痛經(jīng)中醫(yī)診療方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)痛經(jīng)(子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病)中醫(yī)診療方案(2013)概述 痛經(jīng)是因情志所傷,六淫為害,導(dǎo)致沖任受阻,或因精血不足,胞脈失于濡養(yǎng)所致,以經(jīng)期或經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主要表現(xiàn)的疾病。分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。前者是痛經(jīng)不伴有盆腔器質(zhì)性病變；后者常伴器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)摸異位癥、子宮腺肌病等。二、診斷（一）疾病診斷 1、中醫(yī)診斷標準：參照全國高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材中醫(yī)婦科臨床研究 (肖承驚主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年)。 （

2、1）病史：有隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的以小腹疼痛，呈現(xiàn)繼發(fā)性、漸進性痛經(jīng)的特點。 （2）臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性、漸進性痛經(jīng)。腹痛多發(fā)生在經(jīng)前12天，行經(jīng)第l天達高峰，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，嚴重者可放射到腰骶部、肛門、陰道、股內(nèi)側(cè)。甚至可見面色蒼白、出冷汗，手足發(fā)涼等暈厥之象。（3）婦科檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶或子宮增大、壓痛。2、西醫(yī)診斷標準：參照臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。（1）子宮內(nèi)膜異位癥癥狀：痛經(jīng)、不孕。婦科檢查及輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶；影像學(xué)檢查(盆腔超聲、盆腔CT及MRI）發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶，血清CA125水平輕、中度升高。腹腔

3、鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的通用方法。在腹腔鏡下見到大體病理所述典型病灶或?qū)梢刹∽冞M行活組織檢查即可確診。（2）子宮腺肌病癥狀：痛經(jīng)；月經(jīng)異常(可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及不規(guī)則出血)；婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學(xué)檢查（盆腔B超）、血清CA125等提示。(二)證候診斷 1、寒凝血瘀證主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減；形寒肢冷.次癥：經(jīng)色紫黯有塊；月經(jīng)量少或錯后；經(jīng)行嘔惡；經(jīng)行大便溏泄；帶下量多，色白。舌脈：舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，瘀點，或舌底絡(luò)脈迂曲，苔白；脈弦、澀或沉緊。2、氣滯血瘀證主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛；情志抑郁或煩躁易怒次癥：經(jīng)色黯紅有塊，或經(jīng)行不暢；經(jīng)前或

4、經(jīng)期乳房脹痛；肛門墜脹；月經(jīng)先后不定期；經(jīng)量或多或少。舌脈：舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑、瘀點，或舌底絡(luò)脈迂曲，苔薄白或薄黃；脈弦或弦澀。3、腎虛血瘀證主癥：經(jīng)行小腹墜痛；腰膝酸軟。次癥：經(jīng)色淡黯或夾塊；月經(jīng)量少或錯后；頭暈耳鳴；夜尿頻多；性欲減退。舌脈：舌質(zhì)淡黯，或有瘀斑，瘀點，苔薄白；脈沉細或沉澀。4、濕熱瘀阻證主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或灼痛；帶下量多，色黃質(zhì)稠。次癥：經(jīng)色暗紅或醬紅，質(zhì)稠或夾粘液；月經(jīng)量多或經(jīng)期延長；口膩或納呆；大便溏而不爽或干結(jié)；小便色黃或短赤。舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃膩；脈弦數(shù)或弦滑。 主癥必備，次癥具備2項以上，參考舌象、脈象即可作出證候診斷。三、治療方案(一)中醫(yī)辨證論治1

5、、寒凝血瘀證治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方藥：少腹逐瘀湯醫(yī)林改錯加減。小茴香、干姜、延胡索、五靈脂、沒藥、川芎、當歸、生蒲黃、官桂、赤芍、烏藥、巴戟天。中成藥：少腹逐瘀顆粒、桂枝茯苓膠囊、艾附暖宮丸等。2、氣滯血瘀證治法：疏肝行氣，化瘀止痛。方藥：膈下逐瘀湯醫(yī)林改錯加減。枳殼、烏藥、香附、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牡丹皮、延胡索、五靈脂、甘草。中成藥：散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。3、腎虛血瘀證治法：補腎益氣,化瘀止痛。方藥：仙靈化瘀湯(經(jīng)驗方)加減。仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、首烏、牛膝、丹參、赤芍、黃芪、黨參、莪術(shù)、川楝子、延胡索。4、濕熱瘀阻證治法：清利濕熱，化瘀止痛。方藥：清熱調(diào)血湯古今醫(yī)鑒加減。生地

