第1章 第4節(jié) 各種臥位-PPT課件

1、第一章 入院護理第四節(jié)各種臥位正確安置半坐臥位和膝胸臥位 本節(jié)難點解釋主動臥位、被動臥位、被迫臥位的概念, 陳述去枕仰臥位、中凹臥位、半坐臥位及端坐位的適用范圍,協(xié)助病人更換臥位的注意事項本節(jié)重點 根據(jù)臥位的自主性： 主動臥位 被動臥位 被迫臥位 根據(jù)使用目的： 治療位 檢查位 舒適位 一、臥位的性質(zhì)一、臥位的性質(zhì)（三）被迫臥位 病人意識清晰,也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位（一）主動臥位 病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位（二） 被動臥位 病人自身無變換臥位的能力躺在被安置的臥位自由臥位昏迷臥位治療臥位治療位： 如灌腸時可采取左側(cè)臥位。檢查位： 如婦科檢查

2、時可采用截石位。舒適位 ：如一般修養(yǎng)病人所采取的仰臥 位或側(cè)臥位。 一、臥位的性質(zhì)二、患者舒適臥位基本要求（自學(xué)）（一）臥位姿勢應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求 功能位（二）經(jīng)常變換體位 2h變換1次（三）患者身體各部位每天均應(yīng)活動（四）適當(dāng)?shù)卣谏w患者身體 保護隱私與自尊（五）加強受壓部位的皮膚護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位三、常用的各種臥位（一） （九） （八） （七） （六） （四） （三） （五） （二） next（一）仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭返回 操

3、作方法1.去枕仰臥位 適用范圍(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染等并發(fā)癥。(2)椎管內(nèi)麻醉（腰麻）或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。 去枕仰臥位【椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后13天內(nèi)會出現(xiàn)頭痛。由于蛛網(wǎng)膜和硬脊膜被穿破，腦脊液從穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出現(xiàn)外漏，腦脊液的漏失超過它的生成速度，導(dǎo)致腦脊液減少，顱內(nèi)壓下降，腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜、顱神經(jīng)和血管的牽拉，而產(chǎn)生頭痛。2）病人采取去枕仰臥位，可減少腦脊液的外流而導(dǎo)致術(shù)后頭痛的發(fā)生。一般蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大約

4、12h后，破損的蛛網(wǎng)膜可自行修復(fù)，病人可逐步抬高頭部，但如果出現(xiàn)頭痛則應(yīng)繼續(xù)去枕仰臥。3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜未被刺破，不會發(fā)生腦脊液外漏，但有些病人也會發(fā)生頭痛，原因與麻醉阻滯范圍內(nèi)血管擴張，病人直立時引起相對血容量減少及心臟每搏輸出量減少，造成頭部供血不足有關(guān)。去枕仰臥位大約6h可有效地減少頭痛的發(fā)生。知識拓展抬高頭胸部約1020（膈肌下降胸腔容積擴大）,保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧 癥狀。抬高下肢約2030，有利于靜脈血液回流，增加回心血量而緩解休克癥狀。適用范圍：休克病人返回2.仰臥中凹位（休克臥位）適用范圍：胸腹部檢查、實施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗時，腹部肌肉放松，便于檢查

5、或暴露操作范圍。操作方法：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開 返回3.屈膝仰臥位(二)側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進病人舒適和安全 操作方法返回（1）灌腸、肛門檢查、配合胃鏡、腸鏡檢查及臀部肌內(nèi)注射等。（2）預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生；同時便于擦洗和按摩受壓部位，使病人舒適。（3）對單側(cè)肺部病變者，根據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。適用范圍 側(cè)臥位 操作方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸

6、下、髖部及踝部各放一軟枕，酌情在腋下用小枕支托。返回（五）俯臥位俯臥位脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。2緩解腸脹氣所致腹痛。 31腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。 俯臥位適用范圍半坐臥位（靠背架法） 半坐臥位（搖床法） 病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈3050，再搖起膝下支架。必要時，床尾置軟枕，墊于足底 。將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。 返回（三）半坐臥位心肺疾病引起的呼吸困難的病人 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人 某些面部及頸部手術(shù)后的病人 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人 適用范圍 半坐

