傳染病復(fù)習(xí)題及答案 加強(qiáng)版(共22頁(yè))

1、傳染病復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1.潛伏期：2.再燃：3.復(fù)發(fā)：4.隱性感染： 5.肝性腦?。?6.血清轉(zhuǎn)換： 7.馬鞍熱： 8.傷寒小結(jié)：9.肥達(dá)反應(yīng)(fnyng)10.干性霍亂。11.口腔麻疹黏膜斑（Kopliks spot）12.赫氏反應(yīng)(fnyng)： 13.帶蟲免疫：14.溶血性尿毒綜合征：15. HFRS：腎綜合征出血熱。16.AIDS：獲得性免疫缺陷綜合證二填空題1. 對(duì)某一傳染病缺乏(quf)特異性免疫力的人稱為 易感者 。2. 每一種傳染病都是由特異性的 病原體 引起的，包括微生物，寄生蟲。3. 間歇熱指24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下，見(jiàn)于瘧疾、敗血癥等，又稱敗血癥型熱。5. 由

2、病原體引起的疾病稱為感染性疾病，有傳染性的感染性疾病才稱為傳染病。6. 預(yù)防傳染病的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。7. 傳染病流行過(guò)程的基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。8. 慢性肝炎可分為輕度，中度，重度。9. 急性肝炎可分為2個(gè)類型黃疸型，無(wú)黃疸型。10.重型肝炎可分為3個(gè)類型急性重型肝炎，亞急性重型肝炎，慢性重型肝炎。11.乙型肝炎病毒復(fù)制及傳染性的最直接、特異和敏感的指標(biāo)是HBV DNA 。12.在我國(guó)最常見(jiàn)的丙型肝炎病毒基因型是1b型。13.各型肝炎的基本病理改變表現(xiàn)為肝細(xì)胞變性、壞死，同時(shí)伴有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)增生和肝細(xì)胞再生。 14.腎熱的

3、五期經(jīng)過(guò)：發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復(fù)期。15.腎熱皮膚充血潮紅見(jiàn)于顏面，頸，胸部。16.重型水痘可以并發(fā)水痘腦炎，肺炎，肝炎和心肌炎。17.流行性腮腺炎可并發(fā)腦膜炎，腦膜腦炎，睪丸炎，卵巢炎，胰腺炎。18.腎熱少尿期的主要表現(xiàn)尿毒癥，酸中毒，水電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重者出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。19.腎熱治療的原則：早發(fā)現(xiàn)，早休息，早治療，就近治療，即“三早一就”治療的原則。20.腎熱少尿期的治療原則：“穩(wěn)促導(dǎo)透”，即穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉和透析治療。21.乙型腦炎病毒屬黃病毒科黃病毒屬。22.乙腦是人畜共患的自然疫然性疾病。主要傳染源是豬。通過(guò),蚊子叮咬而傳播。主要傳播媒介是三

4、帶喙庫(kù)蚊。感染后免疫力維持較持久。23.乙型腦炎的預(yù)防以滅蚊,防蚊,預(yù)防接種為主的綜合性預(yù)防措施。 24.HIV感染后使人體CD4+T細(xì)胞的受損的方式及表現(xiàn)有病毒直接損傷非感染的CD4+細(xì)胞受累HIV感染干細(xì)胞免疫損傷。25.艾滋滋病患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的受累系統(tǒng)和器官(qgun)通常是 肺部 胃腸系統(tǒng)(xtng) 神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng) 皮膚黏膜 眼部。26.目前HIV治療的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）三大類藥 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI） 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI) 蛋白酶抑制劑(PI) 。27.傷寒的臨床特征包括：持續(xù)發(fā)熱；相對(duì)緩脈； 神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀與消化道癥狀；玫瑰

5、疹；肝脾腫大；白細(xì)胞減少。28.能培養(yǎng)分離到傷寒桿菌的標(biāo)本可來(lái)自：血液； 骨髓；糞便；尿液；玫瑰疹。 29.霍亂的發(fā)病機(jī)制主要是由霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。30.病人 ，帶菌者是霍亂的主要傳染源，在霍亂的傳播中，以水的作用最為突出。31.霍亂的最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥為急性腎功能衰竭。32.霍亂的治療原則為嚴(yán)格隔離 ，及時(shí)補(bǔ)液，輔以抗菌和對(duì)癥治療。33.對(duì)霍亂病人應(yīng)隔離治療，直至癥狀消失后6天，并隔日糞便培養(yǎng)一次，連續(xù) 3次陰性方可解除隔離。對(duì)接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5天。34.霍亂的預(yù)防，三管一滅即：管理飲水，食物，糞便和滅蠅。35.志賀菌進(jìn)入人體能否發(fā)病取決于細(xì)菌數(shù)量，致病力和人體抵抗力。痢疾志賀菌毒