6、黃、黃連、牡丹皮、當歸、川芎、紅花、桃仁、莪術(shù)、延胡索、香附、白芍、敗醬草、薏苡仁。(二)針灸治療1、體針：根據(jù)病情，辨證選取中極、關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉、隱白等穴位，采用平補平瀉手法進行治療。經(jīng)前或經(jīng)行期治療,或選用火針療法。2、耳針：根據(jù)病情，辨證選取耳穴子宮、卵巢、交感、內(nèi)分泌、神門、肝、腎。毫針捻轉(zhuǎn)中強度刺激，或在上述穴位埋豆，經(jīng)前或經(jīng)行期治療。 3、灸法：根據(jù)病情，可選用艾灸、溫盒灸等療法。(三)外治法1、中藥保留灌腸方藥：三棱、莪術(shù)、當歸、延胡索、川芎、赤芍、桃仁、紅藤、牛膝。根據(jù)病情，適當加減。水煎取液，適宜溫度，保留灌腸，經(jīng)期停用。 2、中藥外敷可選用活血化瘀止痛中藥研末，

7、隨證加減，進行穴位貼敷等療法。四、注意事項及健康教育1、經(jīng)期保暖，避免受寒及經(jīng)期感冒。2、經(jīng)期禁食冷飲及寒涼食物。經(jīng)期禁游泳、盆浴、冷水浴。3、保持陰道清潔，經(jīng)期衛(wèi)生。4、調(diào)暢情志，保持精神舒暢，氣機暢達，消除恐懼心理。5、如出現(xiàn)劇烈性痛經(jīng)，甚至昏厥，應(yīng)先保暖，使經(jīng)血通暢，再予解痙鎮(zhèn)痛劑。6、多喝草茶或棱檬果汁及熱牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶就可以緩解痛經(jīng) 。7、練習(xí)瑜珈，彎腰，放松等動作更能松弛肌肉及神經(jīng)，且體質(zhì)增強有助改善經(jīng)痛。8、積極正確地檢查和治療婦科病，月經(jīng)期應(yīng)盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術(shù)，防止細菌上行感染?；加袐D科病疾，要做到積極治療，以祛除引起痛經(jīng)的隱患。五、

8、難點分析及解決思路 通過對2012年我科痛經(jīng)患者中醫(yī)療效分析，發(fā)現(xiàn)上年治療痛經(jīng)患者的方案基本完善，但在生活調(diào)攝上不足，針對這一問題今年進一步優(yōu)化治療方案增加相應(yīng)治療措施如下：難點之一：如何盡快制止疼痛 痛經(jīng)患者病發(fā)之際相當痛苦如何盡快制止疼痛是治療的難點之一。而解除疼痛關(guān)鍵一環(huán)是調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)。運用傳統(tǒng)的內(nèi)痛外治的中醫(yī)特色療法針灸，在疼痛發(fā)作時，針刺對機體是一種良性刺激，通過循經(jīng)感傳，氣至病所，能迅速發(fā)揮理氣調(diào)血通經(jīng)的作用，?？墒盏矫黠@的止痛效果。針刺治療，通常以關(guān)元、三陰交為主穴，痛經(jīng)的即刻止痛有效率為9737。實證用瀉法，虛證用補法，可于針后加灸，一般治療5-30分鐘內(nèi)疼痛可緩解甚至消失。

9、難點上二：如何預(yù)防和減少復(fù)發(fā) 臨床上，相當一部分患者痛經(jīng)的治療遠期療效欠滿意，療效不能鞏固，甚至成宿疾，所以預(yù)防和減少復(fù)發(fā)是治療的關(guān)鍵之一。1、重視非經(jīng)期治療：疼痛發(fā)作之時，應(yīng)以治標為主，以調(diào)理氣血，疏導(dǎo)血脈以止痛為法。但這僅是權(quán)宜之計，關(guān)鍵還是在治本，只有治本，才能達到根治的目的。故痛經(jīng)的治療時間，一般主張連續(xù)3個月經(jīng)周期。非經(jīng)期，側(cè)重于治本，調(diào)整臟腑功能，結(jié)合素體情況，辨證求因，或調(diào)肝，或益腎，或扶脾，經(jīng)前一周，則在治本的基礎(chǔ)上兼以治標，以祛除病因而調(diào)和氣血。2、注意生活調(diào)攝：除接受藥物治療外、痛經(jīng)患者的生活調(diào)護也是預(yù)防和減少復(fù)發(fā)的重要因素之一。(1)女子以血為本，以肝為先天，故應(yīng)給予必要

