臨床淋巴系統(tǒng)最新

1、淋巴系統(tǒng)要求掌握的內(nèi)容1.淋巴系統(tǒng)的組成。2.局部淋巴結(jié)的概念。 3.胸導(dǎo)管的起始、行程、注入部位及其收集范圍。4.腋窩淋巴結(jié)的分群、各群的位置和收集范圍。5.腹股溝淺、深淋巴結(jié)群的位置和收集范圍。6.脾的位置、形態(tài)第十二章 淋巴系統(tǒng) 脈管系統(tǒng) 第一節(jié) 總 論第二節(jié) 淋巴導(dǎo)管第三節(jié) 全身各部的淋巴結(jié)和淋巴管第四節(jié) 部分器官的淋巴引流第五節(jié) 胸腺第六節(jié) 脾第一節(jié) 總論淋巴系統(tǒng)的組成和功能組成：淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴組織 分布于消化道和呼吸道粘膜內(nèi)淋巴器官 淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體總論淋巴系統(tǒng)的功能： 1、作為靜脈的輔助部分參與體液循環(huán)淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡稱淋巴。 2、淋巴器官和

2、淋巴組織具有免疫功能，是人體重要的防御裝置毛細(xì)淋巴管組織細(xì)胞組織液 毛細(xì)血管（靜脈端） 毛細(xì)血管（動(dòng)脈端）總論淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)淋巴管道分毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管毛細(xì)淋巴管與毛細(xì)血管比較其特點(diǎn)有以盲端起始于組織間隙腔大、管徑粗細(xì)不等管壁、通透性大，大分子物質(zhì)易進(jìn)入（如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、癌細(xì)胞等）組織細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成，其形態(tài)結(jié)構(gòu)與靜脈相似分淺、深淋巴管淺淋巴管：位于皮下，與淺靜脈伴行深淋巴管：多與深部血管神經(jīng)伴行淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)淋巴干由淋巴管匯合而成共九大干：左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干左、右腰干腸干(一條)右淋巴導(dǎo)管右頸干右鎖骨下干

3、右支氣管縱隔干左頸內(nèi)靜脈左鎖骨下干奇靜脈胸導(dǎo)管乳糜池左腰干右腰干腸干下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈左頸干淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)淋巴導(dǎo)管兩條，分別是注入左、右靜脈角右淋巴導(dǎo)管：由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成胸導(dǎo)管（左淋巴導(dǎo)管）：其余淋巴干均匯入其內(nèi)左靜脈角胸導(dǎo)管 右淋巴導(dǎo)管 右靜脈角淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)淋巴結(jié)是插入淋巴管向心行程中的淋巴器官淋巴結(jié)的形態(tài)呈圓形或橢圓形淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)淋巴結(jié)的分布規(guī)律分淺、深淋巴結(jié)，多沿血管配布位于身體較安全、隱蔽的部位在內(nèi)臟位于門的部位或胸腹盆腔大血管周圍局部淋巴結(jié)引流某一器官或部位淋巴的第一級淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)，臨床上常稱哨位淋巴結(jié)。淋

4、巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)淋巴結(jié)的功能濾過淋巴液產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與機(jī)體免疫反應(yīng)總論淋巴回流的因素在安靜狀態(tài)下，每小時(shí)約有120ml 淋巴流入血液，每天回流的淋巴相當(dāng)于全身血漿總量。淋巴流動(dòng)緩慢，流量是靜脈1/10。新淋巴的不斷產(chǎn)生淋巴管壁平滑肌的收縮和管內(nèi)瓣膜定向開閉“淋巴管泵”淋巴管周圍的動(dòng)脈搏動(dòng)鄰近的肌肉收縮胸腔負(fù)壓運(yùn)動(dòng)和按摩第二節(jié) 淋巴導(dǎo)管 胸導(dǎo)管起自乳糜池，由左、右腰干和腸干匯合而成注入左靜脈角入靜脈前接納左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干收集兩下肢、腹盆部、左半胸、左上肢、左半頭頸部的淋巴淋巴導(dǎo)管 右淋巴導(dǎo)管為一短干，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成注入右靜脈角收集右半