6、力最強(qiáng)。36.細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便。37.流腦的潛伏期為 1-10天，一般為 2-3天。38.暴發(fā)敗血癥休克型流腦的病原治療首選青霉素。39.確診流腦的依據(jù)是血液、腦脊液或其它未污染的體液中分離到奈瑟葡萄球菌。40.密切接觸流腦者醫(yī)學(xué)觀察7天。三、選擇題1.關(guān)于病原體在傳染過(guò)程中的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A在同一傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病力成正比B在同一傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與潛伏期成正比C病原體的毒力與致病力成正比D病原體的侵襲力與致病力成正比E在不同傳染病中，能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量相差很大2. 急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指

7、標(biāo)是,A. HBsAgB. 抗HBs C. HBeAgD. 抗HbeE. 抗HBc 3. 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是A. HBsAgB. 抗HBs C. HBeAgD. 抗HBcE. HBV-DNA 4. 下列(xili)哪一項(xiàng)不是丙型肝炎的傳播途徑A. 輸血(sh xu)或血制品的途徑B. 糞-口途徑(tjng) C. 注射途徑D. 母嬰傳播E. 密切接觸 5.細(xì)菌性痢疾的病原體屬于A、志賀菌屬B、沙門菌屬C、弧菌屬D、彎曲菌屬E、螺旋菌屬6.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位位于A、回腸末端B、乙狀結(jié)腸與直腸C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸E、累及整個(gè)腸道7.目前菌痢的病原治療首選A、氯霉素B、四環(huán)

8、素C、磺胺藥D、氟喹諾酮類E、呋喃唑酮8傳染的含義是：A病原體侵入人體的結(jié)果B傳染亦稱傳染過(guò)程，是病原體與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程C病原體、人體及環(huán)境因素的綜合D病原體借助于傳播媒介作用于人體E宿主與病原體發(fā)生的特異性免疫反應(yīng)9構(gòu)成傳染過(guò)程必須具備的三個(gè)因素是：A傳染源、傳播途徑、易感人群B微生物、媒介、宿主C病原體、環(huán)境、宿主D病原體、人體和它們所處的環(huán)境E病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位10下列傳染過(guò)程，哪種出現(xiàn)率最多？A隱性感染B潛在性感染C顯性感染D病原攜帶狀態(tài)E病原體被消滅或排出體外11可作為傳染病早期診斷標(biāo)志(biozh)之一的免疫球蛋白是：AIgGBIgMCIgADIgEEI

9、gD12檢疫(jiny)期限根據(jù)：A傳染期B帶菌期C潛伏期D排菌期E恢復(fù)期13慢性(mn xng)活動(dòng)性肝炎的發(fā)病原理是：A感染病毒的數(shù)量多B感染病毒的毒力強(qiáng)C機(jī)體免疫麻痹D免疫功能低下或缺陷E與自身免疫反應(yīng)有關(guān)14慢性活動(dòng)性乙型肝炎的主要病理變化是：A廣泛性肝細(xì)胞水腫及嗜酸性變性B肝細(xì)胞呈點(diǎn)狀或小灶性壞死C肝小葉呈廣泛的壞死及形成再生結(jié)節(jié)D肝組織廣泛壞死及淤膽，未見(jiàn)再生E肝細(xì)胞呈碎屑葉壞死及肝小葉被纖維組織分割15淤膽型肝炎引起黃疸的根本原因是：A肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙B肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素障礙C膽汁排泄障礙D肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶功能低下E肝內(nèi)膽道畸形16診斷慢性活動(dòng)性肝炎有參考價(jià)值的化驗(yàn)檢查是

10、：AGPT上升BGOT升高C-GT升高DAKP升高E-球蛋白升高17下列項(xiàng)目中對(duì)急性重癥肝炎診斷價(jià)值最小的是：ASGPT500單位B肝性腦病C深度黃疸D肝臟迅速縮小E腹水、鼓腸18能引起傷寒不斷傳播或流行的重要傳染源是：A傷寒極期病人B潛伏期末的病人(bngrn)C恢復(fù)期帶菌者D暫帶菌者E慢性(mn xng)帶菌者19傷寒(shnghn)患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是：A潛伏期末B極期（發(fā)病后24周內(nèi)）C緩解期D恢復(fù)期E恢復(fù)后期20傷寒的玫瑰疹出現(xiàn)于：A疾病初期B原發(fā)性菌血癥C第二次菌血癥D敗血癥E緩解期21用于某些傳染病的早期診斷的免疫學(xué)檢查，主要是測(cè)定血清中的： AIgG BIgA CIgM DI

11、gD EIgE22. 下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列，依次為：A. 猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B. 猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C. 天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D. 水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E. 水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒23. 甲類傳染病的法定傳染病報(bào)告時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后： A 6小時(shí)內(nèi) B8小時(shí)內(nèi) C10小時(shí)內(nèi) D12小時(shí)內(nèi) E24小時(shí)內(nèi)24.關(guān)于免疫反應(yīng)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A機(jī)體的免疫反應(yīng)對(duì)傳染過(guò)程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用B所有免疫反應(yīng)都是對(duì)機(jī)體有利的C免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫和特異性免疫D特異性免

