執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考前沖刺試卷及講析

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考前沖刺試卷及講析1.（共用備選答案）A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片(1)患者，女，72歲，有青霉素過(guò)敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示：大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:急性膀胱炎可選用喹諾酮類、磺胺類、半合成青霉素、頭孢菌素類藥物。由于患者有青霉素過(guò)敏史，因此不可以選C，由于患者是老年人，最好不要用莫西沙星，因?yàn)槠溆行呐K毒性及中樞毒性，所以選A。(2)患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應(yīng)選用的藥物是（ ）。【答案】

2、:C【解析】:急性膀胱炎可選用喹諾酮類、磺胺類、半合成青霉素、頭孢菌素類藥物。妊娠期婦女宜選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等），所以選C2.關(guān)于慢性腎臟病的非藥物治療，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）。A.早期預(yù)防，積極針對(duì)病因治療B.減少瘦肉、雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)攝入C.蛋白質(zhì)攝入量一般為0.60.8g/（kgd）D.熱量攝入推薦3035kcal/（kgd）E.G5期，腎功能衰竭【答案】:B【解析】:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、雞蛋、牛奶）含人體必需氨基酸含量高，經(jīng)吸收后產(chǎn)生的代謝廢物少，對(duì)腎臟有利。3.患者，男，54歲，兩周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)的治療不宜選用的藥物是

3、（ ）。A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非布索坦D.苯溴馬隆E.碳酸氫鈉【答案】:B【解析】:秋水仙堿不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。4.患者，女，22歲，既往有胃潰瘍史，因焦慮、手顫就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺激素（T3和T4）水平增高，心率102次/分鐘。服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶和卡比馬唑2個(gè)月后，監(jiān)測(cè)到白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.1109/L，除停藥外，應(yīng)考慮選用救治的藥品是（ ）。A.利血生B.左甲狀腺素C.維生素B2D.地高辛E.黃體酮【答案】:A【解析】:利血生（也稱利可君）為升白細(xì)胞藥，可以促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)

4、數(shù)，是一種用于治療各種原因引起的白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等的藥物。5.下列屬于DNA病毒的是（ ）。A.HAVB.HDVC.HEVD.HBVE.HCV【答案】:D【解析】:ABCE四項(xiàng)，HAV（甲型肝炎病毒）、HDV（丁型肝炎病毒）、HEV（戊型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）都是RNA病毒；D項(xiàng)，HBV（乙型肝炎病毒）是DNA病毒。6.不是治療結(jié)核病必須遵循的原則的是（ ）。A.早期B.聯(lián)合C.超量D.全程E.規(guī)律【答案】:C【解析】:目前已有10余種高效和有效的抗結(jié)核藥，治療原則是“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”。7.絕經(jīng)激素治療的禁忌證不包括（ ）。A.原因不明的陰道流血B.已知或可

5、疑妊娠C.已知或可疑患乳腺癌D.嚴(yán)重肝腎功能障礙E.圍絕經(jīng)期綜合征【答案】:E【解析】:E項(xiàng)，圍絕經(jīng)期綜合征是絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)證。絕經(jīng)激素治療的禁忌證包括：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個(gè)月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等。8.阿片類藥物中毒的首選拮抗劑是（ ）。A.對(duì)乙酰氨基酚B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.納洛酮E.碘解磷定【答案】:D【解析】:納洛酮和烯丙嗎啡為阿片類藥物中毒的首選特異性拮抗劑。9.（共用備選答案）A.麻黃素滴鼻液B.腎上腺素受體激動(dòng)劑C.糖皮

6、質(zhì)激素鼻噴霧劑D.氨酚偽麻美芬片E.潑尼松(1)高血壓、前列腺增生禁用的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:腎上腺素受體激動(dòng)劑可引起偶見(jiàn)一過(guò)性的輕微燒灼感、針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)。兒童、高血壓、前列腺增生癥、癲癇、閉角型青光眼、幽門(mén)梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者、妊娠及哺乳期婦女禁用。(2)有抑制傷口愈合作用的是（ ）。【答案】:C【解析】:糖皮質(zhì)激素具有抑制傷口愈合的作用，因而對(duì)于新近接受鼻部手術(shù)或受外傷的患者，在傷口愈合前不應(yīng)使用鼻腔用糖皮質(zhì)激素。(3)服藥期間不宜駕車(chē)或高空作業(yè)、操縱機(jī)器的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:氨酚偽麻美芬片/

