行轉(zhuǎn)移： 肝腦腎身體狀況：【臨床表現(xiàn)】 2.內(nèi)分泌癥狀 關(guān)節(jié)病綜合癥男性乳腺增大 【臨床表現(xiàn)】【肺癌輔助檢查】X線：包括胸片、CT、磁共振痰細(xì)胞學(xué)檢查支氣管鏡檢查剖胸探查無(wú)法確診高度可疑肺 癌 診 斷早期診斷 關(guān)鍵在于提高警惕 加強(qiáng)宣教、普及防癌知識(shí) 40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌刺激性咳嗽、持續(xù)2-3周以上，治療無(wú)效者持續(xù)或間斷痰中帶血，無(wú)其他原因可解釋者反復(fù)同一部位肺炎 -懷疑有肺癌的可能性【處理原則】手術(shù)：適用于局限、未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺葉切除或一側(cè)全肺切除放射治療：效果對(duì)小細(xì)胞癌最佳，鱗癌次之，腺癌最差。化學(xué)療法：術(shù)前、術(shù)后輔助治療或者

4、晚期緩解癥狀 副作用.【護(hù)理措施】1、防治呼吸道感染： 戒煙 口腔衛(wèi)生 有感染給予抗生素2、保持呼吸道通暢 腹式呼吸 幫助病人有效咳嗽咳痰（ ？） 大量咯血-頭低足高位3、穩(wěn)定情緒（一）肺癌術(shù)前護(hù)理【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理：合適體位2、觀察生命體征3、治療配合： 呼吸道護(hù)理 輸液和營(yíng)養(yǎng) 胸腔閉式引流護(hù)理 功能鍛煉 并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理*（二）肺癌術(shù)后護(hù)理措施（1）肺不張、肺炎（2）支氣管胸膜瘺 保持呼吸道通暢、吸氧、深呼吸、翻身拍背、咳嗽時(shí)按壓患側(cè)胸壁、 霧化吸入、吸痰、氣管切開(kāi)【護(hù)理措施】（三）心理護(hù)理（四）健康教育練習(xí)題1.肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是A.刺激性咳嗽 B.咯血 C.膿痰 D.胸背疼痛 E.胸悶2.肺癌手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是A.營(yíng)養(yǎng)支持 B.呼吸道管理 C.維持循環(huán) D.預(yù)防感染 E.鎮(zhèn)靜止痛3.早期肺癌，首選的治療方法是 A 藥物治療B 放射療法C 放療加化療D 手術(shù)切除病肺 E 免疫療法4.對(duì)診斷早期周圍型肺癌有效的檢查是 A X線檢查 B CT檢查 C 痰細(xì)胞學(xué)檢查 D 支氣管鏡檢查謝 謝！1.