12、疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫E變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫25霍亂的主要致病物質(zhì)是活菌產(chǎn)生的：A內(nèi)毒素B腸毒素C粘蛋白酶D代射產(chǎn)物(chnw)E溶血(rn xu)素26霍亂所引起的腹瀉是大量失水(sh shu)，其性質(zhì)屬內(nèi)：A高滲性失水B等滲性失水C低滲性失水D混合性失水E以上都不是27霍亂患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的原因是：A心力衰竭B電解質(zhì)紊亂C酸中毒D迅速而嚴(yán)重的脫水，血容量減少E毒血癥28傷寒患者肥達(dá)氏試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)常開(kāi)始于病程的：A第一周B第二周C第三周D第四周E第五周29霍亂確診依據(jù)是：A接觸史B典型臨床表現(xiàn)C排除食物中毒，菌痢等其他病D脫水、血流濃縮E大便培養(yǎng)或血清凝集試驗(yàn)陽(yáng)性30以下瘧原蟲僅感染

13、衰老紅細(xì)胞的是： A間日瘧原蟲 B三日瘧原蟲 C惡性瘧原蟲 D卵形瘧原蟲 E以上均不可 31.血吸蟲的中間宿主是: A.人 B.蝦 C.蟹 D.水蛭 E.釘螺 32.急性血吸蟲病的熱型最常見(jiàn)的是： A.稽留熱 B.不規(guī)則熱 C.間歇熱和馳張熱 D.回歸熱 E.波狀熱 33霍亂搶救(qingji)的關(guān)鍵是：A口服(kuf)四環(huán)素B抗休克輸注低分子(fnz)右旋糖酐C在擴(kuò)容、糾正酸中毒的基礎(chǔ)上大量使用激素D補(bǔ)液、及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂E早期應(yīng)用血管活性藥物34現(xiàn)認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理可能是強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)，其主要病理生理變化為：A電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂和代謝性酸中毒B以腦水腫為主C以顱內(nèi)壓增高為主

14、D 感染性休克為主E以急性微循環(huán)障礙為主35細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾的鑒別，主要依據(jù)是：A發(fā)熱及毒血癥癥狀的程度B腹部疼痛與壓痛的部位不同C糞便的性狀及紅、白細(xì)胞數(shù)的多少D糞便中檢查出病原體E乙狀結(jié)腸鏡觀察粘膜病變36腸道阿米巴病最常受侵犯的部位是：A空腸B回腸C盲腸、升結(jié)腸及直腸D橫結(jié)腸E降結(jié)腸37、引起暴發(fā)型流腦（敗血癥休克型）：A腦膜炎球菌內(nèi)毒素B腦膜炎球菌外毒素C腦膜炎球菌損害血管壁D腦膜炎球菌使腎皮質(zhì)壞死E腦膜炎球菌損害血管中樞38流腦皮膚淤點(diǎn)、淤斑點(diǎn)發(fā)生的病理基礎(chǔ)是：A毛細(xì)血管脆性增加B細(xì)菌及毒素引起皮膚小血管增生性炎癥C細(xì)菌及內(nèi)毒素引起皮膚小血管栓塞性炎癥及微循環(huán)障礙D凝血因子消耗

15、E細(xì)菌及外毒素引起皮膚小血管壞死性炎癥39普通型流腦敗血癥期的主要表現(xiàn)為：A發(fā)熱、淤點(diǎn)、淤斑B發(fā)熱、頭痛、嘔吐C發(fā)熱、皮膚感覺(jué)過(guò)敏D發(fā)熱、驚厥E發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛40乙腦臨床分型下述哪項(xiàng)正確？A輕型(qn xn)、普通型、重型、危重型B輕型(qn xn)、普通型、危重型C不典型(dinxng)、輕型、重型D輕型、普通型、重型、極重型E不典型、中型、重型41傳播鉤體病的主要方式是：A蟲媒叮咬 B皮膚接觸疫水 C食入污染食物D呼吸道吸入病原體 E接觸受感染的動(dòng)物42鉤體病致死的主要原因是：A肝功能衰竭 B腎功能衰竭 C肺大出血D消化道大出血 E中樞性呼吸衰竭43目前國(guó)內(nèi)鉤體病病原治療首選：A四環(huán)素 B青