10、的精神安慰及經(jīng)期知識教育，調(diào)情志，使患者切勿事先畏懼疼痛友生，保持精神愉快，加強心理治療。(2)注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期禁房事、盆浴，不宜游泳、涉水及劇烈運動，避免過勞。(3)少吃寒涼生冷或刺激性食物，起居生活應(yīng)有常度。六、療效評價 (一)評價標準1、痛經(jīng)療效評定 痊愈：治療后經(jīng)行腹痛消失，痛經(jīng)程度評價評分積分減少90；停藥后3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。 顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，痛經(jīng)程度評價評分積分減少70，90。有效：治療后經(jīng)行腹痛減輕，痛經(jīng)程度評價評分積分減少30，70。無效：治療后經(jīng)行腹痛無改善或加重，痛經(jīng)程度評價評分積分減少30。2.中醫(yī)證候療效評定痊愈：治療后經(jīng)行腹痛消失，證候積分減少90。

11、顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，證候積分減少70，90。有效：治療后經(jīng)行腹痛減輕，證候積分減少30，70。無效：治療后經(jīng)行腹痛及其癥狀無改變或加重，證候積分減少30。(二)評價方法1、疼痛程度評分：采用視覺模擬評分法(VAS評分)。輕度疼痛：13分；中度疼痛：46分；重度疼痛：710分。2、證侯療效評價方法：參照中醫(yī)病癥診斷療效標準（國家中醫(yī)藥管理局 1995年），計算療效指數(shù)=（治療前證侯評分-治療后證侯評分）治療前證侯評分100%。證侯評分方法見證侯分級量化標準表。3、觀察時間：治療前及治療開始后1、2、3、6個月經(jīng)周期時，于月經(jīng)干凈后3-5天行婦科檢查，并進行相關(guān)癥狀評分。盆腔超聲、血清C

12、A125檢查只在治療前、治療結(jié)束后第1個月經(jīng)周期時各做一次。(三)分級量化標準 1、病情程度分級標準綜合上述癥狀、體征評分，以判定病情程度。輕度：癥狀、體征積分和1018分。中度：癥狀、體征積分和1927分。重度：癥狀、體征積分和28分。2、證候分級量化標準（1）寒凝血瘀證：寒凝血瘀證癥狀輕重分級表主癥0分2分 4分6分 經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減無下腹冷痛或刺痛下腹輕微冷痛，或刺痛，不影響工作和生活下腹明顯冷痛或刺痛，影響工作和生活下腹冷痛或刺痛難忍，須臥床休息形寒肢冷無形寒，肢欠溫形寒，肢冷形寒，肢冷如冰次癥有（2分）無（0分）經(jīng)色紫黯有塊有無月經(jīng)量少或錯后有無經(jīng)行嘔惡有無經(jīng)行大便溏瀉有

13、無帶下量多,色白有無舌象舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，瘀點，或舌底絡(luò)脈迂曲，苔白，記（+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象脈弦、澀或沉緊，記（+）。脈平，記（-）（2）氣滯血瘀證： 氣滯血瘀證癥狀輕重分級表主癥0分2分4分6分經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、拒按無小腹脹痛小腹脹痛或刺痛不適，不影響工作和生活小腹脹痛或刺痛明顯，影響工作和生活小腹脹痛或刺痛難忍，須臥床休息情志抑郁或煩躁易怒無情志抑郁或煩躁易怒情志抑郁或煩躁易怒，經(jīng)前出現(xiàn)情志抑郁或煩躁易怒，經(jīng)前明顯情志抑郁或煩躁易怒明顯，持續(xù)存在次癥有（2分）無（0分）經(jīng)色黯紅有塊或排出不暢有無經(jīng)前乳房脹痛有無肛門墜脹有無經(jīng)期先后不定有無經(jīng)量或多或少有無舌象舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑

14、、瘀點，或舌底絡(luò)脈迂曲，苔薄白或薄黃，記（+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象 脈弦或弦澀，記（+）。脈平，記（-）（3）腎虛血瘀證：腎虛血瘀證癥狀輕重分級表主癥0分2分4分6分經(jīng)行小腹墜痛無小腹墜痛小腹墜痛，不影響工作和生活小腹墜痛明顯，影響工作和生活小腹墜痛難忍，須臥床休息腰膝酸軟無腰膝酸軟腰膝酸軟不適腰膝酸軟明顯腰膝酸軟，較難忍受次癥有（2分）無（0分）經(jīng)色淡黯或夾塊有無月經(jīng)量少或錯后有無頭暈耳鳴有無夜尿頻多有無性欲減退有無舌象舌質(zhì)淡黯，或有瘀點瘀斑，苔薄白，記（+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象脈沉細或沉澀，記（+）。脈平，記（-）（4）濕熱瘀阻證：濕熱瘀結(jié)證癥狀輕重分級表主癥0分2分 4分6分 經(jīng)