7、氨麻苯美片、美撲偽麻片中含有H1受體拮抗劑成分，可能引起頭暈、嗜睡，故服藥期間不宜駕車(chē)或高空作業(yè)、操縱機(jī)器；服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料；不宜與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥、抗精神病藥氯丙嗪等合用。10.患者，女，56歲，骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚(yú)降鈣素200IU qd噴鼻，骨化三醇0.25g qd po，碳酸鈣咀嚼片500mg qd po。藥師對(duì)患者用藥予以指導(dǎo)，說(shuō)法正確的是（ ）。A.使用鮭魚(yú)降鈣素時(shí)，噴壓一個(gè)劑量后，應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣B.服用骨化三醇應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度C.一旦開(kāi)啟使用，鮭魚(yú)降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)，并且應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)用完D.服用骨化三醇時(shí)應(yīng)多曬太陽(yáng)

8、以促進(jìn)吸收E.因鈣可以影響食物中鐵等物質(zhì)的吸收，應(yīng)避免餐中服用【答案】:A|B|D|E【解析】:A項(xiàng)，使用鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑時(shí)，噴藥1個(gè)劑量后，用鼻子深吸氣幾次，以免藥液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼氣。B項(xiàng)，骨化三醇可引起高鈣血癥，建議在服藥后第4周、第3個(gè)月、第6個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐濃度，以后每6個(gè)月監(jiān)測(cè)l次。C項(xiàng)，鮭魚(yú)降鈣素鼻噴瓶一旦開(kāi)啟使用，必須在室溫放置，最長(zhǎng)可使用4周。因此不當(dāng)選。D項(xiàng)，服用骨化三醇時(shí)應(yīng)多曬太陽(yáng)以促進(jìn)吸收。E項(xiàng)，在服用鈣劑的同時(shí)服用鐵劑時(shí)，它們可互相絡(luò)合而不能發(fā)揮藥效，故應(yīng)避免餐中服用。因此答案選ABDE。11.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差別在于（ ）。A.用藥成本的不

9、同測(cè)量上B.計(jì)算不同類型的成本C.對(duì)于用藥結(jié)果的不同測(cè)量D.所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同E.研究對(duì)象不同【答案】:C【解析】:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的四種方法主要差別在于對(duì)用藥結(jié)果的不同測(cè)量上，每種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。12.以下抗菌藥物中可一日一次給藥的是（ ）。A.阿莫西林B.頭孢拉定C.克林霉素D.青霉素GE.莫西沙星【答案】:E【解析】:氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥物，可一日一次給藥。13.缺鐵性貧血患者服藥期間，禁止服用的食品和藥品有（ ）。A.茶葉B.咖啡C.四環(huán)素D.奧美拉唑E.維生素C【答案】:A|B|C|D【解析】:AB兩項(xiàng)，茶和咖啡中的鞣制與鐵形成不可吸收的鹽；C項(xiàng)，四環(huán)素、消

10、膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，影響鐵劑的吸收；D項(xiàng)，質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用；E項(xiàng)，肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收。14.血肌酐（Cr）升高，可診斷的疾病是（ ）。A.膽石癥B.尿道炎C.病毒性肝炎D.酮癥酸中毒E.急慢性腎小球腎炎【答案】:E【解析】:血肌酐增高見(jiàn)于：腎臟疾?。杭甭阅I小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。其他：休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。15.下列最適宜痛風(fēng)急性期應(yīng)用的是（ ）。A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.阿司匹林D.丙磺舒E.秋水仙堿【答案】:E