16、霉素 C慶大霉素D頭孢噻吩 E紅霉素44預(yù)防乙型腦炎的關(guān)鍵措施是：A管好動(dòng)物傳染源B及早發(fā)現(xiàn)、治療、隔離病人C滅蚊、防蚊D預(yù)防接種E滅蚊及疫苗預(yù)防接種45、瘧疾典型臨床癥狀的發(fā)作是由于：A感染瘧原蟲的數(shù)量較多B毒素所致C瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物、瘧色素進(jìn)入血液D瘧原蟲寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致E瘧原蟲寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致46有關(guān)流行性出血熱的流行病學(xué)概念，下列哪項(xiàng)是正確的？A傳染源主要是豬和黑線姬鼠B傳播途徑僅為蟲媒接觸和消化道傳播C疫區(qū)中流行特點(diǎn)為自然疫源性、散發(fā)性、邊緣性和暴發(fā)性D本病的預(yù)防關(guān)鍵是滅鼠和疫苗注射E伴有腎病綜合征的出血熱是我國(guó)最常見(jiàn)的類型47流行性出血熱的基本病理變化是：A小血管炎及

17、血管周圍炎B全身性、廣泛性小血管損害C全身毛細(xì)血管中毒性(d xn)損傷D增生(zngshng)性、壞死性小血管炎E全身性、廣泛性淋巴管損害(snhi)48流行性出血熱病程中各期發(fā)展過(guò)程為：A發(fā)熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復(fù)期B發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期C發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期D發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期E發(fā)熱期、中毒期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期49稱為流行性出血熱的“三痛”是：A頭痛、全身痛、腰痛B頭痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛C頭痛、腰痛、腓腸肌痛D頭痛、腰痛、眼眶痛E頭痛、腰痛、腹痛50對(duì)流行性出血熱具有早期特異診斷價(jià)值的血清學(xué)檢查是：A補(bǔ)體結(jié)合

18、試驗(yàn)B中和試驗(yàn)C特異性Ig抗體檢查D凝溶試驗(yàn)E炭凝集試驗(yàn)51鉤端螺旋體病的感染方式主要是：A皮膚或粘膜接觸疫水B經(jīng)胎盤使嬰兒感染C接觸病人的尿液D昆蟲媒介叮咬E接觸受感染的動(dòng)物52關(guān)于鉤體病的發(fā)病機(jī)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A鉤體血癥引起嚴(yán)重中毒癥狀及內(nèi)臟病變B病變輕重主要與人體免疫狀態(tài)有關(guān)C病變輕重主要與菌型毒力有關(guān)D病變輕重與人體免疫力狀態(tài)有關(guān)E同一菌型可引起不同臨床類型538歲男孩，發(fā)熱，頭痛，嘔吐二天，2月5日入院。體檢，急病容，神志清楚，血壓80/60mmHg，頸有抵抗感，皮膚有淤點(diǎn)，心肺正常，腹軟，肝脾未觸及，克氏征，布氏征均陰性。血象：WBC21，700，N83%，L17%。腦子脊液微

19、混，蛋白160mg/dl,尿蛋白（+）。下列診斷中，哪項(xiàng)可能性最大？A流行性乙腦炎B敗血癥C流行性出血熱D流行性腦脊髓膜炎E腦型瘧疾54. 病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種情況屬于：A病原體被清除(qngch) B隱性感染(gnrn) C顯性感染(gnrn) D病原攜帶狀態(tài) E潛伏性感染55. 對(duì)HBeAg陽(yáng)性母親所生下的新生兒預(yù)防HBV感染最有效的措施是A. 丙種球蛋白B. 高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 C. 乙肝疫苗D. 乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗+丙種球蛋白

20、 56. 一小學(xué)三年級(jí)10天內(nèi)有5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)食欲不振, 乏力, 鞏膜黃染, ALT增高, HBsAg(-),最可能的診斷是 A. 急性乙型肝炎 B. 急性丁型肝炎 C. 急性甲型肝炎 D. 急性戊型肝炎 E. 急性丙型肝炎 57患者男性, 64歲, ALT 反復(fù)異常16個(gè)月, 在外院曾用多種保肝藥物, 輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查: HbsAg（+），抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超無(wú)明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查: A. AFP B. CT C. 抗HCV及抗HDV-IgM D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

21、E. 凝血酶原時(shí)間及膽固醇 58男性青年，病后第8天來(lái)院就診。體查：神志不清，躁動(dòng)，鞏膜中度黃染，牙齦處出血，頸有抵抗感，表淺淋巴結(jié)不腫大，肝界明顯縮小，無(wú)腹水征，布-克氏征陰性，未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是 A急性重癥肝炎 B乙型腦炎 C流行性腦脊髓膜炎 D腎綜合征出血熱 E鉤端螺旋體病，黃疸出血型 59男性患者，3年來(lái)反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽(yáng)性，ALT波動(dòng)在100230uL，血清球蛋白波動(dòng)在3235gL，抗核抗體和LE細(xì)胞陽(yáng)性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未捫及，此病例的診斷是 A慢性肝炎 B慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C肝