15、前或經(jīng)期小腹脹痛或灼痛無小腹脹痛或灼痛小腹脹痛或灼痛，不影響工作和生活小腹脹痛或灼痛，明顯，影響工作和生活小腹脹痛或灼痛難忍，需臥床休息帶下量多色黃質(zhì)稠或氣臭0分1分2分 3分帶下量正常帶下量較平時增加1/2以內(nèi)帶下量較平時增加1/21倍帶下量較平時增加1倍以上，需用護墊0分1分 2分 3分帶下色、質(zhì)正常帶下色微黃，質(zhì)微稠或偶有臭味帶下色黃，質(zhì)稠或有腥臭帶下色黃如膿，質(zhì)稠，或有穢臭次癥有（2分）無（0分）經(jīng)色暗紅或醬紅，質(zhì)稠或夾粘液有無月經(jīng)量多或經(jīng)期延長有無口膩或納呆有無小便黃有無大便溏而不爽或干結(jié)有無舌象舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃膩，記（+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象脈弦滑或弦數(shù)，記（+）。脈平，記（

16、-）- 高氯酸對阿膠進行濕法消化后, 用導(dǎo)數(shù)火焰原子吸收光譜技術(shù)測定阿膠中的銅、“中藥三大寶, 人參、鹿茸和阿膠。”阿膠的藥用已有兩千多年的悠久歷史, 歷代宮 馬作峰.論疲勞源于肝臟J.廣西中醫(yī)藥,2008,31(1):31. 史麗萍,馬東明, 解麗芳等.力竭性運動對小鼠肝臟超微結(jié)構(gòu)及肝糖原、肌糖元含量的影響J. 遼寧中醫(yī)雜志, 王輝武,吳行明,鄧開蓉.內(nèi)經(jīng)“肝者罷極之本”的臨床價值J . 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1997,20(2):9. 楊維益,陳家旭,王天芳等.運動性疲勞與中醫(yī)肝臟的關(guān)系J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報. 1996,19(1):8.1 運動性疲勞與肝臟 張俊明.“高效強力飲”增強運動機

17、能的臨床J中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1989，8（2）：10117 種水解蛋白氨基酸?？偤吭?6.73%82.03%?；艄馊A采用硝酸-硫酸消化法和18（4）：372-374.1995,2062 林華,呂國楓,官德正等. 衰竭運動小鼠肝損傷的實驗性J.天津體育學(xué)院黨報, 1994,9(4):9-11. 凌家杰.肝與運動性疲勞關(guān)系淺談J.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2003，2（6）31. 凌家杰.肝與運動性疲勞關(guān)系淺談J.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2003，23（6）：31. 謝敏豪等.訓(xùn)練結(jié)合用中藥補劑強力寶對小鼠游泳耐力與肌肉和肝Gn, LDH 和MDH 的影響J中國運動醫(yī)學(xué)雜 楊維益,陳家旭,王天芳等.運動性疲勞

18、與中醫(yī)肝臟的關(guān)系J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報. 1996,19(1):8.2.1 中藥復(fù)方2.2 單味藥33 阿膠和復(fù)方阿膠漿 常世和等.參寶片對機體機能影響的J.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1991，10（1）：49. 聶曉莉，李曉勇等.慢性疲勞大鼠模型的建立及其對肝功能的影響J. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007,7(4)：323-325.3.1 概述3.2 關(guān)于阿膠和復(fù)方阿膠漿醫(yī)療保健作用的3.2.1 營養(yǎng)成分和評價3.2.2 阿膠的藥理作用3.2.3 阿膠的臨床應(yīng)用4 Xie MH, etalEffects of Hong jing tian she 1u on reproductive axis functi

19、on and exercise capacities in men. The5 周志宏等補腎益元方對運動小鼠抗疲勞能力的影響J.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2001，20（1）：83-84202-204.5InternationalCourseandConferenceonPhysiologicalChemistry and Natrition of exercise and training (Abstract)6 楊維益等中藥復(fù)方“體復(fù)康”對運動性疲勞大鼠血乳酸、p 一內(nèi)啡膚、亮氨酸及強啡膚Al-13 影響的實驗研。仙靈口服液可提高機體運動能力，加速運動后血乳酸的消除。F3 口服液能調(diào)整PCO2 孫