11、【解析】:E項(xiàng)，痛風(fēng)急性期需要抗炎鎮(zhèn)痛，首選秋水仙堿，也可選用對(duì)乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥。痛風(fēng)間歇期需要促進(jìn)尿酸排出或抑制尿酸生成，可選用苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇等。16.某癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇發(fā)作時(shí)，以下緊急處理措施中正確的是（ ）。A.保持周?chē)察oB.盡量使其慢慢躺下，以免跌傷C.抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸D.患者抽搐停止進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)讓患者面朝上保持仰臥位E.解開(kāi)患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）【答案】:A|B|C|E【解析】:對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者的急救措施：發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下，以免跌傷。若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時(shí)小心地將

12、其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開(kāi)患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周?chē)察o。注意心搏、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸。17.下列屬于腦出血的臨床表現(xiàn)的是（ ）。A.突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀B.伴血壓增高C.意識(shí)障礙D.腦膜刺激征E.偏癱【答案】:A|B|C|D【解析】:腦出血的臨床表現(xiàn)：急性起病，冬、春季多發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常有頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。臨床表現(xiàn)的輕重取決于出血量和出血部位。18.用藥錯(cuò)誤的主要類型包括（ ）。A.處方錯(cuò)誤B.轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤C.

13、給藥錯(cuò)誤D.監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤E.調(diào)劑錯(cuò)誤【答案】:A|B|C|D|E【解析】:用藥錯(cuò)誤包括處方錯(cuò)誤、轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤、調(diào)劑錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤、患者依從性錯(cuò)誤、監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤以及其他用藥錯(cuò)誤等。19.下列不屬于穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)的是（ ）。A.胸痛B.壓迫性發(fā)悶C.持續(xù)35minD.針刺或刀扎樣銳性痛E.舌下含服硝酸甘油可緩解【答案】:D【解析】:穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)：以發(fā)作性胸痛為主，常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性胸痛，也可有燒灼感或僅覺(jué)胸悶，但不是針刺或刀扎樣銳性痛，一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為35分鐘，很少超過(guò)半小時(shí)。舌下含服硝酸甘油等硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內(nèi)緩解。20.下列不能預(yù)防或治療遲發(fā)性心臟毒性的是（ ）

14、。A.維生素B.輔酶QC.谷胱甘肽D.右雷佐生E.氟尿嘧啶【答案】:E【解析】:紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。遲發(fā)性心臟毒性，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心肌細(xì)胞腫脹和變性等?？蛇x擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療。21.（共用備選答案）A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天(1)自我藥療時(shí)，解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱，連續(xù)用藥時(shí)間不宜超過(guò)（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢，不得長(zhǎng)期服用。(2)自我藥療時(shí)，解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛，連續(xù)用藥時(shí)間不宜超過(guò)（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過(guò)5

15、d，如癥狀未緩解，或伴有發(fā)熱、嗜睡、復(fù)視、血壓或眼壓升高、手腳冰涼、神志不清時(shí)應(yīng)去醫(yī)院診治。22.一線抗結(jié)核藥包括（ ）。A.異煙肼B.慶大霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺【答案】:A|C|D|E【解析】:抗結(jié)核的一線藥包括：異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平和氨硫脲。23.患兒，男，2歲，誤服水銀后，應(yīng)選用的洗胃液是（ ）。A.雞蛋清B.1:5000高錳酸鉀溶液C.牛奶與水等量混合D.淀粉溶液E.生理鹽水【答案】:A【解析】:誤服水銀后可用雞蛋清洗胃。24.藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容不包括（ ）。A.處方調(diào)配B.發(fā)藥C.處方點(diǎn)評(píng)D.靜脈藥物配置E.健康教育【答案】:B【解析】:藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)

16、容有處方審核與調(diào)劑、靜脈藥物配置、制劑、藥品檢驗(yàn)、藥品管理、質(zhì)量監(jiān)督、臨床藥學(xué)、藥學(xué)信息、藥學(xué)研究、藥學(xué)教育、藥事管理。25.（共用題干）患者，女，42歲。右上腹絞痛3h入院。查體：皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染。醫(yī)師結(jié)合膽紅素檢查判斷為膽汁淤積型黃疸。B型超聲示：膽總管結(jié)石。(1)可作為鈣拮抗劑解除Oddi括約肌痙攣的藥物為（ ）。A.熊去氧膽酸B.匹維溴銨C.山莨菪堿D.消炎利膽片E.阿嗪米特【答案】:B【解析】:B項(xiàng)，匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，可解除Oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，無(wú)抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時(shí)50mg tid. po.，吞服不