22、硬化 D慢性(mn xng)重癥肝炎 E系統(tǒng)性紅斑狼瘡(hn bn ln chun) 60女，36歲，1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢，用丙基硫氧嘧啶治療，甲亢癥狀(zhngzhung)有所控制，近1個(gè)月來(lái)黃疸進(jìn)行性加深，伴皮膚瘙癢，食欲較前有減退，乏力。體查：皮膚、鞏膜黃染，無(wú)出血點(diǎn)瘀斑，突眼，甲狀腺度腫大，可捫及震顫，可聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性，外周血象：WBC 4.0109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100uL，白蛋白35gL，球蛋白32gL，總膽紅素362umolL，凝血酶原活動(dòng)度65，HBsAg陽(yáng)

23、性，其診斷應(yīng)考慮是 A甲亢合并藥物中毒性肝炎，HBsAg攜帶狀態(tài) B甲亢合并急性乙型無(wú)黃疸型肝炎，藥物性肝炎 C甲亢合并乙型病毒性肝炎，藥物性肝炎 D甲亢合并乙型重癥肝炎，藥物性肝炎 E甲亢合并急性化膿性膽管炎，藥物性肝炎 61女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150uL，進(jìn)一步查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽(yáng)性，抗HBs陽(yáng)性，丙肝抗體陽(yáng)性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是 A手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 B脂肪肝 C輸血后丙型肝炎 D轉(zhuǎn)移性肝癌 E輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染 62乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要

24、的是： A意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度B生理反射異常及出現(xiàn)病理反射 C抽搐發(fā)作程度D皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑 E顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn) 63一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH2O，WBC 200106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，應(yīng)考慮為： A病毒性腦炎B結(jié)核性腦膜炎 C化膿性腦膜炎D虛性腦膜炎 E不屬于以上任何情況 64鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是： A高熱、昏迷、驚厥B季節(jié)性 C腸道癥狀D腦脊液常規(guī) E不屬于以上任何情況 65重癥乙腦(y no)患者，病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力增強(qiáng)，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急

25、救措施： A腎上腺皮質(zhì)激素B鎮(zhèn)靜(zhnjng)鎮(zhèn)痙劑C中樞(zhngsh)呼吸興奮劑 D血管擴(kuò)張劑E脫水劑 66. 腎綜合征出血熱的病原體是 A細(xì)菌 B立克次體C病毒 D螺旋體 E支原體.67腎綜合征出血熱基本病理改變是 A全身毛細(xì)血管中毒性損害 B血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損害及急性出血C微血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷 D小血管周圍炎性細(xì)胞浸瀾 E全身性小血管（小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管）內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性和壞死68腎綜合征出血熱多尿后期發(fā)生的精神癥狀常常是因?yàn)?A顱內(nèi)感染 B低血鉀C血漿外滲 D抗病毒藥物所致 E電解質(zhì)失衡綜合征69男，37歲，發(fā)熱腰痛5天，無(wú)尿2天入院。目前患者躁動(dòng)不安，眼瞼水腫，體表靜

26、脈充盈，心率120次/分，血壓160/100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項(xiàng)最有效 A積極補(bǔ)液 B用止血?jiǎng)〤青霉素加慶大霉素 D血液透析. E.硫酸鎂導(dǎo)瀉70、HIV不能通過(guò)下列哪種途徑傳播A、性接觸B、輸血C、母嬰D、握手E、共用注射器注射 71、HIV主要感染下列哪種細(xì)胞A、CD4+淋巴細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E、皮膚(p f)上皮細(xì)胞72HIV感染的主要臨床發(fā)展(fzhn)經(jīng)過(guò)分為A、潛伏期，前驅(qū)(qinq)期，艾滋病早期，和艾滋病晚期B、急性感染期，亞急性感染期，慢性感受染期和繼發(fā)機(jī)會(huì)性感受染期C、急性感染期，無(wú)癥狀期，持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征

27、期、艾滋病期D、無(wú)癥狀感期，癥狀明顯期，癥狀好轉(zhuǎn)期和恢復(fù)期E、急性感染期慢性感受染期，艾滋病晚期和后遺癥期73艾滋病的潛伏期一般為A、210天B、210周C、210個(gè)月D、210年或更長(zhǎng)E、10周內(nèi)74艾滋病患者可續(xù)發(fā)感染引起口腔毛狀白斑。該病的主要病原體是A、細(xì)菌B、真菌C、病毒D、衣原體E、支原體75.傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是 A、全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生性反應(yīng) B、傷寒性肝炎、脾炎 C、I型變態(tài)反應(yīng) D、III型變態(tài)反應(yīng) E、中毒性肝炎 76.傷寒桿菌致病的主要因素是 A、內(nèi)毒素 B、腸毒素 C、外毒素 D、神經(jīng)毒素 E、細(xì)胞毒素 77.傷寒的確診依據(jù)是 A、糞培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性 B、尿培