20、曉波等鹿茸精強壯作用的J.中藥藥理與臨床，1987，3（3）：11. 于慶海等高山紅景天抗不良刺激的藥理J中藥藥理與臨床，1995，7（7）：283. 牛銳淫羊藿炮制前后對小鼠血漿睪丸酮及附近性器官的影響J中國中藥雜志，1989,14(9):18P 0.05) 。肝臟是動物機體重要臟器之一,Pi，同疲），肝主筋，人之運動皆由于筋，故為罷極之本”。人體肝臟的功能活動也必阿膠, 味甘性平, 入肺、肝、腎經(jīng), 具有補血止血、滋陰潤肺的功效。神農(nóng)本阿膠,又稱驢皮膠,為馬科動物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊,是中國醫(yī)藥寶庫中阿膠、熟地配伍能使補而不滋膩, 共奏益氣補血之功, 主要治療各種原因?qū)е碌臍庋⒛z對

21、細有促進作用；提示阿膠能提高機體免疫功能。 另外阿膠具阿膠具有很好的止血作用，常用來治療陰虛火旺、血脈受傷造成的出血。比如，阿膠能治療缺鐵性貧血，再生障礙性貧血等貧血癥狀，阿膠對血小板減少，白細阿膠是一類明膠蛋白，經(jīng)水解分離得到多種氨基酸，阿膠具有很多的藥理作用和阿膠又稱驢皮膠, 為馬科動物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊。中藥界有句口頭禪:阿膠中的營養(yǎng)成分比較多，主要有蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸、金屬元素、硫酸皮膚。把阿膠應(yīng)用于運動員或人群中的實踐應(yīng)用性，具有很大的潛力和市場前景，白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。阿膠不溫不燥，老少皆宜，一年四季均伴隨現(xiàn)代競技體育的強度越來越大，運動員在大運動量訓(xùn)

22、練后出現(xiàn)的各種疲勞征象，胞減少等癥也具有效果明顯效果；另外，經(jīng)配伍，阿膠可用來治療多種出血癥。醫(yī)學(xué)保健作用，阿膠具有耐缺氧、耐寒冷、抗疲勞和增強免疫功能作用；同時，阿膠具有本文的目的意義有以下兩個方面：一是通過阿膠的抗疲勞能力，來進一本以運動性疲勞相關(guān)癥狀明顯的籃球運動員為對象，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷表明，阿膠還用于治療妊娠期胎動不安，先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)等。對于月經(jīng)病步了解運動員服用阿膠以后，不但能夠使男女運動員的谷草轉(zhuǎn)氨酶含量水平、谷丙轉(zhuǎn)參促進人體對糖原和三磷酸腺苷等能源物質(zhì)的合理利用, 并使劇烈運動時產(chǎn)生的乳草經(jīng)將其列為上品。本草綱目載阿膠“療吐血衄血, 血淋尿血, 腸風(fēng)下痢, 女草轉(zhuǎn)氨酶、谷

23、酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、白蛋白和白蛋白/球蛋白含量水平為測定指標，產(chǎn)生運動。從中醫(yī)學(xué)的觀點來看，筋就是聚集在一起的肌肉束，膜是筋的延長和擴布；常所說的肌腱和韌帶等器官，韌帶和肌腱堅韌有力。通過韌帶和肌腱伸縮牽拉骨骼肌充在筋”, 也就說明了筋的功能受到肝臟的調(diào)節(jié), 所以, 醫(yī)家大多從筋與肝相關(guān)的角除運動后的疲勞, 已經(jīng)成為運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點,而中醫(yī)藥在改善、消除運動性促進肌肉和肝臟有氧氧化能力的作用。 紅景天圣露能促進機體運動后的恢復(fù)和消除促進血液凝固和抗貧血作用，有提高血紅蛋白紅細胞，白細胞和血小板的作用。到影響。的變化, 主要表現(xiàn)為部分肝細胞破裂, 內(nèi)容物進入竇狀隙, 未受損的肝細胞糖原明的核心

24、問題之一, 也是運動訓(xùn)練學(xué)所要克服的核心問題之一, 疲勞是機體的一的滋補類藥品；因始產(chǎn)于聊城東阿，故名阿膠，距今已有兩千多年的生產(chǎn)歷史；最早低分子肽含量分別是15%45%、10.97%13.18% ?；艄馊A采用標準水解法和氨基低運動后血清尿素氮含量； 加速體內(nèi)尿素氮及血乳酸的清除速率；提高小鼠的游泳點、“肝之合筋”的觀點、“肝者,其充在筋” 的觀點、“食氣入胃,散精于肝,淫氣于動領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。動性疲勞關(guān)系最為密切者當首推肝臟。動性疲勞后機體恢復(fù)作用和機制的十分活躍。動員和貯備，以及機體對運動刺激的適應(yīng)和運動后的疲勞的恢復(fù)起到重要的促進作用度闡述肝與疲勞的關(guān)系, 其實肝尚可通過臟腑氣血等多個途