5、頭頸部、右上肢、右半胸部的淋巴，還收集肝右葉上面和部分膈的淋巴第三節(jié) 全身各部的淋巴結(jié)和淋巴管頭頸部的淋巴結(jié)和淋巴管頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)全身各部的淋巴結(jié)和淋巴管頸部淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)全身各部的淋巴結(jié)和淋巴管上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)鎖骨下淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)分五群胸肌淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)全身各部的淋巴結(jié)和淋巴管胸部淋巴結(jié)和淋巴管胸壁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)胸腔器官的淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié)全身各部的淋巴結(jié)和淋巴管下肢淋巴

6、結(jié)和淋巴管腘淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)上群下群腹股溝深淋巴結(jié)全身各部的淋巴結(jié)和淋巴管盆部的淋巴結(jié)和淋巴管骶淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)全身各部的淋巴結(jié)和淋巴管腹部淋巴結(jié)和淋巴管腹壁淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腹腔器官的淋巴結(jié)成對臟器注入腰淋巴結(jié)不成對臟器最后分別注入下列三群淋巴結(jié)：腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)一、肺的淋巴引流 肺淺淋巴管位于胸膜臟層深面，肺深淋巴管注入肺淋巴結(jié)和支氣管肺淋巴結(jié)。 淺、深淋巴管之間存在交通。 肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)和氣管旁淋巴結(jié) 肺下葉下部的淋巴注入肺韌帶處的淋巴結(jié)胸導(dǎo)管或腰淋巴結(jié)。 左肺上葉下部和下葉的部分淋巴右氣管支氣管淋巴結(jié)上群和右

7、氣管旁淋巴結(jié)。第四節(jié) 部分器官的淋巴引流二、食管的淋巴引流 食管頸部的淋巴氣管旁淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)。食管胸部的淋巴縱隔后淋巴結(jié)，胸部上段的淋巴氣管旁淋巴結(jié)和氣管支氣管淋巴結(jié)胸部下段的淋巴胃左淋巴結(jié)食管腹部的淋巴管胃左淋巴結(jié)食管的部分淋巴管胸導(dǎo)管。三、胃的淋巴引流 胃底右側(cè)部、賁門部和胃體小彎側(cè)的淋巴注入胃上淋巴結(jié)；幽門部小彎側(cè)的淋巴注入幽門上淋巴結(jié)；胃底左側(cè)部、胃體大彎側(cè)左側(cè)部的淋巴注入胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)、胰淋巴結(jié)和脾淋巴結(jié)；胃體大彎側(cè)右側(cè)部和幽門部大彎側(cè)淋巴注入胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和幽門下淋巴結(jié)。上述各淋巴管之間存在豐富的交通。四、肝的淋巴引流 肝淺淋巴管位于肝被膜的結(jié)締組織內(nèi)。 肝膈面的淺淋巴

8、管多經(jīng)鐮狀韌帶和冠狀韌帶注入膈上淋巴結(jié)和肝淋巴結(jié)，部分淋巴管注入腹腔淋巴結(jié)和胃左淋巴結(jié)。 冠狀韌帶內(nèi)的部分淋巴管注入胸導(dǎo)管。肝臟面淺淋巴管注入肝淋巴結(jié)。 深淋巴管沿靜脈出肝，注入肝淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)和膈上淋巴結(jié)。肝淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。五、直腸的淋巴引流 齒狀線以上的淋巴管：沿直腸上血管上行，注入直腸上淋巴結(jié)；沿直腸下血管行向兩側(cè)，注入髂內(nèi)淋巴結(jié)；沿肛血管和陰部內(nèi)血管進(jìn)入盆腔，注入髂內(nèi)淋巴結(jié)；少數(shù)淋巴管沿骶外側(cè)血管走行，注入骶淋巴結(jié)。齒狀線以下的淋巴管注入腹股溝淺淋巴結(jié)。六、子宮的淋巴引流 子宮底和子宮體上部的淋巴管： 沿卵巢血管上行，注入腰淋巴結(jié)； 沿子宮圓韌帶穿腹股溝管，注入腹股溝淺淋巴結(jié)。 子宮體下部和子宮頸的淋巴管： 沿子宮血管行向兩側(cè)，注入髂內(nèi)、外淋巴結(jié)； 經(jīng)子宮主韌帶注入沿閉孔血管排列的閉孔淋巴結(jié)； 沿骶子宮韌帶向后注入骶淋巴結(jié)。七、乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴結(jié)乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié) 上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)