生長發(fā)育兒童扁平足的分析及手法矯治300字

1、生長發(fā)育兒童扁平足的分析及手法矯治300字 目的 討論生長發(fā)育期兒童扁平足的分析及手法矯治的臨床效果。方法 72例137只扁平足患兒， 根據(jù)治療方法分為觀察組36例， 69只和對照組36例， 68只。觀察組施行手法矯治， 對照組施行功能鍛煉。比擬不同年齡扁平足發(fā)生率以及兩組臨床療效。結(jié)果 115例230只足中扁平足137只， 發(fā)生率為59.57%。男童發(fā)生率為59.17%， 女童發(fā)生率為60.00%， 比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05；扁平足4歲發(fā)生率為68.52%， 5歲發(fā)生率為59.17%， 6歲發(fā)生率為51.79%， 各年齡發(fā)生率比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05. Incidence of

2、 flatfoot was respectively 68.52% in 4-year-old children， 59.17% in 5-year-old children and 51.79% in 6-year-old children. Their difference of incidence between each two age period had statistical significance P24%那么斷定為扁平足3。 1. 3 治療方法 觀察組采用手法矯治方法：首先行手法康復(fù)矯治， 患兒取仰臥位， 矯治師將單手放于后跟骨處， 利用掌心將后跟骨固定， 另一只手置于足部

3、前足關(guān)節(jié)處， 讓中足關(guān)節(jié)的舟骨復(fù)位， 放于后跟骨處手采用揉、滾、推、擦等手法輕輕按摩足外翻和腳踝周圍攣縮軟組織使其放松， 充分改善肌肉彈性、促進(jìn)血液循環(huán)。然后單手抓住小腿， 另一只手使足跟屈內(nèi)翻， 力度輕柔， 速度均勻、緩慢， 充分按摩后放松足跟， 使足底屈曲至前踝皮膚繃緊， 康復(fù)矯治30 min/次， 45次/周， 連續(xù)治療6個(gè)月。穴位按摩：取足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰膀胱經(jīng)， 刺激神經(jīng)干以增加肌肉動(dòng)力性和靜力性收縮， 從而緩解足底神經(jīng)纖維的長期受壓迫狀態(tài)和小腿神經(jīng)因長期牽扯造成的肌肉酸痛、易疲勞、行走無力的狀態(tài)。對照組行功能鍛煉， 指導(dǎo)患兒進(jìn)展跳繩、跑步、芭蕾舞、徒手跳躍等

4、體育鍛煉， 以循序漸進(jìn)、逐漸增加運(yùn)動(dòng)量為原那么， 注意控制練習(xí)時(shí)間。1. 3 觀察指標(biāo) 比擬不同年齡段扁平足發(fā)生率以及兩組臨床療效。1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒足外形、足印、足部活動(dòng)情況和疼痛程度綜合評價(jià)療效。優(yōu)：足弓正常且活動(dòng)良好， 無疼痛病癥；良：足弓改善且無顯著跟部外翻， 偶有疼痛；中：足弓低平且伴有跟部外翻， 內(nèi)翻受限， 具有明顯痛感和疲勞感；差：病癥無改善甚至加重。優(yōu)良率=優(yōu)+良/總例數(shù)100%。1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 x-s表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率%表示， 采用2檢驗(yàn)。P0.05；扁平足4歲發(fā)生率

5、為69.81%， 5歲發(fā)生率為59.17%， 6歲發(fā)生率為50.88%， 各年?g發(fā)生率比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05；46歲兒童扁平足發(fā)生率隨年齡增加呈遞減趨勢。見表1。2. 2 兩組臨床療效比擬 觀察組治療優(yōu)良率為85.51%， 高于對照組的54.41%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。見表2。3 討論扁平足是因先天性韌帶松弛或骨骼塌陷導(dǎo)致的， 臨床上病癥多不明顯， 但在長久站立或行走后出現(xiàn)疼痛病癥， 生物力學(xué)上課顯示出距下關(guān)節(jié)的旋前。扁平足根據(jù)其特點(diǎn)可分為僵硬性扁平足和可塑性扁平足， 大多數(shù)兒童屬于可塑性扁平足， 即在無負(fù)荷狀態(tài)時(shí)足弓正常， 在站立時(shí)因體重符合使足弓塌陷、消失， 該類型