17、可掰嚼，非臥位服用。(2)下列對(duì)膽石癥患者教育的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.低脂、低膽固醇飲食B.需針對(duì)膽石癥或慢性膽囊炎長(zhǎng)期服用中藥或溶石藥物C.無(wú)明確細(xì)菌感染指征，不要隨意用抗菌藥物D.絕大多數(shù)患者膽石癥是不需要手術(shù)的E.避免快速減重和不吃早餐【答案】:B【解析】:B項(xiàng)，不應(yīng)針對(duì)膽石癥或慢性膽囊炎長(zhǎng)期服用中藥或溶石藥物，而需觀察和隨診，及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥治療或依照?？漆t(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療。26.與鐵劑同服，可促進(jìn)鐵吸收的是（ ）。A.四環(huán)素B.消膽胺C.碳酸氫鈉D.H2受體拮抗劑E.維生素C【答案】:E【解析】:維生素C作為還原劑可促進(jìn)鐵劑轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進(jìn)吸收，故口服鐵劑

18、時(shí)可并用維生素C。27.為了減少1受體阻斷劑的副作用，該類藥物適宜的服藥時(shí)間是（ ）。A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后臨睡前【答案】:E【解析】:受體阻斷劑不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開(kāi)始用藥應(yīng)在入睡前，以防直立性低血壓發(fā)生，使用中注意測(cè)量坐立位血壓，最好使用控釋制劑。直立性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。28.必須做皮試的藥品有（ ）。A.青霉素B.鏈霉素C.含碘對(duì)比劑D.血清E.疫苗【答案】:A|B|C|D|E【解析】:有些藥品如抗生素中-內(nèi)酰胺類的青霉素、氨基糖苷類的鏈霉素，以及含碘對(duì)比劑、局麻藥、生物制品（酶、

19、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗）等藥品在給藥后極易引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。為了安全起見(jiàn)，需根據(jù)情況在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，皮試后觀察1520min，以確定陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。29.（共用備選答案）A.雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑B.雙膦酸鹽C.降鈣素D.雄激素E.孕激素(1)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松且無(wú)禁忌癥患者，在鈣劑維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用（ ）。【答案】:A【解析】:婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療措施：鈣制劑維生素D雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，又稱激素替代治療。(2)骨質(zhì)疏松癥引起的關(guān)節(jié)疼痛，宜選用（ ）。【答案】:C【解析】:對(duì)骨質(zhì)疏松癥尚可選擇雙膦酸鹽或降鈣素，降鈣素存有止痛作用，

20、降鈣素類藥物的另一突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛，對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨折引起的骨痛有效，新發(fā)骨折伴疼痛的患者可考慮短期使用降鈣素。30.兒童禁用的用藥情況有（ ）。A.地西泮用于6個(gè)月以下幼兒B.阿司匹林用于214歲兒童C.尼美舒利用于14歲以下兒童D.布洛芬用于14歲以下兒童E.嗎啡用于1歲以下幼兒【答案】:A|E【解析】:A項(xiàng)，地西泮禁用于6個(gè)月以下幼兒。BD兩項(xiàng)，阿司匹林和布洛芬均為兒童常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，但對(duì)于兒童病毒性感染所造成的發(fā)熱應(yīng)避免使用阿司匹林，因?yàn)榭赡芤餜eyes綜合征。C項(xiàng)，尼美舒利禁用于12歲以下兒童。E項(xiàng)，嗎啡禁用于1歲以下幼兒。31.（共用備選答案）A.阿奇霉素B.阿米卡

