醫(yī)學(xué)下肢肌力的評定ppt培訓(xùn)課件

1、下肢肌力的評定內(nèi)容提要基本概念肌力評定的注意事項評定的方法徒手關(guān)鍵肌肉的肌力評定基本概念(一)肌力: 肌肉收縮時產(chǎn)生的一定張力的能力,臨床上檢查相關(guān)肌肉的最大收縮力量即絕對肌力作為臨床指標(biāo) 決定因素: 1.肌肉收縮方式及速度 2.年齡與性別 3.肌肉的橫截面積,初長度 4.肌纖維類型 5.骨關(guān)節(jié)的杠桿效率(二)肌肉的分類1.原動肌2.拮抗肌3.協(xié)同肌肉(三)肌肉的收縮方式等張收縮等長收縮肌力評定的注意事項分享為了使檢查結(jié)果準(zhǔn)確、穩(wěn)定、具有較好的可重復(fù)性與可比性，應(yīng)使操作過程嚴(yán)格規(guī)范化。要特別注意以下方面：1.是否需要檢查? 我在做什么,意義 何在?2采用正確的測試姿位體位舒適,穩(wěn)定防止替代動作

2、 運動常常是由一組肌肉收縮形成的小心多關(guān)節(jié)肌3.抗重力體位 加阻?去重力體位? 抗重力體位? 去重力體位?減少不必要的體位轉(zhuǎn)換4.每次測試都要作左右對比，先健側(cè)后患側(cè),先抗重力再加阻。5.阻力逐漸遞增，使完成全范圍ROM，阻力給在關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端而不是肢體的遠(yuǎn)端。6.作適當(dāng)?shù)膭訂T，使受試者積極合作，并處于適當(dāng)?shù)呐d奮狀態(tài)。7.規(guī)定適當(dāng)?shù)臏y試時機，在鍛煉后、疲勞時或飽餐后不可作肌力測試。8.注意禁忌證 高血壓或心臟疾患者慎用，明顯的心血管疾病患者忌用 局部嚴(yán)重的疼痛 急性扭傷 關(guān)節(jié)不穩(wěn) 適應(yīng)癥 下運動神經(jīng)元損傷 原發(fā)性肌肉疾病 骨關(guān)節(jié)疾病肌力檢查的方法1.肌力的分級 5能對抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同，

3、且能作全范圍的活動 4 能對抗阻力，但其大小達(dá)不到5級的水平 3能抗重力運動，且能完成100%的范圍，但不能 對抗任何阻力 2不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動范圍的活動 1 觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動 0 無任何肌肉收縮跡象細(xì)化分級 如果活動范圍小于50%關(guān)節(jié)活動度,定義為下一級別的+,大于50%關(guān)節(jié)活動度,定義為上一級別的-能抗重力運動，但活動范圍50% 3- 2.評定的方法臨床常用的肌力檢查方法有兩種即手法檢查(manual muscle test, MMT) 和器械檢查。器械檢查：等長肌力檢查，等張肌力檢查，等速肌力檢查 。等長肌力檢查等張肌力檢查即測定肌肉

4、進(jìn)行等張收縮（isotonic contraction）使關(guān)節(jié)作全幅度運動時所能克服的最大阻力。作1次運動的最大阻力稱1次最大阻力（i repetition maximum,IRM），完成10次連續(xù)運動時能克服的最大阻力（10RM） 等速肌力檢查肌肉用力不能使運動加速，只能使肌力張力增高，力矩輸出增加 徒手關(guān)鍵肌肉的評定下肢1.髖關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉:髂腰肌 5級4級3級肌力測試?2級肌力測試?1級肌力測試?2.髖關(guān)節(jié)伸展主要肌肉:臀大肌5級4級3級肌力測試?2級肌力測試?1級肌力測試?3.髖關(guān)節(jié)外展主要肌肉:臀中肌 5級4級3級肌力測試?2級肌力測試?1級肌力測試?4.髖關(guān)節(jié)外旋主要肌肉 :閉孔外肌,閉孔內(nèi)肌 5級4級3級肌力測試?2級肌力測試?1級肌力測試?5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋主要肌肉:臀小肌,闊筋膜張肌 臀上神經(jīng)體位:同外旋5.膝關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉:腘繩肌5級4級3級肌力測試?2級肌力測試?1級肌力測試?6.膝關(guān)節(jié)伸展主要肌肉:股四頭肌5級4級3級肌力測試?2級肌力測試?1級肌力測試?7.踝關(guān)節(jié)跖屈主要肌肉:小腿三頭肌