28、養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性 C、膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性 D、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性 E、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性 78.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A、腸出血 B、中毒性心肌炎 C、溶血尿毒綜合征 D、中毒性肝炎 E、腸穿孔 79. 肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性率最高的時(shí)期是： A、病后第1周 B、病后第34周 C. 病后第2周 D. 病前1周 E、病后第5周 80. 傷寒病人排菌量最多的時(shí)期(shq)是 A、起病(q bn)后第1周 B、起病(q bn)后第2-4周 C、起病前1周 D、起病后第5周 E、起病后第6周 81.傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽(yáng)性率最高化驗(yàn)是 A、大便培養(yǎng) B、肥達(dá)反應(yīng) C、血培養(yǎng) D、尿培養(yǎng) E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 82.男，34歲

29、，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱13天，伴腹瀉7天，大便稀，45次/天。4小 時(shí)前突然右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、腹脹，下腹廣泛壓痛，右下腹明 顯，有肌緊張及反跳痛。血象：WBC 19.6109/L，N 0.92，L 0.08, 最可能 的診斷是 A、急性血吸蟲病并發(fā)闌尾炎 B、阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔 C、腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎 D、傷寒并發(fā)腸穿孔 E、結(jié)腸腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移 83.為傷寒病人做細(xì)菌培養(yǎng)，下列有關(guān)不同標(biāo)本診斷價(jià)值的描述，哪一條是不正 確的 A、病程第12周，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高 B、骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)低 C、整個(gè)病程中，糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌，但陽(yáng)性者不一定都是現(xiàn)癥病人 D、病程第34周，部分病

30、人的尿培養(yǎng)陽(yáng)性 E、膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者 84.菌痢的確診依據(jù)是A、糞培養(yǎng)陽(yáng)性B、糞檢有巨噬細(xì)胞C、糞便免疫學(xué)檢查抗原陽(yáng)性D、糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞E、典型菌痢臨床癥狀85. 慢性菌痢是指菌痢的病程超過(guò)：A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、6個(gè)月86.鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠(kko)的依據(jù)是：A. 潛伏期的長(zhǎng)短(chngdun)B、毒血癥狀的輕重(qngzhng)C. 大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的多少，是否有吞噬細(xì)胞或夏-雷結(jié)晶D、大便檢出病原體E、抗生素治療是否有效87.下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是：A、起病急驟B、大便檢查有無(wú)炎性成份 C、高熱、昏迷、

31、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭88.霍亂病人最早出現(xiàn)的病理生理改變是 A、急性腎功能衰竭 B、急性腎上腺皮質(zhì)功能不全 C、急性心功能不全 D、腦功能障礙 E、大量水分及電解質(zhì)丟失 89.霍亂典型病例的臨床表現(xiàn)是 A、嚴(yán)重?zé)o痛性腹瀉，大便呈水樣或米泔水樣，繼而嘔吐，嚴(yán)重脫水征 B、先吐后瀉，腹痛明顯，水樣大便，輕度脫水征 C、畏寒發(fā)熱，腹痛腹瀉，膿血樣大便，里急后重明顯 D、畏寒、發(fā)熱，早期中毒性休克 E、劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、嘔吐物呈水樣 90.霍亂的確診依據(jù)是 A、典型的臨床表現(xiàn) B、糞便、嘔吐物培養(yǎng)陽(yáng)性 C、與霍亂患者密切接觸史 D、大便常規(guī)僅見(jiàn)少數(shù)白細(xì)胞 E、大便懸滴鏡檢陽(yáng)性 91.治療霍

32、亂補(bǔ)液原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、輕、中型病人可予以口服補(bǔ)液 B、重型病人治療開(kāi)始以快速靜推或靜滴補(bǔ)液 C、先補(bǔ)生理鹽水，血壓回升后改為含糖541溶液或3：2：1溶液 D、輕、中、重型補(bǔ)液者分別為30004000，40008000，800012000mL，24小時(shí)內(nèi) E、重型病人每瓶液體按常規(guī)濃度積極補(bǔ)充氯化鉀 92、 流腦的流行因素下列那項(xiàng)是正確的A、帶菌者是最重要的傳染源，經(jīng)呼吸道傳播，人群易感性與抗體水平有關(guān)B、病人是最重要的傳染源，經(jīng)呼吸道傳播，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率最高C、潛伏期病人是最重要的傳染源，經(jīng)呼吸道傳播，5歲以上發(fā)病率最高 D、該菌隱性感染率高，感染后對(duì)本群可產(chǎn)生免疫，但不持