21、星C.頭孢他啶D.頭孢唑林E.美羅培南(1)患者，女，25歲，兩天前淋雨后開(kāi)始發(fā)熱，體溫39.0，咳嗽，咳鐵銹色黏痰，化驗(yàn)結(jié)果提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，診斷為肺炎。經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療：青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病患者（青霉素類、第一代頭孢菌素）老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的患者（第二、三代頭孢菌素、-內(nèi)酰胺類/-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類、或可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類）?！?5歲，肺炎”說(shuō)明患者為青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，所以答案選擇第一代頭孢菌素類頭孢唑啉。(2)患者，女，76歲，慢性阻塞性肺病病史10年，一年來(lái)多次因

22、急性加重入院，予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療：青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病患者（青霉素類、第一代頭孢菌素）老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的患者（第二、三代頭孢菌素、-內(nèi)酰胺類/-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類、或可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類）?！?6歲，慢性阻塞性肺病病史10年”說(shuō)明患者為老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的患者，所以答案選擇第三代頭孢菌素類頭孢他啶。32.（共用題干）某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說(shuō)明書(shū)部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)回答問(wèn)題?！居梅ㄓ昧俊坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：開(kāi)始

23、服藥前，未使用激素避孕藥的婦女（過(guò)去一個(gè)月）應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開(kāi)始服藥（即月經(jīng)出血的第1天）。也可以在第25天開(kāi)始，這種情況下，推薦在第一個(gè)服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。從另一種復(fù)方激素避孕藥（復(fù)方口服避孕藥COC），陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開(kāi)始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開(kāi)始服用本品。對(duì)于曾經(jīng)使用過(guò)陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個(gè)陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開(kāi)始服用本品，但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當(dāng)日開(kāi)始服用本品。早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以

24、立即開(kāi)始服藥，在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第2128天開(kāi)始服用。如果開(kāi)始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開(kāi)始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)再服用?！韭┓幍奶幚怼坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：如果使用者忘記服藥的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，避孕保護(hù)作用不會(huì)降低。一旦婦女想起，就必須立即補(bǔ)服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時(shí)間服用。如果忘記服藥的時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，避孕保護(hù)作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則：1在任何情況下停止服藥不能超過(guò)7天。2需要不間斷地連服7天，以保持

25、對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：第1周使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越高。第2周使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。第3周因?yàn)榕R近停藥期，所以避孕可靠

26、性降低的風(fēng)險(xiǎn)加大。然而，通過(guò)調(diào)整服藥計(jì)劃，仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng)，使用者沒(méi)有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng)，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。1使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開(kāi)始服用下盒藥，即兩盒藥之間沒(méi)有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。2還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開(kāi)始繼續(xù)

27、服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物、而且在隨后的第一個(gè)正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性。【對(duì)發(fā)生胃腸道紊亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后34小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”參見(jiàn)【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計(jì)劃，她必須從另一盒中取出藥物補(bǔ)服。(1)某女士，從另一種避孕方式（復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕），改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯(cuò)誤的是（ ）。A.在取出最后一個(gè)陰道球的當(dāng)天開(kāi)始服用本品B.在取出最后一個(gè)周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開(kāi)始服用本品C.在服

28、用以前所用的另一種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開(kāi)始服用本品D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開(kāi)始服用本品E.在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開(kāi)始服用本品【答案】:D【解析】:根據(jù)所給材料，從另一種復(fù)方激素避孕藥（復(fù)方口服避孕藥COC），陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開(kāi)始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開(kāi)始服用本品。(2)假如某女士在2017年4月15日20:00開(kāi)始服用新一周期的藥物，在4月25日20:00發(fā)現(xiàn)4月24日應(yīng)服的藥片漏服，之前均正確服藥。在這種情況下，患者對(duì)漏服藥的處理，正確的

29、是（ ）。A.在常規(guī)時(shí)間20:00服用4月25日的藥片，不用補(bǔ)服4月24日的藥片B.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法C.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物D.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施E.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，這盒藥服完后立即開(kāi)始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒(méi)有停藥期【答案】:D【解析】:該女士忘記服藥的時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，且目前是第2周，故遵循下列原則：使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用

30、者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。因此答案選D。(3)假如某女士在2017年5月15日20:00開(kāi)始服用新一周期的藥物，5月20日患者服用該藥3小時(shí)左右發(fā)生明顯嘔吐，對(duì)患者的用藥建議是（ ）。A.到21日20:00再同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥B.盡快補(bǔ)服一片，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥C.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法D.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物E.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施【答案】:B【解析】:如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，