7、臥位 術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預(yù)防膈下膿腫從解剖學(xué)的角度，膈下有豐富的血液循環(huán)及淋巴網(wǎng)與腹腔臟器淋巴網(wǎng)吻合，因為膈肌的運動形成上腹腔的負壓，有助于腹腔臟器淋巴液的回流，這是引起膈下感染的因素。如果病人仰臥位，膈下間隙處于人體腹膜腔的最低點，容易使?jié)B出液積聚于此。一般術(shù)后病人由于長期臥床，腹腔膿液引流排出不徹底從而膿液積聚，易導(dǎo)致膈下膿腫。因此腹腔術(shù)后患者應(yīng)早期采取半坐臥位，可防止感染向上蔓延，以利膿液、血液及滲出液的吸收引流。不正確的半坐臥位，往往會使腹腔引流管放置不合理，引流不通暢，甚至出現(xiàn)逆行感染，引起膈下膿腫。例如：脾切除術(shù)后膈下膿腫是較常見且嚴重的并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)晚，治療護理不及時，可

8、引起膿腫破潰致彌漫性腹膜炎，或破潰入胸致膿胸，甚至敗血癥、膿毒性休克而危及生命，給病人造成很大痛苦及經(jīng)濟的損失。知識拓展 端坐位操作方法用床頭支架或靠背架將床頭抬高7080，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高1520返回（四）端坐位 【適用范圍】急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人。由于呼吸極度困難，病人被迫端坐。 頭低足高位 操作方法病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支托物墊高1530cm，不可長時間使用，顱內(nèi)高壓者禁用。返回（六）頭低足高位頭低足高位2十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。13妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂。4下肢骨折牽引時，

9、可利用人體重力作為反牽引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。適用范圍 頭低足高位 操作方法病人仰臥，床頭用支托物墊高1530cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動床可調(diào)節(jié)整個床面向床尾傾斜。 頭高足低位返回（七）頭高足低位頭高足低位托足板降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。2頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。1顱腦手術(shù)后的病人。3適用范圍 頭高足低位膝胸臥位 操作方法病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。如果孕婦采取此臥位矯正胎位時，每次不應(yīng)超過15min，注意病人保暖。返回（八）膝胸臥位膝胸

10、位肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。1矯正胎位不正或子宮后傾。2 促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。3適用范圍膝胸臥位 膝胸臥位矯正胎位不正及子宮后傾機制1）臀位時，胎臀先娩出，陰道不能充分擴張，加之胎頭無變形機會，以造成后出胎頭的困難。因臀先露、肩先露等都是異常胎位，則容易造成難產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒在分娩過程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍為臀位應(yīng)予矯正，常采取膝胸位矯正。2）方法是：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶取膝胸臥位，每日2次，每次15min，連續(xù)一周后復(fù)查。這種臥位使胎兒臀退出盆腔，借助胎兒重力的作用，使胎兒頭與胎兒背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成，轉(zhuǎn)為頭位。3）對于子宮后傾病人，因臀部抬起，腹部懸空，由于重

11、力作用使腹部臟器前傾，對子宮后傾的矯正也起到良好作用。知識拓展操作方法病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前 。截石位返回（九）截石位截石位1會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查等。2產(chǎn)婦分娩。適用范圍截石位目的協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自 行翻身的病人變換姿勢，增進舒適。2. 預(yù)防并發(fā)癥。3. 滿足治療、護理的需要。 準備護士準備 衣帽整潔、洗手，視病人情況決定護士人數(shù)。 2. 病人準備 讓病人及家屬了解更換臥位的目的、過程， 使之建立安全感，并取得合作。3. 用物準備 根據(jù)病情準備好枕頭、床檔。

12、4. 環(huán)境準備 環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時進行遮擋。四、協(xié)助患者更換臥位（一）幫助患者翻身側(cè)臥核對解釋固定裝置病人臥位移至床緣翻向?qū)?cè)放置軟枕記錄交班 適用于體重較輕的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲先將病人肩部、臀部向護士側(cè)移動，再將病人雙下肢移向靠近護士側(cè)的床沿一手托肩，一手扶膝，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適記錄翻身時間和

