社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助

1、社區(qū)護(hù)理學(xué) 社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助社區(qū)常見急癥、外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助一、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救助原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的主要目的是搶救生命，防止病情惡化，預(yù)防后期感染或其他并發(fā)癥。其基本原則如下。 （1）解除致傷因素，安全脫離險(xiǎn)境 救護(hù)人員把傷員安全送至救護(hù)車內(nèi)，救護(hù)人員要充分利用車上設(shè)備對(duì)傷員實(shí)施生命支持與心電圖監(jiān)護(hù)，觀察心電圖波形和頻率的變化，若有異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。臨時(shí)組織救護(hù)小組，社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助統(tǒng)一指揮，避免慌亂。向急救中心呼救的同時(shí)，開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時(shí)救護(hù)，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。 （2）保持呼吸道通暢，防止窒息并給予吸氧 隨時(shí)保持傷員呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物

2、。及時(shí)吸氧，自主呼吸無(wú)效或呼吸已停止的傷員，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前或轉(zhuǎn)運(yùn)途中迅速進(jìn)行氣管插管，使用機(jī)械通氣社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助在給傷員實(shí)施氧療時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變，唇、甲及其他末梢循環(huán)是否良好，有無(wú)發(fā)紺，同時(shí)注意神智、血壓、脈搏和皮膚溫度。 （3）建立和維持有效靜脈通路 盡早建立靜脈通路是搶救重癥傷員生命的主要護(hù)理措施之一。在轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的途中確保靜脈通路的通暢，一般宜選用前臂靜脈或肘正中靜脈。需建立靜脈通道的傷員，選擇應(yīng)用靜脈留置針為宜。社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助這對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)充血容量極為有利。若發(fā)生創(chuàng)傷休克，應(yīng)迅速建立雙靜脈通道。

3、維持每小時(shí)尿量在60-80mL，保證腎功能的進(jìn)一步損傷。 （4）做好創(chuàng)傷出血的現(xiàn)場(chǎng)處理 救護(hù)人員應(yīng)判斷出血的性質(zhì)，采取緊急止血措施，防止休克的發(fā)生。動(dòng)脈出血呈鮮紅色噴射狀；靜脈出血呈暗紅色涌流狀；社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助毛細(xì)血管出血為片狀滲血。常用止血方法有手壓法、加壓包扎法和止血帶法。 （5）保持合理的體位 對(duì)于輕度或中重度傷員，在不影響急救處理的情況下，救援護(hù)士應(yīng)協(xié)助傷員保持舒適安全的體位，取平臥位頭偏向一側(cè)（疑有頸椎骨折者，應(yīng)使頭、頸、軀干保持平直臥位），或取屈膝側(cè)臥位。這種體位可使傷員最大限度地放松，從而有利于氣道通暢，有利于保證其重要器官的血液供應(yīng)。社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)

4、的救助二、中毒現(xiàn)場(chǎng)救助原則急性中毒急救的目的是挽救患者的生命，減少后遺癥，使患者最大限度地恢復(fù)健康。急救的原則和順序如下。1）確保生命體征，只有呼吸循環(huán)功能的存在才能為進(jìn)一步搶救贏得時(shí)間。如患者心跳呼吸停止，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇護(hù)理。社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助（2）盡快弄清毒物性質(zhì)和種類及其進(jìn)入人體的途徑和進(jìn)入量。 （3）迅速切斷毒源，清除毒物。盡快離開有毒區(qū)。凡毒物經(jīng)呼吸道吸入中毒者，救護(hù)人員在做好自身防護(hù)后，應(yīng)立即將患者從有毒環(huán)境轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。解開衣扣、褲帶，保持呼吸道通暢，使之能呼吸到新鮮空氣。社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助徹底清除體表毒物。若毒物是經(jīng)皮膚吸收中毒的，應(yīng)立即

5、脫去被毒物污染的衣服，用棉花、毛巾、衛(wèi)生紙等吸去肉眼可見的毒物，然后用肥皂水和大量清水反復(fù)清洗體表、毛發(fā)及甲縫15-30min，水溫應(yīng)以微溫為宜，不能用熱水，因?yàn)闊崴墒蛊つw血管擴(kuò)張而增加毒物吸收。眼內(nèi)濺入毒物時(shí)可用清水徹底沖洗眼睛。社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助清楚進(jìn)入胃腸道的毒物。毒物經(jīng)消化道吸收中毒的，除腐蝕性毒物及病情嚴(yán)重外，均應(yīng)盡早。盡快、反復(fù)、徹底采用催吐法。洗胃法、導(dǎo)瀉法清楚胃腸道內(nèi)毒物，避免毒物繼續(xù)吸收。這是成功搶救的重要環(huán)節(jié)之一。 （4）使用解毒劑。解毒劑包括一般解毒劑（如中和劑、氧化劑、還原劑、社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助保護(hù)劑、吸附劑、沉淀劑）、藥物拮抗劑（如新斯的明可用于阿托品中毒，安易醒可用于安定中毒）、特效解毒劑（如解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）。 （5）促進(jìn)已吸收的毒物排出，具體措施如下。利尿 靜脈滴注葡萄糖溶液可增加尿量而促進(jìn)毒物排出。吸氧 一氧化碳中毒時(shí)，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。社區(qū)常見急癥外傷和中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助透析 嚴(yán)重中毒者可進(jìn)行腹膜透析或血液透析。 （6）進(jìn)行綜合治療，及時(shí)緊急對(duì)癥處理，防止可能發(fā)生的并發(fā)癥。 （7）警惕遲發(fā)毒效應(yīng)，并做早期防治處理。 （8）患者蘇醒后，要針對(duì)原因做好心理護(hù)理