31、則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3、4小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”參見(jiàn)【用法用量】的建議。即立即補(bǔ)服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時(shí)間服用。33.一般小兒連續(xù)數(shù)月每日服用維生素D可中毒的劑量是（ ）。A.1000IU/kgB.2000IU/kgC.5000IU/kgD.10000IU/kgE.20000IU/kg【答案】:E【解析】:大量連續(xù)應(yīng)用維生素D可發(fā)生中毒，維生素D的推薦劑量為8001200IU，與中毒劑量相差甚遠(yuǎn)。一般成人超過(guò)50000IU/d，兒童超過(guò)20000IU/d，連續(xù)數(shù)月可能會(huì)發(fā)生中毒。34.以下抗前列腺增生癥藥物中，屬于5還原酶抑制劑的是（ ）。A

32、.普適泰B.坦洛新C.非那雄胺D.特拉唑嗪E.黃酮哌酯【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，普適泰屬于雄激素受體阻斷劑；BD兩項(xiàng)，坦洛新、特拉唑嗪屬于受體阻斷劑；C項(xiàng)，非那雄胺屬于5還原酶抑制劑；E項(xiàng)，黃酮哌酯屬于植物提取成分。35.患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫39.1，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部胸部線左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。(1)該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見(jiàn)病原體不包括（ ）。A.肺炎鏈球菌

33、B.支原體C.衣原體D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血桿菌【答案】:D【解析】:目前肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，其他常見(jiàn)病原體包括肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌；但銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌少見(jiàn)。銅綠假單胞菌是醫(yī)院獲得性肺炎的病原體。(2)對(duì)該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，宜選用的藥物是（ ）。A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.阿莫西林-克拉維酸鉀阿奇霉素D.左氧氟沙星阿奇霉素E.頭孢吡肟【答案】:C【解析】:社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療：青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病患者（青霉素類、第一代頭孢菌素）；老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的患者（第二、三代頭孢菌素、-內(nèi)酰胺類/

34、-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類、或可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類）?！盎颊?，男，68歲，既往體健”，考慮選用-內(nèi)酰胺類/-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。(3)關(guān)于該患者的治療方案，錯(cuò)誤的是（ ）。A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療C.當(dāng)體溫正常4872h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片線病灶完全吸收E.抗菌藥物治療4872h后對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)【答案】:D【解析】:抗感染治療一般可于熱退23天且主要呼吸道癥狀明顯改善后停藥，但療程應(yīng)視病情嚴(yán)重程度、緩解速度、是否出現(xiàn)并發(fā)癥以及不同病原體而異，不必以肺部X線陰影吸收程度作

35、為停用抗菌藥物的指征。(4)患者治療3天后，感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏報(bào)告提示病原菌為對(duì)青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌，可將抗菌藥物調(diào)整為（ ）。A.哌拉西林-他唑巴坦B.頭孢哌酮-舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.復(fù)方磺胺甲噁唑【答案】:D【解析】:對(duì)于耐青霉素的肺炎鏈球菌，可用氟喹諾酮類（沙星類）的藥物。36.下列關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.按階梯給藥B.提倡無(wú)創(chuàng)給藥方式，盡量口服C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無(wú)需用藥D.應(yīng)個(gè)體化用藥E.注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)【答案】:C【解析】:癌癥疼痛患者止痛藥使用具體原則如下：口服給藥；按時(shí)給藥；按階梯給藥；用藥個(gè)體化；注意具體細(xì)

36、節(jié)：如注意不良反應(yīng)處理。37.（共用備選答案）A.新編藥物學(xué)B.藥物治療學(xué)C.中華人民共和國(guó)藥典D.藥物流行病學(xué)E.注射藥物手冊(cè)藥師在提供藥物信息咨詢服務(wù)時(shí)常需查閱各種資料。除藥品說(shuō)明書(shū)外，還可以查閱多種常用藥物信息資料。(1)查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選的書(shū)籍是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:中華人民共和國(guó)藥典是我國(guó)的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，它是國(guó)家為保證藥品質(zhì)量所制定的關(guān)于藥品的規(guī)格、檢驗(yàn)方法等要求，具有法律效益。查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選中華人民共和國(guó)藥典。(2)查詢輸液劑的配伍禁忌可首選的書(shū)籍是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:注射藥物手冊(cè)由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)出版，書(shū)中提供各種藥物配伍和穩(wěn)定性資料，這