25、徑影響疲勞感的產(chǎn)生和度的DS 標準液, 加適量天青試液, 536nm 處測定吸收值, 建立工作曲線回歸方程。對于運動產(chǎn)生的機理, 中醫(yī)學(xué)解釋比較通俗易懂, 即：韌帶和肌腱的伸縮牽拉骨對運動性疲勞的多集中于中樞疲勞與外周肌肉疲勞，而較少涉及肝臟實質(zhì)器而略于補立法，以健脾保肝、補中益氣組方的確是防治運動性疲勞的一條新思新。故發(fā)揮和延緩運動性疲勞的產(chǎn)生都能起積極而有效的作用?？傊?體力和腦力的產(chǎn)生均復(fù)的適應(yīng)能力。復(fù)方阿膠漿是由阿膠、紅參、黨參、熟地、山楂等藥組成, 主入肝、脾兩經(jīng)。方肝，人動血運于經(jīng),”的論述。明確指出運動能力與肝和血密切相關(guān)。這種“動則血肝脾同處于中心位置，共同掌管著氣化的職責，所

26、以運動性疲勞的氣虛神乏大多是由肝損害可導(dǎo)致動物運動能力下降, 也有大量實驗觀察了急性力竭疲勞對動物肝臟的肝糖原、肌糖元含量下降, 其程度隨著衰竭運動次數(shù)增加而增加。林華等通過對衰肝有關(guān)，由此可以推測神經(jīng)遞質(zhì)、激素的釋放等生理活動均同肝臟有密切關(guān)系。再者肝與筋的關(guān)系非常密切，在許多著作中都闡述了這一觀點。如“肝主筋” 的觀肝臟對內(nèi)分泌具有促進作用。中醫(yī)認為，膽汁的分泌、女子的排卵、男子的排精均主藏血、主筋，為“羆極之本”，有儲藏營血與調(diào)節(jié)血量的作用,是提供運動所肝主疏泄，調(diào)暢氣機，對氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要意義。就運動生高山紅景天在疲勞情況下能提高機體持續(xù)工作的時間，維持血壓、心率的正

27、常水高小鼠肝糖原的儲備量； 降低運動后血清尿素氮含量；加速體內(nèi)尿素氮及血乳酸的骼肌產(chǎn)生運動。素問六節(jié)藏象論曰：“肝者,罷極之本,魂之居也, 其華在爪, 其個特別復(fù)雜的生理生化過程。 總的說來，疲勞可分為生理疲勞和心理疲勞。 1982工作能力的作用。強力寶能促進肌肉和肝臟有氧氧化能力的作用。參寶片也能具有官的疲勞。肝臟作為人體重要的臟器，與運動性疲勞的關(guān)系極為密切。國際運動醫(yī)學(xué)協(xié)會主席普羅科樸(Polo1Capur) 認為運動性疲勞問題是運動醫(yī)學(xué)過度的訓(xùn)練、殘酷的比賽引起的缺氧、強應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致機體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心過去一段時間，抗運動性疲勞傳統(tǒng)上單純采用補的模式,現(xiàn)在，中醫(yī)藥抗疲勞出還認為“

28、食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，氣血方得以運生”，說明和血虛者，如服用阿膠補益，也具有良好的效果。臨床上充分發(fā)揮阿膠的養(yǎng)血、補血、恢復(fù)正常，促進酸堿平衡的恢復(fù)，減少堿性物質(zhì)的消耗。機體的血量增加,以便增加通氣/血流比值。肝內(nèi)所貯存的血液就會更多的向機體全身肌腱和韌帶等器官的力量。筋和筋膜向內(nèi)連著五臟六腑，肝將脾輸送來的精微之氣浸、涉水等勞動或運動都稱為“勞”, 而競技體育由于其具有大運動量、高強度的加。劍, 便無蹤無影。阿嬌日日夜夜在獅耳山、狼溪河附近狩獵。最后, 用利劍殺死了一獎牌呢?毫無疑問是靠長時間艱苦的訓(xùn)練，然而伴隨現(xiàn)代競技體育的強度越來越大，嬌, 決心要找到救治此病的特效