33、久 E、感染后可產(chǎn)生持久(chji)的交叉免疫 93、流腦(li no)的傳播途徑是 A、生活(shnghu)密切接觸 B、蚊蟲叮咬 C、經(jīng)呼吸道 D、經(jīng)輸血血制品 E、經(jīng)消化道 94、普通型流腦敗血癥期最重要的體征是 A、高熱 B、休克 C、皮膚粘膜淤斑 D、顱高壓征 E、腦膜刺激征 95、至目前為止普通型流腦病原治療首選 A、氯霉素 B、青霉素 C、磺胺藥 D、氨芐青霉素 E、頭孢霉素 96鉤體病人排除鉤體的主要途徑是：A大便 B小便 C飛沫D嘔吐物 E鼻咽分泌物97鉤體病患者，肌注青霉素40萬(wàn)U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60 mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙

34、肺可聞濕羅音。首先應(yīng)考慮哪種可能：A青霉素過(guò)敏反應(yīng) B鉤體病合并肺部感染C鉤體病合并瘧疾 D青霉素治療后赫氏反應(yīng)E鉤體病合并敗血癥98在臨床中對(duì)鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是：A稽留熱 B頭痛、周身酸痛 C皮膚出血點(diǎn)D腓腸肌明顯壓痛 E結(jié)膜充血99、腸阿米巴病最常見(jiàn)的病變部位是： A、盲腸、升結(jié)腸 B、直腸、乙狀結(jié)腸 C、空腸、回腸 D、盲腸、回腸 E、結(jié)腸(jichng)、空腸 100、確診(quzhn)腸阿米巴痢疾依賴于： A、腹瀉腹痛全身(qun shn)癥狀輕，抗菌藥物治療無(wú)效 B、暗紅色果醬樣大便 C、大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏-雷結(jié)晶 D、大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體E、滅滴靈治

35、療后腹瀉好轉(zhuǎn) 101、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最多見(jiàn)的是發(fā)生于： A、胸腔和肺B、胃腸C、腹腔 D、心包E、腎臟 102瘧原蟲感染人體的階段是 A裂殖體 B感染性子孢子 C裂殖子 D環(huán)狀體 E配子體 103瘧疾所致的寒戰(zhàn)、高熱、出汗是由于： A、瘧原蟲的量多 B、瘧原蟲寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng) C、大量裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物從紅細(xì)胞破裂入血 D、毒素 E、瘧原蟲寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng) 三、論述題1.感染過(guò)程的表現(xiàn)2.傳染病的基本特征3.急性傳染病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的階段性4.肝性腦病的分級(jí)？5.慢性肝炎的組織病變及抗病毒治療的效果預(yù)測(cè)？6. 流行性出血熱少尿期的治療原則7.流行性乙腦的治療？8 人被狂

36、犬咬傷的傷口應(yīng)如何處理9.傷寒腸出血的治療？10.急性菌痢和急性阿米巴痢疾的鑒別診斷？11.暴發(fā)型流腦的治療12.鉤體病肺彌漫性出血型的誘因和治療？13 簡(jiǎn)述血吸蟲病的臨床表現(xiàn)。14 簡(jiǎn)述肝硬化腹水產(chǎn)生的原因。四、病例分析題1.楊東，男17歲。發(fā)熱，乏力、厭油一周余。尿色加深三天?；颊咭恢芮盁o(wú)明顯誘因感畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油，惡心，嘔吐，燒退后，尿色逐漸加深，呈濃茶樣改變，大便顏色正常，無(wú)腹脹、腹痛(f tn)、無(wú)關(guān)節(jié)疼痛等癥。既往無(wú)“肝炎(n yn)”病史，無(wú)血吸蟲疫接觸史。體檢：急性病容，一般情況可，皮膚鞏膜明顯黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，心聽(tīng)診(tngzhn)無(wú)異常，腹平軟，肝

37、右脅下2CM，有壓痛，脾肋下未及，腹水片（一），下肢不腫。請(qǐng)寫出診斷，診斷依據(jù)、鑒別診斷，需要進(jìn)行的檢查及治療。答：（1）診斷：病毒性急性肝炎診斷依據(jù)：患者起病較急，有畏寒、發(fā)熱、無(wú)力，有食欲不振，厭油、惡心、嘔吐等消化道癥狀，目熱退后尿色呈深茶樣改變，并感搔癢。體檢皮膚明顯黃染，肝右肋下2cm，有壓痛。鑒別診斷：其他原因引起的：a.溶血性黃疸：常有藥物或感染等誘因，表現(xiàn)為貧血，腰痛，發(fā)熱，血紅蛋白尿，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，主要為間接脂膽紅素升高；b.肝外阻塞性黃疸：有原發(fā)病癥狀，體征，如膽囊炎，膽石癥，肝功能損害輕，黃疸以直接膽紅素為主，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。其他原因引起的肝炎：a.感染中毒性肝炎，如腎