37、些信息主要以表格形式列出，便于迅速查閱，書(shū)中還包括給藥途徑以及藥物規(guī)格等內(nèi)容。(3)查詢?nèi)焉锛安溉槠谟盟幙墒走x的書(shū)籍是（ ）。【答案】:B38.患者，女，53歲，冠心病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個(gè)月因胃痛、心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mg qd po，文拉法辛緩釋片150mg qd po，谷維素片10mg tid po治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高?？赡軐?dǎo)致該患者血壓升高的藥物是（ ）。A.文拉法辛緩釋片B.硝酸異山梨酯片C.阿托伐他汀鈣片D.奧美拉唑腸溶片E.谷維素片【答案】:A【解析】:文拉法辛、度洛西汀為5-HT/NE

38、再攝取抑制劑（SNRI），可引起血壓輕度升高。39.患者，男，55歲；腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓180/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmHg，適宜選用（ ）。A.阿司匹林B.抗凝藥C.尿激酶D.低分子肝素E.甘露醇【答案】:E【解析】:該患者腦梗死并且顱壓較高，首先應(yīng)給予降顱壓的藥物治療。甘露醇（125250ml，快速靜滴，q68h，療程57日；顱壓增高明顯或腦疝形成時(shí)，可加大劑量及療程）和高張鹽水可明硅減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，減少腦疝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可根據(jù)患者的具體情況選擇藥物種類、治療劑量及給藥次數(shù)。40.患者，女，13歲。因食用大量肉類導(dǎo)致胃脹、消化不良。該患者可以選用（ ）。

39、A.乳酶生B.莫沙必利C.復(fù)方阿嗪米特腸溶片D.維生素B6E.胰酶片【答案】:A【解析】:蛋白質(zhì)（肉類）進(jìn)食過(guò)多者：乳酶生0.31g，1日3次。41.（共用備選答案）A.苦杏仁氣味B.大蒜氣味C.焦味D.鞋油味E.水果香味(1)氰化物中毒患者呼出的氣體中夾雜的味道是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:氰化物中毒患者呼出氣體中可有苦杏仁氣味。(2)磷化鋅中毒患者嘔吐物中夾雜的味道是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:磷化鋅是一種毒鼠藥，具有蒜臭味。因此磷化鋅中毒患者嘔吐物有蒜臭味。42.主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮障礙，對(duì)無(wú)效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效的抗抑郁藥的是（ ）。A.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.文拉

40、法辛E.坦度螺酮【答案】:D【解析】:5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮障礙，對(duì)無(wú)效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效。代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。43.發(fā)熱治療中，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物的原因是（ ）。A.可產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)B.可出現(xiàn)Reyes綜合征C.可出現(xiàn)難治性皮疹D.可出現(xiàn)黃疸E.可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害【答案】:B【解析】:兒童發(fā)熱使用阿司匹林，可引起Reyes綜合征，偶可致死，應(yīng)避免使用。44.患者，男，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值150mg/24h）

41、，血尿酸416mol/L（正常值180440mol/L），血鉀6.1mmol/L（正常值3.55.5mmol/L）。在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的抗高血壓藥品是（ ）。A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.卡托普利D.呋塞米E.拉西地平【答案】:D【解析】:A項(xiàng)，螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，藥理作用為保鉀排鈉，禁用于高鉀血癥患者。BC兩項(xiàng)，依那普利和卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。E項(xiàng)，拉西地平與氨氯地平為同一類型的藥物，聯(lián)合應(yīng)用原則上不使用藥理屬性相同的藥物。因此答案選D。45.消化道不良反應(yīng)較少的NSAIDs有（ ）。A.布洛芬B.