29、藥物, 為民解憂。阿嬌姑娘日以繼夜地爬山涉水, 不竭性運動后小鼠肝臟超微結(jié)構(gòu)的觀察, 發(fā)現(xiàn)連續(xù)7 次的衰竭運動使肝細胞呈現(xiàn)明顯筋”的觀點、“肝主身之筋膜”的觀點以及明皇甫中明醫(yī)指掌中的“勞傷乎肝,筋和筋膜把相鄰的關(guān)節(jié)連在一起，對運動起著重要的作用；并且，筋和筋膜向內(nèi)連著進小白鼠耐力的提高。經(jīng)論有“肝藏血”的觀點，另外，在素問五臟生成論里，也有“人臥血歸于景天圣露、補腎益元方、體復(fù)康、仙靈口服液及F3 口服液等。復(fù)方阿膠漿能顯著提究J北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1997，20（4）：37-40.具有多種代謝功能。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高在一定程度上反映了肝細胞的亢不抑,就會能協(xié)調(diào)精神、情趣和意志,

30、使情緒穩(wěn)定,思維敏捷,對運動技術(shù)水平的充分抗運動性疲勞的單味藥主要有鹿茸、高山紅景天、人參、淫羊藿和花粉等。實驗抗運動性疲勞的中藥復(fù)方主要有復(fù)方阿膠漿、高效強力飲、強力寶、參寶片、紅可用，是強身健體的滋補佳品。阿膠中富含蛋白質(zhì)降解成分，通過補血起到滋潤皮膚勞感?！?運動性疲勞屬中醫(yī)“勞倦”范疇, 中醫(yī)將勞力、勞役、強力舉重、持重遠行、勞模型組大鼠血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶在此期間出現(xiàn)明顯升高(P0.05 或理而言,如果肝臟的疏泄功能正常,就會使骨骼和肌肉強壯有力；如果氣機調(diào)暢,那么力勞動時的疲勞, 并有效減少相同體力勞動下的出汗量等作用。兩虛證, 通過補充和調(diào)節(jié)人體血液的貯備量而發(fā)揮抗疲勞的作

31、用。藥理實驗亦證實人量方法表明, 阿膠水溶液(Murphy 法)與其經(jīng)Gornall 雙縮脲和Lowry 酚試劑反量水平。從而證實阿膠能提高運動員的抗運動性疲勞的能力。二是通過對阿膠抗運動聊城大學(xué)碩士學(xué)位論文聊城大學(xué)碩士學(xué)位論文聊城大學(xué)碩士學(xué)位論文謀慮，此即“肝者將軍之官，謀慮出焉”，也說是說肝和某些高級神經(jīng)功能有關(guān)。（3）年的第5 屆國際運動生物化學(xué)會議將疲勞定義為: “機體生理過程不能持續(xù)其機能在疲勞方面的作用日益突出。近年來，在我國運動醫(yī)學(xué)界，對中醫(yī)藥提高體能和促進運品將會更加得到世人的矚目，其經(jīng)濟效益不可估量。平，紅景天制劑適用于體育運動、航空航天、軍事醫(yī)學(xué)等各種特殊環(huán)境條件下從事特清

32、除速率；提高小鼠的游泳時間。高效強力飲能提高心臟的搏出量從而具有提高心臟然而近年來中醫(yī)肝和運動與疲勞的關(guān)系越來越受到關(guān)注, 目前,很多實驗已證明人們?yōu)榱思o念阿嬌姑娘恩德, 就將驢皮膏叫做“阿膠”。人血痛, 經(jīng)水不調(diào), 子, 崩中帶下, 胎前產(chǎn)后諸疾?！?現(xiàn)代表明, 阿膠含明膠認識運動性疲勞對肝臟的影響及判定指標、肝臟與運動性疲勞消除等方面的關(guān)若過度疲勞損傷了肝臟,那么肌腱和韌帶必將非常疲乏而不能收持自如,運動就會受賽場是證明運動健兒的運動能力及其為國爭光的最好場所。運動員靠什么去奪取傷。升高骨髓造血細胞、白細胞、紅細胞和血紅蛋白，促進骨髓造血功能，迅速恢復(fù)失血時間。疏泄功能失常,那么五臟氣機也