38、綜合出血熱，阿米巴肝病等，主要根據(jù)原發(fā)病臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別；b.藥性肝損害：有使用肝損害藥物的歷史，停藥后肝功能可逐漸恢復(fù)，肝炎病毒標(biāo)志物陰性；c.自身免疫性肝炎：主要有原發(fā)性膽汁性肝硬化和自身免疫性活動(dòng)性肝炎，診斷主要依靠自身抗體的檢測(cè)。（2）需要進(jìn)行的檢查：血常規(guī)尿常規(guī)肝功能檢查：a.血清酶測(cè)定ALT、AST、r-GT、ALP；b.血清蛋白；c.膽紅素；d.PTA；e.血氨病原學(xué)檢查：HAV、HBV、HCV、HEV血清學(xué)檢查。（3）治療：極性肝炎一般為自限性，多可完全康復(fù)，以一般治療及對(duì)癥支持治療為主。急性期應(yīng)進(jìn)行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但避免

39、過(guò)勞。予清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，熱量不足者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖，避免飲酒和應(yīng)用損害肝臟藥物。輔以藥物對(duì)癥及恢復(fù)肝功能，藥物不宜太多，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。2. 男性(nnxng)，7歲，突起高熱3伴抽搐、意識(shí)障礙1天于8月10日入院，體檢T40.3, BP 150/90mmHg ,P107次/分,R32次/分,昏迷狀態(tài)，全身皮膚未見(jiàn)皮疹, 兩側(cè)(lin c)瞳孔不等大，左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍，頸可疑抵抗、雙肺可聞及痰鳴音，肝脾未捫及, Kernig S征陽(yáng)性, 雙側(cè)Babinski征（），外周血象WBC20.5109/L,N86。試述診斷及其依據(jù)(yj)、進(jìn)一步檢查及治療措施。流行性乙

40、型腦炎（乙腦）(1)診斷依據(jù)：兒童為乙腦多發(fā)年齡；夏秋節(jié)發(fā)病；起病急，病程短；以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)損害為主要臨床表現(xiàn)：高熱、意識(shí)障礙及抽搐；體檢見(jiàn)病理反射陽(yáng)性；實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)升高。 (2)進(jìn)一步檢查：血清學(xué)檢查：乙腦抗體的檢測(cè)，雙份血清陽(yáng)性可明確診斷；腦脊液檢查：雖有助于本病診斷，并與流腦、結(jié)核性腦膜腦炎進(jìn)行鑒別。但患兒血壓較高雙瞳孔不等大，要注意有腦水腫、腦疝的存在，應(yīng)在脫水治療后排除腦疝可能情況下才小心進(jìn)行；行肛拭子檢查：以排除中毒性菌??；因患者呼吸較快，雙肺可聞及痰鳴音應(yīng)行x線胸片檢查，以確定有無(wú)合并肺部感染的存在。 (3)治療措施：一般治療：包括隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平

41、衡等。加強(qiáng)護(hù)理，以防繼發(fā)肺部感染、壓瘡的出現(xiàn)；高熱：以物理降溫為主，如冰敷，酒精擦浴等。藥物降溫為輔，如安乃靜滴鼻，如效果不理想，可用亞冬眠療法；驚厥或抽搐：應(yīng)針對(duì)高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對(duì)癥治療方法?；純貉獕狠^高，雙瞳孔不等大，要注意有腦水腫、腦疝的存在，故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療，如仍有抽搐，應(yīng)盡甲使用鎮(zhèn)靜劑；本病例患者呼吸較快，雙肺可聞及痰鳴音要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，還可使用血管擴(kuò)張劑，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫，必要時(shí)可行機(jī)械輔助呼吸。3. 男孩，8歲發(fā)熱，頭痛，嘔吐二天，2月5日 入院。體檢，急病

42、容，神志清醒。血壓80/60mmtg，頸有抵抗感，皮膚有淤點(diǎn)，心肺正常，腹軟，肝脾手觸及，克氏征，布氏征均陰性。血象：WBC 21700，N83%，C17%，腦脊液微混，蛋白160mg/dl，白細(xì)胞數(shù)800，N90%，L10%，糖200 mg/dl，尿蛋白（+）。診斷考慮最可能是什么？寫出診斷依據(jù)，鑒別診斷，所需進(jìn)一步做的檢查及治療。 4. 李, 男性, 36歲, 長(zhǎng)沙人, 務(wù)農(nóng), 因畏寒發(fā)熱, 頭痛, 身痛3天,于2002年12月26日急癥抬送入院。患者(hunzh)于3天前突起畏寒發(fā)熱, 體溫38-39, 伴有一身痛, 腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按上感治療, 服用APC銀翹片病情(bngqng)無(wú)好轉(zhuǎn)。 26 日晨上廁所時(shí)昏倒一次, 病后食量減少, 臥床休息, 大便稀水樣, 未見(jiàn)粘液,2-3次/日, 伴有臍周隱痛, 無(wú)里急后重, 小便量減少。病前體健, 當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊摺ｓw查: T 38, P 100次/分, R 20次/分, BP 60/50mmHg，急性病容, 神清, 球結(jié)合膜充血, 頸