13、皮膚狀況，做好交接班一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲核對解釋固定裝置病人臥位移至床緣轉(zhuǎn)至對側(cè)放置軟枕記錄交班適用于體重較重或病情較重的病人兩名護士站在床的同一側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部。兩人同時將病人稍抬起移向近側(cè)兩人分別托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安

14、全、舒適記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班 二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項 1.護士應(yīng)注意節(jié)力原則。 2.移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。 3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。 4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。 5.若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身時應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢。 6.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。 1.核對解釋核對病人床號、姓名，告知病人及其家屬翻身的目的和方法，以取得病人的配合2.固

15、定裝置固定床腳輪，將各種導(dǎo)管、牽引等安置妥當(dāng)，移去枕頭，松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)3.病人臥位病人取仰臥位 4. 移動病人 兩名護士在床的同側(cè)，將大單置于病人身下，分別抓緊靠近病人肩、腰背、髖部、大腿等處的大單，將病人拉至近側(cè)，并放置床檔5. 安置體位護士繞至對側(cè)，將病人近側(cè)手臂放在頭側(cè)，遠側(cè)手臂放于胸前，兩膝間放一軟枕6. 協(xié)助翻身護士雙腳前后分開，兩人雙手抓緊病人肩、腰背、髖部、大腿等處的遠側(cè)大單，由一名護士發(fā)口令，兩人將病人整個身體以圓滾軸式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使病人面向護士7. 促進舒適按側(cè)臥位要求將軟枕放于病人兩膝之間、胸腹部背部支撐病人，必要時使用床檔8. 檢查記錄檢查安置病人，各關(guān)節(jié)處

16、于功能位，保持導(dǎo)管通暢，觀察背部皮膚，記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班兩人協(xié)助病人軸線翻身法適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后病人三人協(xié)助病人軸線翻身法 適用于頸椎損傷的病人1. 核對解釋核對病人床號、姓名，告知病人及其家屬翻身的目的和方法，以取得病人的配合2. 固定裝置固定床腳輪，將各種導(dǎo)管、牽引等安置妥當(dāng)，移去枕頭，松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)3. 病人臥位病人取仰臥位4. 移動病人一名護士固定病人頭部，縱軸向上略加牽引，另一名護士將雙手分別置于肩、背部， 第三名護士將雙手分別置于腰部、臀部，使病人頭頸、腰、髖保持同一水平線，移至近側(cè)5. 轉(zhuǎn)向?qū)?cè)保持病人脊椎平直，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不超過6

17、06. 放置軟枕將一軟枕放于病人背部支撐身體，另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝處于功能位 7. 檢查安置檢查并安置好病人，肢體各關(guān)節(jié)處于功能位及病人身上放置的多種導(dǎo)管保持通暢8. 記錄交班觀察背部皮膚并進行護理，記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。準備1. 護士衣帽整潔、洗手，視病情定護士人數(shù)。2. 告知病人和家屬操作目的、方法，指導(dǎo)合作。3. 根據(jù)病情準備好枕頭等物品。4. 環(huán)境整潔、安靜，溫度適宜、光線充足。（二）幫助患者移向床頭法一人協(xié)助病人移向床頭法 適用于生活能部分自理的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的過程

18、及配合事項，說明操作要點。核對解釋固定床腳輪，將各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。固定裝置病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。病人臥位 護士靠近床側(cè)，兩腿適當(dāng)分開，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。護士姿勢在護士抬起病人的同時，病人腳蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。移向床頭放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位。整理歸位 一人協(xié)助病人移向床頭法 核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及配合事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。二人協(xié)助病人移向床頭法適用于生活不能自理的病人一種方法是護士兩人站于同側(cè)，一人托住病人頸肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩另一種方法是護士兩人分別站在床的兩側(cè)，兩人雙手相接，手指相互交叉，托住病人頸肩部和臀部 兩位護士同時用力，協(xié)調(diào)地將病人抬起，移向床頭 放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位 護士姿勢 合力上移整理歸位核對解釋固定裝置病人臥位協(xié)助病人移向床頭法的注意事項 1.護士應(yīng)運用人體力學(xué)原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動作