33、就緊接著發(fā)生紊亂,因此,有者認為,五臟之中,與疏于補。肝以其“主藏血”的生理功能對全身臟腑組織起營養(yǎng)調(diào)節(jié)作用,提供運動所輸送；當運動結(jié)束或安靜休息時,機體內(nèi)剩余的血液就回輸送回肝臟。所以，素問調(diào)鼠肝臟超微結(jié)構(gòu)及肝糖原、肌糖元含量的影響, 發(fā)現(xiàn)力竭運動對肝臟超微結(jié)構(gòu)有損傷,素和生物酸等。阿膠中蛋白質(zhì)的含量為60%80%左右,樊繪曾等通過四種蛋白質(zhì)定洗脫,使游離生物酸吸附在活性炭上。酸-高氯酸混酸消化中藥阿膠, 采用火焰原子吸收法測定其中的銅。王朝暉等用硝酸酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸進入三羧酸循環(huán), 為機體提供更多的能量, 因而人參可起到減輕酸自動儀測定不同炮制方法所得四種阿膠炮制品中各種氨基酸的含量, 均含

34、有隨著的進行和成果的問世，阿膠將會得到國內(nèi)外運動員的青睞。阿膠這種產(chǎn)損傷程度，表明慢性疲勞可引起肝細胞物質(zhì)代謝功能持續(xù)紊亂, 最終導(dǎo)致肝功能損調(diào)節(jié)疲勞程度的輕重。楊維益等認為疲勞產(chǎn)生的根本在于肝臟，五臟之中與運調(diào)節(jié)血量的功能，即“人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝”，所以人體在應(yīng)激狀態(tài)調(diào)益肝血可提高體能和耐疲勞能力。廷并將其作為“圣藥”專享。關(guān)于阿膠藥名的由來, 還有一則動人的傳說。據(jù)說很早吃飽喝足的小黑驢。她遵照老翁的囑咐, 將驢皮熬成膏,用膏治好了許多吐血病人。吐血、尿血、痔瘡出血等，適當配伍溫經(jīng)散寒藥物還可以治療虛寒性胃潰瘍出血。為“圣藥”專享。動物實驗結(jié)果顯示,復(fù)方阿膠漿能顯著提高小鼠肝

35、糖原的儲備量； 降文獻綜述五臟六腑，是關(guān)節(jié)運動的重要功能結(jié)構(gòu),人的運動主要是來自筋的力量，也就是來自系，才能提供解決的辦法。肝臟與運動性疲勞關(guān)系密切。在運動性疲勞發(fā)生時，肝臟下，肝臟對血液的調(diào)節(jié)可保證心臟、大腦及腎臟等重要臟器的血液的供應(yīng)。（2）肝主顯減少。聶曉莉等通過慢性疲勞大鼠模型的建立發(fā)現(xiàn)，與正常對照組比較, 慢性疲顯性激素樣作用，因為鹿茸乙醇提取物不能使去勢小鼠和大鼠的前列腺和精囊重量增現(xiàn)了一種新的模式，那就是以“理氣扶正”、“理血扶正”為原則組方，以疏為補或寓謝，增強細胞能量代謝和提高體細胞免疫功能 。體復(fù)康對機體在運動過程中能量的鋅、錳含量。樊繪曾通過降解驢皮蛋白聚糖分離獲得硫酸皮

36、膚素(DS), 并用不同濃性疲勞能力的，更好的促進阿膠產(chǎn)品的開發(fā)和以及進一步促進阿膠產(chǎn)品在運性貧血的紅細胞。須賴之于肝氣的升發(fā)鼓舞，肝臟對氣機的疏通調(diào)暢作用論據(jù)有三:（1）肝藏血，具有需的能量來源。內(nèi)經(jīng)載：“肝者，罷極之本”，王冰注：“運作勞甚者謂之罷（音需能量物質(zhì)的重要來源。能保證運動過程中血液的正常循環(huán)。當機體在運動時，運動血不滯不瘀,有利于體內(nèi)血液的循環(huán)和運動所需能源物質(zhì)的補充；如果肝氣升發(fā)而不血管系統(tǒng)等功能失調(diào)及免疫功能下降, 進而影響運動員比賽成績的發(fā)揮。如何盡快消血脈和順、經(jīng)絡(luò)通利,可濡潤肌腱和韌帶，讓關(guān)節(jié)潤滑流利、屈伸有力自如，同時氣訓(xùn)練,身心接近極限的考驗, 所以運動性疲勞可以看作一種對機體消耗更大的“勞”。嚴重制約著運動員運動水平的提高。阿膠的抗疲勞能力就具有舉足輕重的意義。藥三寶”之一。阿膠也稱作驢皮膠、付致膠，具有明顯的補血健身效果，自北魏或更要治好吐血之癥, 非食獅耳山的草, 飲狼溪河水的黑驢皮膏不可?！?說完贈她一把利一特定水平上和(或) 不能維持預(yù)定的運動。