6、扁平足多因兒童肌肉力量弱、足底脂肪厚引起， 約30%患兒無需進(jìn)展治療， 隨著發(fā)育成熟自行痊愈4。但大局部患兒可能因穿鞋不適、長期站立和負(fù)重等原因加重病情， 假設(shè)未及時(shí)進(jìn)展治療， 一旦轉(zhuǎn)變?yōu)榻┯残员馄阶悖?增加了治療難度， 同時(shí)大大影響了下肢功能。本次研究顯示， 對觀察組36例69只足行手法矯治， 優(yōu)良率為85.51%， 顯著優(yōu)于對照組的54.41%P0.05， 說明在兒童期采用手法矯治療效顯著， 其效果優(yōu)于單純功能鍛煉， 這可能和兒童年齡小、自制力差， 難以長期堅(jiān)持鍛煉有關(guān)。國內(nèi)目前仍然缺乏廣泛的足部保健意識(shí)， 對于扁平足的發(fā)病原因、病癥、治療等認(rèn)識(shí)更是缺乏， 給臨床篩查和早期治療帶來了一定難

7、度5-7。因此應(yīng)采取預(yù)防措施加強(qiáng)居民對扁平足的認(rèn)識(shí)和推廣普及手法矯治的運(yùn)用。本中心此次研究施行了一、二、三級預(yù)防措施：一級預(yù)防措施即通過宣傳單形式大力宣傳扁平足的防治知識(shí)， 對該地區(qū)兒童進(jìn)展扁平足篩查；二級預(yù)防即對轄區(qū)內(nèi)扁平足兒童進(jìn)展初篩， 并對有高危因素的兒童進(jìn)展重點(diǎn)篩查并行康復(fù)矯治手法；三級預(yù)防措施即對矯治兒童進(jìn)展隨訪和指導(dǎo)， 對療效不佳或嚴(yán)重構(gòu)造性扁平足患兒進(jìn)展即使轉(zhuǎn)診治療。成年人骨骼發(fā)育完全后通過矯治器、手法矯治、鞋墊等方式只能一定程度上改善人體生物力線， 改善韌帶和肌肉角度， 但無法完全矯正， 而兒童時(shí)期正處于生長發(fā)育期， 可通過矯治到達(dá)完全矯正效果， 因此早期治療尤為關(guān)鍵8-10。

8、綜上所述， 手法矯治結(jié)合穴位刺激可以刺激大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 緩解足部疼痛感和疲勞感， 在促進(jìn)兒童生長發(fā)育方面意義重大， 同時(shí)無創(chuàng)傷、價(jià)格相對低廉、操作平安， 值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 李玉紅， 梁燕清， 陳瑞巧， 等.社區(qū)46歲兒童扁平足臨床分析及手法矯治效果.廣東醫(yī)學(xué)， 202213：2071-2073.2 蘇正兵， 楊述華， 段德宇， 等.距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)治療兒童柔韌性扁平足的療效評價(jià).中華小兒外科雜志， 20228：611-614.3 梁燕清， 李玉紅， 陳瑞巧， 等.廣州市海珠區(qū)600名46歲兒童扁平足發(fā)生情況觀察及分析.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2022， 910： 266-267.4 劉永立， 程富禮， 謝?t， 等.結(jié)合術(shù)式治療兒童先天性扁平足的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2022z1：35-37.5 方衛(wèi)飛.平足兒童足底壓力分析與運(yùn)動(dòng)矯治.當(dāng)代體育科技， 2022， 233：9-10.6 陳瑞巧. 臨床手法結(jié)合功能鍛煉矯治生長發(fā)育兒童扁平足的討論. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2022， 2911：1593-1595.7 王玉霞， 張進(jìn)華. 新型兒童扁平足矯治鞋療效觀察. 中國保健營養(yǎng)月刊， 202212：61-64.8 曹萍， 汪波. 扁平足的生物力學(xué)及其矯治. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2022