42、吲哚美辛C.萘丁美酮D.雙氯芬酸E.美洛昔康【答案】:A|C|E【解析】:AC兩項(xiàng)，布洛芬、萘丁美酮的消化道不良反應(yīng)較少；B項(xiàng)，吲哚美辛有過(guò)敏反應(yīng)、消化道、血液系統(tǒng)、腎臟等多種不良反應(yīng)；D項(xiàng)，雙氯芬酸有腎損害、消化道損害等不良反應(yīng)；E項(xiàng)，美洛昔康對(duì)COX-2有一定選擇性，消化道不良反應(yīng)較少。46.根據(jù)中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南，體重指數(shù)（BMI）判斷為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是（ ）。A.BMI18.5B.BMI28.0C.BMI21.5D.BMI24.0E.BMI25.0【答案】:B【解析】:中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南規(guī)定，BMI18.5為體重過(guò)低；BMI 18.523.9為體重正常；BMI

43、24.027.9為超重；BMI28.0為肥胖。47.男性的凝血酶原時(shí)間是（ ）。A.2.05.0sB.5.08.0sC.8.012.0sD.11.013.7sE.16.020.0s【答案】:D【解析】:凝血酶原時(shí)間（PT）是檢查外源性凝血因子的一種過(guò)篩試驗(yàn)，正常參考區(qū)間：男性11.013.7秒，女性11.014.3秒。48.以下處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是（ ）。A.聯(lián)合用藥不適宜B.使用“遵醫(yī)囑”字句C.適應(yīng)證不適宜D.有不良相互作用E.處方后記無(wú)審核、調(diào)配、核對(duì)及發(fā)藥藥師簽名【答案】:B|E【解析】:ACD三項(xiàng)，聯(lián)合用藥不適宜、適應(yīng)證不適宜、有不良相互作用均屬于用藥不適宜處方。49.下

44、面有關(guān)老年人用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法正確的是（ ）。A.老年人服用甲硝唑期間可以飲用滋補(bǔ)藥酒B.老年人肝藥酶的合成增多，用藥時(shí)可合用肝藥酶抑制劑C.老年人腎臟衰退，容易發(fā)生積蓄中毒D.老年人血漿蛋白含量降低，應(yīng)用華法林的量應(yīng)相應(yīng)增加E.老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性降低【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，應(yīng)用甲硝唑期間飲酒可能引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，無(wú)論是老人還是年輕人，都不宜在服用甲硝唑期間飲酒。C項(xiàng)，腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退。老年人肝、腎功能減退導(dǎo)致藥物的代謝和清除率降低，使藥物的半衰期延長(zhǎng)。因此，老年人應(yīng)用以腎臟排泄為主的藥物時(shí)（例如地高辛70%經(jīng)腎臟排泄），應(yīng)個(gè)體化調(diào)整劑量以

45、避免蓄積中毒。D項(xiàng)，老年人血漿蛋白含量降低，直接影響藥物與蛋白的結(jié)合，使游離藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。如華法林的蛋白結(jié)合率高，因?yàn)槔夏耆搜獫{蛋白降低，使血中具有活性的游離藥物比結(jié)合型藥物多，常規(guī)用量就有出血的危險(xiǎn)。50.治療老年性骨質(zhì)疏松的藥物包括（ ）。A.鈣制劑B.甲潑尼龍C.維生素DD.人促紅素E.吡嗪酰胺【答案】:A|C【解析】:骨質(zhì)疏松癥的治療一般多采用聯(lián)合用藥的方案，其藥物包括：促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D；骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素；骨形成刺激劑：甲狀旁腺激素、氟制劑。51.下列關(guān)于苯巴比妥的適應(yīng)證的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.用于治療癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作B.不可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)C.高熱驚厥可用苯巴比妥進(jìn)行治療D.對(duì)癲癇部分性發(fā)作也有效E.對(duì)新生兒癲癇有效【答案】:B【解析】:苯巴比妥的適應(yīng)證包括：強(qiáng)直陣攣發(fā)作；部分性發(fā)作；新生兒癲癇；胃腸外制劑，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，及高熱驚厥。52.血肌酐是腎臟疾病的重要